護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬試卷三（實(shí)踐能力）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬試卷三（實(shí)踐能力）1.1．慢性心力衰竭發(fā)作最常見的誘因是A．吸煙B．情緒激動(dòng)C．勞累D．感染(正確答案)E．心律失常答案解析：【解析】情緒激動(dòng)、勞累、感染、心律失常均可引起慢性心力衰竭發(fā)作，但其中最常見的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。2.2．血栓閉塞性脈管炎病變主要位于A．大、中動(dòng)脈B．大、小靜脈C．中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主(正確答案)D．中、小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E．小動(dòng)靜脈，不發(fā)生于中動(dòng)靜脈答案解析：【解析】血栓閉塞性脈管炎是一種周圍血管慢性非化膿性病變，主要侵犯下肢的中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，全層管壁均有炎癥反應(yīng)。3.3．臨床治療心力衰竭時(shí)，應(yīng)用洋地黃的主要目的是A．增強(qiáng)心肌收縮力(正確答案)B．減慢心室率C．調(diào)節(jié)心肌耗氧量D．抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E．提高異位起搏點(diǎn)的自律性答案解析：【解析】臨床應(yīng)用洋地黃治療心力衰竭的主要目的是增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。4.4．目前認(rèn)為導(dǎo)致先天性心臟病的環(huán)境因素最主要的是A．宮內(nèi)細(xì)菌感染B．宮內(nèi)病毒感染(正確答案)C．宮內(nèi)支原體感染D．母親妊娠毒血癥E．胎盤早剝答案解析：【解析】孕早期的宮內(nèi)病毒感染是導(dǎo)致先天性心臟病的最主要的環(huán)境因素，其次孕婦與大劑量射線接觸、用藥、患代謝紊亂性疾病等都與發(fā)病有關(guān)。5.5．患者，男性，60歲，急性大面積心肌梗死1年。目前，患者生活需家人協(xié)助，不能平臥，靜息狀態(tài)感氣短。該患者目前心功能的分級(jí)屬于A．心功能工級(jí)B．心功能Ⅱ級(jí)C．心功能Ⅲ級(jí)D．心功能Ⅳ級(jí)(正確答案)E．心功能V級(jí)答案解析：【解析】根據(jù)NYHA心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，體力活動(dòng)重度受限，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，屬心功能Ⅳ級(jí)。該患者生活需協(xié)助，不能平臥，靜息狀態(tài)感氣短，因此其心功能應(yīng)屬Ⅳ級(jí)。6.6．患者，男性，70歲，心肺復(fù)蘇過程中，醫(yī)囑給予腎上腺素靜脈注射，其目的是A．增加冠狀動(dòng)脈血流量(正確答案)B．糾正心律失常C．降低應(yīng)激反應(yīng)D．改善通氣量E．糾正酸堿失衡答案解析：【解析】腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物，主要效力是增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。7.7．急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓仍然下降、尿少或無尿表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了A．肺部感染B．低血壓C．心源性休克(正確答案)D．心力衰竭E．心律失常答案解析：【解析】心源性休克是急性心肌梗死的表現(xiàn)之一，多為心肌廣泛壞死、心排血量急劇下降所致。根據(jù)病史，應(yīng)考慮該患者發(fā)生了心源性休克。8.8．患者，女性，60歲，因急性心肌梗死入院，病情不穩(wěn)定。該患者出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需高度警惕心室纖顫的發(fā)生A．房室傳導(dǎo)阻滯B．竇性心動(dòng)過緩C．室上性心動(dòng)過速D．心房顫動(dòng)E．室性心動(dòng)過速(正確答案)答案解析：【解析】室性心動(dòng)過速是發(fā)生心室纖顫的先兆。9.9．護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)一冠心病病人突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈觸診無搏動(dòng)，此時(shí)首要的急救措施是A．心內(nèi)注射腎上腺素B．吸氧C．通知醫(yī)生D．進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(正確答案)E．靜脈推注利多卡因答案解析：【解析】冠心病患者突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈觸診無搏動(dòng)，說明是心臟驟停，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。10.10．表示臨睡前的外文縮寫是A．hs(正確答案)B．a(chǎn)cC．pcD．DCE．12n答案解析：【解析】“ac”的中文意譯是“飯前”，“pc”的中文意譯是“飯后”，“DC’的中文意譯是“停止’’，“12n”11.11．宜飯前服用的藥物是A．地西泮B．吲哚美辛C．止咳合劑D．阿司匹林E．多潘立酮(正確答案)答案解析：【解析】多潘立酮為胃動(dòng)力藥，應(yīng)在餐前或睡前服用；地西泮應(yīng)睡前服用；吲哚美辛、阿司匹林應(yīng)飯后服，以減少對(duì)胃黏膜的刺激；止咳合劑對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，最后服，服后不宜立即飲水。12.12．以下有關(guān)輸血反應(yīng)的敘述正確的是A．發(fā)熱反應(yīng)可在輸血過程中出現(xiàn)(正確答案)B．溶血反應(yīng)一般在輸血后1～2h出現(xiàn)C．過敏反應(yīng)一般在輸血10～15ml后出現(xiàn)D．Rh溶血多見于Rh陽性患者E．Rh溶血反應(yīng)一般出現(xiàn)較晚且癥狀重答案解析：【解析】本題是考查輸血反應(yīng)的特點(diǎn)。發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1～2h內(nèi)。溶血反應(yīng)一般在輸血10～15ml后即可出現(xiàn)癥狀。Rh溶血反應(yīng)由Rh因子不合引起，見于Rh陰性的患者再次接受Rh陽性血液時(shí)，此類溶血反應(yīng)發(fā)生晚、反應(yīng)慢、癥狀輕，多發(fā)生在輸血后期或輸血即將結(jié)束時(shí)。13.13．下述用氧方法正確的是A．氧氣筒應(yīng)至少距火爐1m、暖氣5mB．氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤滑C．用氧時(shí)，先插人鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)氧流量D．停用氧時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣(正確答案)E．持續(xù)用氧者，每周更換鼻導(dǎo)管2次答案解析：【解析】本題旨在考查給患者用氧的操作方法及注意事項(xiàng)。用氧時(shí)應(yīng)先調(diào)流量再插管，停氧時(shí)應(yīng)先拔管再關(guān)氧氣，其余三項(xiàng)均違反注意事項(xiàng)的要求。14.14．患者，男性，48歲，確診為支氣管肺癌后，表現(xiàn)為沉默、食欲缺乏、夜間入睡困難、易怒。護(hù)理工作中最應(yīng)重視的問題是A．繼續(xù)加強(qiáng)與患者的溝通交流B．鼓勵(lì)患者自我表達(dá)，宣泄情緒C．可利用治療效果好的患者現(xiàn)身說法，正面D．防自殺、防傷人、防出走(正確答案)E．家屬加強(qiáng)支持與安慰答案解析：【解析】由題干可知患者處于協(xié)議期，結(jié)合患者的表現(xiàn)，選項(xiàng)D正確。15.15．患者，男性，45歲，在護(hù)理評(píng)估中，可忽略的健康資料是A．既往患病史B．免疫接種史C．家族病史D．過敏史E．婚育史(正確答案)答案解析：【解析】婚育史主要是針對(duì)女性，特別是育齡婦女，對(duì)于該年齡段的男性患者，在評(píng)估時(shí)可以忽略這方面的資料。16.16．患者劉某，感染破傷風(fēng)梭菌，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項(xiàng)不符合病情要求A．室溫18～20℃B．相對(duì)濕度50%～60%C．門、椅腳釘橡皮墊D．保持病室光線充足(正確答案)E．開門、關(guān)門動(dòng)作輕答案解析：【解析】對(duì)于破傷風(fēng)患者，任何輕微的刺激，如光線、聲響、說話聲、吹風(fēng)等均可誘發(fā)肌肉痙攣，因此室內(nèi)光線宜暗。17.17．患者李某，闌尾炎術(shù)后第三天，被安置于普通病房，病房的溫度和相對(duì)濕度應(yīng)保持在A．12～14℃，20%～30%B．14～16℃，25%～35%C．16～18℃，35%～45%D．18～22℃，50%～60%(正確答案)E．22～24℃，50%～60%答案解析：【解析】一般病室溫度以18～22℃為宜，相對(duì)濕度以50%～60%為宜。18.18．患者，男性，54歲，中毒性痢疾，體溫39℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg?；颊咦钸m宜的臥位是A．平臥，頭偏向一側(cè)B．頭高腳低位C．頭低腳高位D．中凹位(正確答案)E．側(cè)臥位答案解析：【解析】由題干所給資料可判斷，患者有休克表現(xiàn)，應(yīng)采取仰臥中凹位，使患者頭胸部和下肢抬高，一方面有利于保持呼吸通暢，改善缺氧，一方面有利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。19.19．患者，女性，胃大部切除術(shù)后第3天，骶尾部皮膚發(fā)紅，翻身后持續(xù)不消退，局部皮溫升高患者主訴有輕微觸痛。該患者局部皮膚最有可能A．局部皮膚感染B．壓瘡淤血紅潤期(正確答案)C．壓瘡炎性浸潤期D．壓瘡潰瘍期E．局部血栓形成答案解析：【解析】根據(jù)題干描述，患者局部皮膚處于壓瘡淤血紅潤期。20.20．患者，男性，45歲，因車禍至頸椎外傷，生活不能自理。為該患者床上洗發(fā)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A．將小橡膠單及大毛巾墊于枕上B．患者側(cè)臥，將衣領(lǐng)松開(正確答案)C．洗發(fā)時(shí)注意保護(hù)患者頸部位置D．洗發(fā)過程中觀察患者面色E．洗發(fā)后及時(shí)擦干頭發(fā)答案解析：【解析】床上洗發(fā)時(shí)通常為仰臥位，且該患者為頸椎外傷，只能處于仰臥位。21.21．患者，女性，56歲，高空墜落傷，目前處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士小劉為其做口腔護(hù)理時(shí)，正確的護(hù)理措施是A．協(xié)助患者漱口B．從門齒至臼齒擦凈牙齒各面C．血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜(正確答案)D．用開口器時(shí)，從門齒處放入E．活動(dòng)義齒可放于酒精中浸泡備用答案解析：【解析】為昏迷患者實(shí)施特殊口腔護(hù)理時(shí)禁忌漱口，以免引起誤吸；擦洗的方向是從臼齒至門齒；使用開口器應(yīng)從臼齒處放入；活動(dòng)義齒不可浸于熱水或酒精中。22.22．患者，男性，25歲，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是A．間歇熱B．弛張熱C．波浪熱D．稽留熱(正確答案)E．不規(guī)則熱答案解析：【解析】根據(jù)題干描述，熱型應(yīng)為稽留熱，特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39.0～40.0℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃。23.23．患者，男性，48歲，內(nèi)源性哮喘患者，主訴呼吸費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長于吸氣時(shí)間。該患者最可能出現(xiàn)哪種呼吸異常A．深度呼吸B．潮式呼吸C．吸氣性呼吸困難D．呼氣性呼吸困難(正確答案)E．混合性呼吸困難答案解析：【解析】根據(jù)題干描述，患者主訴呼吸費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長于吸氣時(shí)間，為呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為患者吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長于呼氣時(shí)間，而混合性呼吸困難為吸氣和呼氣均感費(fèi)力。24.24．患者，男性，49歲，為肺炎患者，測口溫為39.5℃，脈率120次/分。該患者發(fā)熱程度為A．低熱B．中度熱C．高熱(正確答案)D．超高熱E．正常體溫答案解析：【解析】低熱：口溫37.3～38.0℃；中度熱：口溫38.1～39.0℃；高熱：口溫39.1～41.0℃；超高熱：口溫41.0℃以上。25.25．患者劉先生，因高熱行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是A．紅圈，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連B．紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連(正確答案)C．紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連D．藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E．藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連答案解析：【解析】物理或藥物降溫30min后所測溫度用紅“o"表示，繪在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下次所測體溫符號(hào)與降溫前的體溫符號(hào)以藍(lán)線相連。26.26．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的易發(fā)年齡是A．2～3個(gè)月B．4～6個(gè)月C．6個(gè)月至2歲(正確答案)D．3～6歲E．6～12歲答案解析：【解析】正常嬰兒體重增加1倍前（5個(gè)月）其體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵是足夠用的，故很少在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺鐵性貧血。體重增加1倍后，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵用完，嬰兒以乳制品為主，而乳制品含鐵極低，故這個(gè)年齡段易發(fā)生缺鐵性貧血。27.27．嬰兒出生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012／L，血紅蛋白量降至110g／L，此時(shí)出現(xiàn)的貧血是A．生理性貧血(正確答案)B．溶血性貧血C．營養(yǎng)性缺鐵性貧血D．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E．再生障礙性貧血答案解析：【解析】胎兒紅細(xì)胞壽命較短、紅細(xì)胞破壞較多、嬰兒生長發(fā)育迅速、血液循環(huán)量迅速增加等因素，使紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012／L。，血紅蛋白量降至110g／L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。28.28．患者女性，42歲，診斷為功能失調(diào)性子宮出血3年余。上周單位體檢發(fā)現(xiàn)：Hb95g／L。，初步診斷為缺鐵性貧血。按紅細(xì)胞形態(tài)分類，該病屬于A．大細(xì)胞正常色素性貧血B．大細(xì)胞低色素性貧血C．正常細(xì)胞正常色素性貧血D．小細(xì)胞低色素性貧血(正確答案)E．小細(xì)胞正常色素性貧血答案解析：【解析】缺鐵性貧血的患者血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小，中心淡然區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)胞、低色素性貧血。29.29．患兒8個(gè)月，因嚴(yán)重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。血液檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g／L，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞，可能是出現(xiàn)了A．紅髓造血B．黃髓造血C．中胚葉造血D．骨髓外造血(正確答案)E．卵黃囊造血答案解析：【解析】嬰兒期出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)較易出現(xiàn)骨髓外造血，肝細(xì)胞恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞。30.30．患者，男，65歲，確診慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院?，F(xiàn)痰多不易咳出，晝睡夜醒，頭痛、煩躁，神志恍惚。晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者神情淡漠，應(yīng)考慮A．呼吸性堿中毒B．痰液壅塞C．肺性腦病先兆(正確答案)D．休克早期E．腦疝先兆答案解析：【解析】略。31.31．患者，女性，25歲，診斷支氣管哮喘入院。2分鐘前患者哮喘急性發(fā)作。護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是A．去枕平臥B．中凹臥位C．屈膝俯臥位D．側(cè)臥位E．端坐位(正確答案)答案解析：【解析】略。32.32．患者，男性，76歲，慢性肺源性心臟病急性加重入院，查動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a0245mmHg，PaC0275mmHg。應(yīng)給予的氧療是A．持續(xù)低流量、低濃度給氧(正確答案)B．持續(xù)高流量、高濃度給氧C．間歇低流量、低濃度給氧D．間歇高流量、高濃度給氧E．間歇高流量、乙醇濕化給氧答案解析：【解析】由題干可知，該患者出現(xiàn)了lI型呼吸衰竭，應(yīng)采用低濃度（25%～33%）持續(xù)給氧。其原因?yàn)榈蜐舛冉o氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重；而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會(huì)加重缺氧。因此采取低濃度持續(xù)給氧的原則。33.33．患者，男性，60歲，行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)。最可能的原因是A．肺水腫B．肺已復(fù)張C．胸腔內(nèi)出血D．引流管阻塞(正確答案)E．呼吸中樞抑制答案解析：【解析】檢查引流管是否通暢的方法是觀察是否有氣體排出和長管內(nèi)水柱的波動(dòng)。正常的水柱上下波動(dòng)4～6cm。若波動(dòng)停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。該患者手術(shù)后2小時(shí)，應(yīng)有較多血性引流液，但水封瓶中僅有少量淡紅色液體，提示很可能出現(xiàn)了引流管阻塞。34.34．患者，女性，34歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時(shí)見左胸壁有一個(gè)約3cm長開放性傷口，呼吸時(shí)傷口處出發(fā)嘶嘶聲音，左側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。對(duì)該患者的緊急處理方法是A．充分給氧B．胸膜腔閉式引流C．迅速封閉胸壁傷口(正確答案)D．氣管插管輔助呼吸E．注射呼吸中樞興奮藥答案解析：【解析】開放性氣胸時(shí)，應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸，然后按照閉合性氣胸處理。35.35．肝性腦病患者禁用的維生素是A.維生素AB．維生素EC．維生素CD．維生素BE．維生素B6(正確答案)答案解析：【解析】肝性腦病患者應(yīng)禁用維生素B6，因其可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。36.36．肝硬化雌激素升高會(huì)出現(xiàn)A．皮膚出血點(diǎn)B．蜘蛛痣(正確答案)C．頑固性腹水D．撲翼樣震顫E．皮膚色素沉著答案解析：【解析】由于肝對(duì)雌激素滅活能力減退，雌激素在體內(nèi)蓄積，在患者面、頸、上胸、上肢部位可見蜘蛛痣。37.37．急性胰腺炎患者應(yīng)禁用A．西咪替丁B．嗎啡(正確答案)C．生長抑素D．阿托品E．哌替啶答案解析：【解析】急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。西咪替丁是H2受體拮抗劑，可減少胃酸分泌，從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激。生長抑素可抑制胰液分泌，常用于重癥胰腺炎。阿托品為抗膽堿能藥物，可抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌。疼痛劇烈者可用哌替啶肌內(nèi)注射。38.38．上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A．氮質(zhì)血癥B．發(fā)熱C．失血性周圍循環(huán)衰竭D．嘔血與黑便(正確答案)E．意識(shí)模糊答案解析：【解析】上消化道出血的臨床表現(xiàn)有氮質(zhì)血癥、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血與黑便。其中以嘔血與黑便最具有特征性。39.39．便秘患者不適宜食用A．燕麥B．玉米C．麥麩D．蔬菜E．濃茶(正確答案)答案解析：【解析】便秘患者應(yīng)多吃含粗纖維的食物，如燕麥、玉米、麥麩、蔬菜等，少飲濃茶，因茶葉中的兒茶多酚類物質(zhì)對(duì)腸胃黏膜具有一定的收斂作用，影響其對(duì)食物的消化吸收功能，可使大便干結(jié)，引起便秘或加重便秘的程度。40.40．腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別之處是A．發(fā)病年齡B．疝塊形狀C．嵌頓程度D．疝塊位置E．與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系(正確答案)答案解析：【解析】腹股溝斜疝自腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)（深環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，穿過腹股溝管外環(huán)，突向陰囊。腹股溝直疝自腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不落入陰囊。故腹股溝斜疝與直疝的最主要鑒別處是與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系。41.41．排便時(shí)痔塊脫出肛門，排便后自行還納，有少量出血，該內(nèi)痔處于A．第一期B．第二期(正確答案)C．第三期D．第四期E．第五期答案解析：【解析】內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程分四期。第二期便血加重，出血量中等，排便時(shí)痔塊脫出，但便后可自行還納。42.42．下列疾病中必須手術(shù)治療的是A．肛門周圍膿腫B．肛瘺(正確答案)C．初次發(fā)作的急性肛裂D．一期內(nèi)痔E．二期內(nèi)痔答案解析：【解析】因肛瘺不能自愈，故必須手術(shù)治療，主要有掛線療法、肛瘺切開術(shù)和切除術(shù)等。43.43．Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序是A．黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛B．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(正確答案)C．寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛D．黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱E．腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱答案解析：【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣，患者出現(xiàn)腹痛；劇烈腹痛后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，因膽管繼發(fā)感染后，膿性膽汁和細(xì)菌逆流，并隨肝靜脈擴(kuò)散所致；而結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流人血，患者出現(xiàn)黃疸。44.44．關(guān)于小兒生理性腹瀉正確的描述是A．多見于6～24個(gè)月小兒B．可影響小兒的生長發(fā)育C．食欲欠佳、D．可出現(xiàn)脫水癥狀E．外觀虛胖，常見濕疹(正確答案)答案解析：【解析】生理性腹瀉多見于出生6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹。除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。45.45．某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護(hù)士采取的措施中不正確的是A．頭低足高臥位(正確答案)B．暫禁食C．建立靜脈通路D．迅速交叉配血E．氧氣吸入答案解析：【解析】對(duì)于上消化道出血伴休克的患者，應(yīng)盡快建立靜脈通路、吸氧，迅速交叉配血，暫禁食，將患者置于平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。頭低足高臥位雖能保證腦部供血，但容易導(dǎo)致誤吸，故應(yīng)避免。46.46．患者，女性，32歲，患潰瘍性結(jié)腸炎3年，急性加重2周入院。入院后護(hù)士評(píng)估患者的糞便形態(tài)最可能發(fā)現(xiàn)的是A．米泔水樣便B．柏油便C．黏液膿血便(正確答案)D．白陶土樣便E．黃色軟便答案解析：【解析】潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便形態(tài)為黏液膿血便。糞便中的黏液或黏液膿血為炎癥滲出和黏膜糜爛及潰瘍所致。47.47．患者，男性，37歲，飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐10小時(shí)，擬診為急性胰腺炎。為明確診斷最重要的檢查是A．外周血象B．腹腔穿刺C．胰腺B超D．血淀粉酶(正確答案)E．X線胸腹聯(lián)合透視答案解析：【解析】該患者考慮為急性胰腺炎時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作血淀粉酶檢測確診。因?yàn)檠宓矸勖冈诎l(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，而該患者的發(fā)病時(shí)間為10小時(shí)，此時(shí)血清淀粉酶會(huì)升高，超過正常值3倍即可確診。48.48．患者，男性，32歲，反復(fù)間歇性上腹痛2年，診斷為十二指腸球部潰瘍。緩解腹痛措施正確的是A．睡前加餐B．腹部熱敷(正確答案)C．取平臥體位D．服用鎮(zhèn)痛藥物E．盡早手術(shù)治療答案解析：【解析】為緩解十二指腸潰瘍患者的腹痛，可采取疼痛前或疼痛時(shí)進(jìn)食堿性食物、服用制酸藥的方法，也可采取局部熱敷或針灸止痛。49.49．患者，男性，64歲，8年前胃腸鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，上腹部節(jié)律性疼痛時(shí)好時(shí)壞。近來中上腹有飽脹感，大便隱血試驗(yàn)多次陽性，有貧血體征。該患者可能發(fā)生了A．出血B．穿孔C．癌變(正確答案)D．幽門梗阻E．胃動(dòng)力障礙答案解析：【解析】該胃潰瘍患者年齡為中年以上，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，大便隱血試驗(yàn)多次陽性，應(yīng)考慮癌變的可能性。50.50．患者，男性，50歲，因“乏力，腹脹3年”，以“肝硬化’’入院，其最常見的并發(fā)癥是A．肝性腦病B．感染C．肝腎綜合征D．上消化道出血(正確答案)E．肝肺綜合征答案解析：【解析】以上幾個(gè)選項(xiàng)均為肝硬化的并發(fā)癥，其中以上消化道出血最常見，常突然發(fā)生大量嘔血或黑便性休克或誘發(fā)肝性腦病，系曲張的食管靜脈或胃底靜脈破裂所致。51.51．糖尿病的基本病理生理變化是A．生長激素分泌過多B．甲狀腺素分泌過多C．胰高糖素分泌過多D．糖皮質(zhì)激素分泌過多E．胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足(正確答案)答案解析：【解析】略。52.52．營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為A．皮下脂肪減少B．體重不增(正確答案)C．精神不振D．血漿蛋白下降E．低血糖答案解析：【解析】略。53.53．嬰兒手足搐搦癥的主要死亡原因是A．腦水腫B．心力衰竭C．喉痙攣(正確答案)D．呼吸衰竭E．手足搐搦答案解析：【解析】略。54.54．配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素是為了防止A．發(fā)生中和反應(yīng)B．加速胰島素降解C．喪失短效胰島素的速效特性(正確答案)D．降低魚精蛋白鋅胰島素的藥效E．增加胰島素的不良反應(yīng)答案解析：【解析】混合兩種胰島素時(shí)，必須先抽短效胰島素再抽長效胰島素，如果把中效或長效胰島素混入短效瓶內(nèi)，會(huì)使短效胰島素喪失速效特性。55.55．患者，男，41歲，因患庫欣綜合征而服用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療時(shí)，病情觀察中不屬于此藥的副作用是A．食欲減退、惡心、嘔吐B．嗜睡C．共濟(jì)失調(diào)D．偶有皮疹和發(fā)熱反應(yīng)E．心率加快(正確答案)答案解析：【解析】應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療庫欣綜合征時(shí)，應(yīng)注意觀察療效和副作用。此類藥物的主要副作用是引起食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，偶有皮疹和發(fā)熱反應(yīng)。56.56．腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對(duì)臥床A．1周B．2周(正確答案)C．3周D．4周E．5周答案解析：【解析】腎損傷后若采取非手術(shù)治療一般需要絕對(duì)臥床2～4周，以便于損傷組織進(jìn)行修復(fù)，若過早進(jìn)行活動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷加重。57.57．有關(guān)慢性宮頸炎的治療，不妥的是生鱗狀上皮替代A．宮頸錐形切除是常用方法(正確答案)B．治療原則是使糜爛面柱狀上皮脫落，由新C．物理療法是目前療效好、療程短的方法D．糜爛面小，可用硝酸銀局部腐蝕E．宮頸息肉，可用手術(shù)治療答案解析：【解析】慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，只有對(duì)于糜爛面較深廣且累及宮頸管者，才可考慮宮頸錐切術(shù)。58.58．不是原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)的是A．可伴腹痛、腹瀉B．嚴(yán)重時(shí)面色蒼白，出冷汗C．月經(jīng)量異常(正確答案)D．惡心、嘔吐E．下腹陣發(fā)性痙攣性疼痛答案解析：【解析】月經(jīng)期下腹痛是原發(fā)性痛經(jīng)的主要癥狀，疼痛多位于下腹部，也可發(fā)射至腰骶部、外陰與肛門。疼痛常于經(jīng)前數(shù)小時(shí)開始，月經(jīng)第1日疼痛最劇烈，多呈痙攣性，持續(xù)2～3日后緩解。痛經(jīng)者可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗等癥狀。59.59．患者，男，46歲，3年前診斷慢性腎衰竭。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹飽脹，惡心、嘔吐，加重2天入院。入院后檢查：尿量減少，內(nèi)生肌酐清除率20ml／min。目前正確的飲食方案是A．高鈉飲食B．高鉀飲食C．高脂飲食D．高蛋白質(zhì)飲食E．飲食應(yīng)保證熱量(正確答案)答案解析：【解析】慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能來調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，該患者腎功能差，不宜給高蛋白質(zhì)飲食；飲食應(yīng)保證熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，保證正氮平衡；限制水鈉攝入；監(jiān)測血電解質(zhì)，不宜食用高鉀食物。60.60．某急性腎小球腎炎患者病情好轉(zhuǎn)出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的出院指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是A．鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)B．避免或減少與上呼吸道感染者接觸C．患者或家屬發(fā)現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)就診D．扁桃體如反復(fù)感染應(yīng)考慮手術(shù)切除E．預(yù)后不良，多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I小球腎炎(正確答案)答案解析：【解析】本題考查急性腎小球腎炎的健康教育。急性腎小球腎炎患者出院后應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免發(fā)生上呼吸道感染，一旦發(fā)現(xiàn)存在上呼吸道感染情況應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服藥。對(duì)于反復(fù)發(fā)生扁桃體發(fā)炎的患者可以考慮切除。急性腎小球腎炎多數(shù)預(yù)后良好。61.61．患者，女性，45歲，診斷慢性腎炎2年，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)診體檢，每次體檢都會(huì)詢問自己尿蛋白和尿紅細(xì)胞的情況，并與上一次作對(duì)比。責(zé)任護(hù)士針對(duì)該患者健康教育的重點(diǎn)是A．詳細(xì)介紹用藥知識(shí)B．和患者共同制訂飲食計(jì)劃C．告知其治療的目的是保護(hù)腎功能(正確答案)D．告知其血壓控制的目標(biāo)E．與患者共同制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃答案解析：【解析】本題考查慢性腎炎健康教育的主要內(nèi)容。通過病史發(fā)現(xiàn)，該患者遵醫(yī)行為較好，對(duì)自己的病情也較為關(guān)注，其目前存在的主要問題是慢性腎炎疾病知識(shí)缺乏，因此對(duì)疾病的關(guān)注重點(diǎn)有誤。作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該強(qiáng)調(diào)慢性腎炎治療的主要目的是延緩腎功能的進(jìn)行性惡化，即通過各種方法保護(hù)腎功能。血尿和蛋白尿只是慢性腎炎的表現(xiàn)之一，其數(shù)量上的一些變化并不能代表疾病的嚴(yán)重程度或者進(jìn)展情況，腎功能才是表示疾病進(jìn)展情況的主要指標(biāo)。62.62．某腎病綜合征患者，入院時(shí)雙下肢重度可凹性水腫，腹水征（+），護(hù)士囑其臥床休息，理由是臥床休息可以A．增加食欲B．促進(jìn)靜脈回流C．減輕心臟負(fù)擔(dān)D．減少感染機(jī)會(huì)E．減輕腎負(fù)擔(dān)，增加腎血流(正確答案)答案解析：【解析】本題考查腎病綜合征的護(hù)理措施。臥床休息可以增加腎的血流，減輕腎的負(fù)擔(dān)，有助于腎病患者的恢復(fù)。63.63．某腎病綜合征患者，內(nèi)生肌酐清除率為80ml／min，血肌酐為110μmmol/L，護(hù)士對(duì)其的飲食指導(dǎo)中正確的是A．低蛋白質(zhì)飲食，攝入量為0．4g／(kg·d),B．優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例在60％以上(正確答案)C．限制食用植物油或魚油D．鈉鹽攝入量為6～8g／dE．限制熱量攝入答案解析：【解析】本題考查腎病綜合征患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。病例中，患者腎功能尚處于正常水平，故不需限制蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，即1.16g／（kg·d）；保證熱量攝入為30～35kcal／（kg·d），以免導(dǎo)致負(fù)氮平衡；多食富含不飽和脂肪酸的食物如植物油及魚油，以及富含可溶性纖維的食物如燕麥等；限制鈉鹽的攝入為低于3g／d。64.64．女性患者，以尿路感染入院，為進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療，擬做清潔中段尿培養(yǎng)，為提高尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，下列注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A．使用抗生素前留尿B．抗生素停用5天后留尿C．采集尿標(biāo)本前多飲水(正確答案)D．清潔外陰后留中段尿于無菌試管內(nèi)E．尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時(shí)答案解析：【解析】本題考查尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng)。①提取的標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天后。②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時(shí)，因此宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作標(biāo)本，這樣可以提高化驗(yàn)的準(zhǔn)確性。③留取尿液時(shí)操作要嚴(yán)格規(guī)范，首先清潔外陰，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留驗(yàn)的尿液最好立即送驗(yàn)，并在1小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。取標(biāo)本前大量飲水會(huì)造成標(biāo)本稀釋，影響尿培養(yǎng)結(jié)果。65.65．患者，女性，40歲，患慢性腎炎1年，近日體檢血壓145／90mmHg，尿蛋白500mg／d，尿紅細(xì)胞20個(gè)／高倍鏡視野，則該患者血壓控制的目標(biāo)是A．140／90mmHg以下B．130／80mmHg以下(正確答案)C．125／75mmHg以下D．120／70mmHg以下E．110／70mmHg以下答案解析：【解析】本題考查慢性腎炎的』缸壓控制目標(biāo)。高血壓是慢性腎炎患者病情進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因，因此慢性腎炎患者的血壓控制應(yīng)當(dāng)較普通原發(fā)性高血壓患者更加嚴(yán)格。根據(jù)尿蛋白定量的不同，慢性腎炎患者血壓控制目標(biāo)有所區(qū)別。尿蛋白定量在每天1g以下的，血壓控制目標(biāo)為130／80mmHg；尿蛋白定量大于等于每天lg的，血壓控制目標(biāo)為125／75mmHg。66.66．不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的宮縮特點(diǎn)是A．收縮力強(qiáng)，無協(xié)調(diào)性B．收縮力強(qiáng)，具有協(xié)調(diào)性C．收縮過強(qiáng)且持續(xù)，無節(jié)律性放松D．收縮極I!生倒置，間歇期子宮肌肉不能完(正確答案)E．子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌不協(xié)調(diào)性過答案解析：【解析】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不具備正常子宮收縮的特點(diǎn)，表現(xiàn)為節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮間歇時(shí)宮壁仍不能放松，宮縮的興奮點(diǎn)在子宮角部以下各處，呈極性倒置。67.67．骨盆入口狹窄時(shí)，不易發(fā)生A．胎膜早破B．臍帶脫垂(正確答案)C．臀位或橫位D．繼發(fā)性宮縮乏力E．胎先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻答案解析：【解析】骨盆入口平面狹窄時(shí)，妊娠末期或臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻；臨產(chǎn)后前羊水囊受力不均，易致胎膜早破?；蛘咛ヮ^不能入盆，胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方，表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力。68.68．軟產(chǎn)道異常中的陰道異常除包括陰道橫隔、陰道縱隔、陰道狹窄外，還有A．陰道尖銳濕疣(正確答案)B．陰道假絲酵母菌病C．滴蟲性陰道炎D．細(xì)菌性陰道炎E．陰道裂傷答案解析：【解析】陰道異常包括陰道橫隔、陰道縱隔、陰道狹窄以及陰道尖銳濕疣。69.69．胎位異常不包括A．左枕前位(正確答案)B．臀位C．橫位D．持續(xù)性枕后位E．持續(xù)性枕橫位答案解析：【解析】分娩時(shí)除枕前位外，其余均為異常胎位。70.70．下列疾病屬于產(chǎn)褥感染的是A．急性腹瀉B．急性膀胱炎C．急性乳腺炎D．急性上呼吸道感染E．急性子宮肌炎(正確答案)答案解析：【解析】產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。因此急性子宮肌炎屬于產(chǎn)褥感染。71.71．下列改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A．囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位B．給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入C．繼續(xù)靜脈滴注催產(chǎn)素(正確答案)D．嚴(yán)密監(jiān)測胎心音變化E．給予堿性藥糾正酸中毒答案解析：【解析】導(dǎo)致胎兒窘迫的原因很多，其中催產(chǎn)素使用不當(dāng)、子宮不協(xié)調(diào)性收縮等均可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，其病理生理變化是缺氧，此時(shí)需要分析發(fā)生的原因再進(jìn)行處理，所以C項(xiàng)的做法會(huì)加重病情。72.72．關(guān)于妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護(hù)理，下列正確的是A．休息時(shí)宜右側(cè)臥位B．妊娠36周開始限制食鹽的攝入C．定期評(píng)估心功能(正確答案)D．第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力E．心功能Ⅲ級(jí)的產(chǎn)婦可哺乳答案解析：【解析】對(duì)于妊娠合并心臟病的孕婦，休息時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位或半臥位；妊娠16周后，每日食鹽量不超過4～5g；應(yīng)定期評(píng)估心功能；第二產(chǎn)程宮縮時(shí)不要用力，指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感；心功能Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳，指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法。73.73．關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)的錯(cuò)誤處理是A．停止一切刺激B．肌內(nèi)注射哌替啶C．靜脈滴注縮宮素(正確答案)D．乙醚麻醉下陰道助產(chǎn)E．及時(shí)剖宮產(chǎn)答案解析：【解析】子宮痙攣性狹窄環(huán)出現(xiàn)于不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)，不可再靜脈滴注縮宮素。74.74．對(duì)羊水栓塞的預(yù)防，正確的是A．積極預(yù)防發(fā)生早產(chǎn)B．人工破膜應(yīng)在子宮收縮期進(jìn)行C．中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射催產(chǎn)素后破水D．中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水E．宮縮過強(qiáng)者，應(yīng)給予減弱宮縮的藥物(正確答案)答案解析：【解析】羊水栓塞時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確掌握催產(chǎn)素的使用方法，防止宮縮過強(qiáng)；嚴(yán)格掌握破膜時(shí)間，人工破膜應(yīng)在宮縮的間歇期，破口要小并注意要控制羊水的流出速度；中期引產(chǎn)者，羊膜腔穿刺不宜超過3次，鉗刮時(shí)應(yīng)先刺破胎膜，使羊水流出后再鉗夾胎塊。75.75．關(guān)于子宮破裂的描述，錯(cuò)誤的是A．多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦B．血尿C．全腹部壓痛、反跳痛D．胎兒進(jìn)入腹腔后，胎心聽得更清楚了(正確答案)E．子宮破裂后，應(yīng)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備答案解析：【解析】子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，在臨產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦煩躁不安、疼痛難忍，下腹部拒按，甚至出現(xiàn)血尿，胎心、胎動(dòng)消失。應(yīng)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。76.76．阿普加評(píng)分為5分，診斷為新生兒窒息，即刻進(jìn)行復(fù)蘇搶救，復(fù)蘇搶救時(shí)通氣有效的主要觀察指標(biāo)是A．出現(xiàn)自主呼吸B．瞳孔出現(xiàn)對(duì)光反射C．摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)D．口唇和面色轉(zhuǎn)紅E．可見胸廓起伏(正確答案)答案解析：【解析】復(fù)蘇搶救時(shí)通氣有效的主要觀察指標(biāo)是可見胸廓起伏，說明患兒有自主呼吸。77.77．一個(gè)胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病，此患兒在病情穩(wěn)定后最重要的措施是A．放入暖箱B．靜脈高營養(yǎng)C．盡早康復(fù)干預(yù)(正確答案)D．給營養(yǎng)神經(jīng)的藥物E．防止交叉感染答案解析：【解析】病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行智能與體能的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。78.斷是78．足月兒，臀位，吸引器助產(chǎn)，生后1天，出現(xiàn)嗜睡，呼吸不規(guī)則，肌張力低下，最可能的診A．新生兒化膿性腦膜炎B．新生兒破傷風(fēng)C．新生兒顱內(nèi)出血(正確答案)D．新生兒吸人性肺炎E．新生兒敗血癥答案解析：【解析】該患兒為臀位，吸引器助產(chǎn)，易發(fā)生產(chǎn)傷，且生后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，沒有感染的表現(xiàn)，故最可能的診斷是新生兒顱內(nèi)出血。79.79．一個(gè)剛住院的新生兒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫38.9℃，應(yīng)首先采取的有效措施是A．給退熱藥B．乙醇擦浴C．冷鹽水灌腸D．加被發(fā)汗E．打開包被(正確答案)答案解析：【解析】新生兒發(fā)熱不宜使用藥物降溫，也不用乙醇擦浴和冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫措施，一般可用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、打開包被和多喂水等方法來降溫。80.80．牛乳喂養(yǎng)的足月兒，生后6天，出現(xiàn)煩躁不安、肌肉抽動(dòng)，可見驚跳，抽搐發(fā)作時(shí)伴有呼吸暫停和發(fā)紺；發(fā)作間期一般情況良好。急查血鈣濃度，其可能的結(jié)果是A．血清總鈣<1.8mmol／L(正確答案)B．血清游離鈣<1.2mmol／LC．血清總鈣<2.2mmol／LD．血清游離鈣<1.5mmol／LE．血清總鈣<2.8mmol／L答案解析：【解析】根據(jù)該患兒的表現(xiàn)可診斷為新生兒低鈣血癥，查血清總鈣<1.8mmol／L（7mg／d1）或血清游離鈣<0.9mmol/L(3.5mg/d1)。81.81．護(hù)士在給發(fā)生驚厥的新生兒低鈣血癥患兒進(jìn)行葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射過程中，發(fā)生何種情況應(yīng)暫停注射A．心率低于60次／分B．心率低于80次／分(正確答案)C．心率低于100次／分D．呼吸低于20次／分E．呼吸低于30次／分答案解析：【解析】葡萄糖酸鈣靜脈注射過程中有可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟停跳，在靜脈注射過程中若心率低于80次／分，應(yīng)暫停注射，以防發(fā)生心律失?；蛐呐K停跳。82.82．患者，男，19歲，主訴半年來總覺得身體不適，感覺有蟲子在體內(nèi)爬，但又無法指出確切的部位。此患者的精神癥狀屬于A．幻覺B．內(nèi)臟性幻覺C．感覺減退D．錯(cuò)覺E．內(nèi)感性不適(正確答案)答案解析：【解析】據(jù)題干描述，患者產(chǎn)生軀體內(nèi)部的不舒適的異樣感覺，又無法指出具體不適的部位，此種精神癥狀屬于內(nèi)感性不適，多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。內(nèi)臟性幻覺指患者對(duì)某一固定的器官或軀體內(nèi)部的異常感覺體驗(yàn)，患者可以明確指出不適的部位。83.83．目前治療抑郁癥的一線藥物是A．三環(huán)類抗抑郁藥B．單胺氧化酶抑制劑C．四環(huán)類抗抑郁藥D．苯二氮?類E．選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑(正確答案)答案解析：【解析】選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等是新型抗抑郁藥，不良反應(yīng)少，患者耐受性好，使用安全，已經(jīng)成為治療抑郁癥的一線藥物。84.84．影響骨折愈合最主要的因素是A．高齡B．傷口感染C．粉碎性骨折D．血液供應(yīng)不良(正確答案)E．復(fù)位時(shí)過度牽引答案解析：【解析】血液供應(yīng)是所有影響骨折愈合的因素中最重要的。85.85．腹部損傷中的貫通傷是指A．體表無傷口的損傷B．有腹膜破損的損傷C．無腹膜破損的損傷D．投射物有入口但無出口的損傷E．投射物有入口和出口的損傷(正確答案)答案解析：【解析】開放性損傷若穿破腹膜為穿透傷，多伴有內(nèi)臟損傷，無腹膜穿破者為非穿透傷，偶伴內(nèi)臟損傷；穿透傷中投射物有入口、出口者為貫通傷，有入口無出口者為非貫通傷。86.86．搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時(shí)宜采用的溶液是A．熱水B．肥皂水(正確答案)C．乙醇D．食用醋E．高錳酸鉀溶液答案解析：【解析】絕大多數(shù)有機(jī)磷殺蟲藥在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，在堿性條件下易水解而失效。肥皂水是堿性的，故宜選87．【答案】D87.87．一氧化碳重度中毒患者最佳的氧療方式是A．持續(xù)高流量給氧B．持續(xù)低流量給氧C．50％乙醇濕化后給氧D．高壓氧治療(正確答案)E．間歇高流量給氧答案解析：【解析】糾正缺氧是治療一氧化碳重度中毒的重要措施。輕、中度中毒患者可給予高流量吸氧，重度中毒宜采用高壓氧治療。高壓氧治療不但可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，還可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出用。88.88．所有骨折患者都會(huì)有的臨床表現(xiàn)是A．畸形B．疼痛(正確答案)C．骨擦感D．骨擦音E．反?；顒?dòng)答案解析：【解析】疼痛是骨折的局部一般體征，在所有骨折患者都會(huì)出現(xiàn)，在軟組織損傷或關(guān)節(jié)脫位等患者也可出現(xiàn)。其他選項(xiàng)屬于骨折局部專有體征，但有些骨折患者也可能不出現(xiàn)，如裂縫骨折者。89.89．應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是A．殺死破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌B．中和血液中的游離毒素(正確答案)C．抑制破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌生長D．中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素E．清除毒素來源答案解析：【解析】破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，因此應(yīng)在破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)組織結(jié)合前盡早注射破傷風(fēng)抗毒素。90.90．毒蛇咬傷后的急救措施不包括A．及早綁扎傷肢B．傷肢休息C．局部清創(chuàng)排毒D．盡快應(yīng)用抗生素(正確答案)E．盡快應(yīng)用蛇藥答案解析：【解析】毒蛇咬傷后的急救處理包括縛扎、沖洗和排毒。應(yīng)立即縛扎患部肢體，以減少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，以破壞或減少蛇毒。反復(fù)沖洗傷口，緩慢擠壓傷肢，以促使毒液從傷口流出。91.91．破傷風(fēng)患者最初的表現(xiàn)是A．張口困難(正確答案)B．呼吸困難C．苦笑面容D．角弓反張E．頸項(xiàng)強(qiáng)直答案解析：【解析】破傷風(fēng)毒素通常最先影響咀嚼肌，以后逐漸波及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌?；颊呖上群蟪霈F(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉、蹙眉、苦笑面容、頸部強(qiáng)直，當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮，因背部肌肉力量強(qiáng)大，軀干扭曲成弓背，又因肢體屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，形成“角弓反張”或“二側(cè)弓反張”。92.92．男性，30歲，1周前左上腹被撞傷，當(dāng)時(shí)有腹痛伴局部壓痛，未予處理。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速?？紤]可能是A．肝破裂B．脾破裂(正確答案)C．膽囊穿孔D．腎破裂E．腸穿孔答案解析：【解析】脾被膜下和實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂者，因脾被膜完整，出血量可受到限制，而形成血腫，臨床上可無明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。有些血腫，尤其是被膜下皿腫在某些微弱外力的作用下，即可突然發(fā)生破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。此種情況常發(fā)生在腹部外傷后1一2周。93.93．男性，25歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐，2天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，血壓80／60mmHg，心率120次／分。腹脹，全腹壓痛、反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。該患者目前最主要的治療措施是A．禁食B.胃腸減壓C．應(yīng)用抗生素D．補(bǔ)液E.急診手術(shù)(正確答案)答案解析：【解析】該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快，有休克跡象，同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音（+），此時(shí)應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。94.94．患者在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場搶救時(shí)首要措施是A．給予口對(duì)口人工呼吸B．給予止痛藥C．立即將患者搬到室外空氣新鮮處(正確答案)D．給予高壓氧吸入E．給予物理降溫答案解析：【解析】CO中毒時(shí)，需立即使患者脫離中毒環(huán)境，將其迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情再進(jìn)一步進(jìn)行給氧等治療。95.95．一次性物品“五個(gè)一"執(zhí)行率的合格標(biāo)準(zhǔn)是A．100%(正確答案)B．98%以上C．96%以上D．95%以上E．90%以上答案解析：【解析】根據(jù)醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)定，無菌物品滅菌的合格率標(biāo)準(zhǔn)是100%。96.96．體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中終末質(zhì)量的指標(biāo)是A．藥品質(zhì)量B．護(hù)理人員素質(zhì)C．患者滿意度(正確答案)D．健康教育E．技術(shù)操作答案解析：【解析】終末質(zhì)量是指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量，是從患者角度評(píng)價(jià)所得到的護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量，如壓瘡發(fā)生率、差錯(cuò)發(fā)生率、一級(jí)護(hù)理合格率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等。97.97．患者男性，59歲，情緒激動(dòng)后突然暈倒，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為腦出血，急診行開顱手術(shù)，術(shù)后送入神經(jīng)外科病房?；颊呱裰静磺?、臟器功能紊亂給予監(jiān)護(hù)。對(duì)該患者采取的最佳護(hù)理方式是，A．個(gè)案護(hù)理(正確答案)B．功能制護(hù)理C．小組制護(hù)理D．責(zé)任制護(hù)理E．綜合護(hù)理答案解析：【解析】本題中患者為急診術(shù)后，現(xiàn)患者神志不清、臟器功能紊亂，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。對(duì)于此類患者最佳的護(hù)理方式是個(gè)案護(hù)理，即一名患者所需要的護(hù)理完全由一位當(dāng)班護(hù)理人員完成。98.98．“組織中的主管人員直接管轄的下屬人數(shù)應(yīng)是適當(dāng)?shù)?，才能保證組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)’’所描述的組織設(shè)計(jì)原則是A．勞動(dòng)分工原則B．統(tǒng)一指揮原則C．職責(zé)與權(quán)限一致原則D．管理寬度原則(正確答案)E．例外原則答案解析：【解析】因時(shí)間、精力和能力有限，每個(gè)管理者直接領(lǐng)導(dǎo)的下級(jí)人數(shù)有一定的限度，如：院長領(lǐng)導(dǎo)幾名副院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)多少名主任等，人數(shù)多了或少了都有一定的弊病，這就是有效管理寬度。99.99．1歲小兒，發(fā)熱，體溫39.8℃，后出現(xiàn)全身抽搐。在發(fā)熱期間僅有一次全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間為1min，恢復(fù)后未留下陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征，且1周后復(fù)查腦電圖正常。該患兒屬于A．癲癇B．失神發(fā)作C．單純性高熱驚厥(正確答案)D．復(fù)雜性高熱驚厥E．強(qiáng)直性發(fā)作答案解析：【解析】根據(jù)患兒的發(fā)作年齡在6個(gè)月至5歲，一次發(fā)熱僅有一次驚厥發(fā)作，持續(xù)時(shí)間小于10min，發(fā)作前后元神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，可判斷為單純性高熱驚厥。100.100．對(duì)急性腦出血的患者護(hù)理措施不正確的是A．密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化。B．偏癱患者穿衣時(shí)先穿健側(cè)，再穿患側(cè)(正確答案)C．保持患者大便通暢D．保持癱瘓肢體功能位E．加強(qiáng)尿道護(hù)理答案解析：【解析】癱瘓患者穿衣時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。101.101．患者男，53歲。急診以“腦栓塞"收入院。入院后護(hù)士經(jīng)評(píng)估判斷該患者能夠經(jīng)口進(jìn)食，但存在吞咽困難。為防進(jìn)食所致的誤吸或窒息，護(hù)士采取的措施不妥的是A．進(jìn)食前注意休息，避免疲勞B．營造安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境C．囑患者進(jìn)餐時(shí)不要講話D．囑患者使用吸管喝湯(正確答案)E．進(jìn)餐后保持坐位半小時(shí)以上答案解析：【解析】使用吸管容易造成誤吸或窒息。102.102．關(guān)于化膿性腦膜炎的腦積液檢查結(jié)果，下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)A．壓力升高B．糖及氯化物含量升高(正確答案)C．白細(xì)胞數(shù)明顯升高D．蛋白含量升高，糖含量降低E．涂片革蘭染色可以查到致病菌答案解析：【解析】化膿性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯升高，糖降低，蛋白質(zhì)增多。103.103．患者，男性，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm×4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體：體溫38.6℃，偶有寒戰(zhàn)。該患者可能為A．癰(正確答案)B．癤C．丹毒D．膿腫E．急性蜂窩織炎答案解析：【解析】癰是指相鄰的多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，可由一個(gè)癤擴(kuò)散或由相鄰的多個(gè)癤融合而成。常發(fā)生在上唇、頸后和肩背部。104.104．患者，男性，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm×4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體：體溫38.6℃，偶有寒戰(zhàn)。引起該疾病的主要致病菌為A．金黃色葡萄球菌(正確答案)B．大腸埃希菌C．流感嗜血桿菌D．厭氧菌E．溶血性鏈球菌答案解析：【解析】癰的致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。105.105．患者，男性，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm×4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體：體溫38.6℃，偶有寒戰(zhàn)。目前該患者主要的處理措施是A．休息B．局部涂抹2％碘酒C．手術(shù)切開排膿(正確答案)D．局部理療E．局部熱敷答案解析：【解析】該患者局部已形成膿腫，最好先行切開排膿，再做抗炎處理。106.106．患者，女性，78歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，呼吸18次/分，脈搏90次/分，血壓165/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。既往有高血壓和糖尿病史。護(hù)士對(duì)該患者及其家屬進(jìn)行入院宣教，宣教重點(diǎn)是A．請不要到醫(yī)生護(hù)士辦公室翻看病歷B．主治醫(yī)生的專業(yè)方向C．應(yīng)該盡早開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉(正確答案)D．當(dāng)前應(yīng)該臥床休息，不可自行起床活動(dòng)E．應(yīng)該每天進(jìn)行身體清潔答案解析：【解析】該患者為老年人，有高血壓、糖尿病史，出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，考慮腦血栓形成，因此應(yīng)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行肢體功能的鍛煉。107.107．患者，女性，78歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，呼吸18次/分，脈搏90次/分，血壓165/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。既往有高血壓和糖尿病史。醫(yī)囑要求急送該患者行CT檢查，護(hù)士首先必須A．告訴其家屬CT室方位B．先給患者吸氧30分鐘后再送檢查C．安排用平車送患者前往(正確答案)D．查看檢查單是否已經(jīng)收費(fèi)E．報(bào)告護(hù)士長請求外出答案解析：【解析】該患者肌力2級(jí)，說明其肢體僅能在床上平行移動(dòng)，因此應(yīng)用平車運(yùn)送其前往檢查室。108.108．患者，女性，78歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，呼吸18次/分，脈搏90次/分，血壓165/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。既往有高血壓和糖尿病史。該患者回到病床后，護(hù)士應(yīng)該立即完成的護(hù)理措施是A．睡硬板床B．雙側(cè)上床欄(正確答案)C．插留置導(dǎo)尿管D．保持左側(cè)臥位E．進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備答案解析：【解析】該患者為老年人，一側(cè)肢體活動(dòng)不便，應(yīng)注意患者安全，避免墜床，故應(yīng)使用雙側(cè)床擋?；颊呖刹扇⊙雠P位、側(cè)臥位等，避免局部組織長期受壓。臥位時(shí)，注意使患肢處于功能位。109.109．患者張某，診為白血病，今晨輸血10m1后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸，查血壓80/50mmHg，心率120次/分?？紤]患者可能出現(xiàn)以下哪種輸血反應(yīng)A．發(fā)熱反應(yīng)B．過敏反應(yīng)C．溶血反應(yīng)(正確答案)D．枸櫞酸鈉中毒E．循環(huán)負(fù)荷過重答案解析：【解析】黃疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。在溶血反應(yīng)初期，紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭痛、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀；中期由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。另外，溶血反應(yīng)一般發(fā)生于輸鹿10～15ml后。根據(jù)癥狀和發(fā)生的時(shí)間，可初步確定患者發(fā)生了溶血反應(yīng)。110.110．患者張某，診為白血病，今晨輸血10m1后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸，查血壓80/50mmHg，心率120次/分?？赡苡捎谑裁丛蛞餉．多次輸血B．庫血保存過久(正確答案)C．輸入致熱的物質(zhì)D．輸人致過敏的物質(zhì)E．一次輸血量超過1500ml答案解析：【解析】溶血反應(yīng)發(fā)生的原因包括：①輸入異型血；②輸血前血液變質(zhì)，紅細(xì)胞被大量破壞：可由血液貯存過久、保存溫度不當(dāng)、血液震蕩過劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH的藥物、血液受到細(xì)菌污染等引起。多次、反復(fù)輸血，輸入致過敏的物質(zhì)是過敏反應(yīng)發(fā)生的原因；輸入致熱的物質(zhì)是發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的原因；一次輸血量過多也不是弓i起溶血反應(yīng)的直接原因。111.111．患者張某，診為白血病，今晨輸血10m1后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸，查血壓80/50mmHg，心率120次/分。以下措施正確的是A．減慢輸血速度，密切觀察B．乙醇濕化高流量給氧C．靜脈注射碳酸氫鈉(正確答案)D．皮下注射0.1%腎上腺