急救護(hù)理學(xué)第二章院外急救護(hù)理

急救護(hù)理學(xué)第二章院外急救護(hù)理匯報(bào)人：日期:目錄引言院外急救護(hù)理組織體系現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與治療現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)總結(jié)與展望CONTENTS01引言CHAPTER在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，對(duì)急危重癥患者及災(zāi)害、意外事故所致傷病員進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)初步緊急救護(hù)以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。定義院外急救護(hù)理是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)于挽救患者生命、減少傷殘率、提高生存率具有重要意義。重要性院外急救護(hù)理的定義與重要性特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)：涉及社會(huì)各個(gè)方面，需要廣泛的社會(huì)支持和參與。隨機(jī)性強(qiáng)：患者發(fā)病地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)等不確定，需要隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。院外急救護(hù)理的特點(diǎn)與原則需要在短時(shí)間內(nèi)作出判斷和處理，爭(zhēng)分奪秒，挽救生命。需要多學(xué)科、多專業(yè)協(xié)作，共同完成急救任務(wù)。院外急救護(hù)理的特點(diǎn)與原則協(xié)作性強(qiáng)緊迫性強(qiáng)原則先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的傷病，穩(wěn)定生命體征。先重后輕：優(yōu)先處理傷情較重的患者，避免延誤救治時(shí)機(jī)。院外急救護(hù)理的特點(diǎn)與原則先排險(xiǎn)后施救在確保自身安全的前提下進(jìn)行施救，避免次生傷害。先復(fù)蘇后固定對(duì)于骨折等傷病，先進(jìn)行必要的復(fù)蘇處理，再進(jìn)行固定和轉(zhuǎn)運(yùn)。院外急救護(hù)理的特點(diǎn)與原則普及化專業(yè)化信息化協(xié)同化院外急救護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)01020304加強(qiáng)公眾急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高全民自救互救能力。建立專業(yè)的院外急救護(hù)理隊(duì)伍，提高救治水平和效率。利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)院外急救護(hù)理信息的實(shí)時(shí)傳遞和共享。加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同專業(yè)之間的協(xié)同合作，形成院外急救護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。02院外急救護(hù)理組織體系CHAPTER急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）包括院前急救、院內(nèi)急診科救治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和康復(fù)治療等環(huán)節(jié)，為急危重癥患者提供及時(shí)、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。院外急救護(hù)理在EMSS中的作用院外急救護(hù)理是EMSS的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與治療以及患者與醫(yī)院之間的信息溝通等工作。急救醫(yī)療服務(wù)體系急救護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握各種急救技能和設(shè)備操作。急救護(hù)理人員資質(zhì)要求根據(jù)地區(qū)人口數(shù)量、醫(yī)療需求和交通狀況等因素，合理配置急救護(hù)理人力資源，確保在緊急情況下能夠迅速響應(yīng)并提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。急救護(hù)理人力資源配置原則建立高效的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制，包括醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員等不同專業(yè)人員之間的密切配合，以提高院外急救護(hù)理效果。急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作急救護(hù)理人力資源配置急救護(hù)理設(shè)備配置01根據(jù)院外急救護(hù)理需求，配置相應(yīng)的急救設(shè)備，如救護(hù)車、除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保在緊急情況下能夠迅速投入使用。急救物資儲(chǔ)備02建立完善的急救物資儲(chǔ)備制度，包括藥品、耗材、消毒用品等，確保在緊急情況下能夠及時(shí)供應(yīng)。急救設(shè)備與物資維護(hù)管理03定期對(duì)急救設(shè)備和物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其性能完好、安全可靠。同時(shí)，加強(qiáng)使用培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備和物資的熟練掌握程度。急救護(hù)理設(shè)備與物資管理03現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理CHAPTER評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，如火災(zāi)、交通事故、有毒物質(zhì)泄漏等。觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，確保個(gè)人防護(hù)措施完備，如佩戴手套、口罩和護(hù)目鏡等。確保個(gè)人安全在確保個(gè)人安全的前提下，采取措施控制危險(xiǎn)源，如滅火、封鎖道路、疏散人群等?？刂莆ｋU(xiǎn)源及時(shí)呼叫急救電話或其他緊急救援機(jī)構(gòu)，報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況和所需支援。呼救求援現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與危險(xiǎn)控制根據(jù)傷員的傷情和生命體征，進(jìn)行檢傷分類，如輕度傷、中度傷、重度傷和死亡。檢傷分類按照檢傷分類結(jié)果，優(yōu)先處理傷情較重或生命危在旦夕的傷員，如實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血包扎等緊急措施。優(yōu)先處理對(duì)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員，應(yīng)根據(jù)其傷情和救治需求，合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)方式和后送目的地。轉(zhuǎn)運(yùn)與后送傷員檢傷分類與優(yōu)先處理對(duì)于心跳驟?；蚝粑E停的傷員，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓、人工呼吸和AED除顫等步驟。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）對(duì)于燒燙傷傷員，應(yīng)立即用冷水沖洗傷口，涂抹燙傷藥膏，并用干凈紗布包扎。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院救治。燒燙傷處理對(duì)于出血較多的傷員，應(yīng)采用加壓包扎、止血帶等方法進(jìn)行止血，防止失血過(guò)多導(dǎo)致休克或死亡。創(chuàng)傷止血對(duì)于骨折傷員，應(yīng)進(jìn)行骨折部位的固定，以減輕疼痛和防止進(jìn)一步損傷。固定方法包括夾板固定、繃帶固定等。骨折固定常見(jiàn)急癥現(xiàn)場(chǎng)初步處理措施04轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與治療CHAPTER持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心電監(jiān)護(hù)根據(jù)患者情況選擇合適的血壓計(jì)，定期測(cè)量并記錄血壓值。血壓監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，保持呼吸道通暢。呼吸功能監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量體溫，預(yù)防和處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的低體溫或高體溫。體溫監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征監(jiān)測(cè)保持患者頭部穩(wěn)定，及時(shí)清除口腔分泌物，確保呼吸道通暢。呼吸道梗阻循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥靜脈通路管理密切監(jiān)測(cè)患者心率、心律和血壓，及時(shí)處理心律失常和低血壓。觀察患者意識(shí)、瞳孔變化，預(yù)防和處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓升高。確保靜脈通路通暢，合理安排輸液順序和速度，預(yù)防靜脈炎等并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運(yùn)途中常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理針對(duì)危重患者，制定個(gè)性化轉(zhuǎn)運(yùn)方案，包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備準(zhǔn)備和藥物準(zhǔn)備。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行全面的傷情評(píng)估，優(yōu)先處理致命傷，保持呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定。多發(fā)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)為新生兒提供合適的保暖措施，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)。傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)特殊情況下轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與治療策略05現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)CHAPTER判斷意識(shí)輕拍患者肩部并大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng)。觀察患者胸廓起伏，用耳朵貼近患者口鼻聽(tīng)呼吸聲，判斷呼吸狀況。請(qǐng)周圍人協(xié)助撥打急救電話，并尋找AED（自動(dòng)體外除顫器）。將患者仰臥于硬板床或地上，解開(kāi)上衣，暴露胸部。雙手疊加，掌根置于胸骨中下1/3處，用力向下按壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓頻率100-120次/分鐘。每做30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。開(kāi)放氣道，捏住患者鼻子，用嘴完全包裹住患者嘴部，吹氣時(shí)注意觀察患者胸部起伏。檢查呼吸胸外按壓人工呼吸呼救求援心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)止血可采用加壓包扎止血法、止血帶止血法等。使用止血帶時(shí)應(yīng)記錄上止血帶的時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。固定對(duì)于骨折等需要固定的傷病員，可使用夾板、繃帶、三角巾等固定傷肢。固定時(shí)要露出傷肢末端，以便觀察血液循環(huán)情況。搬運(yùn)搬運(yùn)傷病員時(shí)要確保其頭部、頸部和軀干成一直線，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)?？刹捎脫?dān)架搬運(yùn)、徒手搬運(yùn)等方法。搬運(yùn)過(guò)程中注意觀察傷病員病情變化，保持其呼吸道通暢。包扎根據(jù)傷口部位和大小選擇合適的包扎方法，如繃帶包扎、三角巾包扎等。注意松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。止血、包扎、固定、搬運(yùn)等操作規(guī)范及注意事項(xiàng)溺水迅速將溺水者救上岸，清除口鼻異物，開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。同時(shí)注意保暖。中暑將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣服，用濕毛巾擦拭身體降溫。如癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觸電切斷電源或用絕緣體使觸電者與電源分離。檢查觸電者生命體征，如心跳驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。同時(shí)撥打急救電話等待救援。常見(jiàn)急癥現(xiàn)場(chǎng)處理技術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)06總結(jié)與展望CHAPTER通過(guò)及時(shí)有效的院外急救護(hù)理措施，成功救治率得到顯著提升。成功救治率提升并發(fā)癥發(fā)生率降低患者滿意度提高合理的院外急救護(hù)理策略減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)質(zhì)的院外急救護(hù)理服務(wù)贏得了患者的信任和好評(píng)，提升了滿意度。030201院外急救護(hù)理成果總結(jié)院外急救護(hù)理人力資源緊張，導(dǎo)致救援反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。人力資源不足部分地區(qū)院外急救設(shè)備配置不足，影響了救治效果。救援設(shè)備短缺不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間院外急救護(hù)理質(zhì)量存在差異。護(hù)理質(zhì)量參差不齊院外急救護(hù)理挑戰(zhàn)與問(wèn)題分析加強(qiáng)人