TIA介紹培訓(xùn)課件

TIA概述概念：是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。TIA患病率為180/10萬。第一頁，共11頁。病因

動脈粥樣硬化附壁血栓脫落是主要病因。

第二頁，共11頁。TIA臨床表現(xiàn)TIA基本臨床特征

發(fā)作性

短暫性，癥狀24小時內(nèi)完全緩解；

可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功能缺損

反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定的血管供應(yīng)區(qū)。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀：多為癥狀刻板出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作第三頁，共11頁。TIA臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：

病灶對側(cè)單肢無力或不完全性癱瘓，對側(cè)感覺障礙。眼動脈缺血:一過性單眼黑曚優(yōu)勢半球缺血:可有失語特征性癥狀第四頁，共11頁。TIA臨床表現(xiàn)椎－基底動脈系統(tǒng)：常見癥狀：眩暈、平衡障礙，一般不伴耳鳴特征性的癥狀：

跌倒發(fā)作（仰頭或轉(zhuǎn)頭時下肢突然失去張力而突發(fā)跌倒，但無意識喪失）；短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時間記憶喪失）一般癥狀：言語不清、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、聲音嘶啞等第五頁，共11頁。輔助檢查

1.血液檢查：可有血糖、血脂、血黏度異常。2.頸部超聲波檢查：可有雙側(cè)頸動脈狹窄。3.彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）：可有顱內(nèi)大動脈狹窄。4.數(shù)字減影血管造影（DSA）：可見顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊、狹窄等。第六頁，共11頁。治療要點(diǎn)（一）病因治療積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等病因。（二）藥物治療1.抗血小板聚集藥物：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫2.抗凝藥物：如肝素、低分子量肝素。3.活血化淤類中藥：如丹參、川芎嗪。（三）外科治療：頸動脈狹窄程度大于70％的TIA病人可考慮手術(shù)．第七頁，共11頁。五、護(hù)理診斷/問題1．知識缺乏：缺乏本病的防治知識與缺乏宣教有關(guān)．2．潛在并發(fā)癥：腦卒中。3．有受傷的危險與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)、一過性黑矇有關(guān)。第八頁，共11頁。護(hù)理措施1．保持病室安靜，避免大聲喧嘩，動作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。

2.幫助別人尋找和去除危險因素，積極治療原發(fā)病，改變不良生活方式。3.用藥護(hù)理按醫(yī)囑服藥，在用抗凝藥治療時，觀察有無出血傾向；運(yùn)用抗血小板聚集藥注意觀察有無上消化道出血征象。第九頁，共11頁。健康指導(dǎo)1、疾病知識指導(dǎo)詳細(xì)告知病人本病的病因、常見癥狀、預(yù)防及治療知識。2、飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、低鹽飲食、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素飲食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食物，避免暴飲暴食，保持理想體重。3．用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑服藥，不要隨意改藥和停藥；告之病人藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。4.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理休息運(yùn)動，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施；發(fā)作時臥床休息，注意枕頭不宜太高（以15°-30°為宜），仰頭或轉(zhuǎn)頭時應(yīng)緩慢、轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌倒；頻繁發(fā)作的病人減少獨(dú)處時間第十頁，共11頁。課堂小結(jié)

▲TIA是最容易忽視的急性腦血管疾病。每次發(fā)作不超過24小時即可