內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第二章-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題

PAGEPAGE57第一章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第一節(jié)概述一、名詞解釋1．呼吸2．咯血3．肺源性呼吸困難4．三凹征二、填空題1．呼吸系統(tǒng)主要由、和組成。2．臨床上常在施行氣管切開術(shù)。3．右主支氣管且陡直，異物或氣管插管易進(jìn)入。4．纖維支氣管鏡檢查是診斷的重要手段。5．咳嗽伴金屬音見于、或壓迫氣管或支氣管。6．胸部叩擊適用于、、病人。7．機(jī)械吸痰適用于、或者。8．垂體后葉素可收縮，使而達(dá)到較好止血效果。該藥有收縮血管和的作用，故、、妊娠者禁用。9．病人咯血時(shí)不能。10．霧化吸入的方法有和，常用的濕化液有或。11．肺源性呼吸困難可分為、、。12．咯血的四大常見病因是、、、。三、單項(xiàng)選擇題A1型題1．大咯血窒息搶救措施不妥的是A．立即置病人于頭低足高位B．立即清除口腔內(nèi)血塊C．立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑D．必要時(shí)人工呼吸E．呼吸道通暢后加壓吸氧2．排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A．痰粘稠可用祛痰劑B．限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過多C．對(duì)癥使用有效的中成藥D．行蒸汽吸入或藥物超聲霧化吸入E．對(duì)痰多而無力咳出者協(xié)助翻身拍背，或?qū)Ч懿迦胛?．痰液粘稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為A．指導(dǎo)有效咳嗽B．拍背與胸壁震蕩C．濕化呼吸道D．體位引流E．機(jī)械吸痰4．哮喘病人不宜A．超聲霧化吸入B．蒸汽吸入C．濕化吸氧D．給予祛痰藥物E．多飲水5．刺激性嗆咳或帶金屬音調(diào)的咳嗽應(yīng)首先考慮A．上呼吸道感染B．肺部病變?cè)缙贑．左心功能不全D．支氣管擴(kuò)張E．支氣管肺癌6．大咯血時(shí)出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀提示已經(jīng)發(fā)生窒息A．精神緊張B．咯血不暢C．面色灰暗D．張口瞪目E．胸悶氣促7．咳嗽咳痰患者護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．保持室內(nèi)空氣新鮮溫濕度適宜B．咳膿痰者注意口腔護(hù)理C．痰稠不易咳出者施行霧化吸入D．痰多者可在飯后行體位引流E．痰多無力咳出者幫助翻身拍背8．引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是A．感染B．腫瘤C．吸煙D．變態(tài)反應(yīng)E．理化因素9．能分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力的細(xì)胞是A．纖毛柱狀上皮細(xì)胞B．杯狀上皮細(xì)胞C．黏液細(xì)胞D．Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞E．Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞10．影響肺換氣的主要因素不包括A．呼吸動(dòng)度B．呼吸膜的面積C．呼吸膜的彌散性能D．肺通氣與血流比例E．呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差11．大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A．休克B．貧血C．肺不張D．窒息E．肺部感染12．引起咯血最常見的疾病是A．肺結(jié)核B．慢性支氣管炎C．急性上呼吸道感染D．肺氣腫E．肺炎13．氣體交換受損的主要診斷依據(jù)是A．呼吸加快B．肺部聞及干濕啰音C．咳嗽、咳痰D．低氧血癥E．意識(shí)障礙14．呼氣性呼吸困難見于A．呼吸道異物B．大葉性肺炎C．支氣管哮喘D．胸腔積液E．急性喉炎15．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏氣C．絕對(duì)臥床D．少交談E．禁食水16．機(jī)械吸痰不適宜用于A．劇烈咳嗽者B．氣管切開者C．氣管插管者D．咳嗽反射消失者E．昏迷者A2型題17．女性病人，咳嗽、咳大量膿臭痰，痰液放置后可分三層。最可能的疾病是A．肺結(jié)核B．胸腔積液C．氣胸D．肺氣腫E．肺膿腫18．某大咯血病人，因咯血不暢發(fā)生窒息。其最適宜的體位是A．頭低足高位B．半臥位C．平臥位D．坐位E．健側(cè)臥位19．王先生，22歲，因急性哮喘發(fā)作入院。其呼吸困難表現(xiàn)為A．勞力性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．呼氣性呼吸困難D．混合性呼吸困難E．夜間陣發(fā)性呼吸困難20．病人男性，55歲，有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)刺激性嗆咳，或帶金屬音的咳嗽，應(yīng)首先考慮A．上呼吸道感染B．肺部病變?cè)缙贑．左心功能不全D．支氣管擴(kuò)張E．支氣管肺癌21．梁先生，有慢性咳嗽、咳痰病史，為促進(jìn)排痰護(hù)士正為其進(jìn)行胸部叩擊。叩擊方法不正確的是A．從肺底自下而上、由外向內(nèi)叩擊B．叩擊部位放置單層薄布C．每一肺葉連續(xù)叩擊1～3minD．叩擊力量應(yīng)輕E．叩擊結(jié)束后協(xié)助病人清水漱口22．某肺結(jié)核病人有咯血表現(xiàn)，護(hù)理措施不正確的是A．大量咯血病人應(yīng)禁食B．小量咯血病人可以活動(dòng)C．大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床D．咯血量過多時(shí)可給予輸血E．極度緊張、咳嗽劇烈的體弱者應(yīng)給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥23．某咯血病人，突然出現(xiàn)大咯血窒息。其搶救關(guān)鍵在于A．保持呼吸道通暢B．加壓給氧C．立即應(yīng)用呼吸興奮劑D．監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯡．監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制24．某病人咳嗽、咳痰，痰液有惡臭味，引起其感染最可能的病原體是A．病毒B．綠膿桿菌C．厭氧菌D．霉菌E．化膿菌25．某病人突然出現(xiàn)極度呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能發(fā)生了A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張C．肺水腫D．肺炎E．肺膿腫26．吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指A．胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷B．胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷C．胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷D．胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷E．胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷27．某咯血病人,突然出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓等現(xiàn)象，首先應(yīng)該A．準(zhǔn)備搶救用品B．行人工呼吸C．使用呼吸中樞興奮劑D．使用鎮(zhèn)咳藥E．立即置病人頭低足高位28．劉先生，30歲，常常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，伴少量鮮血，且痰液放置后分三層，最可能是A．慢性支氣管炎B．肺癌C．肺結(jié)核D．支氣管擴(kuò)張E．肺氣腫29．劉女士，46歲，咳嗽，咳痰，痰液粘稠，不易咳出，對(duì)此提出的護(hù)理診斷是A．活動(dòng)無耐力B．氣體交換受損C．清理呼吸道無效D．低效性呼吸型態(tài)E．知識(shí)缺乏30．鄭先生，68歲，被人攙扶入院，觀其面色發(fā)紺，口唇青紫，呼吸困難，詢問病史得知有慢性阻塞性肺疾病病史，需對(duì)其立即進(jìn)行的處理是A．為患者掛號(hào)B．不作處理等待醫(yī)生到來C．鼻塞法吸氧D．電擊除顫E．人工呼吸31．王先生,64歲,診斷為慢性阻塞性肺疾病,在發(fā)病的過程中,出現(xiàn)了持續(xù)體重下降,呼吸進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)無力,針對(duì)此癥狀。其最主要的護(hù)理問題是A．活動(dòng)無耐力B．疲乏C．舒適的改變D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量E．潛在并發(fā)癥:電解質(zhì)紊亂A3~A4型題（32～34題共用題干）李先生，68歲，近日來因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出來院就診。體溫36.8℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。既往有慢支病史10年。32．該病人目前最主要的護(hù)理診斷是A．清理呼吸道無效B．有感染的危險(xiǎn)C．氣體交換受損D．體溫過高E．體液過多33．護(hù)士對(duì)該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A．指導(dǎo)病人有效咳嗽B．咳嗽時(shí)可配合進(jìn)行胸部叩擊C．用超聲霧化吸入濕化氣道D．機(jī)械吸痰E．督促病人每日飲水1500ml以上34．病人咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動(dòng)作是A．病人取坐位兩腿上置一枕頂住腹部B．咳嗽前先深呼吸數(shù)次C．連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部再用力咳出D．病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次E．排痰后用清水充分漱口參考答案一、名詞解釋1．呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。2．咯血：是指喉部以下呼吸道或肺組織出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出。3．肺源性呼吸困難：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上有呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。4．三凹征：即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷。二、填空題1．呼吸道、肺、胸膜2．第3~5軟骨環(huán)處3．短粗、右肺4．肺癌5．肺癌、主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤6．長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無力7．意識(shí)不清、排痰困難、痰液黏稠無力咳出8．小動(dòng)脈、肺循環(huán)血量減少、子宮平滑肌、冠心病、高血壓9．屏氣10．超聲霧化吸入、蒸汽吸入、蒸餾水、生理鹽水11．吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難12．肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、風(fēng)心二狹三、單項(xiàng)選擇題1．C2．B3．C4．A5．E6．D7．D8．A9．E10．A11．D12．A13．D14．C15．B16．A17．E18．A19．C20．E21．D22．E23．A24.C25.C26．A27．E28．D29．C30．C31．D32．A33．D34.D第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題A1型題1．成年人普通感冒最常見的病原體是A．鼻病毒B．?？刹《綜．柯薩奇病毒D．呼吸道合胞病毒E．副流感病毒2．引起細(xì)菌性咽-扁桃體炎的最主要致病菌為A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．溶血性鏈球菌D．糞鏈球菌E．奈瑟球菌3．對(duì)急性上呼吸道感染的健康指導(dǎo)不正確的一項(xiàng)是A．病人使用的餐具、痰盂等用具每日消毒B．增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C．飲用中草藥湯劑預(yù)防D．避免淋雨E．接觸病人時(shí)注意做好床邊隔離4．對(duì)患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應(yīng)禁用A．感冒退熱沖劑B．氯苯那敏（撲爾敏）C．金剛烷胺D．阿司匹林E．復(fù)方氨基比林5．皰疹性咽頰炎好發(fā)于A．春季B．夏季C．秋季D．冬季E．天氣變化時(shí)6．以下哪項(xiàng)處理上呼吸道感染的方法不正確A．一般不需要特殊處理B．注意保暖C．多飲水D．發(fā)熱、全身酸痛者可選用解熱鎮(zhèn)痛藥物E．常規(guī)應(yīng)用抗生素7．急性上呼吸道感染的并發(fā)癥不包括A．急性鼻竇炎B．中耳炎C．心肌炎D．氣管-支氣管炎E．肺炎A2型題8．患者女性，22歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患者最可能的診斷是A．普通感冒B．病毒性咽炎C．病毒性支氣管炎D．急性支氣管炎E．急性肺炎9．患者女性，24歲。受涼后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度頭痛。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是A．絕對(duì)臥床休息B．給予高蛋白、低鹽飲食C．咽痛時(shí)可予以消炎含片D．限制水分?jǐn)z入E．注意隔離，病室關(guān)閉門窗，注意保暖參考答案1．A2．C3．A4．D5．B6．E7．E8．A9．C第三節(jié)支氣管哮喘病人的護(hù)理第一部分案例分析女性病人，20歲，自述因氣候變化而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短不能平臥。檢查發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安，發(fā)紺明顯，胸廓呈桶狀，呼氣性呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音。經(jīng)吸入沙丁胺醇后癥狀緩解，診斷為支氣管哮喘?；卮鹣旅鎲栴}：引起哮喘發(fā)作的激發(fā)因素有哪些？典型哮喘發(fā)作的表現(xiàn)有哪些？緩解哮喘發(fā)作的藥物有哪些？第二部分習(xí)題集一、名詞解釋1．支氣管哮喘2．重癥哮喘二、填空題1．支氣管擴(kuò)張劑通過緩解哮喘發(fā)作，常用藥物有、藥物及。2．氨茶堿用量過大或靜脈注射速度過快可引起、、心律失常，嚴(yán)重者可引起室性心動(dòng)過速、、甚至引起抽搐直至死亡。3．環(huán)境因素中可能引起哮喘的激發(fā)因素有：、、、。4．出現(xiàn)重癥哮喘的原因、、、、、等。三、單項(xiàng)選擇題A1型題1．發(fā)作性呼氣性呼吸困難常見于A．支氣管異物B．支氣管癌C．支氣管哮喘D．肺不張E．胸膜粘連2．哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)是A．伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C．伴有哮鳴音的混合性呼吸因難D．伴有濕啰音的混合性呼吸因難E．伴有濕啰音的吸氣性呼吸困難3．重癥哮喘處理錯(cuò)誤的是A．控制感染B．糾正脫水C．解除支氣管痙攣D．肌注嗎啡鎮(zhèn)靜E．糾正缺氧4．支氣管哮喘病人“清理呼吸道無效”的有關(guān)因素除外下列哪項(xiàng)A．氣道炎癥B．頻繁咳嗽C．失水、分泌物粘稠D．氣道粘液栓形成E．氣促、無力咳嗽5．哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A．專人護(hù)理B．半臥位C．持續(xù)低流量吸氧D．禁用嗎啡E．限制水分?jǐn)z入6．同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人不能使用下列哪種降壓藥物A．呋塞米B．阿替洛爾C．硝苯地平D．卡托普利E．哌唑嗪7．關(guān)于氨茶堿的應(yīng)用描述不正確的是A．是中效支氣管舒張劑B．常用給藥途徑為肌內(nèi)注射C．靜脈注射時(shí)應(yīng)稀釋后慢推D．速度過快可引起頭暈、心律失常E．濃度過高可導(dǎo)致血壓下降、心跳驟停8．哮喘發(fā)作時(shí)不宜采用的治療是A．吸氧B．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C．喘定靜脈注射D．霧化吸入E．普耐洛爾口服9．氨茶堿的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A．頭痛、手指顫抖B．心率加快C．惡心、嘔吐D．血壓下降，甚至死亡E．嗜睡10．重癥哮喘時(shí)防治痰栓阻塞小支氣管最重要的措施是A．靜脈輸液B．霧化吸入C．多飲水D．吸氧E．氣管切開11．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音的主要原因是A．支氣管黏膜分泌物增多B．阻塞性肺氣腫C．肺泡間質(zhì)水腫D．支氣管平滑肌痙攣E．支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄12．目前防治哮喘最有效的藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．異丙基腎上腺素C．沙丁胺醇D．特布他林E．氨茶堿13．支氣管哮喘用色甘酸鈉的目的在于A．治療感染性哮喘B．治療過敏性哮喘C．治療運(yùn)動(dòng)性哮喘D．治療精神性哮喘E．預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘14．吸入激素的主要不良反應(yīng)是A．精神興奮癥狀B．水鈉潴留C．口咽部真菌感染D．骨質(zhì)疏松E．停藥反跳15．支氣管哮喘同時(shí)使用幾種氣霧劑治療時(shí)正確的使用順序是A．只能使用支氣管擴(kuò)張劑，不能選用其他B．只能使用抗炎氣霧劑，不能選用其他C．先用支氣管擴(kuò)張劑，后用抗炎氣霧劑D．先用抗炎氣霧劑，后用支氣管擴(kuò)張劑E．以上觀點(diǎn)均是錯(cuò)誤的16．下列哪項(xiàng)不是哮喘持續(xù)狀態(tài)的誘因A．過敏原未消除B．呼吸道感染未控制C．酸中毒D．吸入糖皮質(zhì)激素E．嚴(yán)重脫水17．哮喘持續(xù)狀態(tài)是指喘息嚴(yán)重發(fā)作經(jīng)一般處理A．24h以上未見緩解的B．18h以上未見緩解的C．12h以上未見緩解的D．8h以上未見緩解的E．6h以上未見緩解的18．關(guān)于哮喘病人健康教育錯(cuò)誤的是A．做到自我監(jiān)測(cè)病情B．按照醫(yī)囑合理用藥C．正確使用定量吸入器吸入治療D．動(dòng)員家人參與哮喘病人的管理E．告知病人哮喘可以根治以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心19.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是A．IgAB．IgGC．IgED．IgDE．IgM20．病人哮喘發(fā)作時(shí)，最佳體位是A．平臥位B．頭高腳底位C．俯臥位D．半臥位E．端坐位21．目前認(rèn)為哮喘發(fā)作的本質(zhì)是A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．氣道炎癥D．氣道高反應(yīng)性E．神經(jīng)因素22．速發(fā)性哮喘反應(yīng)大約發(fā)生在吸入變應(yīng)原的A．同時(shí)B．5～10分鐘C．15～30分鐘D．30～60分鐘E．60～120分鐘23．提示病人有哮喘發(fā)作先兆的癥狀是A．打噴嚏、呼吸緊迫感B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難C．咳嗽，伴有哮鳴音D．哮鳴音減弱或消失E．張口抬肩、用力喘氣24．預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效方法是A．注射疫苗B．脫敏療法C．脫離變應(yīng)原D．預(yù)防服用氨茶堿E．吸入沙丁胺醇25．服用后會(huì)引起心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)的藥物是A．倍氯米松B．沙丁胺醇C．氨茶堿D．色甘酸鈉E．酮替芬A2型題26．患者女性，45歲，有哮喘史5年，近來每當(dāng)給愛犬洗澡后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣教時(shí)應(yīng)指出最可能的過敏源A．花粉B．塵螨C．動(dòng)物的毛屑D．病毒感染E．精神因素27．某哮喘發(fā)作病人，咳嗽、咳粘液痰，表明需要A．呼吸鍛煉B．補(bǔ)充液體C．高蛋白飲食D．吸氧E．加強(qiáng)口腔護(hù)理28．病人，男性，20歲。多次于郊外春游時(shí)出現(xiàn)胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，回家休息后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷為A．氣管異物B．支氣管擴(kuò)張C．支氣管哮喘D．喘息性支氣管炎E．肺氣腫29．甘女士突然出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，懷疑哮喘，去醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)緩解，有助于診斷的血象變化是A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B．單核細(xì)胞增高C．淋巴細(xì)胞增加D．嗜酸性粒細(xì)胞增高E．嗜堿性粒細(xì)胞增高30．病人因感冒使原有支氣管哮喘發(fā)作，呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清醒。該病人屬于哪種呼吸困難A．喘息性B．吸氣性C．浮淺性D．呼氣性E．混合性31．某哮喘病人，突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，并伴滿布兩肺的哮鳴音。此時(shí)其最佳體位是A．平臥位B．端坐位C．側(cè)臥位D．俯臥位E．頭高腳低位32．依照支氣管哮喘病人居住環(huán)境要求，下列哪項(xiàng)是允許的A．懸掛化纖布料窗簾B．鋪墊全毛地毯C．使用羽毛枕頭D．放置鮮花E．飼養(yǎng)小狗33．劉女士，55歲，自幼年始患支氣管哮喘。哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作最易發(fā)生的慢性并發(fā)癥是A．上呼吸道感染B．肺結(jié)核C．阻塞性肺氣腫D．肺不張E．自發(fā)性氣胸34．某哮喘病人，因吸入花粉而致哮喘發(fā)作。此時(shí)其禁忌使用的藥物是A．嗎啡B．氨荼堿C．異丙腎上腺素D．腎上腺素E．沙丁胺醇35．某哮喘病人，為預(yù)防因痰液黏稠不易咳出形成痰栓并發(fā)肺不張，主要的護(hù)理措施為A．體位引流B．多飲水C．低鹽飲食D．持續(xù)吸氧E．翻身、拍背36．王女士，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時(shí)銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護(hù)理措施應(yīng)是A．休息B．濕化呼吸道C．氧氣吸入D．使用支氣管舒張劑E．心理護(hù)理37．病人女，l0歲，小學(xué)生。經(jīng)常在春天因哮喘發(fā)作不能上學(xué)。護(hù)士告訴家長(zhǎng)在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是A．氯喘B．潑尼松C．色甘酸鈉D．氨茶堿E．沙丁胺醇?xì)忪F劑38．王先生，60歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓、呼吸頻率35次/min、脈搏126次/min、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是A．酮替芬B．喘定C．色甘酸鈉D．氨茶堿E．腎上腺素39．某重癥哮喘病人突然出現(xiàn)胸痛、極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗、四肢厥冷，左側(cè)肺部哮鳴音消失?？紤]發(fā)生了A．休克B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．自發(fā)性氣胸E．肺不張40．某支氣管哮喘病人，每當(dāng)發(fā)作就自用沙丁胺醇(舒喘靈)噴霧吸入，護(hù)士應(yīng)告誡病人，如用量過大可能會(huì)出現(xiàn)A．心動(dòng)過緩、腹瀉B．食欲減退、惡心嘔吐C．血壓升高、心動(dòng)過速D．皮疹、發(fā)熱E．肝、腎功能異常41．某哮喘病人，極度呼吸困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對(duì)該病人首先A．專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用品B．加強(qiáng)巡視，防止情緒激動(dòng)C．幫助口服平喘藥物D．避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物E．采血做血?dú)夥治?2．病人，男性，69歲，患有重癥支氣管哮喘，目前出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。護(hù)士在觀察病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)張口抬肩、用力喘氣，額部出汗、煩躁不安，呈端坐位，有發(fā)紺、出汗、頸靜脈怒張、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、哮鳴音消失等體征，其中提示其病情嚴(yán)重的體征是A．頸靜脈怒張B．胸腹反常運(yùn)動(dòng)C．發(fā)紺D．哮鳴音減弱或消失E．奇脈43．病人，男性，12歲，診斷為支氣管哮喘，目前應(yīng)用倍氯米松治療。若病人進(jìn)行長(zhǎng)期抗炎治療哮喘，則目前推薦的最常用攝入方法是A．吸入法B．口服法C．肌肉注射法D．靜脈注射法E．靜脈點(diǎn)滴法44．病人，男性，12歲，每于體育課后會(huì)發(fā)生哮喘發(fā)作。為避免體育課后再發(fā)生哮喘發(fā)作，最為有效的預(yù)防藥物是A．氨茶堿B．沙丁胺醇C．喘定D．潑尼松E．色甘酸鈉45．護(hù)士指導(dǎo)哮喘病人使用定量霧化吸入器（MDI），讓病人按要求重復(fù)一次，以檢驗(yàn)是否能正確使用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不正確的步驟是A．打開蓋子，搖勻藥液B．深呼氣至不能再呼C．將MDI噴嘴置于口中，雙唇包住咬口D．以慢而深的方式經(jīng)口吸氣E．吸氣末屏氣20秒鐘后緩慢呼氣46．患兒，女性，7歲，支氣管哮喘1年。為發(fā)現(xiàn)早期哮喘發(fā)作，建議病人家屬為其選擇的最簡(jiǎn)便易行的方法是A．臨床觀察B．血氧飽和度測(cè)定C．支氣管激發(fā)試驗(yàn)D．峰流速測(cè)定E．第一秒用力呼氣容積測(cè)定47．病人，女性，23歲，經(jīng)常在春天哮喘發(fā)作，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防哮喘發(fā)作時(shí)宜使用的藥物是A．氨茶堿B．色甘酸鈉C．二丙酸倍氯米松氣霧劑D．氯喘E．沙丁胺醇?xì)忪F劑A3~A4型題（48~51共用題干）王先生，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽，咳白粘痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.6℃，脈搏92次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史48．該病人哮喘發(fā)作最可能的誘因是A．花粉B．塵螨C．動(dòng)物的毛屑D．病毒感染E．精神因素49．該病人最可能的診斷是A．肺炎B．支氣管擴(kuò)張C．肺心病D．支氣管哮喘E．慢性支氣管炎50．患者進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯,端坐呼吸,大汗淋漓,經(jīng)一般解痙平喘治療24小時(shí)后癥狀無緩解,判斷患者為A．混合性哮喘B．內(nèi)源性哮喘C．哮喘持續(xù)狀態(tài)D．左心衰竭E．右心衰竭51.對(duì)該患者采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．每日飲水量應(yīng)在2000ml以上B．在病室內(nèi)擺放鮮花C．遵醫(yī)囑給予祛痰藥D．遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素E．避免食用魚、蝦等食物（52~54共用題干）羅先生，22歲，自述因氣候變化而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣性呼吸困難，煩躁不安伴哮鳴音，發(fā)紺明顯，視診桶狀胸，診斷為支氣管哮喘。52．護(hù)士對(duì)羅某的飲食護(hù)理不恰當(dāng)?shù)氖茿．?dāng)z入高維生素流食B．少油膩，多飲水C．鼓勵(lì)病人多進(jìn)食D．多食魚、蝦、蛋等高蛋白食物E．?dāng)z入富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食53．如果對(duì)羅某進(jìn)行預(yù)防性治療常選用A．潑尼松B．茶堿類C．色甘酸鈉D．氨哮素E．二丙酸倍氯米松氣霧劑54．護(hù)士判斷羅某最主要的護(hù)理診斷為A．低效型呼吸型態(tài)B．有體液不足的危險(xiǎn)C．恐懼D．有窒息的危險(xiǎn)E．活動(dòng)無耐力（55~56共用題干）王先生，35歲，有哮喘病史17年，兩周前哮喘發(fā)作，自行反復(fù)使用β2受體激動(dòng)劑不見緩解，住院治療，體檢：胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，雙肺未聞及哮鳴音。55．結(jié)合病人的發(fā)病過程，提示用藥過程存在的問題是A．藥物劑型不合適B．藥物吸收不良C．用藥量不足D．出現(xiàn)藥物耐受E．使用方法不當(dāng)56．對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別告知病人A．β2受體激動(dòng)劑不宜長(zhǎng)期應(yīng)用B．β2受體激動(dòng)劑僅限于急性發(fā)作時(shí)使用C．β2受體激動(dòng)劑要長(zhǎng)期應(yīng)用D．β2受體激動(dòng)劑吸入后必須立即漱口E．β2受體激動(dòng)劑必須單一使用參考答案第一部分案例分析1．引起哮喘的激發(fā)因素有：吸入性變應(yīng)原、感染、食物、藥物、其他2．典型哮喘發(fā)作的表現(xiàn)為：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難3．緩解哮喘發(fā)作的藥物有：β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥第二部分習(xí)題集一、名詞解釋1．支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病。2．重癥哮喘：嚴(yán)重哮喘發(fā)作，經(jīng)治療不緩解，持續(xù)24h以上稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”，也稱“重癥哮喘”。二、填空題1．舒張支氣管平滑肌、β2受體興奮劑、茶堿類、抗膽堿藥2．惡心、嘔吐、頭痛、失眠、血壓下降3．吸入性變應(yīng)原、感染、食物、藥物4．呼吸道感染未控制、持續(xù)接觸過敏原、嚴(yán)重脫水、酸中毒、精神緊張、突然停用糖皮質(zhì)激素三、單項(xiàng)選擇題1．C2．B3．D4．B5．E6．B7．B8．E9．D10．B11．D12．A13．E14．C15．C16．D17．A18．E19．C20．E21．C22．A23．A24．C25.B26.C27.B28.C29．D30．D31．B32．A33．C34．A35．B36．E37．C38．E39．D40．C41．A42．D43．A44．E45．E46．D47．B48．A49．D50．C51．B52．D53．C54．A55．D56．A第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理一、名詞解釋1．支氣管擴(kuò)張癥2．體位引流二、填空題1．體位引流原則上使患部處于，引流處于低處，引流宜在進(jìn)行。2．支氣管擴(kuò)張癥病人童年有、或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的。3．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食，麻醉消失后方可進(jìn)食，以飲食為宜。三、單項(xiàng)選擇題A1型題1．支氣管擴(kuò)張病人出現(xiàn)哪種情況提示有混合性厭氧菌感染A．痰和呼吸氣息有臭味B．大量膿痰，痰液放置可分3層C．慢性咳嗽，大量膿痰，伴高熱D．大量膿痰，伴有不等量的咯血E．背部聽診可有持久存在的濕羅音2．大咯血窒息病人，應(yīng)立即采取A．頭低腳高位B．半臥位C．平臥位D．坐位E．健側(cè)臥位3．咯血護(hù)理措施不正確的是A．靜臥休息，盡量減少翻動(dòng)B．大咯血時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)C．咯血不止時(shí)，囑病人屏氣以利止血D．保持大便通暢E．若為肺結(jié)核，咯血?jiǎng)t應(yīng)臥向患側(cè)4．大咯血窒息的處理，首先A．加壓吸氧B．輸血C．注射止血?jiǎng)〥．清除口腔內(nèi)血塊E．進(jìn)行人工呼吸5．支氣管擴(kuò)張病人在施行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A．引流在晚間睡前進(jìn)行B．根據(jù)病變部位選擇體位C．引流時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸D．引流完畢后給予漱口E．引流時(shí)間每次30分鐘以上6．支氣管擴(kuò)張好發(fā)于A．右肺上葉B．左肺上葉C．左肺下葉 D．右肺下葉E．右肺中葉7．目前確診支氣管擴(kuò)張主要依據(jù)是A．高分辨率CTB．纖維支氣管鏡檢查C．胸部平片肺紋理粗亂D．支氣管碘油造影E．反復(fù)咯血慢性咳嗽及大量膿痰8．支氣管擴(kuò)張病人咳嗽的特點(diǎn)是A．晨間咳嗽B．變換體位時(shí)咳嗽C．刺激性咳嗽D．帶金屬音的咳嗽E．陣發(fā)性咳嗽9．支氣管擴(kuò)張病人咳嗽、咳痰加重的時(shí)間是A．早晨起床和晚上臥床時(shí)B．白天C．傍晚D．深夜E．進(jìn)餐時(shí)10．體位引流的方法不正確的是A．每日1～3次B．一般在餐前引流C．一般在餐后引流D．每次15～20minE．原則上抬高患肺位置11．護(hù)理支氣管擴(kuò)張病人最重要措施是A．促進(jìn)排痰B．預(yù)防咯血窒息C．超聲霧化吸入D．使用抗菌藥物E．使用支氣管舒張藥12．支氣管擴(kuò)張大咯血病人護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A．體溫變化B．脈搏變化C．血壓變化D．神志變化E．窒息先兆13．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏氣C．絕對(duì)臥床D．少交談E．禁飲食14．大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)首要的護(hù)理措施是A．止血B．吸氧C．輸血D．輸液E．維持氣道通暢15．支氣管擴(kuò)張的最常見原因是A．嬰幼兒期支氣管-肺組織感染B．肺結(jié)核C．慢性肺膿腫D．肺部腫瘤壓迫E．肺囊性纖維化16．左上葉尖段支氣管擴(kuò)張引流體位是A．向左側(cè)臥位，枕稍高B．仰臥，枕墊在臀下C．向右側(cè)臥位，枕墊在臀下，頭部充分伸展D．坐椅子上身體前傾E．坐在椅子上，背靠枕墊17．最易引起大咯血的病因是A．慢性支氣管炎B．慢性肺源性心臟病C．支氣管擴(kuò)張D．氣胸E．呼吸衰竭18．霧化吸入中不能加的藥物是A．慶大霉素B．β2受體激動(dòng)劑C．α-糜蛋白酶D．地塞米松E．β受體阻滯劑19.大量咳痰是指A．24小時(shí)咳痰量大于50mlB．24小時(shí)咳痰量大于100mlC．24小時(shí)咳痰量大于150mlD．24小時(shí)咳痰量大于200mlE．24小時(shí)咳痰量大于250ml20．干性支氣管擴(kuò)張的唯一癥狀A(yù)．慢性咳嗽B．大量膿痰C．反復(fù)咯血D．咳痰與體位變化有關(guān)E．呼吸困難21．支氣管擴(kuò)張病人最典型的臨床表現(xiàn)為A．慢性咳嗽、大量膿痰、伴有喘息B．慢性咳嗽、大量膿痰、長(zhǎng)期胸痛C．慢性咳嗽、大量膿痰、伴寒戰(zhàn)高熱D．慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血E．慢性咳嗽、大量膿痰、呼吸困難22．清除支氣管擴(kuò)張病人痰液最有效的措施為A．指導(dǎo)有效咳嗽B．體位引流C．濕化呼吸道D．幫助翻身、拍背E．鼻導(dǎo)管吸痰A(chǔ)2型題23．病人，男性，25歲，支氣管擴(kuò)張多年。近日因上感咳嗽劇烈，有大量黃色膿痰。胸部X線顯示病變位于右肺下葉，體位引流時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人采取A．半坐臥位B．左側(cè)臥位，頭高腳低C．左側(cè)臥位，頭低腳高D．右側(cè)臥位，頭高腳低E．右側(cè)臥位，頭低腳高24．病人，男，30歲。常常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層。可能是A．慢支B．肺癌C．肺結(jié)核D．支氣管擴(kuò)張E．肺氣腫25．護(hù)士幫助支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行體位引流時(shí)措施不正確的是A．引流前向病人講解配合方法B．根據(jù)病變的部位選擇合適的體位C．每次引流的時(shí)間可從5~10分鐘開始，根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整D．痰液較多病人應(yīng)讓其快速大量咳出E．若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等立即終止引流26．某支氣管擴(kuò)張病人咳膿臭痰，提示感染最可能的病原菌是A．肺炎球菌B．抗酸桿菌C．化膿菌D．銅綠假單孢菌E．厭氧菌27．某支氣管擴(kuò)張病人肩胛間區(qū)聞及固定濕啰音，提示最可能的病因是A．支氣管哮喘B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．麻疹D．肺結(jié)核E．百日咳28．某支氣管擴(kuò)張患者,胸片示病變位于左肺下葉外底段,體位引流選擇的合適體位是A．右側(cè)臥位,床腳抬高30～50cmB．左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D．左側(cè)臥位,床腳抬高30～50cmE．取坐位或健側(cè)臥位29．病人女，患支氣管擴(kuò)張。大咯血時(shí)突然出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，應(yīng)立即采取的措施是A．準(zhǔn)備搶救用品B．行人工呼吸C．使用呼吸中樞興奮劑D．使用鎮(zhèn)咳藥E．置病人頭低腳高位30．病人男，患支氣管擴(kuò)張。在體位引流過程中突然面色蒼白、心悸、呼吸困難、發(fā)紺、出汗，應(yīng)立即采取的措施是A．準(zhǔn)備搶救用物B．停止引流并通知醫(yī)生C．吸氧D．使用呼吸興奮劑E．輸?shù)头肿佑倚擒?1．病人女，29歲?；贾夤軘U(kuò)張10年，咳嗽、咳膿性痰，痰量每日約50ml，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿．體位引流B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C．長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素D．給予祛痰劑E．進(jìn)行霧化吸入32．病人，女，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽咳膿痰，痰量80ml/d，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是A．提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境B．指導(dǎo)患者大量飲水C．采取體位引流D．機(jī)械吸痰E．鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽33．吳女士,22歲,因咳嗽,痰中帶血3天以“支氣管擴(kuò)張”收入院,今晨突然大咯血100ml,該患者最主要的護(hù)理診斷是A．焦慮B．活動(dòng)無耐力C．潛在并發(fā)癥:窒息D．知識(shí)缺乏E．有感染的危險(xiǎn)34．王女士,43歲,幼時(shí)曾患百日咳,咳嗽咳痰3個(gè)月,近日咳大量膿痰,今晨突然咯血3口,最可能的診斷是A．肺炎B．肺癌C．肺結(jié)核D．支氣管擴(kuò)張E．肺囊腫A3~A4型題（題35～37共用題干）劉女士，26歲，妊娠5個(gè)月，患支氣管擴(kuò)張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩眼上翻。35．應(yīng)首先考慮的合作性問題是A．潛在并發(fā)癥：肺性腦病B．潛在并發(fā)癥：肺栓塞C．潛在并發(fā)癥：窒息D．潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸E．潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭36．最關(guān)鍵的搶救措施是A．胸腔穿刺抽氣B．立即鼻導(dǎo)管給氧C．進(jìn)行人工呼吸D．立即體位引流，清除血塊E．注射呼吸興奮劑37．不宜選用的止血藥為A．參三七B．安絡(luò)血C．垂體后葉素D．6-氨基己酸E．抗血纖溶芳酸（題38～40共用題干）胡先生，30歲。兒童時(shí)曾患麻疹肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張已10年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。38．胡先生所患支氣管擴(kuò)張的發(fā)病基本因素是A．全身免疫功能底下B．支氣管防御功能退化C．支氣管平滑肌痙攣D．支氣管感染和阻塞E．支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥39．由支氣管擴(kuò)張基本發(fā)病因素而引起的最主要的護(hù)理問題是A．體溫過高B．清理呼吸道無效C．氣體交換障礙D．潛在咯血E．潛在窒息40．針對(duì)支氣管擴(kuò)張的最主要的護(hù)理問題，對(duì)胡先生采取哪種護(hù)理措施最有效A．指導(dǎo)有效咳嗽B．拍背C．濕化呼吸道D．體位引流E．導(dǎo)管吸痰（題41～43共用題干）病人，男性，23歲，患支氣管擴(kuò)張癥，間斷咯血。近日來因偶感傷寒，咳大量黃色膿痰，收入院治療。41．導(dǎo)致本病人支氣管擴(kuò)張的可能因素是幼年時(shí)患過A．腮腺炎 B．猩紅熱C．百日咳D．水痘E．風(fēng)疹42．支氣管擴(kuò)張病人特征性痰液特點(diǎn)是A．大量 B．量與體位變動(dòng)有關(guān)C．伴有咯血D．靜置后分層E．膿臭43．護(hù)士指導(dǎo)病人作體位引流時(shí)應(yīng)避免A．通常在飯后1小時(shí)進(jìn)行 B．引流前作生理鹽水超聲霧化C．引流同時(shí)作胸部叩擊D．引流后可給治療性霧化吸入E．每次引流15～20分鐘，1～3次/天（題44～46共用題干）病人，男性，69歲，患有支氣管擴(kuò)張癥60年。近來因偶感傷寒，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色膿痰，痰量多。護(hù)士給予了健康教育。44．遵醫(yī)囑行體位引流，護(hù)士在給該病人進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)不宜采取的措施是A．病變部位置于高處B．引流時(shí)可以配合胸部叩擊C．可以在飯后進(jìn)行D．每天可做1～3次E．痰液黏稠者先做霧化吸入45．病人于晚餐后，在一次劇烈咳嗽后咯出大量鮮血，此時(shí)應(yīng)告訴該病人不能屏氣，否則易導(dǎo)致的并發(fā)癥是A．休克B．窒息C．肺水腫D．呼吸衰竭E．腦出血46．病人在大咯血過程中，由于恐懼而不敢咳嗽，出現(xiàn)了胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、面色蒼白、大汗淋漓為窒息征兆，此時(shí)應(yīng)將病人置于的體位是A．半坐臥位B．中凹臥位C．平臥側(cè)臥位D．頭低足高位E．頭高足低位參考答案一、名詞解釋1．支氣管擴(kuò)張癥：是由于支氣管及其肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張及變形的慢性支氣管化膿性疾病。2．體位引流：是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。二、填空題1．高位、支氣管開口、飯前2．麻疹、百日咳，下呼吸道感染3．3～4h、溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)三、單項(xiàng)選擇題1．A2．A3．C4．D5．E6．C7．A8．B9．A10．C11．A12．E13．B14．E15．A16．D17．C18．E19．B20．C21．D22.B23.C24．D25．D26．E27．D28．A29．E30.B31.C32．C33．C34．D35．C36．D37．C38．D39．B40．C41．C42．D43．A44．C45．B46．D第五節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理第一部分案例分析病人，女，54歲，教師。以咳嗽、咳痰10余年，伴喘息、氣急3年，加重4天，于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年來漸感呼吸急促、胸悶，活動(dòng)時(shí)尤甚。4天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳大量黃色粘稠痰液，咳痰不暢時(shí)，出現(xiàn)明顯胸悶氣急，不能入睡，食欲明顯下降。體格檢查：T37.9℃、P106次/分、R26次/分，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴哮鳴音，BP120/80mmHg。口唇發(fā)紺，自感疲乏無力，說話費(fèi)力。桶狀胸，聽診兩中下肺有濕羅音，余查體未見明顯異常。輔助檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2:78mmHg，PaCO2：40mmHg。胸部X線檢查顯示，兩肺野透亮度增加，膈肌下移。臨床診斷：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病代償期。入院后給予抗生素控制感染、吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療。請(qǐng)討論：1．引起COPD的病因有哪些？2．慢支及肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)。3．進(jìn)行家庭氧療的指征及要求。第二部分習(xí)題集一、名詞解釋1．慢性支氣管炎2．慢性阻塞性肺氣腫3．COPD二、填空題1．當(dāng)慢性支氣管炎和（或）阻塞性肺氣腫病人檢查出現(xiàn)氣流受阻并且不能時(shí)，則診斷為COPD。2．是慢性阻塞性肺氣腫最主要的原因。3．長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的是慢支最突出的表現(xiàn)。4．腹式呼吸又稱，吸氣時(shí)用吸入，盡量，呼氣時(shí)用呼出，同時(shí)收縮腹部。5．COPD患者一般給予鼻導(dǎo)管持續(xù)、吸氧，氧流量，氧濃度，每天持續(xù)，維持靜息狀態(tài)下PaO2在以上，或使SaO2升至，既能改善組織缺氧，也可防止因缺氧狀態(tài)迅速解除而抑制呼吸中樞。A1型題1．診斷COPD必須具備的條件是A．慢性支氣管炎B．慢性阻塞性肺氣腫C．支氣管痙攣狹窄D．可逆性氣流受限E．不完全可逆性氣流受限2．慢性支氣管炎的臨床特征為A．咳嗽、咳痰、咯血B．咳嗽、咯血、喘息C．咳嗽、喘息、呼吸困難D．咳嗽、咳痰、喘息E．咳嗽、咳痰、呼吸困難3．判斷氣道阻塞的最重要指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值低于A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％4．某病人胸廓呈桶狀，胸廓活動(dòng)度減弱，叩診呈過清音，最可能是A．胸膜炎B．肺氣腫C．肺實(shí)變D．氣胸E．肺不張5．慢性阻塞性肺疾病，加強(qiáng)腹式呼吸的原因是A．有利于痰液排出B．增加肺泡張力C．增加肺泡通氣量D．借助腹肌進(jìn)行呼吸E．間接增加肋間肌活動(dòng)6．指導(dǎo)阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸鍛煉。哪項(xiàng)不正確A．吸氣時(shí)挺腹，呼氣時(shí)收腹B．用鼻吸氣，用口呼氣C．吸氣時(shí)間長(zhǎng)，呼氣時(shí)間短D．每分鐘呼吸7~8次E．每次進(jìn)行10~20分鐘7．肺部叩診呈過清音提示A．肺氣腫B．肺結(jié)核C．氣胸D．胸腔積液E．支氣管擴(kuò)張8．慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素是A．感染B．吸煙C．過敏因素D．自主神經(jīng)功能失調(diào)E．遺傳9．慢性支氣管炎最突出的癥狀是A．長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰B．長(zhǎng)期少量咯血C．反復(fù)咳膿性痰D．逐漸加重的呼吸困難E．活動(dòng)后喘息10．慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是A．病史和臨床表現(xiàn)B．X線檢查C．痰液涂片D．血象檢查E．肺功能測(cè)定11．慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A．肺結(jié)核B．肺炎C．胸膜炎D．呼吸衰竭E．慢性阻塞性肺氣腫12．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是A．補(bǔ)液B．平喘C．祛痰D．菌苗注射E．控制感染13．慢性支氣管炎合并肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)是A．咳嗽B．喘息C．咳粉紅色痰D．逐漸加重的呼吸困難E．突然發(fā)作的夜間呼吸困難14．慢性支氣管炎起病、加重和復(fù)發(fā)的基本原因是A．呼吸道感染B．吸煙C．大氣污染D．植物神經(jīng)功能失調(diào)E．氣候變化15．慢性支氣管炎咳痰一般為A．痰中帶血B．黃色膿痰C．鐵銹色痰D．白色粘液或泡沫樣痰E．粉紅色泡沫樣痰16．縮唇呼吸時(shí)應(yīng)

A．加快呼氣

B．吸氣時(shí)收腹

C．用鼻吸氣

用口呼氣

D．吸與呼時(shí)間之比為3∶1

E．快吸快呼17．慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)的體征除外下列哪項(xiàng)A．語(yǔ)顫減弱B．叩診呈過清音C．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D．桶狀胸E．呼氣延長(zhǎng)18．缺氧伴有二氧化碳潴留的給氧方式是A．高流量氧氣吸入B．低流量持續(xù)性吸氧C．低濃度間斷吸氧D．高流量且用乙醇濕化E．高流量、高濃度氧氣吸入19．指導(dǎo)肺氣腫病人做腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A．取立位，上半身略向前傾，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)B．呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡力將氣呼出C．吸與呼時(shí)間比例為2：1或3：1D．用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力E．每日2~3次，每次10~15分鐘，每分鐘呼吸保持在10次左右20．下列最適用于慢性阻塞性肺氣腫病人緩解期的措施是A．口服抗生素預(yù)防感染B．應(yīng)用止喘藥C．間斷吸氧D．增強(qiáng)體質(zhì)和進(jìn)行縮唇腹式呼吸E．使用支氣管舒張劑A2型題21．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人，2天來咳嗽、咳痰、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。根據(jù)病情應(yīng)給予A．高流量持續(xù)給氧B．高流量間斷給氧C．低流量持續(xù)給氧D．低流量間斷給氧E．面罩加壓給氧、22．有呼吸系統(tǒng)疾病，不適宜作劇烈咳嗽的病人為A．流行性感冒B．支氣管肺炎C．肺炎球菌肺炎D．肺氣腫E．支氣管哮喘23．李先生，76歲。慢性咳嗽、咳痰35年，診斷為慢性阻塞性肺氣腫。該病人不會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥是A．肺部急性感染B．自發(fā)性氣胸C．慢性肺源性心臟病D．呼吸衰竭E．肺部慢性感染24．某病人有慢性阻塞性肺疾病病史24年，現(xiàn)為穩(wěn)定期，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉的正確方法是A．加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B．加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏C．加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D．加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E．同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸25．慢性阻塞性肺氣腫病人動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg，PaCO255mmHg。其發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是A．肺泡通氣不足B．V/Q比例失調(diào)C．高碳酸血癥D．彌散功能障礙E．分流增加26．王先生，65歲，有COPD病史20余年，為改善肺功能需進(jìn)行縮唇呼氣鍛煉。訓(xùn)練時(shí)要求蠟燭火焰距離病人口唇A．10～15cmB．15～20cmC．20～25cmD．25～30cmE．30～35cm27．護(hù)士對(duì)某COPD病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，不符合節(jié)力原則的是A．站立時(shí)，背倚墻B．以筆直姿勢(shì)站立C．使用肘部力量D．臥位時(shí)，抬高床頭E．坐位時(shí)，凳高合適，兩足正好平放在地28．某慢性阻塞性肺疾病病人為改善呼吸功能，需加強(qiáng)腹式呼吸鍛煉。腹式呼吸鍛煉的目的主要是A．增加肺泡張力B．有利于痰液排出C．使呼吸幅度擴(kuò)大增加肺泡通氣量D．借助腹肌進(jìn)行呼吸E．間接增加肋間肌活動(dòng)29．吳女士，68歲，有COPD病史30年。三天前因受涼病情加重，提示其出現(xiàn)肺性腦病的主要依據(jù)是A．瞳孔不等大B．尿量減少C．呼吸深而快D．抽搐與昏迷E．心率加快30．病人X線胸片顯示雙肺野透亮度增強(qiáng)，肺紋理增粗，膈肌低平，肋骨變平，肋間隙增寬。殘氣量增加，肺底有散在濕啰音，應(yīng)考慮以下哪種疾病A．雙側(cè)肺大皰B．慢性支氣管炎C．支氣管哮喘發(fā)作D．肺氣腫并發(fā)感染E．肺囊腫31．王女士，72歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家抬舉重物時(shí)，突感左側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是A．胸腔積液B．心肌梗死C．自發(fā)性氣胸D．肺栓塞E．支氣管阻塞32．病人男性，71歲。有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史20年，5日前受涼后病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多，呈黃痰。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO275mmHg，PaCO243mmHg，經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，囑病人回家后應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行A．呼吸功能鍛煉B．定量行走鍛煉C．長(zhǎng)期家庭氧療D．避免吸入有害氣體E．保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏貪穸?3．羅先生，74歲?？人?、咳痰、胸悶氣短20年，肺功能檢查示殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值超過40％。最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．肺結(jié)核C．支氣管哮喘D．肺心病E．慢性阻塞性肺氣腫34．病人王先生，70歲。慢性支氣管炎25年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)王先生呼吸和排痰措施錯(cuò)誤的是A．先行5～6次深呼吸B．于深呼氣末屏氣C．連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部D．再迅速用力咳嗽將痰排出E．對(duì)無力排痰者，輔以胸部叩擊35．病人男，72歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作伴呼吸衰竭入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO262mmHg，PaCO240mmHg。護(hù)士指導(dǎo)其家庭氧療正確的是A．為防止氧中毒目前不需要吸氧B．以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行氧療C．晝夜持續(xù)高流量吸氧15h以上D．休息時(shí)不需吸氧E．晝夜持續(xù)低流量吸氧15h以上36．劉先生，67歲，慢性咳嗽20年，冬春季節(jié)加重，近3年來出現(xiàn)胸悶氣喘。聽診雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．阻塞性肺氣腫并發(fā)感染D．支氣管肺癌E．喘息型慢性支氣管炎37．病人，男，74歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息32年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，當(dāng)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg，SaO285%,氧療護(hù)理措施正確的是A．高濃度,高流量持續(xù)給氧B．高濃度,高流量間歇給氧C．高壓氧艙D．低濃度,低流量間歇給氧E．低濃度,低流量持續(xù)給氧38.李先生,73歲,診斷為慢性阻塞性肺疾病,最適合的飲食是A．低鹽低脂飲食B．低鹽飲食C．清淡易消化飲食D．高熱量高蛋白飲食E．少渣半流質(zhì)飲食39．羅先生,71歲,有COPD病史10年,平素體弱,三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰白質(zhì)黏量多,伴有氣急,此時(shí)患者應(yīng)避免使用A．溴己新B．可待因C．氨茶堿D．鹽酸氨溴索E．沙丁胺醇?xì)忪F劑40.患者男，慢支20年并發(fā)肺氣腫，近2天來因受涼劇烈咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出，肺部聽診，兩肺底濕羅音。首要的治療措施是A．平喘B．止咳C．祛痰D．吸氧E．控制感染41．病人,男,73歲,慢性肺氣腫病史25年,近一周來咳嗽,咳大量黏液膿痰,伴心悸氣喘,查體呼吸急促,發(fā)紺明顯,頸靜脈怒張,雙下肢水腫,該患者氧療時(shí)給氧濃度和流量應(yīng)為A．29%2L/minB．33%3L/minC．37%4L/minD．41%5L/minE．45%6L/min42.王先生，70歲，有慢性支氣管炎病史25年，五天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳黃膿痰，伴有呼吸困難，胸悶乏力，以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。患者最主要的護(hù)理問題是A．體液過多B．活動(dòng)無耐力C．清理呼吸道無效D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量E．知識(shí)缺乏43．病人，男性，46歲，廚師，吸煙史26年，慢性咳嗽、咳痰5年。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告訴病人導(dǎo)致COPD最危險(xiǎn)的因素是A．吸煙B．職業(yè)煙塵C．空氣污染D．感染E．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)44．病人，男性，66歲，慢性咳嗽咳痰伴喘息15年，診斷為COPD5年。隨著疾病進(jìn)展病人的胸廓形狀會(huì)呈A．扁平胸B．漏斗胸C．雞胸D．桶狀胸E．局部膨隆胸45．病人，女性，68歲，COPD10年，急性加重入院，治療3周病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。醫(yī)生建議病人居家氧療，則氧療的原則應(yīng)為A．白天持續(xù)吸氧B．夜間持續(xù)吸氧C．白天間斷吸氧D．持續(xù)高流量吸氧E．持續(xù)低流量吸氧46．病人，男性，72歲，診斷為COPD10余年，建議病人常采取的體位是A．仰臥中凹位B．頭低足高位C．側(cè)臥位D．端坐位雙腿下垂E．站位身體前傾47．病人，女性，61歲，慢性阻塞性肺氣腫緩解期。此時(shí)為改善肺功能，護(hù)士應(yīng)建議病人選擇的最佳方法是A．有效咳嗽B．胸部理療C．霧化吸入D．縮唇腹式呼吸E．氧療48．護(hù)士指導(dǎo)病人做腹式縮唇呼氣訓(xùn)練，示教后讓病人自行練習(xí)，評(píng)估發(fā)現(xiàn)需要糾正病人的動(dòng)作是A．開始訓(xùn)練時(shí)取半臥位、膝半屈曲B．呼吸時(shí)緩慢均勻，沒用力呼氣C．用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣D．呼吸時(shí)胸廓保持最小活動(dòng)度E．吸與呼時(shí)間比例是2～3∶149．病人，男性，78歲，患有COPD7年，在家行長(zhǎng)期家庭氧療治療。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，告訴了病人氧療有效的癥狀和體征，其中不屬于長(zhǎng)期家庭氧療有效的指標(biāo)是A．呼吸困難減輕B．呼吸頻率增快C．發(fā)紺減輕D．心率減慢E．活動(dòng)耐力增加A3~A4型題(50～52題共用題干)羅先生，72歲，咳嗽、咳痰30年，近日受涼后咳大量膿痰，憋氣，下肢水腫50.首先應(yīng)考慮何病A．支氣管擴(kuò)張B．慢性阻塞性肺疾病C．支氣管哮喘D．慢性肺膿腫E．肺癌感染51.下肢水腫應(yīng)考慮何故A．肺心病右心衰B．低蛋白血癥C．?dāng)z鹽過多D．下肢靜脈血栓E．合并腎炎52.本病急性發(fā)作期最主要的治療原則是A．?dāng)U張支氣管B．祛痰劑C．消除肺部感染D．治療心衰E．低濃度吸氧（53～54題共用題干）某老年男性病人，慢性咳嗽、咳痰10年，近兩年來勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，近2日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出，查體：T36.8℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。53．對(duì)上述病人進(jìn)行哪項(xiàng)檢查有助于確診A．心電圖B．胸部X線檢查C．痰液檢查D．血?dú)夥治鯡．腦脊液檢查54．病人目前最主要的治療措施是A．抗生素控制感染B．應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥C．給予吸氧D．進(jìn)行縮唇腹式呼吸訓(xùn)練E．使用支氣管擴(kuò)張劑（55～56題共用題干）某老年男性病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近兩年來勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，偶有踝部水腫，門診以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”收入院。55．體檢評(píng)估時(shí)胸部陽(yáng)性體征可表現(xiàn)為A．扁平胸B．語(yǔ)顫減弱C．語(yǔ)顫增強(qiáng)D．心濁音界擴(kuò)大E．呼氣期縮短56．病人應(yīng)給予的氧療方式為A．間歇給氧B．酒精濕化給氧C．低濃度持續(xù)給氧D．高壓給氧E．高濃度持續(xù)給氧（57～58題共用題干）病人，男，75歲，慢性阻塞性肺疾病病史30余年，1周前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰，近2日來咳嗽無力，痰粘稠不易咳出，氣急，發(fā)紺。57．病人目前最主要的護(hù)理診斷是A．氣體交換受損B．清理呼吸道無效C．有窒息的危險(xiǎn)D．呼吸型態(tài)紊亂E．恐懼58．不可采取的護(hù)理措施是A．機(jī)械吸痰B．濕化呼吸道C．胸部叩擊D．指導(dǎo)病人有效咳嗽E．遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰藥（59～60題共用題干）王先生，60歲，藝術(shù)家。有吸煙史30年，慢性支氣管炎病史十余年。近2年活動(dòng)后自覺胸悶、氣短、呼吸困難。59．護(hù)士應(yīng)首先A．幫助病人戒煙B．給病人吸氧C．指導(dǎo)病人練習(xí)縮唇呼吸D．告訴病人減輕體力消耗的體位E．滿足病人藝術(shù)創(chuàng)作愿望60．吸氧的流量為A．1～2L/minB．2～4L/minC．8～10L/minD．6～8L/minE．4～6L/min(61～63題共用題干)王先生，65歲。慢性咳嗽，咳痰20年，近三年來勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，偶有踝部水腫，門診以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”收入院61．對(duì)上述病人進(jìn)行哪項(xiàng)檢查有助于確診A．心電圖B．肺功能檢查C．痰液檢查D．血?dú)夥治鯡．胸部X線檢查62．若該病人病情反復(fù)發(fā)作且出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，則提示病人有A．左心衰竭B．右心衰竭C．肺動(dòng)脈高壓D．周圍循環(huán)衰竭E．主動(dòng)脈壓升高63．該患者氧療時(shí)給氧濃度和流量應(yīng)為A．29%2L/minB．33%3L/minC．37%4L/minD．41%5L/minE．45%6L/min（64～66題共用題干）郭先生，71歲，診斷為COPD10年。近來氣促、呼吸困難加重，醫(yī)生建議病人進(jìn)行居家長(zhǎng)期氧療。護(hù)士給予了健康教育。64．不符合長(zhǎng)期家庭氧療指征的是A．PaO254mmHgB．PaCO254mmHgC．SaO292％D．有肺動(dòng)脈高壓E．有心力衰竭水腫65．在指導(dǎo)其如何進(jìn)行氧療時(shí)，不正確的是A．每天吸氧時(shí)間超過15小時(shí)B．夜間不間斷吸氧C．鼻導(dǎo)管給氧D．氧療目標(biāo)為SaO2達(dá)85%以上E．氧療中監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?6．如使用鼻導(dǎo)管吸氧，告訴病人應(yīng)保持吸入氧流量為A．1～2L/minB．2～3L/minC．3～4L/minD．4～5L/minE．5～10L/min參考答案第一部分案例分析1．COPD的病因：吸煙、感染因素、理化因素、氣候、過敏因素、其他2．慢支的臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)感染。體征：急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到散在的干濕性啰音，咳嗽后減少或消失。喘息型慢支可聽到哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)。肺氣腫的臨床表現(xiàn)：主要癥狀是在咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫體征。3．家庭氧療（LTOT）的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或沒有高碳酸血癥。②PaO255~60mmHg或SaO2＜89％，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容＞0.55）第二部分習(xí)題集一、名詞解釋1．慢性支氣管炎：簡(jiǎn)稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上將每年咳嗽、咳痰或伴有喘息達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽者診斷為慢性支氣管炎。2．慢性阻塞性肺氣腫：簡(jiǎn)稱肺氣腫，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。3．COPD：是一組以慢性、持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病，其支氣管和肺組織的損害是不可逆的，且呈進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響病人的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。二、填空題1．肺功能、完全可逆2．慢支3．咳嗽4．膈式呼吸、鼻、挺腹、口5．低流量、低濃度、1～2L/min，25%～29%、10～15h、60mmHg、90%三、單項(xiàng)選擇題1．E2．D3．C4．B5．C6．C7．A8．A