鑄造工人肺功能異常的影響因素分析

鑄造工人肺功能異常的影響因素分析

洗衣粉行業(yè)在生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生大量粉末，嚴(yán)重影響礦山工人的健康。長期接觸粉末后，工人的陽性率明顯高于無機(jī)粉的人，導(dǎo)致錫克病肺的形成。鑒于此,豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心對某鑄造廠鑄造車間內(nèi)從事鑄造作業(yè)3年以上,且每天吸1支煙連續(xù)吸6個月以上的89名工人進(jìn)行在崗期間肺通氣功能檢查。近年來,國內(nèi)外學(xué)者圍繞著性別、年齡、工齡、煙齡等單因素對肺功能的影響做了較多的調(diào)查研究工作,王林超等通過對鑄造粉塵對肺功能影響的研究認(rèn)為,鑄造粉塵可致長期作業(yè)工人的肺通氣功能一定程度的損傷。吸煙可使血管壁增厚,其范圍亦隨吸煙的程度和時間而加重,吸煙15年后血管開始發(fā)生改變,吸煙20年后肺內(nèi)細(xì)小動脈壁增厚程度明顯加重,上述作用最終導(dǎo)致肺通氣功能障礙及呼吸系統(tǒng)多種疾病的發(fā)生。但國內(nèi)外眾多學(xué)者對于多因素對鑄造工人肺功能的影響研究較少。本文利用Logistic回歸分析方法探討鑄造工人肺功能的協(xié)同影響因素。1對象和方法1.1目標(biāo)從事鑄造作業(yè)3年以上且每天吸1支煙連續(xù)吸6個月以上的89名工人進(jìn)行肺功能檢查。1.2參加培訓(xùn)用統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查該廠鑄造車間內(nèi)符合條件的作業(yè)工人,具體調(diào)查內(nèi)容包括:性別、年齡、工齡、煙齡等。1.3肺功能測定次數(shù)采用日本捷斯特公司生產(chǎn)的HI-101型肺功能儀,對每位受檢者取立位,進(jìn)行肺功能測定,每人至少測定3次,取其中最優(yōu)1次作為測定結(jié)果。按照常規(guī)方法選擇用力肺活量(FVC)、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)、1秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量之比(FEV1.0/FVC)作為分析指標(biāo)。1.4統(tǒng)計處理方法用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,SPSS19.0進(jìn)行Logistic回歸統(tǒng)計分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α<0.05。2結(jié)果2.1研究對象的一般情況本次研究中,男性56人,女性33人,平均年齡為(37.7±7.4)歲,平均工齡(8.2±4.8)年。2.2肺功能測試的結(jié)果本次肺功能檢查結(jié)果中,檢測結(jié)果正常72例,混合型通氣功能障礙5例,限制性通氣功能障礙1例,阻塞型通氣功能障礙11例。2.3單因素肺功能分析2.4肺功能異常情況Logistic回歸分析中因變量Y取值分別為1,2;1為肺功能檢查正常,2為肺功能檢查異常。自變量X分別為性別、年齡、工齡、煙齡。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn):工齡、煙齡是鑄造工人肺功能異常的危險因素(OR=1.417,1.460,P<0.01;表2)。3影響因素分析全面的肺功能檢測和血?dú)夥治?綜合評定塵肺病人的肺功能損傷程度,是比較理想的方法。但我國多數(shù)基層目前尚未普及RV、DLCO測定裝備,多數(shù)研究認(rèn)為肺通氣功能損傷是評價早期塵肺病人肺功能損傷的基本依據(jù)。本文采用《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2006)中肺通氣功能作為判定肺功能的依據(jù),采用實(shí)測值占預(yù)計值的百分比進(jìn)行分析,FVC、FEV1.0以實(shí)測值占預(yù)計值的80%為正常界線,FEV1.0/FVC以實(shí)測值占預(yù)計值的70%為正常界線。通過運(yùn)用Logistic回歸對性別、年齡、工齡、煙齡等肺通氣功能影響因素進(jìn)行分析,工齡、煙齡是鑄造工人肺功能異常的危險因素,隨著接觸鑄工粉塵工齡的增長,鑄工車間內(nèi)工人肺通氣功能異常率也隨之增長;同理,隨著煙齡的增長,鑄工車間工人肺通氣功能異常率也隨之增長。這與張龍連等通過鑄造粉塵對作業(yè)工人肺通氣功能影響認(rèn)為長期接觸鑄造粉塵可引起鑄工一定程度的肺通氣功能改變、吸煙與接塵在影響工人肺通氣功能方面有協(xié)同作用分析相同。隨著接觸鑄工粉塵工齡的增長、煙齡的增長,鑄造工人肺通氣功能異常率也隨之增長。同時,從事粉塵作業(yè)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)肺通氣功能的改變早于X線的改變,如能早期發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)可以取得較好的預(yù)期效果。綜上所述,控制鑄造工人肺功能異常的影響因素是防治鑄工塵肺的重要的措施。另外,由于本次調(diào)查人數(shù)較少,對于不同因素對于鑄造工人肺功能的影響程度,尚待進(jìn)一步分析。2.3.1Logistic回歸分析中因變量Y取值分別為1、2;1為肺功能檢查正常,2為肺功能檢查異常。自變量X為性別。經(jīng)分析,性別因素對鑄造工人肺功能的影響不具有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.238,P>0.05;表1)。2.3.2Logistic回歸分析中因變量Y取值分別為1、2;1為肺功能檢查正常,2為肺功能檢查異常。自變量X為年齡。經(jīng)分析,年齡對鑄造工人肺功能的影響不具有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.956,P>0.05;表1)。2.3.3Logistic回歸分析中因變量Y取值分別為1,2;1為肺功能檢查正常,2為肺功能檢查異常。自變量X為工齡。經(jīng)分析,工齡對鑄造工人肺功能的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.160,P<0.05;表1)。2.3.