斷層解剖學(xué)課件

一、脊柱區(qū)的一般結(jié)構(gòu)椎骨的一般形態(tài)橫突椎弓椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎孔椎弓根(pedicle,P)椎弓板(lamina,L)

VertebralbodyVertebralarch

Transverseprocess

spinousprocessInferiorarticularprocessSuperiorarticularprocessVertebralforamen）（一）脊柱前部椎體椎間盤前縱韌帶后縱韌帶1.椎體纖維環(huán)髓核椎間盤后縱韌帶前縱韌帶軟骨板骺環(huán)2.椎間盤intervertebraldisc(透明軟骨終板)椎骨的發(fā)育2.椎間盤

腰骶椎間盤胸腰椎間盤頸胸椎間盤第1胸椎間盤第1頸椎間盤第1腰椎間盤髓核突出的方向椎間盤疝出腰椎間盤A.椎體終板星狀骨折B.X線圖片未顯示終板骨折C.上終板凹陷,髓核突入椎體內(nèi),內(nèi)層纖維環(huán)塌陷并凸突入髓核內(nèi),后側(cè)纖維環(huán)像發(fā)卡樣彎曲.D.髓核通過(guò)終板突入椎體內(nèi).E.纖維環(huán)膨出超過(guò)椎體后側(cè)邊界.趙鳳東等主譯《腰痛的生物力學(xué)》腰椎間盤A.髓核向左后外側(cè)脫出B.纖維環(huán)放射狀裂縫,終板骨折,血液滲出E.上終板凹陷,髓核突入椎體內(nèi),內(nèi)層纖維環(huán)塌陷并凸突入髓核內(nèi),后側(cè)纖維環(huán)像發(fā)卡樣彎曲.F.髓核向后脫出至后縱韌帶下方.趙鳳東等主譯《腰痛的生物力學(xué)》腰椎間盤突出髓核脫出

與椎間盤脫出癥椎間盤向后外側(cè)疝出壓迫神經(jīng)根Figure1a.MRimagesofthelumbarspineina32-year-oldwomanwithdiscogeniclowbackpaindemonstratethecriteriausedtoidentifymildendplateabnormalities.Sagittal(a)T1-weighted(700/12)and(b)T2-weighted(5,000/112)turbospin-echoMRimagesdemonstrateasmallbandofincreasedsignalintensity(arrowheads)ofbonemarrow(cranialorcaudalextent25%ofthevertebralheightasmeasuredonamidsagittalimage)adjacenttotheupperendplateattheintervertebraldisklevelofL5(5)toS1(1)(typeIIendplateabnormality).Thereisgrade3degenerationattheL5-to-S1intervertebraldisklevelwithdiskbulgingandgrade4degenerationoftheintervertebraldiskatL4(4)toL5withdiskbulging.

3.前縱韌帶4.后縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶3.前縱韌帶

4.后縱韌帶棘間韌帶Interspinouslig.（二）脊柱后部椎弓關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)韌帶椎間孔(椎間管)1.椎弓

2.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎板間隙關(guān)節(jié)突間隙(峽部)3.椎弓間的韌帶3.椎弓間的韌帶項(xiàng)韌帶棘上韌帶棘間韌帶3.椎弓間的韌帶黃韌帶3.椎弓間韌帶橫突間韌帶橫突間韌帶棘上韌帶黃韌帶椎下切跡椎上切跡4.椎間孔(管)胸腰椎間孔頸胸椎間孔腰骶椎間孔經(jīng)第

3

腰椎椎弓根CT圖像黃韌帶經(jīng)第3腰椎椎間盤CT圖像頸椎間孔頸椎前后位X線像鉤椎關(guān)節(jié)(三)椎管及其內(nèi)容脊髓的被膜及其間隙脊髓和脊神經(jīng)（三）椎靜脈系椎外靜脈叢前部椎外靜脈叢后部椎內(nèi)靜脈叢前部椎內(nèi)靜脈叢后部椎體靜脈椎間靜脈后斜角肌中斜角肌前斜角肌頸長(zhǎng)肌頭長(zhǎng)肌(四)椎旁軟組織頭夾肌頸夾肌頭半棘肌頭后小直肌頭后大直肌頭后上斜肌頭后下斜肌(四)椎旁軟組織枕下神經(jīng)枕下神經(jīng)頭下斜肌頭上斜肌頭半棘肌頭后大直肌第3枕神經(jīng)第2頸神經(jīng)后支枕大神經(jīng)頸棘間肌(四)椎旁軟組織二、脊柱區(qū)頸段1.頸椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)結(jié)節(jié)間板前根后根脊神經(jīng)溝前結(jié)節(jié)后結(jié)節(jié)椎體鉤(C3~C7)鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)頸椎側(cè)位X片頸椎間盤第4、5頸椎椎間盤CT圖像第5、6頸椎椎間盤CT圖UTAC復(fù)合體3.頸椎管及其內(nèi)容頸神經(jīng)與椎動(dòng)脈4.椎間孔(椎間管)和神經(jīng)根枕下神經(jīng)枕大神經(jīng)第3枕神經(jīng)第4、5頸椎間盤的橫斷面標(biāo)本和MRIT1第4、5頸椎間盤的橫斷面標(biāo)本和MRIT1頸椎椎間孔的矢狀面椎間盤萎縮椎間孔狹窄正常椎間孔頸椎旁正中矢狀斷面圖像經(jīng)椎間孔的斜斷面標(biāo)本和MRIT1經(jīng)椎動(dòng)脈的斜斷面標(biāo)本和MRIT1經(jīng)椎間孔長(zhǎng)軸的斜斷面標(biāo)本和MRIT1經(jīng)椎間孔的冠狀斷面標(biāo)本和MRIT15.寰樞關(guān)節(jié)5.寰樞關(guān)節(jié)十字韌帶翼狀韌帶齒突尖韌帶寰椎橫韌帶縱束寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)X圖像頭長(zhǎng)肌13莖突8齒突15橫突孔及其椎動(dòng)、靜脈18脊髓19頭最長(zhǎng)肌17頭夾肌21頭后大直肌23頭半棘肌24經(jīng)寰椎橫斷面CT圖咽隱窩11腮腺12頭長(zhǎng)肌13頸內(nèi)動(dòng)脈14齒突15頸內(nèi)靜脈16椎動(dòng)、靜脈18脊髓19頭夾肌21頭后小直肌22頭半棘肌24經(jīng)寰椎橫斷面MRIT2WI圖咽隱窩11腮腺12頭長(zhǎng)肌13頸內(nèi)動(dòng)脈14齒突15頸內(nèi)靜脈16椎動(dòng)、靜脈18脊髓19頭夾肌21頭半棘肌24經(jīng)寰椎橫斷面MRIT2WI圖寰樞正中關(guān)節(jié)頸椎正中矢狀面頸椎正中矢狀斷面圖像頸椎管狹窄圖所示為中年男性患者，黃韌帶骨化致頸椎管狹窄。胸椎︵上面觀︶椎孔椎體上肋凹橫突肋凹肋頭肋結(jié)節(jié)椎弓根椎弓板橫突上關(guān)節(jié)突棘突胸椎︵側(cè)面觀︶上肋凹橫突肋凹下肋凹棘突胸椎間盤、椎間孔、

肋頭關(guān)節(jié)T1T12胸椎間盤經(jīng)第4胸椎體橫斷面第4胸椎間盤橫斷面“人”字肺動(dòng)脈、隆突下間隙橫斷層面左肺動(dòng)脈、主-肺動(dòng)脈窗橫斷層面第10胸椎橫斷面圖第10胸椎橫斷面圖第10胸椎橫斷面圖胸椎正中矢狀斷面圖腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)橫突TransverseprocessTransverseprocess橫突腰椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)腰椎前后面觀腰骶部正中矢狀斷面

圖腰椎橫斷CT圖像2.腰椎孔（管）的形狀L1~2L3~4L53.腰椎椎孔（管）的形狀L4~5L3L5經(jīng)第2腰椎橫斷面(下面觀)經(jīng)腰椎間盤橫斷

MRI圖像經(jīng)第3腰椎間盤