【醫(yī)學(xué)課件】造瘺口護(hù)理

2023《醫(yī)學(xué)課件》造瘺口護(hù)理contents目錄造瘺口概述造瘺口術(shù)前準(zhǔn)備造瘺口手術(shù)實(shí)施造瘺口術(shù)后護(hù)理造瘺口患者教育造瘺口臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享01造瘺口概述造瘺口是在消化道或泌尿生殖道疾病手術(shù)中，由于原開(kāi)口被切除或原開(kāi)口無(wú)法使用，而重新開(kāi)口于身體其他部位，作為新的排泄出口或進(jìn)食通道的醫(yī)療手術(shù)操作。造瘺口定義根據(jù)部位和使用情況，造瘺口可分為腸造口和尿路造口。根據(jù)手術(shù)方式，造瘺口又可分為暫時(shí)性造口和永久性造口。造瘺口分類造瘺口的定義和分類1造瘺口手術(shù)的適應(yīng)癥23對(duì)于低位直腸癌，為避免術(shù)后吻合口漏和感染，通常需要行造瘺口術(shù)，將排泄物從腹壁排出。直腸癌手術(shù)當(dāng)結(jié)直腸外傷破裂難以修補(bǔ)或修補(bǔ)后可能發(fā)生腸漏時(shí)，需行造瘺口術(shù)。結(jié)直腸外傷對(duì)于直腸良性疾病，如直腸脫垂、直腸炎等，可采用造瘺口術(shù)進(jìn)行治療。直腸良性疾病03結(jié)直腸穿孔當(dāng)結(jié)直腸穿孔修補(bǔ)困難或修補(bǔ)后可能發(fā)生腸漏時(shí)，不宜行造瘺口術(shù)。造瘺口手術(shù)的禁忌癥01腹腔內(nèi)感染由于造瘺口手術(shù)需要在腹腔內(nèi)操作，因此當(dāng)腹腔內(nèi)有嚴(yán)重感染時(shí)，不宜行造瘺口術(shù)。02腹壁皮膚疾病造瘺口手術(shù)需要將排泄物通過(guò)腹壁皮膚排出，因此當(dāng)腹壁皮膚有嚴(yán)重疾病時(shí)，不宜行造瘺口術(shù)。02造瘺口術(shù)前準(zhǔn)備介紹造瘺口的必要性向患者和家屬解釋造瘺口手術(shù)的必要性，以及術(shù)后造瘺口護(hù)理的必要性，以減輕患者的恐懼和焦慮心理。解答常見(jiàn)疑問(wèn)針對(duì)患者和家屬可能出現(xiàn)的疑問(wèn)，提前準(zhǔn)備答案并進(jìn)行詳細(xì)解答，以增強(qiáng)患者的信心和安全感。術(shù)前心理準(zhǔn)備改善飲食指導(dǎo)患者在術(shù)前保持清淡、易消化的飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？刂萍膊?duì)于存在其他慢性疾病的患者，應(yīng)積極控制原發(fā)病，以降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前生理準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者進(jìn)行備皮（剃毛、清潔等），以便手術(shù)順利進(jìn)行。備皮向患者和家屬宣教術(shù)后造瘺口護(hù)理的基本知識(shí)和技能，包括造瘺口的清潔、更換造口袋等，以便術(shù)后能夠正確地進(jìn)行護(hù)理。宣教術(shù)前其他準(zhǔn)備03造瘺口手術(shù)實(shí)施包括患者準(zhǔn)備、手術(shù)室準(zhǔn)備和器械準(zhǔn)備等。術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程術(shù)后處理切開(kāi)、切除、吻合等詳細(xì)步驟。包括傷口處理、感染預(yù)防等。03手術(shù)步驟0201對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)。心理護(hù)理對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育。健康宣教協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，注意無(wú)菌操作原則。手術(shù)室護(hù)理手術(shù)中的護(hù)理配合預(yù)防出血的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即采取措施止血。手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理出血注意傷口的清潔和消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。感染如發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。其他并發(fā)癥04造瘺口術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理術(shù)后給予適當(dāng)?shù)闹雇磩?，減輕患者的疼痛不適。觀察生命體征術(shù)后密切觀察患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)生的建議，逐漸恢復(fù)正常飲食。一般術(shù)后護(hù)理每天早晚各一次，保持造瘺口周圍皮膚清潔。清潔頻率清潔方法異常情況處理使用溫水和柔軟的棉布輕輕擦拭周圍皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。如出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03造瘺口清潔護(hù)理0201術(shù)后及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，定期進(jìn)行造瘺口擴(kuò)張，預(yù)防狹窄和梗阻。預(yù)防措施如出現(xiàn)腹脹、排氣排便不暢等表現(xiàn)，可能提示造瘺口狹窄或梗阻。癥狀識(shí)別輕度狹窄可通過(guò)手法擴(kuò)張或使用軟化劑進(jìn)行治療；嚴(yán)重狹窄或梗阻可能需要進(jìn)行手術(shù)。處理方法造瘺口狹窄和梗阻的預(yù)防及處理05造瘺口患者教育如豆類、洋蔥、蘿卜、韭菜等，以免腸脹氣。避免產(chǎn)氣食物如蔬菜、水果、全谷類，有助于保持大便通暢。高纖維飲食避免進(jìn)食含渣較多的食物，減少對(duì)造瘺口的刺激。低渣飲食飲食指導(dǎo)經(jīng)常進(jìn)行適度的身體活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)和預(yù)防腸粘連。活動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起造瘺口移位或脫落。避免劇烈運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)情況，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)量和活動(dòng)方式。及時(shí)調(diào)整造瘺口閉合及更換造口袋的指導(dǎo)一般情況下，造瘺口會(huì)在術(shù)后2~3個(gè)月閉合，患者應(yīng)耐心等待。造瘺口閉合時(shí)間更換造口袋的時(shí)機(jī)更換造口袋的方法使用技巧當(dāng)造口袋內(nèi)的氣體、液體超過(guò)1/3滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，以防止感染。先徹底清潔造瘺口周圍皮膚，然后粘貼新的造口袋。掌握正確的使用技巧，如先固定一側(cè)，再固定另一側(cè)，以保證造口袋貼合皮膚。06造瘺口臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享預(yù)防和處理總結(jié)了解造瘺口狹窄的原因和癥狀，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定期擴(kuò)張?jiān)殳浛?、避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物等，一旦出現(xiàn)狹窄，及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)生建議進(jìn)行處理。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)一：如何預(yù)防和處理造瘺口狹窄預(yù)防措施每天用手指擴(kuò)張?jiān)殳浛?-3次，每次持續(xù)5-10分鐘，以刺激造瘺口周圍的肌肉張力和避免造瘺口狹窄。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如豆類、碳酸飲料等，以減少腸脹氣和造瘺口的壓力。處理方法如出現(xiàn)造瘺口狹窄癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)狹窄程度和原因，采取相應(yīng)的治療方法，如使用軟化劑、擴(kuò)肛器、手術(shù)治療等。預(yù)防和處理總結(jié)保持造瘺口清潔、干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸污染物和感染源，如出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)生建議進(jìn)行處理。預(yù)防措施使用柔軟的紙巾或濕巾擦拭造瘺口周圍的皮膚，保持干燥和清潔。避免使用化學(xué)成分的清潔劑或消毒劑，以免刺激皮膚和加重感染。盡量避免接觸污染物和感染源，如公共場(chǎng)所的衛(wèi)生間、游泳池等。處理方法如出現(xiàn)造瘺口感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染程度和原因，采取相應(yīng)的治療方法，如使用抗生素、局部用藥、手術(shù)治療等。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)二：如何預(yù)防和處理造瘺口感染對(duì)患者進(jìn)行全面的宣教和指導(dǎo)，使其了解造瘺口的基本知識(shí)、日常護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)，提高自我護(hù)理意識(shí)和能力。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)三向患者詳細(xì)介紹造瘺口的解剖生理特點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施、日常護(hù)理技巧等知識(shí)。指導(dǎo)患者正確使用造口袋、更換造口袋的正確姿勢(shì)、如何觀察造瘺口周圍皮膚情況等技巧。強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、合理飲食、定期排便等。在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)