2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷13

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［單選題］以下纖維瘤和瘤樣纖維病變的臨床特點，不正確的是

A.黃色纖維瘤位于真皮層及皮下，常與外傷有關(guān)，多見于軀干、上

臂近端

B.帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤

D.隆突性皮纖維肉瘤位于真皮層，突出體表，多見于軀干，有假包

膜。E,黃色纖維瘤一般直徑在IC.m以內(nèi)

【答案】C

2、［單選題］診斷腹腔內(nèi)臟損傷最確切的方法是

A.超聲波檢查

B.診斷性腹腔穿刺

C.動脈造影

D.立位腹平片。E,白細(xì)胞檢查

【答案】B

3、［題干］患者，49歲，因肝衰竭行背馱式肝移植術(shù)，術(shù)中作肝上、

下腔靜脈吻合和門靜脈吻合，保留了部分下腔靜脈的回心血流。這樣

做的優(yōu)點在于

A.有利于流出道的暢通

B.利于減輕門靜脈壓力

C.利于供體器官灌注量

D.利于減少排斥反應(yīng)。E,維持受體體循環(huán)穩(wěn)定性

【答案】E

【解析】背馱式肝移植是保留了受體的下腔靜脈，將受體的肝靜脈

合并后再與供體的肝上下腔靜脈做吻合，可完全或部分保留下腔靜脈

的回心血流量，以維持受體體循環(huán)的穩(wěn)定性。

4、［單選題］十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)（畢I式）

B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃大部切除術(shù)（畢II式）。E,迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)

【答案】B

5、［單選題］影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是

A.年齡

B.不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)

C.營養(yǎng)不良

D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長期使用皮質(zhì)激素。E,感染、異物

存留、血液循環(huán)障礙

【答案】B

6、［題干］乳頭溢液而未觸及腫物時應(yīng)選擇的檢查是

A.乳腺紅外線掃描

B.乳腺液晶熱圖像

C.乳腺干板靜脈攝影

D.乳腺B超。E,乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查

【答案】E

【解析】通過溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病，

如炎癥、良性腫瘤、導(dǎo)管擴張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細(xì)胞學(xué)

檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。

7、［題干］患者女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)

節(jié)和拇指不能伸指，手背橫側(cè)皮膚感覺麻木。損傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.槎神經(jīng)。E,正中神經(jīng)

【答案】D

8、［題干］男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第［題干］［題干］12肋

骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹

痛，且進入休克狀態(tài)，考慮診斷是

A.腸穿孔

B,延遲性脾破裂

C.腎出血

D.血胸。E,食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】B

【解析】左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血氣胸、左

腎損傷等，患者外傷后5天出現(xiàn)休克，考慮大出血，選項中脾破裂符

合上述癥狀。

9、［單選題］選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加

幽門成形術(shù)的主要目的是

A.防止胃滯留

B.防止術(shù)后消化不良

C.防止術(shù)后腹瀉

D.降低胃酸。E,降低潰瘍復(fù)發(fā)率

【答案】A

10、［單選題］輸血的適應(yīng)證中，不包括

A.提高抵抗力，補充營養(yǎng)

B.凝血異常

C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

D.急性大量失血。E,重癥感染

【答案】A

11、［單選題］休克時脈搏和血壓的變化特點是

A.早期脈搏加快，血壓下降，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細(xì)弱，血壓更

下降

B.早期脈搏加快，血壓可正常，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細(xì)弱，血壓

下降，脈壓變小

C.早期脈搏正常，血壓下降，休克較嚴(yán)重時脈搏加快，血壓下降明

顯

D.早期脈搏正常，血壓正常，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細(xì)

弱，血壓下降。E,早期脈搏加快，血壓下降，脈壓變小，休克較嚴(yán)重

時脈搏細(xì)弱，血壓下降顯著

【答案】B

12、［單選題］手術(shù)后切口屬于二期愈合的是

A.面部瘢痕切除術(shù)

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.前臂脂肪瘤切除術(shù)

D.臀部膿腫切開引流術(shù)。E,重瞼成形術(shù)

【答案】D

13、［單選題］下列有關(guān)天然致癌因素中，不正確的是

A.紅外線可致人類皮膚癌

C.E.B.病毒可致鼻咽癌

D.乙型肝炎病毒與肝癌相關(guān)。E,子宮頸癌與單純皰疹病毒II型有關(guān)

【答案】A

14、［單選題］評價營養(yǎng)不良的確診指標(biāo)是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白。E,視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

【答案】A

15、［題干］男性，54歲，舐骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日,

T38.5?39.2C,厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重＞1.030,

BP90/60mmHg,動脈血氣結(jié)果pH7.29,Pa0272mmIIg,PaCO245mmHg,血

鉀3.3mmol/L,血鈉143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HC03-17mmol/Lo應(yīng)

用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況

A.急性水中毒

B.低鉀血癥

C.高鉀血癥

D.高氯血癥。E,慢性水中毒

【答案】D

【解析】生理鹽水氯離子比血清氯離子高

16、［題干］關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折治療中錯誤的是

A.骨折解剖對位

B.踝穴不宜過大或過小

C.內(nèi)固定堅強

D.反復(fù)整復(fù)，爭取閉合復(fù)位，以免手術(shù)。E,早期功能鍛煉

【答案】D

【解析】踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為

手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強，要爭

取盡早手術(shù)。

17、［單選題］連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機械通氣支持

呼吸的指征是

A.呼吸頻率＞35次/分或〈8次/分

B.動脈血氧飽和度（90%

C.動脈血氧分壓＜60mmHg

D.動脈二氧化碳分壓＞55mmHg。E,以上都是

【答案】E

18、［單選題］腹部傷的分類以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采取

A.傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法

B.傷因、傷類、傷部、傷情相結(jié)合的方法

C.傷因、傷部、傷型、傷類相結(jié)合的方法

D.傷因、傷類、傷型、傷部相結(jié)合的方法。艮傷因、傷型、傷類、

傷情相結(jié)合的方法

【答案】A

19、［單選題］男，12歲，左下肢無力，有時跌倒，已7年。體格檢

查：左股四頭肌稍有收縮，右側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭

肌的肌力為（）o

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級。E,4級

【答案】B

20、［題干］女性患者，37歲，急性闌尾炎術(shù)后4天，出現(xiàn)腰部下墜

不適，總有便意、排便不盡感;查體：T：38℃,脈快，直腸指診觸及

向直腸內(nèi)膨出的包塊，有明顯壓痛。選用的抗生素因考慮

A.頭抱吠辛酯

B.頭抱孟多

C.頭胞噫月虧鈉

D.氯林可霉素。E,頭抱吠辛鈉。F,甲硝唾

【答案】CDF

【解析】盆腔膿腫藥物治療因多種廣譜抗生素的出現(xiàn)，選用的藥物

應(yīng)對厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用于

治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代頭胞菌素；其中

氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達到較高的濃度，這是由于多核白細(xì)胞可以將

此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮療效。

21、［題干］女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮

膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為

A.肛旁拜腫

B.肛瘦

C.混合痔

D.血栓性外痔。E,肛旁慢性肉芽腫

【答案】B

22、［單選題］下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是

A.致傷因子的能量

B.組織的張力強度或致傷閾值，組織對暴力的傳導(dǎo)性

C.暴力作用的方向，接觸面積的大小

D.機體是處于動態(tài)還是靜態(tài)。E,接觸的時間和次數(shù)

【答案】D

23、［題干］急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)不包括

A.活動障礙

B.X線片顯示骨膜反應(yīng)

C.起病急.高熱

D.毒血癥表現(xiàn)。E,中性粒細(xì)胞增高

【答案】B

【解析】急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括：急驟的高熱和毒

血癥表現(xiàn)，長骨干箭端疼痛劇烈而不愿活動肢體，該區(qū)有一個明顯的

壓痛區(qū)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。

24、［題干］男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第［題干］［題干］12

肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈

腹痛，且進入休克狀態(tài)，考慮診斷是

A.腸穿孔

B.延遲性脾破裂

C.腎出血

D.血胸。E,食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】B

【解析】左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血氣胸、左

腎損傷等，患者外傷后5天出現(xiàn)休克，考慮大出血，選項中脾破裂符

合上述癥狀。

25、［單選題］關(guān)于黑色素瘤的臨床特點，下列不正確的是

A.是起源于黑色素細(xì)胞或其母細(xì)胞的惡性腫瘤

B.好發(fā)于頭面部

C.90%以上原發(fā)于皮膚，其中25%?40%是由色素痣惡變而成

D.臨床多見于老年人，尤以女性為多。E,可呈菜花樣或潰瘍型生長,

界限不清，進展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】B

26、［題干］顯示肝臟含液性病變最清楚的是

A.放射性核素掃描

B.B超

C.CT掃描

D.逆行胰膽管造影。E,腹部X線平片

【答案】C

【解析】B超和CT對診斷肝臟含液性病變均相當(dāng)敏感，B超比較方

便實用，CT顯示病變清楚。

27、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入

院，家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，

中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真

皮界處形成一些細(xì)胞巢。提示:如該患者胸片上有多發(fā)結(jié)節(jié)。此時應(yīng)采

取的治療是

A.局部放療

B.局部切除，必要時植皮

C.化學(xué)治療

D.局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。E,擴大切除及根治性頸淋巴結(jié)清

掃術(shù)。F,免疫及生物學(xué)治療

【答案】AC

【解析】對已出現(xiàn)多區(qū)域淋巴結(jié)和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為此時施

行淋巴結(jié)清掃術(shù)并不能顯著提高5年生存率。但仍有部分學(xué)者認(rèn)為，

如病人情況允許也可施行包括區(qū)域淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的手術(shù)治療，這樣

可起到減少瘤體負(fù)荷，強化化療、放療和免疫療法效果，減輕癥狀作

用，對此爭議問題，考試中盡量以保守+穩(wěn)妥的治療方法為準(zhǔn)，對超前

的治療暫時不要選為正確答案。

28、［題干］男性，45歲，突發(fā)右上腹絞痛伴有惡心、嘔吐12小時,

來醫(yī)院就診，寒戰(zhàn)、高熱，明顯黃疸。查體：劍突下壓痛，腹肌緊張,

診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。針對該患者最為關(guān)鍵的治療是

A.輸液，補充血容量

B.靜滴大量抗生素

C.糾正酸中毒

D.營養(yǎng)支持。E,膽道減壓手術(shù)

【答案】E

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎最為管家的治療是急癥手術(shù)解除

膽道梗阻并減壓引流。輸液、補充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸

中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不能替

代解除膽道梗阻行膽道減壓引流手術(shù)治療。

29、［單選題］麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范疇是

A.臨床麻醉

B.急救和復(fù)蘇

C.重癥監(jiān)測治療

D.疼痛治療及其機制研究。E,以上都是

【答案】E

30、［題干］患者，男性，40歲，因進行闌尾炎住院手術(shù)治療，擬進

行腰麻。術(shù)后1周，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、畏光、眩暈，可能是因為

A.麻醉液滲入大腦

B.腦神經(jīng)麻醉

C.腦脊液漏

D.粘連性蛛網(wǎng)膜炎。E,顱內(nèi)感染

【答案】B

【解析】腦神經(jīng)麻痹：一般在腰麻后一周發(fā)病，常先有劇烈頭痛、

畏光、眩暈、繼而出現(xiàn)斜視和復(fù)視。其機制是由于腦脊液外漏，腦組

織失去了腦脊液的襯墊作用。當(dāng)病人站立時，腦組織因重力作用下沉

而壓迫腦神經(jīng)。

31、［單選題］下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

32、［題干］下列關(guān)于高血壓腦出血的手術(shù)指征不正確的是

A.發(fā)病時病情較輕，以后逐漸加重，血腫量230ml者

B.發(fā)病緩慢或病情穩(wěn)定，但顱內(nèi)壓增高者

C.發(fā)病時較重，以后好轉(zhuǎn)，繼而又加重者

D.病情重或發(fā)展迅速，已出現(xiàn)腦疝體征，但尚未進入腦疝晚期者。

E,迅速發(fā)生腦干.視丘下部嚴(yán)重?fù)p害者

【答案】E

【解析】腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不

宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)

會造成正常腦組織破壞是高血壓腦出血的手術(shù)禁忌癥。

33、［題干］患者男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)

現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg/dl,血磷0.63mmol血,PTH27Pme)1/L?；颊?/p>

行手術(shù)治療，術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3

B.應(yīng)用氫化可的松

C.應(yīng)用二氫速固醇

D.應(yīng)用降鈣素。E,注射糖皮質(zhì)激素。F,靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

【答案】A

34、［題干］女性，62歲，因胃潰瘍行Billrothll式胃大部切除手

術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8C,右上腹部壓痛反

跳痛明顯，WBC16.1X109/L,腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。此病人最可

能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.術(shù)后出血

B.急性完全性輸入褲梗阻

C.十二指腸殘端破裂

D.吻合口梗阻。E,術(shù)后急性膽囊炎

【答案】C

【解析】十二指腸殘端破裂是畢II式胃大部切術(shù)后近期嚴(yán)重的并發(fā)

癥。

35、［單選題］下列哪種移植在移植過程中始終保持有效血供

A.心臟移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.腎移植。E,胰腺移植

【答案】C

36、［單選題］成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度為

A.1?2c.m

B.2~3c.m

D.4?5c.m。E,5~6C.ni

【答案】D

37、［單選題］高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下正確的是

A.凡舒張壓持續(xù)超過lOOmmHg,均給抗高血壓藥治療

B.對舒張壓超過llOmmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C.長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥

D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌。E,單純慢性高血

壓患者，對麻醉的耐受力較差

【答案】B

38、［單選題］下列因素中，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生無關(guān)的是

A.食物中黃曲霉素污染

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.食物中亞硝酸鹽污染。E,炎性腸道疾病

【答案】E

39、［題干］Reynolds五聯(lián)征是指

A.腹痛、發(fā)熱、黃疸、尿量減少、血壓下降

B.腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、意識改變

C.腹脹、發(fā)熱、黃疸、疼痛休克、煩躁不安

D.腹瀉、發(fā)熱、腹痛、呼吸深快、尿量減少。E,發(fā)熱、腹痛、嘔吐、

黃疸加深、肝功受損

【答案】B

【解析】Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經(jīng)中

樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。

40、［題干］患者，男，20歲，肺炎就診，經(jīng)一般抗生素治療后仍高

熱不退，出現(xiàn)胸痛，并突然出現(xiàn)呼吸急促，咳大量膿臭痰，約150ml,

查體：左胸語顫減弱，X線胸片示左胸下大片致密暗影，可見氣液平，

胸穿抽出膿液，其主要治療方法是

A.開放性胸膜腔引流

B.開胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液

C.閉式引流

D.根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素。E,反復(fù)胸穿抽

膿.抽氣

【答案】C

【解析】膿胸合并氣胸，應(yīng)高度懷疑氣管、食管瘦，應(yīng)選擇閉式引

流。

41、［題干］診斷急性淋病性尿道炎，最常用，又可靠快捷的實驗室

檢查是

A.血常規(guī)檢查

B.尿道分泌物涂片鏡檢

C.尿常規(guī)檢查

D.中段尿培養(yǎng)。E,尿道分泌物培養(yǎng)

【答案】B

【解析】尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需行尿道分泌物涂片

鏡檢或細(xì)菌、支原體培養(yǎng)，以明確致病菌。

42、［單選題］下列對甲狀旁腺的概述中，不正確的是

A.位于甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側(cè)，通常為4枚

B.生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持體內(nèi)鈣和磷的平衡。

C.分泌的甲狀旁腺素通過骨骼、腸道和腎調(diào)節(jié)血鈣和血磷

D.與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細(xì)胞產(chǎn)生的降鈣素。

E,甲狀旁腺素的分泌受垂體的控制調(diào)節(jié)

【答案】E

43、［單選題］外科急腹癥不需與下列婦科疾病進行鑒別診斷的是

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.異位妊娠或卵巢黃體破裂出血。E,急性化膿性輸卵管炎

【答案】C

44、［題干］男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前

不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明

顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高,

病理征(+)。X線片示頸4胸椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為

A.頸椎腫瘤

B.頸椎管內(nèi)腫瘤

C.外傷性頸髓損傷

D.頸椎脫位。E,脊髓型頸椎病

【答案】E

【解析】該患者主要為脊髓壓迫癥的表現(xiàn)，四肢已不能自主活動，

且感覺減退，肌張力增高（提示中樞性的硬癱的可能），結(jié)合X線片不

難做出初步診斷。

45、［題干］男，28歲。飽餐后勞動，突然腹部劇痛，惡心、嘔吐6

小時。痛苦面容，喜取胸膝位，血壓80/60mmHg,脈搏122次/分，腹

稍脹，臍左方可見一腫塊，壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在。

最可能的診斷是

A.急性肺炎

B.急性膽囊炎

C.急性腸扭轉(zhuǎn)

D.潰瘍病急性穿孔。E,急性腸穿孔

【答案】C

【解析】急性腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛。多在臍周圍，

常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;可有嘔吐，腹脹。

46、［題干］男性，25歲。因高位小腸瘦Id入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜

脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、無咳嗽、咳痰，

腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是

A.肺部感染

B.氣胸

C.導(dǎo)管性膿毒癥

D.咽喉部感染。E,高滲性非酮癥昏迷

【答案】C

【解析】用腸外營養(yǎng)患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等急性感染癥狀，胸、

腹均未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，在找不到其他感染灶來解釋寒戰(zhàn)、高熱原因時,

應(yīng)考慮是導(dǎo)管性膿毒癥。

47、［單選題］有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的治療原則，下列錯誤的是

A.臥床休息，營養(yǎng)支持

B.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物

C.因腹腔內(nèi)粘連、包裹、束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原則處理

D.時常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預(yù)防發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行手術(shù)治療。

E,腸梗阻治療數(shù)日，甚至一周以上仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)治療

【答案】D

48、［單選題］口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是

A.顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息

C.縱隔化膿感染

D.化膿性心包炎。E,膿毒癥

【答案】B

49、［題干］關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的臨床特點，下列選項不正確的是

A.常見誘因是嚴(yán)重?zé)齻?顱腦損傷.大手術(shù)或全身感染

B.表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛.出血或潰瘍

C.嚴(yán)重時可發(fā)生大出血或穿孔

D.胃鏡檢查可證明病變。E,一經(jīng)診斷，應(yīng)首先考慮外科手術(shù)治療

【答案】E

【解析】應(yīng)激性潰瘍治療時，主要是去除病因，積極治療原發(fā)病進

而創(chuàng)傷。多數(shù)胃粘膜糜爛可自行愈合及止血;少數(shù)可發(fā)展成潰瘍。

50、［題干］股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)不包括

A.股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上

B.Bryant三角底邊延長

C.大轉(zhuǎn)子上移

D.縱向叩擊痛。E,患側(cè)足呈45°?60°外旋畸形

【答案】B

【解析】股骨頸骨折導(dǎo)致Brant三角底邊短縮。

51、［題干］患者女，65歲，近半年反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈，今晨在突然

轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地上，2分鐘后緩解。既往曾有

2次類似發(fā)作病史。X線檢查：頸5-6椎體后緣骨折增生，椎間孔明顯

縮小。最可能的診斷是

A.椎動脈頸椎病

B.癲癇發(fā)作

C.神經(jīng)根型頸椎病

D.脊髓型頸椎病。E,交感神經(jīng)性頸椎病

【答案】A

【解析】椎動脈型在頸椎橫突孔中，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或

鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生而壓迫或刺激椎動脈，動脈血流可暫時阻斷，或因

痙攣而阻塞或梗死，影響腦的血供。出現(xiàn)以下各種癥狀：（1）頭痛、頭

暈。（2）一過性腦缺血癥狀：如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。

（3）一過性脊髓的缺血癥狀：包括肢體突感麻木、乏力、甚至摔倒。（4）

其他：如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。

52、［問題］異位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是異位胰腺周

圍胃腸道黏膜充血、糜爛，或侵襲胃腸道黏膜血管導(dǎo)致消化道出血稱

為

A.新生兒環(huán)狀胰腺

B.出血型異位胰腺

C.腫瘤型異位胰腺

D.梗阻型胰腺。E,成人型環(huán)狀胰腺

【答案】B

53、[單選題]乳腺癌患者發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移的主要途徑是

A.經(jīng)腋窩淋巴系統(tǒng)

B.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

C.經(jīng)門靜脈系統(tǒng)

D.經(jīng)胸導(dǎo)管系統(tǒng)。E,經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)

【答案】E

54、[單選題]低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式，正確的是

A.需補鈉量(mmol)=[130mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]義體重

(kg)XO.6(女性0.5)

B.需補鈉量(mmol)=[132mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]X體重

(kg)X0.6(女性0.5)

C.需補鈉量(mmol)=[142mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]X體重

(kg)X0.6(女性0.5)

D.需補鈉量(mmol)=[152mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]X體重

(kg)X0.6(女性0.5)oE,需補鈉量(mmol)=[162mmol/L-血鈉測得值

(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)

【答案】C

55、[題干]脊髓半切綜合征的臨床特點不包括

A.損傷平面以下同側(cè)完全性上運動神經(jīng)元癱瘓

B.損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱

C.損傷平面以下同側(cè)深反射亢進并有病理反射

D.損傷平面以下對側(cè)肢體痛.溫覺喪失。E,損傷平面以下對側(cè)無運

動神經(jīng)元癱瘓

【答案】E

【解析】脊髓半切損傷，損傷的是同側(cè)的運動傳導(dǎo)束及深感覺傳導(dǎo)

束及對側(cè)的淺感覺傳導(dǎo)束，故ABCD所述正確。在損傷的局部，也有對

側(cè)運動神經(jīng)元損傷，出現(xiàn)節(jié)段性癱瘓。

56、［單選題］患者排出乳白色或米湯樣尿液，加入乙醛后可使混濁

尿液變清?？啥ㄐ詾?/p>

A.膿尿

B.乳糜尿

C.晶體尿

D.血尿。E,氣尿

【答案】B

57、［題干］一成人燒傷面積60%,7小時后入院經(jīng)注射嗎啡，頭抱

類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量休克。E,中毒性秀休克

【答案】D

【解析】本病人燒傷面積60%,屬特重?zé)齻饕±砀淖兪莿?chuàng)面

大、滲出多、組織腫脹，在最初24~48小時，會有大量體液丟失，病

人處于低血容量狀態(tài)，因此病人休克，應(yīng)是低血容量休克。補液

1000mL遠(yuǎn)不能糾正體液丟失。因傷后7小時，此時創(chuàng)面感染尚未形

成，故不存在感染性休克及中毒性休克。

58、［單選題］外科急性感染是指

A.病程在1周以內(nèi)

B.病程在2周以內(nèi)

C.病程在3周以內(nèi)

D.病程在4周以內(nèi)。E,病程在5周以內(nèi)

【答案】C

59、［題干］患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2個月，生長迅速，無

腹瀉、面部潮紅等表現(xiàn)。查體：右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，大小約

5cmX4cm,隨吞咽上下移動，頸部淋巴結(jié)無腫大。提示：上述檢查腫

瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cmX4cm,ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋

巴無腫大，甲狀腺功能正常。如性質(zhì)未明，擬行手術(shù)。應(yīng)采用的術(shù)式

為

A.結(jié)節(jié)切除術(shù)

B.患側(cè)腺體全切+峽部切除+冰凍切片檢查

C.患側(cè)腺體大部切除+冰凍切片檢查

D.患側(cè)全切+峽部切除+對側(cè)大部切除。E,患側(cè)腺體次全切除+頸部

淋巴結(jié)清掃術(shù)。F,患側(cè)腺體全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。G,患側(cè)腺體全切

【答案】C

【解析】甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)：初期無癥狀，常為甲狀腺質(zhì)硬、不

平結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)生長迅速;如吞咽活動度降低，提示為未分化癌。晚期可

因壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管和頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、

吞咽困難和Horner綜合征。局部轉(zhuǎn)移為頸部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常為扁

骨，有時轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，年輕男性單

發(fā)結(jié)節(jié)警惕惡性，結(jié)節(jié)生長迅速警惕惡性。多結(jié)節(jié)者多為良性，質(zhì)硬、

不平、單結(jié)節(jié)者警惕惡性，頸部同側(cè)淋巴結(jié)腫大者警惕惡性。輔助檢

查包括:①B超：可鑒別結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵭约坝袩o局部浸潤;②放射性

1311或掃描：了解結(jié)節(jié)有無功能，分為熱結(jié)節(jié)（功能亢進）、冷結(jié)節(jié)（無

功能）、溫結(jié)節(jié)（功能正常）及涼結(jié)節(jié)（較正常功能低）。甲狀腺癌為冷結(jié)

節(jié)，實性冷結(jié)節(jié)警惕惡性。親腫瘤放射性核素掃描：冷結(jié)節(jié)處放射性

濃聚警惕惡性;③細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺癌診斷正確率80%,但

誤診率高;④術(shù)中冷凍切片檢查:實性結(jié)節(jié)均應(yīng)于術(shù)中行此檢查。甲狀

腺乳頭狀腺癌的處理原則包括：①無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切,

加對側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%;有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時清

除淋巴結(jié);②甲狀腺行全切或次全切除后，應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以

預(yù)防甲狀腺功能減退和抑制TSH,此為內(nèi)分泌治療;③術(shù)后應(yīng)用1311適

合于：45歲以上;多發(fā)癌灶;局部侵襲性腫瘤;存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故答案選

A、Jo題干給了假設(shè)信息，明確說明了“若診斷為未分化癌”。所有

未分化癌屬T4,在甲狀腺內(nèi)是T4a,甲狀腺外是T4b。

60、［問題］嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁

A.嵌頓性疝

B.易復(fù)性疝

C.Litter疝

D.Richter疝。E,難復(fù)性疝

【答案】D

【解析】嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜未進入

疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝成為腸管壁疝或Richter疝。

61、［單選題］關(guān)于黑色素瘤的臨床特點，下列不正確的是

A.是起源于黑色素細(xì)胞或其母細(xì)胞的惡性腫瘤

B.好發(fā)于頭面部

C.90%以上原發(fā)于皮膚，其中25%?40%是由色素痣惡變而成

D.臨床多見于老年人，尤以女性為多。E,可呈菜花樣或潰瘍型生長,

界限不清，進展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】B

62、［題干］患者男，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘦7

天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800~2000ml,患者主訴

惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實驗室檢查：血清K+3mmol/L,

Na+130mmol/Lo其目前存在的體液代謝失調(diào)是

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥,等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水。E,低鉀血癥，稀釋性低血鈉

【答案】D

【解析】血清鉀正常值是3.5S5.5mmol/L之間，本例患者

K+3.Ommol/L,說明是低鉀血癥。血清鈉正常值135~145mmol/L之間，

本例Na+130mmol/L,說明是低鈉血癥。

63、［題干］泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的始發(fā)病灶是

A.輸尿管

B.腎

C.前列腺

D.膀胱。E,睪丸

【答案】B

【解析】泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，腎結(jié)核多繼發(fā)于

肺結(jié)核。

64、［問題］腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陽性球菌的常見

于

A.胃、十二指腸穿孔

B.闌尾炎穿孔

C.肝脾破裂

D.出血壞死性胰腺炎。E,原發(fā)性腹膜炎

【答案】E

【解析】E原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭

染色陽性

65、［題干］男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3~4次，在當(dāng)?shù)卦?/p>

按痢疾治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：

消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚

可活動。根據(jù)上述案例，你的印象診斷是

A.慢性菌痢

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.消化性潰瘍。E,結(jié)腸癌

【答案】E

【解析】凡中年以上，近期出現(xiàn)腹部不適、大便性狀改變，便中帶

血、膿液或黏液，腹部包塊者均警惕結(jié)腸癌的可能。

66、［題干］下列哪種疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿

A.腎盂腫瘤

B.腎囊腫

C.腎盂結(jié)石

D.慢性腎盂腎炎。E,腎結(jié)核

【答案】A

【解析】無痛性血尿為腎盂腫瘤的血尿特點，腎結(jié)核、腎結(jié)石、泌

尿系統(tǒng)血尿常常伴隨有疼痛等其他癥狀。腎囊腫較少出現(xiàn)血尿。

67、［題干］低滲性脫水中度缺鈉是指

A.低于145mmol/L

B.低于140mmol/L

C.低于135mmol/L

D.低于130mmol/LoE,低于120mmol/L

【答案】D

68、［題干］患者，女性，38歲，長期服用避孕藥，近兩個月來感上

腹不適，食欲減退，上腹部可觸及一包塊遂來院就診，查體：一般情

況尚可，上腹部包塊表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛，隨呼吸上下移動，進

一步檢查提示肝腺瘤下述治療原則錯誤的是

A.不論其有無癥狀，均應(yīng)爭取盡早手術(shù)治療

B.腫瘤破裂時必須急診手術(shù)，可先夾閉肝動脈以止血

C.腫瘤侵犯肝的一葉或半肝，可作局部.肝葉或半肝切除

D.腺瘤緊鄰大血管，不能將腫瘤完整切除時，應(yīng)行局部化療藥物灌

注。E,可沿包膜切除腫瘤

【答案】D

【解析】本病對放療和化療均不敏感，放療和化療無治療價值;腺

瘤位于第一、二肝門或緊鄰大血管，不能將腫瘤完整切除時，可作腫

瘤囊內(nèi)剜除術(shù)?；蚪Y(jié)扎患側(cè)肝左或右動脈，亦可在肝動脈結(jié)扎的同時

用吸收性明膠海綿等行肝動脈栓塞。這樣對控制腺瘤生長或防止腺瘤

破裂，可能起到一定的作用。

69、［單選題］正常狀態(tài)下的熱氮比為

D.250kC.A.1:lg0E,250kC.A.1：1g以上

【答案】C

70、［題干］下列血友性關(guān)節(jié)炎的病理過程描述錯誤的是

A.早期（單純關(guān)節(jié)積血）關(guān)節(jié)內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫

脹

B.中期（全關(guān)節(jié)炎期）關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵

蝕.吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。

C.骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤

D.晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢

慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。E,晚

期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù),

重者出現(xiàn)死亡

【答案】E

【解析】根據(jù)病理過程本病分為三期.（1）早期（單純關(guān)節(jié)積血）關(guān)節(jié)

內(nèi)充盈血液，引起滑膜增厚和關(guān)節(jié)囊腫脹；⑵中期（全關(guān)節(jié)炎期）關(guān)節(jié)

內(nèi)反復(fù)出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨

營養(yǎng)，均可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及

血友病假腫瘤；（3）晚期（修復(fù)期）關(guān)節(jié)內(nèi)積血吸收，炎癥逐漸消退，輕

者關(guān)節(jié)功能慢慢恢復(fù)，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病或遺留關(guān)節(jié)屈曲攣

縮畸形。

71、［單選題］新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因為

A.加壓包扎力量不夠

B.感染

C.皮片下血腫或血清腫

D.適應(yīng)證和移植方法選擇不當(dāng)。E,健康及營養(yǎng)狀況過于低下

【答案】C

72、［題干］男性，14歲，左上腹被汽車撞后3小時，腹痛、嘔吐2

次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈乏力、口渴、心慌。查體：心率115次/分,

血壓80/60mmHg,四肢濕冷，左上腹見3cm的皮下瘀斑，全腹壓痛、反

跳痛，以左上腹為重。移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。根據(jù)患者癥狀

和體征，最可能的診斷是

A.結(jié)腸破裂

B.肝破裂

C.脾破裂

D.空、回腸破裂。E,胰腺損傷

【答案】C

【解析】診斷要點為：外傷史，左上腹痛，腹內(nèi)出血征，腹部移動

性濁音，腹穿抽出不凝固血液，紅細(xì)胞數(shù)進行性下降等。

73、［單選題］因多次輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者，最適宜選用

A.濃縮紅細(xì)胞

B.全血

C.少漿血

D.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞。E,冰凍紅細(xì)胞

【答案】D

74、［單選題］目前最有診斷意義的輔助檢查為

A.糞便隱血試驗

B.基礎(chǔ)胃酸測定

C.胃鏡檢查

D.腹部CT。E,CEA測定

【答案】C

75、［單選題］胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動,

即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D.肺挫傷增加呼吸肌做功。E,肋骨骨折合并氣胸

【答案】B

76、［單選題］腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥一創(chuàng)傷性急腹癥，

其特點是

A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高

B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高

C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一

D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡

率高。E,擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕

【答案】D

77、［題干］30歲女性患者，因甲狀腺功能亢進行雙側(cè)甲狀腺次全切

除術(shù)，術(shù)后12小時患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，煩躁不安，脈搏加快，

體溫39.3℃?？紤]出現(xiàn)了哪種術(shù)后并發(fā)癥

A.失血過多

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀旁腺誤切

D.甲狀腺危象。E,窒息

【答案】D

78、［題干］放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是

A.2.0kg

B.1.0kg

C.0.5kg

D.1.5kgoE,2.5kg

【答案】c

【解析】三腔二囊管使用：先向胃囊充氣至三腔管中，將管向外拉

提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血，可再

向食管囊內(nèi)充氣。

79、［題干］前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)

系最密切

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持續(xù)的時間

C.前列腺增生部分的位置

D.睪酮.雙氧睪酮及雌激素的多寡。E,前列腺增生結(jié)節(jié)的種類

【答案】C

【解析】前列腺增生的程度不一，一般從正常的20g增至30?80g,

但亦有重達100?200g者，增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正

比，而與增生部分的位置有直接關(guān)系，如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)

口，即使增大不足10g,也可引起嚴(yán)重梗阻

80、［單選題］等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是

A.消化液或體液的大量喪失

B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥

C.短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D.實驗室檢查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯增高，尿比

重增高。E,動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡

【答案】E

81、［題干］下列選項中，不符合ARDS初期臨床表現(xiàn)的是

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異常。E,PaO2降至60mmHg

【答案】C

【解析】分泌物增多，肺部啰音是ARDS進展期的臨床表現(xiàn)，同時

病人有明顯的呼吸困難和發(fā)維，意識發(fā)生障礙，如煩躁、澹妄或昏迷。

體溫可增高，白細(xì)胞計數(shù)增多。X線胸片有廣泛性點片狀陰影。

82、［題干］患者男性，42歲，近1個月來，逐漸感上腹隱痛，時有

惡心感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1C,腹壁緊張

度（土），臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同

時可捫及一缺損的空隙。其最常見的疝內(nèi)容物是

A.大網(wǎng)膜

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸。E,十二指腸

【答案】A

【解析】白線疝時:突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牽出形成疝囊,

而腹內(nèi)組織（多為大網(wǎng)膜）可通過囊頸進入疝囊。

83、［題干］患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞

及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個透

光區(qū)。若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是

A.裂孔大小

B.疝內(nèi)容物是否發(fā)生較窄

C.患兒全身營養(yǎng)狀況

D.肺發(fā)育情況。E,是否合并其他畸形

【答案】D

【解析】新生兒Bochdalek孔疝需急診手術(shù)，左肺發(fā)育及是否存在

肺動脈高壓是決定其預(yù)后的主要因素。

84、［題干］下列關(guān)于燒傷后并發(fā)多器官功能衰竭的說法錯誤的是

A.2個或2個以上的器官以連鎖或累加的形式相繼或同時發(fā)生的功

能障礙或衰竭是影響嚴(yán)重?zé)齻斡实闹匾?/p>

B.防治原則是重視監(jiān)視.控制休克.防治感染.調(diào)理好內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,

處理好創(chuàng)面

C.多器官刷衰竭的臨床表現(xiàn)可以分為四期

D.多系統(tǒng)器官功能衰竭可并發(fā)代謝性酸中毒和高血糖，最后亦可并

發(fā)肝性腦病和昏。E,患者在發(fā)生多器官衰竭之前，大多數(shù)器官功能是

差的

【答案】E

【解析】患者在發(fā)生多器官衰竭之前，大多數(shù)器官功能是良好的。

85、［單選題］下列皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點，錯誤的是

A.來源于皮膚或附件基底細(xì)胞，多見于老年人，好發(fā)于顏面及頸部

B.以局部形成潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，呈浸潤性生長，惡性程度低，病程

發(fā)展緩慢

C.早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.病理可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型。E,對化療不

敏感

【答案】C

86、［題干］男性，35歲，駕車肇事，右髏致傷劇痛。檢查：見右下

肢縮短，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈。為明確診斷應(yīng)首先

提出的檢查

A.肌電圖

B.CT

C.MRI

D.X線片。E,血型及血常規(guī)

【答案】D

【解析】X線檢查可了解脫位情況，是否合并酸臼后緣骨折等。

87、［單選題］男，40歲，20年前出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其

間多次“丹毒”發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢

明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，放射性核素示淺深淋巴

管均有回流不暢，在下肢遠(yuǎn)端淤滯。下述哪項描述是正確的

A.診斷應(yīng)為先天性淋巴水腫

B.診斷應(yīng)為早發(fā)性淋巴水腫

C.診斷應(yīng)為退發(fā)性淋巴水腫

D.診斷應(yīng)為繼發(fā)性淋巴水腫。E,病因診斷還不明確

【答案】E

88、［單選題］患者男，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：

肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為

A.Ia

B.Ib

C.IIb

D.IIIaoE,Illb

【答案】C

89、［單選題］輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開始后

A.2?4小時

B.1~3小時

C.2?3小時

D.10?30分鐘。E,15分鐘?2小時

【答案】E

90、［題干］女性，39歲，胃竇部巨大潰瘍直徑：2cm,經(jīng)內(nèi)科治療

6周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為

A.胃大部切除術(shù)，畢II式

B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C.全胃切除術(shù)

D.胃楔形切除術(shù)。E,胃大部切除術(shù)，畢I式

【答案】E

【解析】遠(yuǎn)端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。優(yōu)點是吻合

后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)吻合口進人十二指腸，

減少膽汁胰液反流人殘胃，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。

對十二指腸潰瘍較大，炎癥、水腫較重，癱痕、粘連較多，殘胃與十

二指腸吻合有一定張力，行畢I式手術(shù)比較困難，易致胃切除范圍不

夠，增加術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機會。

91、［題干］下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中，不正確的是

A.提高營養(yǎng)狀況

B.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

C.必要時加用全層腹壁減張縫合

D.患者咳嗽時最好是半臥位。E,適當(dāng)腹部加壓包扎

【答案】D

【解析】胸腹部有切口的病人，咳痰時，病人應(yīng)抱一小枕，護士或

家屬可用雙手進行保護性按壓切口。方法是病人咳嗽時，腹壓增加，

腹部膨起，就會引起切口疼痛，甚至裂開，此時幫助按壓切口，可減

輕疼痛，減少傷口張力。

92、［單選題］創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)對機體的影響，下列錯誤的是

D.過度的炎癥反應(yīng)有利于傷口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了機

體炎癥反應(yīng)失控

B.滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白能在組織間內(nèi)起支架作用

C.大量血漿滲出可使血容量減少

【答案】D

93、［問題］胃大部切除術(shù)后第8