化療相關(guān)性血小板減少癥的治療研究進(jìn)展

CIT的中西治療研究進(jìn)展綜述以下。1CIT健康成人在靜息狀態(tài)下機(jī)體每天必須消耗約（5—7）×109/L的外周血血小7—10d，是一種壽命短且消耗快的CIT1周，10d左右外周血血小板計數(shù)（Plt）即可達(dá)成最低點(diǎn)，2—3周后才又逐步回升[2]。祖國醫(yī)血。因此本癥屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”范疇，辨證多屬脾腎兩虛、氣血局限性2CIT需要持續(xù)注射>11代血小板生成素系列的安全性備受關(guān)注，TPO長久或大劑量應(yīng)用可能存在潛在的促腫瘤生長等毒副作用以及（1.2）2代血小板生成素其最大程度地減少了本身抗原性并在分子構(gòu)TPO即使有AMG531El-trombopagFab59Peg-TPOmpAKR-501VB22B、MA01G4-G344、LGB46657種第2代產(chǎn)品面世，但現(xiàn)在僅有AMG531和eltrombopag2種產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入臨床研究，應(yīng)用于原發(fā)性血小板減少性紫癜80%ITP患者在患者本身原有基礎(chǔ)上外周血Pt20×109/并且未見嚴(yán)重副作用發(fā)生，未產(chǎn)生抗-TPO[10]。ElrombopagⅡ期和Ⅲ期臨床研究表明，81%IPt可提高至>50×109/L[10]2代血小板生成素有CIT的防止治療。少血小板成分輸血的次數(shù)[11—13]。rhIL-11（25—50）μg·kg-1·d-11TPO重組蛋白，可使低谷期的血小板計數(shù)平均值升高，縮短AMG531是另一種TMP2IgG1κ-HC（一JAK2STAT5磷酸化，增進(jìn)巨核細(xì)胞增殖和成熟。在恒河猴的研究中，AMG531含有劑量依賴性的升血小板作用，且未見血小板減少個例發(fā)TPO抗體[15]。Eltrombopag1種口服型小分子，已證明其TPO受體結(jié)合發(fā)生作用[10]rh-IL11表明，白介素-11可作用于從多能造血干細(xì)胞到各系定向造血干細(xì)胞以及幼稚細(xì)明，人重組白細(xì)胞介素-11CFU-MegPLT3.2CIT升高化療后血小板最低值和化療第21天血小板值，升高幅度分別達(dá)58.6%和85.2%（P＜0.001（2.2）健脾益氣養(yǎng)血李海等[22]以健脾益氣養(yǎng)血中藥增加化療患者的外周10097%。有資料顯示[30中藥方劑治療CIT58.6%～97.0%，重要分布在70%～93%之間，大多數(shù)都達(dá)成了對照組治療有效率的2倍?？偨Y(jié)各方劑發(fā)現(xiàn)，14種，依次是：黃芪、雞血藤、大棗（涉及棗仁白術(shù)、枸杞子、茯苓（涉及朱苓、云苓、炙甘草、當(dāng)歸、阿膠（涉及鹿角膠、龜甲膠、仙鶴草、女貞子、生地黃、菟絲子。其中黃芪、雞血藤、阿膠三味藥[31]病。阿膠[33]可能作用于自全能干細(xì)胞（LHSC）至各系祖細(xì)胞的整個增殖發(fā)育[34]含有3.3CITCIT患者中，與采Plt<20×109/LPlt<10×109/L時為血小板輸注指出血的危險性[35-37]4CIT7d，因此容易發(fā)生減少。根據(jù)血小板半衰期及臨床實(shí)際狀況，各家研究的療程1～32周。但由于中藥多為補(bǔ)益藥，也能夠服用較長時間。響，明確機(jī)制?，F(xiàn)在慣用原則為：1100×109/L以上為顯效；2而血小板生成素及白介素-11因其價格相對低廉且療效必定在臨床上得到愈來愈楊朝暉，王興元.都是血小板減少癥惹的禍[J].-09-岡山學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)，，26（3）127-129.15（2：23（19）：3101-張蓓，胡丕麗，丘惠娟，等.升板方治療化療后血小板減少的療效觀察23（11s）：1470-王剛，郭明，彭軼霞.31例[J].陜西29（5）：18-ApelsethTO，BruserudO，WentzelLT，eta.lTherapeuticeffi-cacyofplatelettransfusioninpatientswithacuteleukemia：ane-valuationofmethods[J].Transfusion，，50（4）：766-775.StanworthSJ，HydeC，BrunskillS，eta.lPlatelettransfusionprophylaxisforpatientswithhaematologicalmalignancies：whertonow？[J].BriJHaemato，l，131（5）：588-595.的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，，16（9）：707-709.BenjaminL，JonEA，JamesBB，eta.lTheuseofsecond-gener-ationthrombopoieticagentsforchemotherapy-inducedthrombocy-topenia[J].CurOpinOnco，l，20（6）：690-696.商安芳，郭靜明，商建東，等.11治療前期再生障礙性貧血的血小板減少的初步觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，，13（1）：151-153.張秋榮，吳德沛，陳令松，等IL-11治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，，14（1）：176-178.秦蘭，袁忠，杜曉軍，等.11治療慢性特發(fā)性血小板減少26例觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，，16（5）：1219-1221.郭代紅，邢午宏，陳超，等.rhTPO等四種升血小板藥品臨床應(yīng)用評價及經(jīng)濟(jì)學(xué)評定[J].7（1）：6-9.王崧，許楊，王軍平，等.TPO模擬肽類血小板生長因子研究進(jìn)展[J].重39（4）：477-.19（2A）：111-23（19）：3101-23（11s）：1470-王剛，郭明，彭軼霞.3例[J].陜西29（5）：18-16（9）：1191-22（4）：10-15（6）：599-付文勝.40例[J].袁虎，姚麗.100例[J].17（4）：509.17（3）：165-20（9：12（3）：76-尹凱明，甘欣錦.化療后血小板減少的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)（8）：71-7（3）：3-楊德明.雞血藤善治放療引發(fā)的白細(xì)胞減少癥[J].44（10）：25（1）：23-KantarjianH，GilesF，ListA，eta.lTheincidenceandimpactofthrombocytopeniainmyelodysplasticsyndromes[J].Cancer，，109（9）：錢思軒，李建勇，吳漢新，等.IDA-FLAG方案治療復(fù)發(fā)難治的急性白血病[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，，17（2）：464-467.蘇基瀅，李曉.多發(fā)性骨髓瘤的維持