護理部工作手冊

——PAGE1—護理部主任崗位職責1、在院長領導下負責全院的護理工作，領導和協(xié)助各科護士長搞好病室和各科護理單元的科學管理。2、圍繞醫(yī)院宗旨，擬訂護理部門的管理、方針、目標、制定醫(yī)院整體的策略性的護理工作計劃，經(jīng)業(yè)務院長審批后組織實施，定期進行檢查總結，并向院領導匯報。3、負責組織、指導、督促全院護理人員提供高質量的護理服務。4、負責組織制定全院護理工作制度和各級護理人員職責、護理操作常規(guī)、護理質量指標，并嚴格督促執(zhí)行、檢查和考核。5、負責擬定全院護理人員培訓計劃，定期組織業(yè)務學習及考核。6、負責領導全院護理新技術新項目的推廣，及時總結經(jīng)驗，撰寫論文。7、對護理人員發(fā)生的差錯事故，及時與有關科室共同分析原因并提出改進及處理意見，杜絕差錯事故的再發(fā)生。8、主持如開全院護士長會議，傳達上級有關文件和會議精神，布置安排護理工作，定期組織護士長相互檢查、學習和交流，不斷提高護理質量。9、負責全院護理人員的調配，并會同有關部門做好晉升、獎懲與任免工作。10、預算年度人才培養(yǎng)經(jīng)費，審核各科室提出的有關護理設備、儀器等申報計劃，定期檢查使用情況。

護理部工作季安排、月重點及完成情況內容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點一月二月三月存在或待解決的問題

護理部工作季安排、月重點及完成情況內容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點四月五月六月存在或待解決的問題

護理部工作季安排、月重點及完成情況內容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點七月八月九月存在或待解決的問題

護理部工作季安排、月重點及完成情況內容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點十月十一月十二月存在或待解決的問題

院部∕護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容

院部∕護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容

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______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_______月護理質量監(jiān)控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容第_____季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容

第_____季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容

第_____季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容

第_____季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：查房主要內容護理部夜查房記錄夜查房時間檢查人臨床科室存在主要問題一月二月三月四月護理部夜查房記錄夜查房時間檢查人臨床科室存在主要問題五月六月七月八月護理部夜查房記錄夜查房時間檢查人臨床科室存在主要問題九月十月十一月十二月月護理質量檢查記錄一月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人二月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人三月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人月護理質量檢查記錄四月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人五月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人六月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人月護理質量檢查記錄七月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人八月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人九月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人月護理質量檢查記錄十月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人十一月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人十二月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人特殊科室護理質量監(jiān)控記錄一月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間二月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監(jiān)控記錄三月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間四月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監(jiān)控記錄五月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間六月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監(jiān)控記錄七月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間八月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監(jiān)控記錄九月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間十月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監(jiān)控記錄十一月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間十二月特殊科室?？瀑|量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間季度護理質量檢查記錄一季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人二季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人季度護理質量檢查記錄三季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人四季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況□完成□基本完成□未完成記錄人護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度記錄人：項目科室基礎護理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%專科護理合格率%分級護理合格率%特護、一級護理合格率%危重病人護理合格率%急救物品、器材、藥品完好率%常規(guī)器械清洗、消毒、滅菌合格率%護理文書書寫合格率%病人對護理工作的滿意率%“三基”考試考核合格率%壓瘡/跌倒/墜床/管道脫落的風險評估率%護理并發(fā)癥發(fā)生率%嚴重不良事件發(fā)生率%患者腕帶正確使用率%

護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室基礎護理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%?？谱o理合格率%分級護理合格率%特護、一級護理合格率%危重病人護理合格率%急救物品、器材、藥品完好率%常規(guī)器械清洗、消毒、滅菌合格率%護理文書書寫合格率%病人對護理工作的滿意率%“三基”考試考核合格率%壓瘡/跌倒/墜床/管道脫落的風險評估率%護理并發(fā)癥發(fā)生率%嚴重不良事件發(fā)生率%患者腕帶正確使用率%

護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室基礎護理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%?？谱o理合格率%分級護理合格率%特護、一級護理合格率%危重病人護理合格率%急救物品、器材、藥品完好率%常規(guī)器械清洗、消毒、滅菌合格率%護理文書書寫合格率%病人對護理工作的滿意率%“三基”考試考核合格率%壓瘡/跌倒/墜床/管道脫落的風險評估率%護理并發(fā)癥發(fā)生率%嚴重不良事件發(fā)生率%患者腕帶正確使用率%

護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室基礎護理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%?？谱o理合格率%分級護理合格率%特護、一級護理合格率%危重病人護理合格率%急救物品、器材、藥品完好率%常規(guī)器械清洗、消毒、滅菌合格率%護理文書書寫合格率%病人對護理工作的滿意率%“三基”考試考核合格率%壓瘡/跌倒/墜床/管道脫落的風險評估率%護理并發(fā)癥發(fā)生率%嚴重不良事件發(fā)生率%患者腕帶正確使用率%

護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室非預警壓瘡發(fā)生率%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序%醫(yī)療廢棄物處理合格率%一人一針一管一用滅菌合格率%健康宣教覆蓋率%、住院病人出院回訪率%優(yōu)質護理服務示范病房覆蓋%、病人對護理服務的滿意率%責任制整體護理合格率%

護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室非預警壓瘡發(fā)生率%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序%醫(yī)療廢棄物處理合格率%一人一針一管一用滅菌合格率%健康宣教覆蓋率%、住院病人出院回訪率%優(yōu)質護理服務示范病房覆蓋%、病人對護理服務的滿意率%責任制整體護理合格率%護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室非預警壓瘡發(fā)生率%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序%醫(yī)療廢棄物處理合格率%一人一針一管一用滅菌合格率%健康宣教覆蓋率%、住院病人出院回訪率%優(yōu)質護理服務示范病房覆蓋%、病人對護理服務的滿意率%責任制整體護理合格率%

護理質量評價指標季度統(tǒng)計表第季度項目科室非預警壓瘡發(fā)生率%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序%醫(yī)療廢棄物處理合格率%一人一針一管一用滅菌合格率%健康宣教覆蓋率%、住院病人出院回訪率%優(yōu)質護理服務示范病房覆蓋%、病人對護理服務的滿意率%責任制整體護理合格率%護理人員業(yè)務學習記錄一月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題

護理人員業(yè)務學習記錄二月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄三月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄四月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄五月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄六月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄七月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄八月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄九月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄十月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄十一月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理人員業(yè)務學習記錄十二月時間地點主持人記錄人參加人員學習課題時間地點主持人記錄人參加人員學習課題護理查房記錄一季度時間地點主持人記錄人查房形式□教學查房□業(yè)務查房參加人員學習課題二季度時間地點主持人主講人查房形式□教學查房□業(yè)務查房參加人員學習課題

護理查房記錄三季度時間地點主持人記錄人查房形式□教學查房□業(yè)務查房參加人員學習課題四季度時間地點主持人主講人查房形式□教學查房□業(yè)務查房參加人員學習課題護理部操作技能培訓記錄一月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題二月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題

護理部操作技能培訓記錄三月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題四月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題

護理部操作技能培訓記錄五月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題六月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題

護理部操作技能培訓記錄七月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題八月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題

護理部操作技能培訓記錄九月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題十月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題

護理部操作技能培訓記錄十一月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題十二月時間地點主持人記錄人學習課題考核人考核存在主要問題

新進護理人員崗前培訓記錄時間地點培訓人記錄人參加人員培訓主要內容理論培訓操作培訓新進護理人員崗前培訓記錄時間地點培訓人記錄人參加人員培訓主要內容理論培訓操作培訓護士長培訓記錄時間地點培訓人記錄人參加培訓人員培訓主要內容

護士長培訓記錄時間地點培訓人記錄人參加培訓人員培訓主要內容

護士長培訓記錄時間地點培訓人記錄人參加培訓人員培訓主要內容

護理人員其他學習/培訓記錄時間地點主持人主講人培訓主題參加人員學習課題時間地點主持人主講人培訓主題參加人員學習課題護理人員其他學習/培訓記錄時間地點主持人主講人培訓主題參加人員學習課題時間地點主持人主講人培訓主題參加人員學習課題______季度護理人員分層級“三基”考核記錄理論考核時間地點操作考核時間地點層級操作技術考核內容平均成績理論考試內容監(jiān)考人平均成績存在問題優(yōu)點亮點NON1N2N3N4操作考核存在主要問題理論考核存在主要問題______季度護理人員分層級“三基”考核記錄理論考核時間地點操作考核時間地點層級操作技術考核內容平均成績理論考試內容監(jiān)考人平均成績存在問題優(yōu)點亮點NON1N2N3N4操作考核存在主要問題理論考核存在主要問題

______季度護理人員分層級“三基”考核記錄理論考核時間地點操作考核時間地點層級操作技術考核內容平均成績理論考試內容監(jiān)考人平均成績存在問題優(yōu)點亮點NON1N2N3N4操作考核存在主要問題理論考核存在主要問題

______季度護理人員分層級“三基”考核記錄理論考核時間地點操作考核時間地點層級操作技術考核內容平均成績理論考試內容監(jiān)考人平均成績存在問題優(yōu)點亮點NON1N2N3N4操作考核存在主要問題理論考核存在主要問題?？谱o士考核記錄理論考核時間地點操作考核地點層級?？祈椖啃彰碚摽荚噧热荼O(jiān)考人成績存在問題優(yōu)點亮點專科護士考核記錄理論考核時間地點操作考核地點層級?？祈椖啃彰碚摽荚噧热荼O(jiān)考人成績存在問題優(yōu)點亮點護理人力資源管理記錄新進崗護士登記表：序號姓名性別年齡身份證號碼初始學歷最高學歷畢業(yè)院校畢業(yè)時間聘用時間聘用崗位有無資格證新進崗護士登記表：序號姓名性別年齡身份證號碼初始學歷最高學歷畢業(yè)院校畢業(yè)時間聘用時間聘用崗位有無資格證調配護士登記表序號姓名調配時間調出科室調入科室備注離職護士登記表序號科室姓名辭職辭退離職原因離職時間護士長績效考核記錄時間姓名考核內容有無不良事件獎懲意見業(yè)務管理教學管理質量管理資料管理人力管理護士長績效考核記錄時間姓名考核內容有無不良事件獎懲意見業(yè)務管理教學管理質量管理資料管理人力管理護理人員績效考核記錄時間科室最高分最低分備注姓名層級分值姓名層級分值年度年中績效考核年度年終績效考核護士長外出培訓、進修學習、學術活動記錄姓名職稱進修（培訓）單位專業(yè)時間備注外來護理人員進修學習、學術活動記錄姓名職稱進修科室專業(yè)時間備注職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果職能科室科間協(xié)作記錄（聯(lián)席會議）時間地點主題參加人員主要內容待解決問題處理措施處理效果護理部向上級領導工作匯報記錄時間：地點：接受匯報者：記錄人：匯報內容：上級領導意見或建議：時間：地點：接受匯報者：記錄人匯報內容：上級領導意見或建議：時間：地點：接受匯報者：記錄人匯報內容：上級領導意見或建議：護理部向上級領導工作匯報記錄時間：地點：接受匯報者：記錄人：匯報內容：上級領導意見或建議：時間：地點：接受匯報者：記錄人匯報內容：上級領導意見或建議：時間：地點：接受匯報者：記錄人匯報內容：上級領導意見或建議：護理部向上級領導工作匯報記錄時間：地點：接受匯報者：記錄人：匯報內容：上級領導意見或建議：時間：地點：接受匯報者：記錄人匯報內容：上級領導意見或建議：時間：地點：接受匯報者：記錄人匯報