內(nèi)科學(第八版)配套習題

內(nèi)科學分篇習題第一章呼吸系統(tǒng)一、名詞解釋COPD 2．支氣管哮喘 3．呼吸衰竭 4．Pancoast綜合征 5．干酪型肺二、選擇題（一）A型題1．慢性肺心病急性加重期應慎用A．抗生素 B．祛痰劑 C．解痙平喘藥 D．呼吸興奮劑 E．鎮(zhèn)靜藥2．支氣管哮喘發(fā)作時禁用 A．麻黃素 B．嗎啡 C．氨茶堿 D．舒喘靈 E．腎上腺56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200/130mmHg，下列哪種藥物禁用A．嗎啡 B．氨茶堿 C．硝苯地平 D．硝普鈉 E．地塞米4．支氣管哮喘的臨床特征是A．吸氣性呼吸困難 B．反復發(fā)作的混合性呼吸困難 C．反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難 D．間陣發(fā)性呼吸困難 E．兩肺散在的干濕啰音慢性肺心病的診斷主要依靠A．長期吸煙 B．急性支氣管炎伴有心率增快、心臟擴大 C．杵狀指、口唇紫紺、右心室肥D．肺氣腫體征 E．慢性胸肺疾病史、肺動脈高壓、右心室肥厚6．阻塞性肺氣腫最常見的病因是A．支氣管哮喘 B．支氣管擴張 C．慢性支氣管炎 D．肺結(jié)核 E．支氣管肺7．肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要的原因是A．痰內(nèi)混有大量巨噬細胞 B．痰內(nèi)有大量紅細胞 C．有纖維蛋白和紅細胞混合的產(chǎn)D．紅細胞破壞后釋放出的含鐵血黃素 E．大量白細胞的分解產(chǎn)物8．支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可用下列哪種藥物A．心得安 B．腎上腺素 C．氨茶堿 D．去甲腎上腺素 E．嗎9．肺性腦病病人不能吸入高濃度氧氣是因為A．缺氧不是主要因素 B．可引起氧中毒 C．解除了主動脈體和頸動脈體的興奮D．促使二氧化碳排除過快 E．誘發(fā)代謝性堿中毒肺心病死亡的主要原因是A．肺部感染 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭 D．酸堿平衡紊亂 E．腎功能衰A．咳喘、端坐呼吸 B．奔馬律 C．兩者都有 D．兩者都無（二）C型題急性左心衰。支氣管哮喘。A．慢性咳嗽、咯痰、反復肺部感染 B．反復咯血 C．兩者都有 D．兩者都13．慢支的主要臨床表現(xiàn)是。14．支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是。A．胸膜炎B．血胸 C．兩者都有 D．兩者都15．氣胸的并發(fā)癥。 16．肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥。A．嗎啡 B．氨茶堿 C．兩者都有 D．兩者都17．心源性哮喘可用。A．自發(fā)性氣胸 B．肺不張 C．兩者都有 D．兩者都19．支氣管哮喘可并發(fā)。20．阻塞性肺氣腫可并發(fā)。三、問答題急性氣管－支氣管炎的診斷依據(jù)有哪些？簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)和防治原則？支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎有哪些區(qū)別？肺結(jié)核臨床上分為哪幾期，各期有何特點？肺心病的常見并發(fā)癥有哪些？臨床上對哪些情況應高度懷疑肺癌的可能性？一、名詞解釋慢性阻塞性肺病COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。氣流阻塞進行性發(fā)展COPD范疇。是由肥大細胞、嗜酸性細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的慢性氣道炎癥。由于呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病致使動脈血氧分壓降低PaO2<60mmHg（7.98kPa）和（或）伴有動脈血二氧化碳分壓增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。PancoastHorner綜合征及肩部和上肢的疼痛等。二、選擇題（一）A型題1.E 2.B 3.C 4.C 5.E 6.C 7.D 8.C 9.C 10.B（二）C型題11.C 12.A 13.A 14.C 15.C 16.A 17.C 18.B 19.C 20.A三、問答題1．（1）病史：常有急性上呼吸道感染病史。癥狀：咳嗽、咯痰，先為干咳或少量粘液性，后轉(zhuǎn)為粘液膿性。體征：兩肺散在干、濕性啰音。實驗室檢查：a.血象：白細胞計數(shù)多無明顯變化；b.痰培養(yǎng)或涂片：可發(fā)現(xiàn)致病菌；c.Ｘ線檢查：多正?；蚍渭y理增粗。2．（1）底部可聞及散在干、濕性啰音，常于咳嗽后減少或消失。（2）藥物；緩解期應預防復發(fā)，增強體質(zhì)，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入，預防感冒。3．（1）現(xiàn)滿布哮鳴音和肺氣腫體征，發(fā)作過后肺部體征消失；④使用支氣管解并劑治療有效等（2）慢性喘息型支氣管炎：①多見于中老年人；②有長期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；③一般每年冬有肺氣腫體征存在。哮喘控制后，仍有肺部濕啰音或肺氣腫體征存在。綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、有無空洞及痰菌等情況，肺結(jié)核分以下3期：陽性。好轉(zhuǎn)期：病變較前吸收好轉(zhuǎn)；空洞閉合或縮?。惶稻鷾p少或轉(zhuǎn)陰。穩(wěn)定期：病變無活動性，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性（1次）達61年以上。性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。臨床上對40疑肺癌的可能性：原因不明的刺激性干咳，治療無效，或有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)突然改變者；原因不明的持續(xù)性胸痛及腰背痛；無慢性呼吸道疾病，出現(xiàn)持續(xù)性痰中帶血；同一部位反復出現(xiàn)肺炎；原因不明的肺膿腫；原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛、杵狀指、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征等；Ｘ線檢查有局限性肺氣腫、肺不張，孤立性圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增大；原有肺結(jié)核已穩(wěn)定，他處出現(xiàn)新病灶，或結(jié)核灶“惡化”而抗癆治療無效者。對以上可疑者應選擇作痰檢、支氣管鏡檢、胸水和活組織檢查等，以力求早期明確診斷。7．（1）誘因：如用力排便、大笑、搬舉重物等。癥狀：突然出現(xiàn)的撕裂樣胸痛、呼吸困難等。典型的氣胸體征。（4）X線檢查：發(fā)現(xiàn)氣胸存在。其中，（3）、（4）中，有一項存在即可確診。內(nèi)科學——第二章循環(huán)系統(tǒng)心力衰竭2．心源性哮喘3．心律失常4．預激綜合征5．缺血性心肌病 6．高血壓腦二、選擇題（一）A型題對診斷慢性左心功能不全最有價值的表現(xiàn)是A．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B．睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難 C．咳嗽 D．左房增2．血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機理是A．增強心肌收縮力 B．改善心肌供氧狀態(tài) C．降低心臟的前后負荷 D．降低心肌耗氧E．減慢心率風心病好發(fā)于哪個瓣膜A．三尖瓣 B．肺動脈瓣 C．單純主動脈瓣 D．三尖瓣和主動脈瓣 E．二尖4．動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征不包括A．頸動脈強烈搏動引起的點頭征B．脈短絀C水沖脈 D．甲床毛細血管搏動征 E．股動脈槍擊5．急性心梗早期小時內(nèi)）死亡主要原因是A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心臟破裂 E．以上都不6．心絞痛發(fā)生的典型部位是A．胸骨體下段之胸骨后方 B．胸骨體上中段之胸骨后方 C．心尖區(qū) D．心前區(qū)向左臂外放射 E．劍突下方高血壓病最常見的死亡原因是A．尿毒癥 B．高血壓危象 C．心力衰竭 D．合并冠心病 E．腦血管意外（二型題A．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B．心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C．胸骨D3/6E．心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音8．主動脈瓣狹窄。二尖瓣狹窄。主動脈瓣關(guān)閉不全。甲亢。二尖瓣關(guān)閉不全下述情況發(fā)生心功能不全的原因主要是：A．左心室前負荷加重 B．右心室后負荷加重 C．肺循環(huán)阻力增D．心肌收縮力明顯減弱 E．左心室后負荷加重急性心肌梗塞。高血壓。主動脈瓣關(guān)閉不全。肺源性心臟病。肺動脈瓣狹窄。（二）C型題A．交替脈 B．頸靜脈怒張 C．兩者都有 D．兩者都18．左心功能不全。A．風濕活動 B．心房纖顫 C．兩者都有 D．兩者都20．風心病誘發(fā)心衰的主要原因是。21．冠心病誘發(fā)心衰的原因是。A．心電圖STB．心電圖有異常寬深的Q波C．兩者都有D．兩者都無22．急性心肌梗死。23．心絞痛。三、問答題12．早搏有哪些類型？各型的心電圖表現(xiàn)有何區(qū)別？3．對心臟驟停應如何建立人工有效循環(huán)？4．如何鑒別風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎？5．風心病二尖瓣狹窄有哪些體征？6．急進型高血壓病有哪些臨床特點？7．簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn)。一、名詞解釋環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，量減少等也是促發(fā)因素。是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。是指心電圖呈預激表現(xiàn)，即心房沖動提前激動心室的一部分或全體，或心室沖動提前激動心房的一房室旁路連結(jié)在心房和心室之間。為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以致纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。其病理基礎是心肌纖維化（或硬化）。臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。其病理基礎是心肌纖維化（或硬化）。二、選擇題（一）A型題1.B 2.C 3.E 4.B 5.C 6.B 7.E（二）B型題8.D 9.A 10.C 11.E 12.B 13.D 14.E 15.A 16.C 17.B（三）C型題18.A 19.B 20.C 21.B 22.B 23.D三、問答題力，增加心輸出量。并應盡量消除誘發(fā)因素。血管擴張劑的應用指征：①急性心肌梗死最初24病、高血壓危象、擴張型心肌病所引起的急性左心衰竭和肺水腫。③難治性心力衰竭（慢性心力衰竭經(jīng)休息、限鹽、洋地黃等治療無效者）。④主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全時引起的左心衰竭。(1)房性過早搏動①有提前出現(xiàn)的房性P'波，其形態(tài)與竇性P波差異不大，P'-R≥0.12秒。②P'波后可繼以正常的或變形的QRS波群（伴室內(nèi)差異性傳導）。③多為不完全性代償間歇。(2)房室交界性過早搏動①提前出現(xiàn)的室上性QRS波群而其前無相關(guān)的P波。②可有逆行P'波。③多為完全性代償間歇。(3)室性過早搏動①提前出現(xiàn)的寬大（＞0.12秒）畸形的QRS波群而其前無提前的P'波。②Ｔ波寬大與QRS波群主波方向相反。③多為完全性代償間歇。3．(1)部，使氣道暢通。自行回縮將氣體排出。如此反復進行，每分鐘16～20次。胸外心臟按壓為建立人工循環(huán)主要方法。胸部按壓時使胸腔內(nèi)壓增高，血液可從心臟擠向胸外的大血管中而流動。操作者雙手重疊，掌根長軸置于胸骨長軸上，掌根位于胸骨體中、下1/33cm～5cm80～100次。4．（1）紅、腫、痛，可伴功能障礙。②對稱性和游走性。③炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能恢復，不遺留永久性畸形（2）鏈球菌感染。由于關(guān)節(jié)囊軟骨等組織被破壞，故后期遺留關(guān)節(jié)畸形。類風濕因子試驗陽性。5．（1）室肥大、心前區(qū)可隆起。觸診：部分患者可在心尖部觸及舒張期震顫。心腰部消失。聽診：心尖區(qū)可聽到局限的舒張中、晚期隆隆樣（雷鳴樣）雜音。6．臨床表現(xiàn)與緩進型高血壓病相似，但各種臨床癥狀更加突出，具有病情嚴重，進展迅速，腎功能急劇惡化和視網(wǎng)膜病變明顯的特點，又稱惡性高血壓。其血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在17.3～18.6kPa（130～140mmHg）或更高。常于數(shù)月至1～2年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的腦、心、腎損害，最后常因尿毒癥而死亡，于年輕人，緩進型高血壓病和癥狀性高血壓者中有少部分在病程的某一階段可轉(zhuǎn)變?yōu)榧边M型。7．（1）突然發(fā)作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。疼痛的性質(zhì)為壓迫性、縮窄性、緊握性的鈍性疼痛。常有一定的誘因，如精神緊張、勞累過度、飽餐、寒冷刺激等（少數(shù)為自發(fā)性的）。1～510～15分鐘。休息或含用硝酸甘油片5分鐘后），迅速緩解。內(nèi)科學復習題——第五章血液系統(tǒng)疾病A型題A.食物中的鐵以三價羥化高鐵為主B.粘膜吸收的鐵為二價鐵C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價鐵D.E.血紅蛋白的鐵是三價鐵A.TF升高B.TFR升高C.FS升高D.FEPE.鋅卟啉升高有關(guān)國內(nèi)HDA.HD8%～11%B.淋巴細胞耗竭型最常見C.淋巴細胞為主型較為少見D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化A.感染發(fā)生率較低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至反甲A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%A.脾切除B.葉酸口服C.維生素B4D.雄性激素E.腎上腺皮質(zhì)激素A.急性胰腺炎B.C.降結(jié)腸炎D.脾栓塞E.左腎結(jié)石青年女性，皮膚粘膜出血一周，平時有鼻出血且月經(jīng)過多。查體紅細胞2.5×1012/L，血紅蛋白A.再生障礙性貧血B.C.過敏性紫癜D.E.慢性白血病A.前者多有高熱，感染，出血B.前者有白細胞計數(shù)增高，多在300×109/LC.前者外周血淋巴細胞減少D.前者骨髓增生多極度活躍E.前者的幼稚細胞過氧化酶染色陽性A.脾顯著增大B.進行性貧血C.P染色體陽性D.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高E.骨髓中原始＋早幼粒細胞>0.306090g/L10×109/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.21，未見幼稚細胞，血小板25×109/L，凝血酶原時間15s（對照組12s），血漿魚精蛋白副凝試驗顯弱陽性，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血E.維生素K缺乏癥維生素B12A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變B.不能使貧血好轉(zhuǎn)C.葉酸和維生素B12D.葉酸可導致再障下列疾病中末梢血白細胞含有ph1A.慢性粒細胞性白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.再障A.堿性磷酸酶染色B.過氧化酶染色C.瑞士染色D.糖原PAS反應A.馬利蘭B.環(huán)磷酰胺C.D.羥基脲A.急性粒細胞白血病B.C.D.慢性粒細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病A.大多由急性轉(zhuǎn)化而來B.以慢粒多見C.慢性患者約半數(shù)以