MR355.腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案

MR355光纖磁共振規(guī)范化掃描方案（1.5T）腹部增強(qiáng)血管患者擺位：上腹部掃描前，禁食禁水四小時(shí)。良好的胃腸道準(zhǔn)備更有利于增強(qiáng)血管成像，背景更干凈，血管對(duì)比度更好。仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。如果條件許可，請(qǐng)右手靜脈穿刺注射。觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門(mén)控，磁體上的呼吸顯示上下波動(dòng)幅度要超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。呼吸門(mén)控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門(mén)控軟管。線圈中心對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突，或根據(jù)掃描靶血管中心決定。因?yàn)樵煊皠┩ㄟ^(guò)靶血管速度快，因此囑患者注意力集中，準(zhǔn)備立即屏氣。擺位照片：呼吸門(mén)控的擺放與設(shè)置：呼吸門(mén)控說(shuō)明：呼吸門(mén)控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。觀察呼吸門(mén)控指示標(biāo)識(shí)的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。因?yàn)樵煊皠┩ㄟ^(guò)靶血管速度很快，一般情況下當(dāng)觀察到造影劑到達(dá)時(shí)，需要立即屏氣，屏氣線呈水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉并囑病人注意力集中。查看呼吸波及更新呼吸頻率：Respiratory使用說(shuō)明：點(diǎn)擊Waveforms可查看呼吸波及呼吸頻率。點(diǎn)擊UpdateRate可更新呼吸頻率，呼吸頻率覺(jué)得有效TR及最大掃描層數(shù)。當(dāng)呼吸頻率大于24時(shí)，更改呼吸間隔為3；當(dāng)呼吸頻率小于等于14時(shí)，增加回波鏈（ETL）到21。腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案：13-plT2*Loc三平面定位2CalScan并行加速校準(zhǔn)掃描3Ax-TOF-Loc橫斷面TOF定位像4OCorceMRAMask冠狀面增強(qiáng)血管蒙片5OCorceMRA+CFluoroTrigger透視觸發(fā)增強(qiáng)血管6OCorceMRA+CSmartPrep智能跟蹤增強(qiáng)血管7OCorTRICKS+C動(dòng)態(tài)血管增強(qiáng)掃描3-plT2*Loc，三平面定位方法圖像：定位線說(shuō)明：定位中心位于箭突，三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全肝上下位置。掃描結(jié)束后，觀察圖像，肝臟信號(hào)范圍和線圈之間是否良好匹配，尤其是肝上極、胰頭十二指腸位置要有足夠強(qiáng)的信號(hào)，這是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵。如果雙手置于身體兩側(cè)，冠狀面成像可能會(huì)有卷折偽影。三平面定位首選使用T2SSFSE序列，對(duì)病灶更加敏感。3-plLoc，三平面定位序列參數(shù)：BHCalibrationScan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說(shuō)明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性.大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過(guò)其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對(duì)準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。注意，必須是呼氣末屏氣掃描，而且屏氣線是一條水平直線，否則會(huì)給其后使用ASSET序列的圖像帶來(lái)嚴(yán)重的偽影。BHCalibrationScan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位序列參數(shù)：AxTOFLoc，橫斷面TOF定位方法圖像：定位線說(shuō)明：在三平面矢狀面定位，大范圍覆蓋，冠狀面定位像調(diào)整定位線左右位置。不使用上下飽和帶，部分相位編碼FOV，可以縮短掃描時(shí)間。使用較大翻轉(zhuǎn)角和接收帶寬，最短TR時(shí)間，可以增加血管亮度。此序列掃描完成之后自動(dòng)旋轉(zhuǎn)重建20幅血管三維MIP圖像，血管增強(qiáng)序列需要用重建的矢狀面三維圖像來(lái)定位。AxTOFLoc，橫斷面TOF定位序列參數(shù)：OCor3DceMRA，冠狀面三維血管增強(qiáng)定位方法圖像：定位線說(shuō)明：在自動(dòng)重建的2D-TOF-Loc序列圖像中，利用自動(dòng)重建的第2幅圖像，即純矢狀面圖像，來(lái)定位增強(qiáng)血管冠狀面。定位線略向后傾斜平行于胸腹部大血管，前面掃描范圍包括門(mén)靜脈，后面包括腎動(dòng)脈。不使用SCIC或PURE信號(hào)強(qiáng)度糾正技術(shù)。增加層厚可以擴(kuò)大掃描范圍，不影響掃描時(shí)間；增加層數(shù)會(huì)延長(zhǎng)屏氣掃描時(shí)間。FOV大小根據(jù)掃描范圍來(lái)決定，左右范圍要超過(guò)解剖結(jié)構(gòu)。因?yàn)榇诵蛄胁捎肧PECIAL壓脂來(lái)實(shí)現(xiàn)背景抑制，因此可以考慮不掃描增強(qiáng)前的蒙片。OCor3DceMRA，冠狀面三維血管增強(qiáng)序列參數(shù)：腹部增強(qiáng)血管多時(shí)相掃描自動(dòng)減影：PhasesperLocations：掃描期相數(shù)目DelayAfterAcq：相鄰期相之間間隔時(shí)間，如果AcqsBeforePause為1，則此處為minimum。AutoSubtract：Seriestosubtract，指定用于減影的序列。1stPhaseofsameseries，增強(qiáng)后圖像與第一期圖像減影。PreviousSeries，增強(qiáng)序列與前一序列進(jìn)行減影。SeriesNumber，指定減影序列號(hào)。VariableDelays：相鄰期相之間可修改間隔時(shí)間。如果AcqsBeforePause為1，則不選中此處，當(dāng)系統(tǒng)掃描一期后自動(dòng)暫停，人為決定下一期開(kāi)始掃描時(shí)間。透視觸發(fā)掃描過(guò)程(FluoroTrigger)：注意，所有先前序列的圖像重建結(jié)束后，再下載增強(qiáng)血管序列，直接點(diǎn)擊SCAN開(kāi)始掃描，進(jìn)入透視觸發(fā)界面。在矢狀面圖像上平行于腹主動(dòng)脈定位，點(diǎn)擊Go，出現(xiàn)腹主動(dòng)脈冠狀面圖像。在透視觸發(fā)界面，點(diǎn)擊DrawLine按鈕，平行于腹主動(dòng)脈定位矢狀面，點(diǎn)擊Go。提示：如果定位失敗，可點(diǎn)擊界面右側(cè)三平面定位圖像，重新開(kāi)始定位。點(diǎn)擊Go之后，需要延遲等待片刻，系統(tǒng)反應(yīng)到位后再定位。目標(biāo)血管由于流入增強(qiáng)效應(yīng)，隨血管搏動(dòng)表現(xiàn)為忽亮忽暗。任何一步失誤，均可點(diǎn)擊UNDO按鈕退回到上一步。透視觸發(fā)掃描過(guò)程(FluoroTrigger)：定位到靶血管之后，開(kāi)始注射造影劑。注意觀察目標(biāo)靶血管。注射造影劑之后幾秒鐘，肺內(nèi)血管開(kāi)始變亮，說(shuō)明造影劑注射順利。再過(guò)幾秒鐘，靶血管流入造影劑，信號(hào)變亮，此時(shí)點(diǎn)擊Go3D，系統(tǒng)靜音，立即囑患者屏住氣，系統(tǒng)延遲5秒后自動(dòng)開(kāi)始掃描。提示：掃描結(jié)束后，囑病人喘氣，再屏氣掃描第二期，門(mén)脈期。如果需要觀察下腔靜脈，請(qǐng)?jiān)?分鐘后開(kāi)始掃描第三期。透視觸發(fā)掃描用戶變量窗口：Imageacq.delay：點(diǎn)擊GO3D后，延遲掃描時(shí)間TurboMode：梯度增強(qiáng)模式，縮短TR時(shí)間ReverseEllipticalCentric：反向橢圓K空間中心填充EllipticalCentric：橢圓K空間中心填充，頸部增強(qiáng)血管采用這種模式，掃描時(shí)間的前九分之一時(shí)間先填充到K空間的中心。Centric：中心性K空間填充，掃描時(shí)間的前三分之一時(shí)間先填充到K空間的中心，一般用于胸腹部大血管增強(qiáng)。ReverseCentric：反向中心性K空間填充RTSAT：實(shí)時(shí)透視下，空間飽和施加的模式RestrictedRTNavigation：限制實(shí)時(shí)透視的掃描位置SliceResolution層間掃描的分辨率，是否采用部分填充模式BHOCor3DceMRA，腹部增強(qiáng)血管圖像：掃描方法：在TOF重建矢狀面圖像上定位冠狀面定位線，前面包括門(mén)靜脈，后面包括腎動(dòng)脈。造影劑注射方法，一般使用30ml造影（0.2mmol/kg），注射速度3ml/s，15ml生理鹽水，注射速度3ml/s。當(dāng)觀察或檢測(cè)到造影劑后，采用立即屏氣的方法掃描。第一期為動(dòng)脈期掃描，結(jié)束后喘氣兩次后，再次屏氣掃描第二期門(mén)脈期，如果需要掃描下腔靜脈，兩分鐘后開(kāi)始掃描。圖像參數(shù)特點(diǎn)：采用SPECIAL壓脂抑制背景組織信