分離性身份識別障礙

分離性身份識別障礙第1頁，本講稿共19頁以往被稱為多重人格障礙(MultiplePersonalityDisorder，MPD)，在某些出版物種也稱之為解離性人格疾患第2頁，本講稿共19頁多重人格患者的每一個人格都是穩(wěn)定、發(fā)展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬象，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。他們輪流出現(xiàn)控制患者的行為，此時原本的人格對于這段時間是沒有意識也沒有記憶的。第3頁，本講稿共19頁原本的人格（即未產(chǎn)生多重人格前的人格，或稱主人格）并不知道“他們”的存在，所以即使患者發(fā)現(xiàn)自己的記憶有截斷的現(xiàn)象，也無法知道自己已有多重人格，也有一些嚴重的病例，主人格甚至“沉睡”十多年。但分裂出的人格中往往會有一個是知道所有事的，如果這個人格愿意合作，治療人員就能從中得知許多有益的資料。第4頁，本講稿共19頁第5頁，本講稿共19頁有研究表明,在精神科急診住院的病人以及精神活性物質(zhì)濫用的治療機構(gòu)中,被漏診的分離性身份障礙可達3%~4%.患DID的人，平均得待在精神病院7年，才會獲得正確的診斷和治療，只是因為一般的臨床醫(yī)生根本察覺不出DID特有的癥狀。第6頁，本講稿共19頁病因?qū)W強烈的應激;能力的分離(包括在意識中將個人的記憶,知覺和身份統(tǒng)一);成長過程中防御能力的習得;童年期遭受傷害后缺乏同情和撫慰以及對今后傷害性刺激的自我保護的能力缺乏等.第7頁，本講稿共19頁北美地區(qū)的研究顯示,97%~98%分離性障礙成年病人報告童年虐待史,同時在85%的成年病人和95%的兒童,青少年分離性障礙以及其他形式相近的分離性障礙病人身上,可以驗證有虐待史.第8頁，本講稿共19頁但是這并不說明所有的病人都有虐待史有著明確的創(chuàng)傷史,但沒有虐待史幽閉恐懼癥對大多數(shù)DID患者來說，最大的困難是承認和接受一個事實被認為自殺成功率高于其他精神疾病第9頁，本講稿共19頁特征性的癥狀癥狀表現(xiàn)的波動；社會功能的波動,即從十分能干到無能；嚴重的頭疼和其他軀體疼痛；時間定向障礙；時光倒流；遺忘；人格解體和失去現(xiàn)實感.第10頁，本講稿共19頁人格解體是指沒有真實感,從自我中脫離,游離于個人身體和精神活動之外.病人對自己的生活感覺像一個旁觀者,對于自己的觀察由于在看一部電影.人格解體是指對熟悉的人或環(huán)境感到陌生或不真實.第11頁，本講稿共19頁診斷標準美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊(第Ⅳ版)中關(guān)于DID的診斷標準如下：A．存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態(tài)(每一種有自己相對持久的感知、聯(lián)系以及思考環(huán)境和自身的方式)。B．至少有兩種身份或人格狀態(tài)反復地控制著患者的行為。C．不能回憶重要的個人信息，其程度無法用通常的健忘來解釋。D．這些障礙不是由于物質(zhì)的直接的生理作用所致(如，酒精中毒時暫時的意識喪失或混亂行為)或一般的醫(yī)學情況(如復雜部分發(fā)作)。第12頁，本講稿共19頁二十四個比利是擁有心理學背景的作家丹尼爾·凱斯（DanielKeyes）于1981年出版的一本描述多重人格患者BillyMilligan的真人真事的傳記式小說。

第13頁，本講稿共19頁本書敘述比利于1977年因犯下連續(xù)強暴案而遭美國俄亥俄州警方逮捕。但他卻對自己犯下的罪行毫無記憶。后來他經(jīng)過徹底的精神檢查，發(fā)現(xiàn)他患有多重人格。包含原本的比利，共有24個人格在他體內(nèi)。最后他在4位精神科醫(yī)師和5位心理學家共同宣示證明下，被獲判無罪。第14頁，本講稿共19頁《24個比利》的第一頁便寫了”獻給受虐兒童，尤其是那些未被發(fā)現(xiàn)的犧牲者……”最初的人格比利一直有自殺傾向，因此由其它的人（內(nèi)在人格）出現(xiàn)保護他并管理其它人格：聰明但傲慢的亞瑟、體格好，負責維護安全但暴躁的里根、口才好的亞倫、善脫逃的湯姆、膽小的丹尼、痛苦的大衛(wèi)、甚至有三歲的小女孩克麗斯汀……第15頁，本講稿共19頁最大的原因是因比利幼年時曾被繼父強暴，為了保護自己、逃避痛苦，比利在自己的體內(nèi)沉睡，由其它的人格出