瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

2023-10-26《瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》contents目錄引言醫(yī)院感染突發(fā)事件概述應(yīng)急處理預(yù)案概述應(yīng)急處理流程應(yīng)急處理措施應(yīng)急處理保障預(yù)案的修訂和完善相關(guān)文件和附件引言01確保醫(yī)院感染突發(fā)事件得到及時(shí)、有效的處理，降低患者安全風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。目的醫(yī)院是患者聚集的場(chǎng)所，容易發(fā)生交叉感染。同時(shí)，醫(yī)院感染突發(fā)事件具有不可預(yù)測(cè)性和復(fù)雜性，需要建立應(yīng)急處理預(yù)案以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。背景目的和背景定義醫(yī)院感染突發(fā)事件是指突然發(fā)生、可能或已經(jīng)造成醫(yī)院內(nèi)患者感染的重大事件，如群體感染、傳染病的暴發(fā)等。術(shù)語(yǔ)醫(yī)院感染、突發(fā)事件、應(yīng)急處理、群體感染、傳染病暴發(fā)等。定義和術(shù)語(yǔ)適用范圍本預(yù)案適用于瑞金醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染突發(fā)事件，包括門(mén)診、急診、病房、手術(shù)室等所有區(qū)域。應(yīng)用領(lǐng)域本預(yù)案涉及到醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)療救治、信息報(bào)告與發(fā)布等多個(gè)領(lǐng)域，需要多部門(mén)協(xié)同合作。適用范圍和應(yīng)用領(lǐng)域醫(yī)院感染突發(fā)事件概述02包括但不限于醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病原體引起的醫(yī)院感染、發(fā)生涉及多個(gè)病人或者多例感染的醫(yī)院感染，以及可能導(dǎo)致重大公共影響或者危害的醫(yī)院感染等。類(lèi)型根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將醫(yī)院感染突發(fā)事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四個(gè)級(jí)別。分類(lèi)類(lèi)型和分類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院感染突發(fā)事件的發(fā)生可能給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)嚴(yán)重的健康損害甚至生命威脅，同時(shí)可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和公眾信任度造成負(fù)面影響。危害醫(yī)院感染突發(fā)事件的危害主要包括對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全的影響，以及對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全的影響。風(fēng)險(xiǎn)和危害原因醫(yī)院感染突發(fā)事件的原因可能包括微生物耐藥、患者自身疾病、醫(yī)療操作、環(huán)境污染等因素，以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染防控措施的執(zhí)行不力。機(jī)制醫(yī)院感染突發(fā)事件的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制可能涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括微生物的傳播、患者與醫(yī)護(hù)人員的交互、醫(yī)療操作的過(guò)程等。因此，需要采取綜合性的防控措施來(lái)降低突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)和危害。原因和機(jī)制應(yīng)急處理預(yù)案概述031制定預(yù)案的必要性和重要性23預(yù)防和控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。建立健全應(yīng)急處理機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和水平。確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。預(yù)案的組成和內(nèi)容明確應(yīng)急處理預(yù)案的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和各部門(mén)的職責(zé)分工。組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)監(jiān)測(cè)與預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)與處置后期處理與評(píng)估建立醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)突發(fā)事件的不同類(lèi)型和級(jí)別，制定相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措施和處置流程。對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行后期處理和總結(jié)評(píng)估，提出改進(jìn)措施和建議。本預(yù)案適用于瑞金醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染突發(fā)事件，包括但不限于傳染病疫情、群體性不明原因疾病等。適用對(duì)象醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案，開(kāi)展應(yīng)急處理工作。實(shí)施條件預(yù)案的適用對(duì)象和實(shí)施條件應(yīng)急處理流程04預(yù)警和預(yù)防機(jī)制通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)針對(duì)不同科室和病人群體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。定期進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和消毒隔離制度，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化手衛(wèi)生和消毒隔離制度提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。宣傳教育和培訓(xùn)當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)，快速響應(yīng)小組應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。建立快速響應(yīng)小組收集病人的相關(guān)信息，了解感染源和傳播途徑，對(duì)感染情況進(jìn)行初步評(píng)估。初步評(píng)估和調(diào)查對(duì)感染病人進(jìn)行隔離治療，同時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。隔離和治療對(duì)感染區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和清理，防止疫情擴(kuò)散。消毒和清理快速響應(yīng)和應(yīng)急處理03責(zé)任追究對(duì)疫情發(fā)生過(guò)程中存在的失職行為進(jìn)行責(zé)任追究，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。后續(xù)處理和總結(jié)反饋01調(diào)查報(bào)告和總結(jié)反饋在疫情結(jié)束后，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，向相關(guān)部門(mén)反饋。02改進(jìn)措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，完善醫(yī)院感染防控體系。應(yīng)急處理措施05醫(yī)療救治措施當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)，緊急醫(yī)療救治組應(yīng)立即啟動(dòng)，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療救治工作。啟動(dòng)緊急醫(yī)療救治組制定醫(yī)療救治方案實(shí)施隔離措施提供心理支持根據(jù)感染類(lèi)型和病情，制定針對(duì)性的醫(yī)療救治方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。對(duì)感染區(qū)域進(jìn)行隔離，限制人員出入，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。為患者和家屬提供心理支持，緩解緊張情緒，提高治療效果。院感防控措施對(duì)感染區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和隔離，防止疫情擴(kuò)散。加強(qiáng)消毒隔離及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，追溯感染源和傳播途徑。開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的監(jiān)管，確保防控措施得到有效執(zhí)行。加強(qiáng)監(jiān)管為醫(yī)務(wù)人員提供充足的防護(hù)用品，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。提供防護(hù)用品建立醫(yī)院感染突發(fā)事件報(bào)告流程，確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞。報(bào)告流程對(duì)涉及患者隱私的信息進(jìn)行保密，保護(hù)患者隱私權(quán)。保密措施定期向相關(guān)部門(mén)和社會(huì)公眾發(fā)布醫(yī)院感染突發(fā)事件的信息，提高公眾的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。信息發(fā)布信息報(bào)告和發(fā)布措施應(yīng)急處理保障06人員保障確保有足夠的工作人員在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速響應(yīng)，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、感染控制專(zhuān)家等。物資保障儲(chǔ)備足夠的醫(yī)療物資，如防護(hù)服、口罩、手套、消毒液等，以及測(cè)試試劑和設(shè)備，以確保在突發(fā)事件中能夠及時(shí)提供。人員和物資保障通訊保障建立高效的通訊系統(tǒng)，確保信息能夠及時(shí)傳遞，包括內(nèi)部通訊和與外部機(jī)構(gòu)的溝通。交通保障確保有足夠的交通工具，以便在突發(fā)事件中迅速運(yùn)送人員和物資。通訊和交通保障設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于購(gòu)買(mǎi)和維護(hù)應(yīng)急處理所需的設(shè)備和物資，以及支付參與應(yīng)急處理的工作人員工資等。經(jīng)費(fèi)保障提供相關(guān)的技術(shù)支持，包括診斷測(cè)試、感染控制和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的技術(shù)支持。技術(shù)保障經(jīng)費(fèi)和技術(shù)保障預(yù)案的修訂和完善07修訂時(shí)機(jī)當(dāng)國(guó)家或地方衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布新的醫(yī)院感染控制法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)時(shí)；當(dāng)瑞金醫(yī)院出現(xiàn)新的醫(yī)院感染病例或爆發(fā)流行時(shí)；當(dāng)預(yù)案演練或?qū)嶋H應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)重大缺陷或不足時(shí)。修訂程序由瑞金醫(yī)院感染管理部門(mén)提出修訂建議，填寫(xiě)《瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案（修訂稿）》表格，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核，審核通過(guò)后進(jìn)行發(fā)布。修訂的時(shí)機(jī)和程序建議渠道醫(yī)院感染管理部門(mén)、臨床科室、員工、患者及家屬等均可向醫(yī)院感染管理委員會(huì)提出預(yù)案完善的建議。反饋機(jī)制醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)收到的建議進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理的建議進(jìn)行采納并落實(shí)到修訂計(jì)劃中；對(duì)未采納的建議，應(yīng)向建議人進(jìn)行解釋和說(shuō)明。同時(shí)，委員會(huì)還應(yīng)將修訂計(jì)劃和反饋情況向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并抄報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。完善的建議和反饋機(jī)制相關(guān)文件和附件08相關(guān)政策和法規(guī)醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法中華人民共和國(guó)傳染病防治法