醫(yī)院培訓(xùn)課件：《病區(qū)管理及院感防控》

病區(qū)管理及院感防控醫(yī)院的第一印象

當(dāng)我們?nèi)⒂^一家醫(yī)院時，如果第一印象：整齊、干凈、亮麗、雅致……無形中對其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量增加了許多信心。CONTENTS病區(qū)管理主要內(nèi)容疫情期間病區(qū)管理目錄010201一、病區(qū)管理主要內(nèi)容病房管理不僅包括醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)工作的組織實(shí)施，還包括有行政和生活等管理，是一項(xiàng)細(xì)微而復(fù)雜的工作。加強(qiáng)病房管理工作的主要目的是使病房保持一個有利于醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內(nèi)容主要包括:病人的住院管理、探視與陪護(hù)管理、膳食調(diào)配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理、醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)置和布局每個病區(qū)均設(shè)病室、危重病室及搶救室、治療室、醫(yī)生及護(hù)士辦公室、配餐室、庫房、醫(yī)護(hù)休息室等每個病區(qū)設(shè)病床50~60張，每間病室設(shè)1~3張床，兩床之間距離不少于1m.環(huán)境管理適宜的溫度為18~22度適宜的濕度為50%~60%適宜的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40分貝病區(qū)定時通風(fēng)換氣，每次30分鐘左右病房工作人員管理為了使病房工作能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。首先必須將病房醫(yī)、護(hù)、工各類人員進(jìn)行合理的分工和排班，使各項(xiàng)工作緊密配合，有分工、有合作。對護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)學(xué)。習(xí)和培訓(xùn)，定期檢查、考核和評價。病房管理病房護(hù)士應(yīng)主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房住院，協(xié)助病人熱悉環(huán)境。護(hù)士應(yīng)主動了解病情和病人的心理狀態(tài)，密切護(hù)患關(guān)系，鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。有護(hù)士長負(fù)責(zé)征求病人或家屬對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度的意見，為了保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，并使病人能得到充分休息與及時治療。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，教育家屬和親友遵守探視時間和要求。病房主要工作內(nèi)容物品、器材、藥品管理為了適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)的管理，病房內(nèi)要經(jīng)常保持一定數(shù)量的物品，如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應(yīng)及時、方便醫(yī)療搶教，減少忙亂和浪費(fèi)，應(yīng)建立健全管理制度。物品管理物品要有計劃領(lǐng)取，即保證需要，又做到不積壓、不浪費(fèi)、不丟失，不損壞，保管人員要掌握物品管理方法，加強(qiáng)庫房管理，建立進(jìn)出登記本，物品擺放整齊，防止蟲鼠咬壞。醫(yī)療器械管理儀器設(shè)備要由專人保管，因防止在固定位置，定期檢修，并設(shè)有儀器檔案，要經(jīng)常保持性能完好，以適應(yīng)緊急需要藥品管理病房內(nèi)常備藥與毒麻藥要分開管理，專人保管，固定數(shù)量和位置，有標(biāo)識、有基數(shù)，發(fā)放藥品要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保準(zhǔn)確無誤。病房主要工作內(nèi)容護(hù)理技術(shù)管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，其核心是護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量。護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護(hù)理技術(shù)管理才能保證護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率。護(hù)理技術(shù)管理內(nèi)容包括:制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作規(guī)程疾病護(hù)理常規(guī)各項(xiàng)規(guī)章制度新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理方法防止交叉感染的措施護(hù)理資料檔案的管理等護(hù)理技術(shù)管理護(hù)理細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院細(xì)節(jié)管理的子系統(tǒng)，對護(hù)理細(xì)節(jié)的重視與否直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提高，醫(yī)療安全能否保證，患者能否滿意，其作用舉足輕重。在病房管理中，護(hù)士任何一個細(xì)節(jié)的疏忽，即有可能造成無法挽回的損失。因此在病房管理中，引入細(xì)節(jié)管理、創(chuàng)造出具有細(xì)節(jié)管理特設(shè)的新型護(hù)理模式是當(dāng)今護(hù)理工作中的重中之重，也是病房管理成功秘訣?，F(xiàn)將細(xì)節(jié)管理體會介紹如下：病房中的細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理入院時的應(yīng)用實(shí)行首診負(fù)責(zé)制首接負(fù)責(zé)制是為了避免患者到病房后無人過問，無人接待的事情發(fā)生，即第一個接到患者的醫(yī)生和護(hù)士為首診醫(yī)生和護(hù)士，負(fù)責(zé)接收患者，與辦公室護(hù)士聯(lián)系好病床將患者引到床旁，并讓其稍等。責(zé)任護(hù)士見到患者作自我介紹，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，盡快請示醫(yī)生進(jìn)行診治疾病，用醫(yī)護(hù)人員的熱情服務(wù)減輕患者入院時緊張心情，消除陌生感。病房中的細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理住院期間的應(yīng)用將人性化管理融入病區(qū)管理。從入院那一刻起，我們就要把患者當(dāng)作一個需要幫助的弱勢群體來關(guān)注，幫助他們盡快熱悉環(huán)境，宣傳安全措施，為患者增加防滑、防墜床措施，病房的廁所有安全防滑措施與警示標(biāo)志，努力為患者提供使捷、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。將語言溝通貫穿護(hù)理工作中。病房應(yīng)努力營造充滿人情味，盡可能體現(xiàn)溫馨和舒適的環(huán)境，每位護(hù)士明白言由心生，每位護(hù)士對患者不可直呼床號和姓名，而應(yīng)使用尊稱，工作中做到“七聲”即患者來時有迎聲、治療時有稱呼聲，操作失誤有道歉聲、與患者合作有謝聲、遇患者詢問有應(yīng)答聲、接到電話有問候聲、患者出院有送聲。提倡微笑服務(wù)，以縮短護(hù)患之間的距離，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。病房中的細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理住院期間的應(yīng)用將人性化管理融入病區(qū)管理。從入院那一刻起，我們就要把患者當(dāng)作一個需要幫助的弱勢群體來關(guān)注，幫助他們盡快熱悉環(huán)境，宣傳安全措施，為患者增加防滑、防墜床措施，病房的廁所有安全防滑措施與警示標(biāo)志，努力為患者提供使捷、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。將語言溝通貫穿護(hù)理工作中。病房應(yīng)努力營造充滿人情味，盡可能體現(xiàn)溫馨和舒適的環(huán)境，每位護(hù)士明白言由心生，每位護(hù)士對患者不可直呼床號和姓名，而應(yīng)使用尊稱，工作中做到“七聲”即患者來時有迎聲、治療時有稱呼聲，操作失誤有道歉聲、與患者合作有謝聲、遇患者詢問有應(yīng)答聲、接到電話有問候聲、患者出院有送聲。提倡微笑服務(wù)，以縮短護(hù)患之間的距離，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。病房中的細(xì)節(jié)管理基礎(chǔ)護(hù)理的細(xì)節(jié)管理在對患者進(jìn)行灌腸、導(dǎo)尿、備皮等護(hù)理時，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，用隔簾遮擋患者;為患者做完操作應(yīng)為患者整理好衣服，擺好體位并蓋好被子，切不可忽略一些細(xì)節(jié)。在晨間護(hù)理時要與患者溝通，了解患者的需要，及時得以解決。規(guī)章制度落實(shí)好細(xì)節(jié)管理嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度實(shí)行口頭與床邊交接班相結(jié)合，要交病情、治療、護(hù)理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交清，書面寫清。護(hù)士交接班時要與每位患者的眼神有短暫的交流，對患者的陳述認(rèn)真傾聽，如當(dāng)時不能解決的即時向醫(yī)生匯報，對危重患者及特殊患者要詳細(xì)交接，必要時記錄。病房中的細(xì)節(jié)管理病房內(nèi)外要求清潔、整齊、安靜、舒適。具體要求如下:病房環(huán)境管理走廊光亮，配膳間、污物間及廁所清潔、整齊、無臭味，治療室、換藥室、處置室工作有秩序，物品存放整齊，病室內(nèi)空氣新鮮，設(shè)備規(guī)范化，床單清潔整齊。毒麻藥、貴重藥有專人管理，藥柜加鎖，賬物相符。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。定期征求病人的意見，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。每月至少召開一次公休座談會。觀察病情仔細(xì)、及時，做到五掌握(診斷、病情、治療、檢查結(jié)果護(hù)理)，并掌握陪住人數(shù)。病人床單應(yīng)清潔、整齊。病人口腔、頭發(fā)清潔，皮膚清潔無壓傷，指(趾)甲清潔。各種引流瓶及管道清潔通暢，達(dá)到要求。晨晚間護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行。及時為危重病人制定護(hù)理計劃，提出?？谱o(hù)理要求，無并發(fā)癥。搶救及時，配合技術(shù)熟練，藥品器材準(zhǔn)備齊全，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時。基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理的管理各項(xiàng)無菌操作如注射、導(dǎo)尿等符合無菌要求。浸泡器械的消毒液的濃度、更換時間及液量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。掃床按“一人一巾”濕掃，掃床巾浸泡消毒。每個病人小桌用一塊抹布擦拭，用后消毒。餐具每次用后消毒，便器用后消毒。治療室、處置室、換藥室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期用紫外線消毒空氣，并作細(xì)菌培養(yǎng)。每次細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)有日期與結(jié)果的登記。對傳染病人要求嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。所有無菌物品均要寫明滅菌日期，確保無過期物品，有菌、無菌物品嚴(yán)格分開放。掌握各種消毒液的濃度，應(yīng)用范圍及配置方法。醫(yī)廢分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存符合規(guī)范。無菌操作與消毒隔離的管理穿清潔、整齊的工作服、工作鞋，戴帽，舉止大方。對病人態(tài)度和藹，熱情主動地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。關(guān)心愛護(hù)集體，待人誠懇，團(tuán)結(jié)互助。語言溫和，禮貌待人，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度的管理護(hù)士的行為規(guī)范

為減少病區(qū)噪聲，護(hù)士要做到“四輕”。走路輕四輕說話輕開窗門窗輕操作輕護(hù)士的言行、禮儀整齊清潔安靜安全舒適十字

病區(qū)秩序

不準(zhǔn)在上班時間聊天，會客不準(zhǔn)在病區(qū)抽煙不準(zhǔn)在上班時間做私事，看小說不準(zhǔn)在上班時間吃零食不準(zhǔn)在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品做到五不準(zhǔn)：

“5S”管理內(nèi)容一、何謂5S5S整理seiri整頓seiton清掃seiso清潔seiketsu教養(yǎng)shitsuke12345概述

5S活動起源于日本，并在日本企業(yè)中廣泛推廣，它相當(dāng)于我國企業(yè)開展的文明生產(chǎn)活動。5S是：整理（Seiri）整頓(Seiton)清掃(Seiso)清潔(Seikeetsu)素養(yǎng)(Shitsuke)的簡稱。推動5S是為了…..5S1.提供一個舒適的工作環(huán)境3.提升員工的工作情緒7.塑造良好的醫(yī)院形象5.穩(wěn)定產(chǎn)品的質(zhì)量水平提高現(xiàn)場的生產(chǎn)效率提供一個安全的職業(yè)場所增加設(shè)備的使用壽命創(chuàng)造一個能讓親友參觀的廠房

整理——清除、整理出一個良好的工作環(huán)境。就是徹底地將現(xiàn)場要與不要的東西分清楚，并將不要東西堅(jiān)決清理出現(xiàn)場，結(jié)合護(hù)理工作，應(yīng)當(dāng)稱之為改善“醫(yī)療現(xiàn)場”的第一步。

整頓——培養(yǎng)一個歸位的好習(xí)慣，減少尋找時間，減少浪費(fèi)，提高工作效率。把經(jīng)過整理出來的需要的人、事、物加以定量、定位。對現(xiàn)場需要的物品科學(xué)合理的布置和擺放。簡言之，整頓就是人和物放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化。

清掃—就是徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時馬上修理，使之恢復(fù)正常。

清掃活動的重點(diǎn)：自己用的物品，如設(shè)備、工具等，要自己清掃。對設(shè)備的清掃，著眼于維護(hù)保養(yǎng)。清掃也為了改善，發(fā)現(xiàn)異常時，查明原因，及時查明原因，采取措施加以改進(jìn)。

清潔—指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù),使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。這一點(diǎn)是需要醫(yī)生配合。三步原則：1.不制造臟亂2.不擴(kuò)散臟亂

3.不恢復(fù)臟亂

四種概念:

1.清潔是一種同心的行動。

2.清潔是一種隨時隨地的行動。

3.清潔工作場所才能保證高效率

4.不僅環(huán)境、物品需要清潔，醫(yī)護(hù)人員形體,精神上都需要清潔。

素養(yǎng)—

?素養(yǎng)是5S活動的核心。

?要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。

?近年來，隨著人們對這一活動的不斷深入認(rèn)識，有人又添加了“堅(jiān)持、習(xí)慣”等兩項(xiàng)內(nèi)容，分別稱為6S或7S活動。

?守紀(jì)律、守時間、守標(biāo)準(zhǔn)、自發(fā)地達(dá)到井然有序的工作環(huán)境。調(diào)查一下有誰愿意在垃圾場中工作?您想嗎?您要嗎?5S做不好,就等于如同把自己送到垃圾場中生活!哦!哦!當(dāng)然不要啦！◆

5S觀念◆

5S觀念垃圾?是包含身上的垃圾!工作環(huán)境的垃圾!帽子底下的垃圾思想!您愿意嗎?您愿意嗎?當(dāng)然不愿意,因?yàn)椤驗(yàn)椤?/p>

5S觀念命運(yùn)改變觀念改變行動改變習(xí)慣改變性格改變◆5S觀念◆5S最重要的在于要有“強(qiáng)烈的決心”成功=目標(biāo)×方法×意愿◆5S觀念科學(xué)家實(shí)驗(yàn)兩處豬舍做比較:甲豬舍隨時清洗干凈,并天天贊美它很干凈,聽輕音樂,結(jié)果這豬舍內(nèi)的豬食量特別好,長得特別快,肉也特別好吃,也因此市場銷量特別好。乙豬舍因臟亂,而情形相當(dāng)差,市場銷售特別差。請問您要選擇哪一種?◆5S觀念推行5S要以自己搬入一個新家的概念來做,而不是“坐而言,不如起而行”成功者找方法失敗者找藉口

5S活動的意義：

?提高企業(yè)形象：整齊清潔的工作環(huán)境，使顧客有信心，創(chuàng)造良好的企業(yè)文化和形象。

?

提高員工價值：提高員工素養(yǎng)和自信心以及成就感，激發(fā)員工的工作熱情和主動性。

?

提高工作效率：物品擺放有序，不用花時間尋找，同時可減少場所的浪費(fèi)，減少設(shè)備和工具的浪費(fèi)以及減少機(jī)器設(shè)備的故障。

“5S”活動的原則1.

自己管理的原則2.

勤檢節(jié)約原則3

.持之以恒原則

“5S”活動的推行步驟1.成立推行組織，制定激勵措施。2.制訂實(shí)施規(guī)劃，形成書面制度。3.展開宣傳造勢，進(jìn)行教育訓(xùn)練。4.全面實(shí)施5S，實(shí)行區(qū)域責(zé)任制。5.組織檢查，評估。

“5S”活動的具體做法1．整理：其目的是騰出空間；防止誤用。第一部將物品分類：（1）不在使用的；（2）使用頻率很低的；（3）使用頻率較低的；（4）經(jīng)常使用的。

第二部進(jìn)行整理：（1）將第1類物品處理（2）第2、3類物品放置在儲存處；（3）第4類物品留置工作場所。放在木箱內(nèi)或看得見的位置作記號標(biāo)簽等。按照分類拋棄指定位置(丟)。分類塑膠、生鐵、熟鐵、鋁、銅、申請販?zhǔn)?、廢物充份運(yùn)用,資源回收。您不要的物品如何處理呢？123丟

2．整頓：其目的是使工作場所一目了然，消除找尋物品的時間，整整齊齊的共作環(huán)境。

具體工作：（1）對可供放置的場所進(jìn)行規(guī)劃；（2）將物品在上述場所擺放整齊；（3）必要時應(yīng)標(biāo)識。

3.清掃：其目的是保持良好工作情緒，穩(wěn)定品質(zhì)。

具體工作：（1）清掃從地面到墻板到天花板所有（2）機(jī)器工具徹底清理、潤滑；（3）杜絕污染源如水管漏水、噪音處（4）破損的物品修理。

4.清潔：其目的是監(jiān)督。

具體工作：檢查表

清掃(seiso)無垃圾,打掃干凈把“污”“灰塵”臟的地方清除干凈方法:

1.用手檢2.用破布、抹布擦拭

3.用掃把掃4.用洗潔劑洗

5.開動清除機(jī)6.用刷子刷

7.用油漆涂

8.消除藏污納垢的死角

5S---修養(yǎng)：制度只在墻壁上掛著，紙上寫著，看得懂的人看，看不懂的人拉倒；急于求成，以為三兩天的培訓(xùn)教育就能改變?nèi)说乃枷胝J(rèn)識；對《規(guī)章制度》、《常規(guī)》等視而不見，好壞不分；以為教育的責(zé)任在于學(xué)校，家庭和社會與醫(yī)院不相干，醫(yī)院只管上班。如何做好一名

責(zé)任護(hù)士引言1.才能與崗位相統(tǒng)一2.職責(zé)與權(quán)利相統(tǒng)一3.考核與獎懲相一致

崗位責(zé)任制部門責(zé)任制責(zé)任制：各項(xiàng)工作由專人負(fù)責(zé)，并明確責(zé)任范圍的管理制度。責(zé)任制護(hù)理(primarynursing)

是運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法，由專門護(hù)士為病人實(shí)施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度。即把病與病人視為一個整體；把生物學(xué)的病人與社會及其生存的整個外環(huán)境視為一個整體；把病人從入院到出院視為一個連續(xù)的整體。

即對病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護(hù)理不間斷；對病人的護(hù)理是主動的、積極的，按照護(hù)理程序，有計劃進(jìn)行，做到防患于未然；對病人的護(hù)理是全面的、整體的，既包括身心兩方面，也包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面。

護(hù)理對象是一個整體責(zé)任制整體護(hù)理一種護(hù)理工作制度和組織形式，實(shí)行由一位責(zé)任護(hù)士對病人全面連續(xù)性護(hù)理，使病人得到個體化的整體護(hù)理。是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的保障。鏈接：

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是人們生活水平不斷提高，基本生存條件和物質(zhì)需要滿足后，更加注重健康、生命以及生命質(zhì)量，對我們的護(hù)理服務(wù)有更高的要求。不是個人的意愿而是社會的要求不是一場運(yùn)動，而是一次推進(jìn)！

讓我們共同思考的問題

1.應(yīng)該用什么樣的護(hù)理模式，才能做一名合格的責(zé)任護(hù)士？2.如何讓病人在接受護(hù)理的同時，體會到專業(yè)護(hù)理，以專業(yè)的護(hù)理手段解決病人的問題？一、責(zé)任制整體護(hù)理要求

要嚴(yán)格執(zhí)行首問責(zé)任制，努力做到熱情接待，耐心解釋，主動幫助，親切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓護(hù)理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度二、責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施

以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對病人實(shí)行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評估病人情況，制定護(hù)理計劃，實(shí)施護(hù)理措施。

——對患者而言，在住院期間有1名護(hù)士負(fù)責(zé)——對護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者

只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程，全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理，也增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系。工作職責(zé)舉例——新入院1.第一時間評估患者病情并作出判斷，指導(dǎo)病人床單位及儀器的準(zhǔn)備。2.入院宣教，完成入院評估，制定危重、特殊患者的護(hù)理計劃。3.負(fù)責(zé)通知醫(yī)生接診，并就病情和醫(yī)生討論及溝通，跟蹤醫(yī)囑。4.執(zhí)行或分配醫(yī)囑，完成醫(yī)囑外的護(hù)理記錄。

5.負(fù)責(zé)患者病情動態(tài)變化的判斷及隨時向醫(yī)生匯報。工作職責(zé)舉例——新入院6.執(zhí)行檢查、治療、及侵入性操作和實(shí)時記錄7.測量生命體征及記錄，換病號服，戴腕帶，發(fā)放衛(wèi)生器具，介紹貴重物品的保管，介紹環(huán)境等。8.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及非侵入性操作并記錄。9.負(fù)責(zé)生命體征的測量及異常生命體征的上報。工作職責(zé)舉例——手術(shù)前后患者手術(shù)前后質(zhì)量控制執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行者

工作職責(zé)舉例——手術(shù)前準(zhǔn)備工作1.負(fù)責(zé)確定手術(shù)時間，安排及監(jiān)控手術(shù)前準(zhǔn)備工作的有效和及時執(zhí)行。負(fù)責(zé)術(shù)前病歷的完整性。2.負(fù)責(zé)患者的術(shù)前核對，落實(shí)患者術(shù)前健康教育。3.負(fù)責(zé)一切醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行及侵入性護(hù)理操作的準(zhǔn)備工作，并記錄。4.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者并與手術(shù)室護(hù)士交接。5.負(fù)責(zé)術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。責(zé)任制護(hù)理的特點(diǎn)

以病人為中心，貫徹“護(hù)理程序”的五個步驟，由專人對病人的身心健康施行有計劃、有系統(tǒng)的整體護(hù)理。責(zé)任包干制：落實(shí)整體護(hù)理實(shí)行責(zé)任護(hù)士或護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。提高護(hù)士積極性，高年資起帶班、指導(dǎo)、監(jiān)控作用，低年資有成長、發(fā)展空間。既分工又合作增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力診療用品的清潔與消毒

應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。

抽搐的藥液和配好的靜脈輸液用無菌液體，放置時間≤2小時；啟封抽吸的各種溶媒≤24小時。

無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間≤24小時。濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開啟日期或失效期，開啟后使用期限≤7天，不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，配置后使用時間≤24小時。醫(yī)院感染防控清潔與消毒

應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，衛(wèi)生無死角

醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求:

進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌接觸完整皮膚、完整黏膜的應(yīng)達(dá)消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。醫(yī)院感染防控患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐具等，應(yīng)保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡進(jìn)行終末消毒。有條件的醫(yī)院可以配置便器清洗消毒器對隔離傳染病患者及用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。注:隔離傳染病患者是指：甲類、按甲類管理的乙類傳染病以及不明原因病原體感染患者醫(yī)院感染防控

需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚如聽診器、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后的物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時進(jìn)行清潔與消毒。醫(yī)院感染防控物體表面、地面的清潔與消毒

物體表面包括監(jiān)護(hù)儀、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時及時清潔與消毒（如：新生兒暖箱）。

擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。醫(yī)院感染防控以床單元為單位清潔區(qū)、污染區(qū)患者床單元的清潔與消毒

直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，一人一換；住院時間長時，

每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗消毒。消毒方法合法、有效。間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)院感染防控隔離

隔離措施應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求。應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、誒莫隔離或者空氣隔離措施，標(biāo)識明確、醒目。隔離患者應(yīng)單間安置；條件有限時，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離患者的物品應(yīng)固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求、穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、手套等，嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)院感染防控抗菌藥物的使用管理

應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行管理應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)/體征等，結(jié)合力選用抗菌藥物抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行分級管理應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用抗菌藥物的用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)除外），品種選擇和使用療程合理。Ι類切口預(yù)防使用時間原則上≤24小時。醫(yī)院感染防控一次性使用無菌物品的管理

應(yīng)一次性使用應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用使用前檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用使用過程中密切觀察，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，按要求報告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤Ｓ煤蟮奶幚?，?yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求醫(yī)院感染防控醫(yī)療廢物的管理

應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類

正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)容器應(yīng)符合要求，不遺漏；標(biāo)識明顯，標(biāo)志正確，盛放和封口應(yīng)符合要求

隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物，并及時密封放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出應(yīng)有緊急處理措施做好交接登記并雙簽字，記錄保存3年

醫(yī)院感染防控醫(yī)療廢物的管理

應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類

正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)容器應(yīng)符合要求，不遺漏；標(biāo)識明顯，標(biāo)志正確，盛放和封口應(yīng)符合要求

隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物，并及時密封放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出應(yīng)有緊急處理措施做好交接登記并雙簽字，記錄保存3年

職業(yè)防護(hù)

三、物資管理1、庫房物資。2、常用器械、物資、設(shè)備班班交接。3、藥物盒裝存放，各種藥物分開放置。4、基數(shù)定位、定數(shù)無過期，用后補(bǔ)充。5、毒麻、貴重藥品管理。6、儀器、設(shè)備定期檢查維修。資料擺放整齊質(zhì)量管理1、搶救物資專人負(fù)責(zé)，班班交接，完好率100%。2、差錯、事故、壓瘡如實(shí)、及時上報，有記錄。年褥瘡發(fā)生率為0。3、夜查房發(fā)現(xiàn)問題有落實(shí)及整改措施。4、靜脈藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注射藥物空瓶無殘存藥液。治療室1、整潔、有序，有流動水洗手設(shè)施。2、各柜、抽屜物品名稱標(biāo)示醒目。3、有菌與無菌物品分別放置，清潔與污染分層放置。4、口服藥、肌注藥、靜脈藥分別放置，無過期失效藥品，盒裝保存。毒麻藥及二類精神藥專柜存放。5、各抽屜內(nèi)物品、藥品排列整齊，用后及時整理補(bǔ)充。6、治療后用物及時處理。7、空氣每日消毒。病區(qū)陳設(shè)辦公用品、儀器做到四固定：固定房間固定位置固定數(shù)量專人管理

病區(qū)安全安全物品、儀器標(biāo)示明顯，水、火、電專人管理，定時記錄。毒麻，限、劇藥品、貴重藥品專人管理，專柜保存并加鎖。各類藥品擺放整齊、標(biāo)簽清楚。對入院病人進(jìn)行安全知識宣教，危重病人及小兒等特殊病人有安全防護(hù)措施。輸液病人液體及時更換，記錄時間，滴數(shù)正確并簽名。有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士知曉危重患者搶救處理預(yù)案。護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生第一治療室環(huán)境第二治療室環(huán)境醫(yī)療廢物歸類處理搶救室

1、基本搶救設(shè)施齊備，放置合理，便于操作。2、有一套備用的氧氣裝置、吸痰設(shè)備及監(jiān)護(hù)設(shè)備，并處于功能狀態(tài)。3、搶救物品完好率100%。4、搶救床單元整潔，用物齊備。護(hù)士站管理

護(hù)士站管理護(hù)士站物品護(hù)士站衛(wèi)生工作流程護(hù)士站衛(wèi)生空調(diào)、墻壁干凈無灰塵及蜘蛛網(wǎng)洗手池、水池下清潔無雜物地面無煙頭、垃圾桶外無垃圾

工作流程接電話時使用文明用語不準(zhǔn)病人、病例陪護(hù)及探視人員翻看病例聽到病人呼叫信號，隨叫隨到主動服務(wù)，來有迎聲，去有送聲住院一欄表中病人卡片人數(shù)、姓名及護(hù)理級別和日志及病例相符白板干凈，信息內(nèi)容要填寫清楚二、疫情期間病區(qū)管理疫情防控——外防輸入，內(nèi)防反彈境外病例+冷鏈產(chǎn)品=混合輸入疫