護(hù)理畢業(yè)論文壓瘡

護(hù)理畢業(yè)論文壓瘡壓瘡又稱壓力性潰瘍，壓瘡護(hù)理一直是臨床護(hù)理工作的重點和難點。下面是我為大家整理的壓瘡護(hù)理論文，供大家參考?！菊繅毫Α⒓羟械?、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡也稱褥瘡，是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的病理學(xué)改變。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點認(rèn)為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個難題。【關(guān)鍵詞】壓瘡;護(hù)理;營養(yǎng)1壓瘡形成的因素1壓力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并與持續(xù)時間長短有關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.7Kpa時，會使皮膚血流停頓，因為累積淋巴淤滯和厭氧代謝廢物容易組織壞死，擴(kuò)散壓力由淺至深，在深層多聚集于骨的隆起部位，萎縮，消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。2內(nèi)因潮濕可由大小便失禁，出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸致，松軟，易為剪切摩擦力所傷。大小便失禁時由于更多的細(xì)菌及霉素比尿失禁更危險，這種污染物浸泡引起的感染，使情況更為嚴(yán)重。吸煙是壓力性潰瘍的重要危險因素，現(xiàn)在吸煙者戒煙后，壓力性潰瘍的危險性明顯降低，且不良反應(yīng)的影響可不部分的被逆轉(zhuǎn)。認(rèn)知功能損害也是壓力性潰瘍的重要危險因素，意識不清，較半清醒發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。腦警報水平，腦血管意外史和阿爾茨海默病是壓力性潰瘍的危險因素。2壓瘡的預(yù)防措施1預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)首先進(jìn)行評估，在入院時進(jìn)行評估，定期或在任何時候進(jìn)行入院后評估，評估和其他高?；颊叩闹攸c預(yù)防，醫(yī)療資源可以從合理分配和利用中受益。2翻身及體位，間歇式壓力緩解是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，建議和橫向位置相比，傾斜30度的患者和用枕頭支撐這種身體姿勢，使患者始終避免其骨突出部位，以及分散的壓力3保護(hù)病人的皮膚，研究表明按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會形成壓瘡保護(hù)膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡增進(jìn)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也有壓力潰瘍愈合因素的直接影響，壓瘡高?；颊邞?yīng)該與一個營養(yǎng)師共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)給予高糖、高蛋白、高維生素C飲食。4鼓勵患者的活動和健康教育，盡可能避免使用限制飲食，幫助患者做所有的聯(lián)合活動，以促進(jìn)早期下床活動。壓力性潰瘍的并發(fā)癥及主要并發(fā)癥有感染。由于皮膚屏障功能的損失是暴露的，且經(jīng)常糞便污染，感染率很高，包括囊腫，化膿性感染和化膿性感染。住院條件褥瘡感染并發(fā)癥的死亡率高達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因，老年患者壓瘡相關(guān)死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加了4倍，如壓力性潰瘍不愈合，死亡率增加了6倍。3治療及護(hù)理3.1換藥護(hù)理處理壓瘡創(chuàng)面時，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3天，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，建議在任何情況下均不要濫用即使使用也要小心，而且需限制時間，最近的研究認(rèn)為碘可以促進(jìn)刺激組織生長，在縮水潰瘍區(qū)域，減輕疼痛，消除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。3.2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1～2小時?？刹捎脷鈮|圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。3.3飲食護(hù)理加強營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣的體重下降和肌肉減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織愈合中都是十分重要的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。3.4創(chuàng)面護(hù)理壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔餓綜合護(hù)理措施，根據(jù)實際情況使用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒蛇m用，深潰瘍慎重對待。創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢查潰瘍的大小，部位，分期和外觀，在根據(jù)創(chuàng)面情況情況選用機械清創(chuàng)術(shù)，化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自熔性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)等方法進(jìn)行清創(chuàng)使用37°的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋，感染局限，創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布，水凝膠，聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。3.5心理護(hù)理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強其自身對于壓瘡的日常護(hù)理。必要時，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療的信心。由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項等，提高家屬的護(hù)理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]趙友娟，田蒔，任小英，王桂蘭.長時間手術(shù)病人受壓部位損傷的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004年22期.[2]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.[3]楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2008年33期.【摘要】目的：針對危重患者壓瘡實施綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果進(jìn)行探析，并總結(jié)出預(yù)防措施。方法：篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組，干預(yù)組患者對其實施綜合護(hù)理干預(yù)模式，而對比組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者通過綜合護(hù)理模式無一例患者發(fā)生壓瘡情況，對比組患者中有14例患者發(fā)生壓瘡情況，壓瘡率為58.33%。護(hù)理后的干預(yù)組患者的抑郁及焦慮情緒評分均低于對比組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：針對危重患者壓瘡現(xiàn)象實施綜合護(hù)理干預(yù)模式具有顯著效果，可以降低壓倉率的發(fā)生，同時也改善了患者不良情緒?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)壓瘡危重患者壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡。主要是因為患者局部肢體、組織長時間受到壓迫，影響了血液循環(huán)，導(dǎo)致皮下組織、局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血，最終組織潰爛壞死，病情嚴(yán)重的患者還會危及患者的生命健康[1]。筆者針對危重患者實施綜合護(hù)理模式進(jìn)行探析，詳細(xì)報告如下所示。1資料與方法1.1基本資料篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組。干預(yù)組中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年齡最小的患者為51歲，年齡最大的患者有83例，平均年齡有(61.8±3.5)歲。對比組中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年齡最小的患者為50歲，年齡最大的患者有84例，平均年齡有(62.4±3.3)歲。兩組患者比較上述基本情況均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。1.2護(hù)理方法對比組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察患者的基本生命體征，照顧患者的日常起居，指導(dǎo)患者用藥等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，主要包括：(1)皮膚護(hù)理;由于危重患者的皮膚較為消瘦或者水腫，因此皮膚的情況比較差，護(hù)理人員可以選用氣墊床，并且對患者突出的部位采用泡沫敷貼進(jìn)行保護(hù)，并且每小時保證兩次以上翻身，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?2)生活護(hù)理;患者的皮膚每天要保持干燥清潔，定期為患者更換衣物、床單、被罩等。每天用溫水對患者皮膚擦洗，并且要按摩受壓處的皮膚，緩解局部的血液循環(huán)。對于使用引流管的患者，護(hù)理人員需要定期清理引流管，避免發(fā)生感染。(3)營養(yǎng)支持;對于老年患者均存在營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致身體消瘦，很容易出現(xiàn)壓瘡發(fā)生。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的飲食表，采用少食多餐的形式，保證患者脂肪、蛋白質(zhì)、糖、微量元素等合理攝入。(4)心理護(hù)理;壓瘡是危重患者常見的并發(fā)癥，同時對其實施的護(hù)理工作也比較困難，患者因長時間臥床，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者對治療均喪失了信心。護(hù)理人員需要主動、熱情的與患者進(jìn)行溝通，向患者講解壓瘡危害、形成因素、預(yù)防措施等。對于不能進(jìn)行溝通的患者可以采用手勢、手寫板方式。，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3觀察指標(biāo)所有患者根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表對不良情緒進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)組與對比組患者護(hù)理前的不良情緒比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05。其中采用綜合護(hù)理干預(yù)模式的干預(yù)組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁情緒要低于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。采用常規(guī)護(hù)理模式的對比組患者的護(hù)理后的焦慮與抑郁情緒評分也低于護(hù)理前，但護(hù)理前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。組別例數(shù)抑郁情緒焦慮情緒護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后干預(yù)組2459.62±6.8442.19±2.6857.46±6.5341.35±3.21對比組2558.41±6.1552.14±5.3257.39±6.4252.69±5.36表1比較兩組患者不良情緒比較情況3討論由于長期臥床的危重患者皮膚彈性較差，皮下脂肪較少，加上營養(yǎng)攝入不足等情況均加大了患者皮膚護(hù)理的難度。而且很容易出現(xiàn)壓瘡情況，壓瘡的臨床表現(xiàn)為麻木、紅斑、破潰、潰瘍、壞死等。預(yù)防危重患者壓瘡發(fā)生除了進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)以外，還要在我院成立壓瘡護(hù)理小隊，主要成員有1名護(hù)理張、1名皮膚護(hù)理人員及4名責(zé)任組長。負(fù)責(zé)對患者觀察追蹤，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行臨床壓瘡工作。并在患者的病床床頭放置防止壓瘡的指示牌，提高護(hù)人員及患者的重視度。加強護(hù)理人員的交接班制度，兩班護(hù)理人員需要共同對患者的皮膚進(jìn)行觀察，對于異常的皮膚需要立即的上報處理。同時在對危重患者進(jìn)行護(hù)理時還要預(yù)防患者發(fā)生肺部感染情況，加強患者翻身次數(shù)，并對其進(jìn)行扣背，幫助患者將痰液咳出。對于體制較弱的患者可以采用排痰機。要保持患者的呼吸道暢通，必要情況下可以實施吸痰術(shù)。護(hù)理人員每天2次以上對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，避免口腔內(nèi)寄生菌引發(fā)感染。需要多鼓勵患者飲水，保持呼吸道的暢通?？傊?，針對危重患者患者實施綜合護(hù)理干預(yù)及相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效的降低壓瘡率，改善患者的不良情緒。參考文獻(xiàn)：[1]唐瑜林，黃梅，楊文群.齡危重患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(2)：266-267.壓瘡病人護(hù)理論文范文怎么寫壓瘡又稱壓力性潰瘍，一直是臨床護(hù)理工作的重點和難點，隨著護(hù)理質(zhì)量評價體系的推廣，壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項主要指標(biāo)。下面是我為大家整理的壓瘡護(hù)理論文，供大家參考。

壓瘡護(hù)理論文范文篇一：《試論急性壓瘡的形成與護(hù)理》

壓瘡是身體局部組織長時間受壓，致使血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)和氧缺乏，進(jìn)而皮膚和皮下組織失去正常功能，組織破損和壞死，又稱壓力性潰瘍[1]。壓瘡本身不是疾病，多數(shù)伴隨其他疾病而發(fā)，主要是因為疾病過程中未經(jīng)很好的護(hù)理造成。有報道稱[2]，壓瘡在住院患者中發(fā)生率為1%～11%，而手術(shù)患者中則高達(dá)4.7%～66.9%。手術(shù)中由于一些非人為的和人為的因素，患者更易發(fā)生急性壓瘡，增加了痛苦。我科自2010-01以來，采用Waterlow壓瘡危險評分法[3]，對94例手術(shù)時間>6h的手術(shù)患者進(jìn)行壓瘡危險評分和相關(guān)因素分析，并提出相對應(yīng)的護(hù)理措施，報道如下。

1臨床資料

手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士根據(jù)Waterlow壓瘡危險評分法對患者進(jìn)行評分，評分值在10～15分為危險，15～20分為高度危險，20分以上為非常危險，分值越高發(fā)生壓瘡的可能性越大。收集術(shù)后記錄手術(shù)時間>6h的病例共94例，男51例，女43例;年齡6～81歲，平均(54.7±11.5)歲。手術(shù)開始和結(jié)束后由巡回護(hù)士對患者皮膚情況進(jìn)行全面檢查，重點檢查急性壓瘡易發(fā)部位:仰臥位，枕骨隆突、肩胛、肘部、脊柱體隆突處、足跟、骶尾部;側(cè)臥位，耳廓、肩峰處、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部、踝部;俯臥位，額部、頰部、女性乳房、胸骨部、肋緣突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝前部、足趾。發(fā)現(xiàn)皮膚受壓，認(rèn)真做好記錄。術(shù)中積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生并針對高危因素及時處理。

2結(jié)果

手術(shù)中發(fā)生急性壓瘡3例，1例為腦外科開顱血腫清除手術(shù)，肩胛部出現(xiàn)數(shù)個水皰，1例為骨科施行腰椎后路脊椎滑脫內(nèi)固定術(shù)的患者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)乳房處出現(xiàn)5cm×4cm潰爛，1例施行了頸椎后路椎管擴(kuò)大術(shù)，術(shù)中左膝部出現(xiàn)了一簇水皰。經(jīng)過有效科學(xué)的護(hù)理，創(chuàng)面愈合良好。

3討論

3.1壓瘡形成原因

手術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生與手術(shù)時間、麻醉狀態(tài)、溫度、濕度以及患者自身狀況有密切關(guān)系。壓瘡發(fā)生的主要原因為局部皮膚受壓缺血，手術(shù)時間延長時，皮膚受壓、組織處于低灌注和缺血缺氧狀態(tài)的時間也長，壓瘡的發(fā)生率就越高。手術(shù)患者處于麻醉狀態(tài)，其中有一半以上患者麻醉期間會發(fā)生低氧血癥，且由于麻醉藥物阻滯平面以下的血管擴(kuò)張，血流變慢，相應(yīng)的使供血部位皮膚組織缺血缺氧;再者，麻醉狀態(tài)時患者暫時喪失了對身體某些部位不適的反應(yīng)，因而不能及時的調(diào)整體位減少壓迫的發(fā)生，這些因素都使皮膚組織缺氧加重，導(dǎo)致急性壓瘡的發(fā)生[4]。溫度變化和潮濕的刺激也是術(shù)中急性壓瘡發(fā)生的一個相關(guān)因素，已有文獻(xiàn)報道潮濕環(huán)境中患者發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍[5]。濕度過大時，皮膚上過多的液體會使表面pH值改變，保護(hù)性油脂喪失，皮膚和床單間的摩擦力增大，增加了皮膚破損的危險;患者體溫降低時，外周循環(huán)血量減少，加上受壓血供進(jìn)一步減少，壓瘡發(fā)生的危險進(jìn)一步增加。除以上外因，患者自身狀況也是影響壓瘡發(fā)生的重要因素。一般來說，老年人由于血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退，局部受壓后更易發(fā)生皮膚及組織缺血缺氧，形成壓瘡;營養(yǎng)狀況也是一個影響因素，極度消瘦和體弱的患者，皮下脂肪組織薄，易發(fā)生壓瘡;另外，有報道稱血清蛋白水平低于正常值者術(shù)中發(fā)生急性壓瘡的可能性較大，每降低1g血清蛋白，壓瘡的發(fā)生危險將增加3倍[6];低蛋白血癥、糖尿病、風(fēng)濕性疾病患者壓瘡的發(fā)生率也較高。

3.2護(hù)理對策

首先，需建立科學(xué)的評估體系。術(shù)中急性壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵在于預(yù)防，護(hù)理人員要熟練掌握Braden、Nortor、Wa-terlow、Douglus、Gasnell等常用評估量表，在術(shù)前對患者壓瘡發(fā)生危險性進(jìn)行科學(xué)的評估，針對不同危險分級設(shè)定相應(yīng)的個體化護(hù)理方案，如針對年齡大、手術(shù)時間長以及有心血管和代謝疾病的患者，可以提前預(yù)防使用體位墊或者軟枕等。其次，做好術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者擺放合理的體位，應(yīng)充分考慮到力學(xué)因素，維持自然的生理彎曲，既要能夠充分的暴露手術(shù)野，又需不影響患者的呼吸、循環(huán)功能，避免組織受到過度的牽拉，可以在易發(fā)生壓瘡的部位放置海綿墊或者凝膠墊等質(zhì)量較好的體位墊。仔細(xì)觀察患者的皮膚狀況，如是否潮濕、發(fā)紺、蒼白、水腫等，并告知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。如手術(shù)允許，可定時按摩受壓部位，重點護(hù)理壓瘡易發(fā)部位。局部涂抹賽膚潤(過氧化脂肪酸酯)等藥物，能改善局部血液循環(huán)，改善缺血缺氧，并在局部形成脂質(zhì)保護(hù)膜;按摩也是有效的預(yù)防壓瘡形成的方法，有研究顯示[7]時間超過1小時的手術(shù)，在不影響手術(shù)操作的前提下，對受壓部位進(jìn)行減壓按摩，能夠減輕局部受壓狀況，促進(jìn)局部血液循環(huán);控制好手術(shù)室的溫、濕度，保持手術(shù)單的清潔干燥，及時處理手術(shù)中的滲出液和沖洗液。最后，做好術(shù)后護(hù)理工作。手術(shù)結(jié)束，首先要細(xì)致檢查受壓部位是否出現(xiàn)了水皰、潰瘍等，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時處理并認(rèn)真記錄;及時為患者更換清潔干燥的床單，保持皮膚狀況良好;注意觀察患者病情需要，及時輸液輸血，避免因微循環(huán)不足再引發(fā)急性壓瘡。

4小結(jié)

預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生并不困難，這與護(hù)理人員的細(xì)心細(xì)致工作有很大關(guān)系。該項工作要求我們護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后高度重視，制定科學(xué)、程序化的護(hù)理方案，細(xì)心觀察查找出現(xiàn)的問題并及時解決即可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。術(shù)中壓瘡的發(fā)生率是評價手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，我們要努力做好手術(shù)相關(guān)各環(huán)節(jié)工作，讓患者平安度過手術(shù)期，減少術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

壓瘡護(hù)理論文范文篇二：《淺談循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用》

【摘要】

目的評價循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法90例神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊?隨機分為對照組與實驗組,每組45例。對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理,實驗組采用循證護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果實驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,睡眠質(zhì)量評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邔嵤┭C護(hù)理能有效降低壓瘡的發(fā)生率,改善患者睡眠質(zhì)量,臨床可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;壓瘡;高?；颊?/p>

神經(jīng)內(nèi)科是獨立存在的二級學(xué)科,不屬于內(nèi)科概念范圍內(nèi),主要診治腦部炎癥性病變、腦血管疾病、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等疾病[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間易發(fā)生壓瘡現(xiàn)象,壓瘡是指局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,發(fā)生缺氧、缺血,最終導(dǎo)致局部組織壞死,嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。本院針對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊卟捎醚C護(hù)理,明顯降低了壓瘡的發(fā)生率。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年10月~2014年8月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咦鳛橛^察對象,隨機分為對照組與實驗組,每組45例。對照組患者男女比例28：17,年齡40~80歲,平均年齡(60.23±5.14)歲,住院時間7~30d,平均住院時間(19.86±8.67)d;實驗組患者男女比例29：16,年齡42~80歲,平均年齡(60.56±5.08)歲,住院時間5~30d,平均住院時間(19.72±7.93)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理,主要包括身體護(hù)理、飲食護(hù)理及藥物護(hù)理等;實驗組患者采用循證護(hù)理,具體如下：①建立護(hù)理小組：一個組由1位主管護(hù)師,2位護(hù)士組成,對小組內(nèi)成員進(jìn)行循證護(hù)理知識的培訓(xùn);②提出問題：找出患者出現(xiàn)壓瘡的原因,神經(jīng)內(nèi)科患者組織代謝能力差、活動能力差、對壓力的承受能力也相對較弱,且因局部組織長期受壓及身體與接觸面的摩擦力大等因素易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生,找出壓瘡發(fā)生的原因后,提出如何防止壓瘡的發(fā)生及壓瘡發(fā)生后如何處理等問題;③尋找循證證據(jù)：查找與壓瘡相關(guān)的參考文獻(xiàn)、書籍等,求證壓瘡發(fā)生的原因;④循證分析與評價：臨床經(jīng)驗與參考文獻(xiàn)、書籍相結(jié)合對證據(jù)進(jìn)行評定,對文獻(xiàn)以及臨床中應(yīng)用的方法進(jìn)行統(tǒng)計,應(yīng)用于實踐操作中;⑤循證的應(yīng)用：a.體位護(hù)理：定時幫助患者進(jìn)行翻身,翻身時采用水平體位,減少摩擦力,患者背部可放置適當(dāng)高度的軟枕,分散壓力;b.壓瘡部位護(hù)理：對壓瘡多發(fā)的部位清洗后,涂抹上藥膏,形成封閉性油膜,減少對皮膚的摩擦;c.身體護(hù)理：定時觀察壓瘡多發(fā)部位的情況,定時清潔全身皮膚,保持皮膚干爽,在容易出汗的部位擦上爽身粉,預(yù)防感染的發(fā)生;d.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高熱量、高維生素、低脂食物,對于昏迷患者,采用鼻飼攝入營養(yǎng)液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分。采用匹茲堡睡眠量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分,總分21分,分?jǐn)?shù)越高,睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者壓瘡發(fā)生例數(shù)為5例,占11.11%,實驗組患者壓瘡的發(fā)生例數(shù)為1例,占2.22%;對照組患者睡眠質(zhì)量評分為(12.56±2.58)分,實驗組患者睡眠質(zhì)量評分為(8.12±2.14)分;兩組神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邏函彽陌l(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的原因主要為長期臥床、意識障礙、運動障礙、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、大小便失禁、受壓處缺乏保護(hù)、受壓處摩擦力較大等,壓瘡的臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部水腫、紅斑、水泡等。若不及時采取治療,將會引起局灶性骨膜炎、骨髓炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3],加重患者的病情,增加患者的醫(yī)療費用,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。因此,預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施及發(fā)生壓瘡后采取有效的處理手段對于神經(jīng)內(nèi)科患者顯得尤為重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅限于對患者已經(jīng)出現(xiàn)的問題及癥狀進(jìn)行護(hù)理,缺乏預(yù)見性;而循證護(hù)理是指在專業(yè)知識及護(hù)理理論的指導(dǎo)下,將護(hù)理理論與臨床實踐相結(jié)合的一種護(hù)理手段[4]。循證護(hù)理遵循專業(yè)知識培訓(xùn)、提出問題、尋找循證證據(jù)、分析循證及應(yīng)用循證等原則,讓護(hù)理人員遇到問題時清楚如何獨立思考問題、分析問題及解決問題,讓護(hù)理工作變得更加高效、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)與專業(yè)[5]。循證護(hù)理不僅能提高護(hù)理人員的工作效率及工作質(zhì)量,還能減少患者的醫(yī)療費用,為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)濟(jì)適用的護(hù)理服務(wù),減輕患者的痛苦,對患者的恢復(fù)具有積極影響。本文研究結(jié)果顯示,對照組患者壓瘡發(fā)生例數(shù)為5例,占11.11%,實驗組壓瘡高危患者壓瘡的發(fā)生例數(shù)為1例,占2.22%;對照組患者睡眠質(zhì)量評分為(12.56±2.58)分,實驗組壓瘡高?；颊咚哔|(zhì)量評分為(8.12±2.14)分;兩組神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邏函彽陌l(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊邔嵤┭C護(hù)理的應(yīng)用效果明顯,能有效降低患者壓瘡的發(fā)生率,提高患者的睡眠質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖敏.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究,2012,9(8):17-18.

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壓瘡護(hù)理論文范文篇三：《試談危重患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理》

【摘要】目的：針對危重患者壓瘡實施綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果進(jìn)行探析，并總結(jié)出預(yù)防措施。方法：篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組，干預(yù)組患者對其實施綜合護(hù)理干預(yù)模式，而對比組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者通過綜合護(hù)理模式無一例患者發(fā)生壓瘡情況，對比組患者中有14例患者發(fā)生壓瘡情況，壓瘡率為58.33%。護(hù)理后的干預(yù)組患者的抑郁及焦慮情緒評分均低于對比組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：針對危重患者壓瘡現(xiàn)象實施綜合護(hù)理干預(yù)模式具有顯著效果，可以降低壓倉率的發(fā)生，同時也改善了患者不良情緒。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)壓瘡危重患者

壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡。主要是因為患者局部肢體、組織長時間受到壓迫，影響了血液循環(huán)，導(dǎo)致皮下組織、局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血，最終組織潰爛壞死，病情嚴(yán)重的患者還會危及患者的生命健康[1]。筆者針對危重患者實施綜合護(hù)理模式進(jìn)行探析，詳細(xì)報告如下所示。

1資料與方法

1.1基本資料

篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組。干預(yù)組中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年齡最小的患者為51歲，年齡最大的患者有83例，平均年齡有(61.8±3.5)歲。對比組中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年齡最小的患者為50歲，年齡最大的患者有84例，平均年齡有(62.4±3.3)歲。兩組患者比較上述基本情況均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對比組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察患者的基本生命體征，照顧患者的日常起居，指導(dǎo)患者用藥等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，主要包括：

(1)皮膚護(hù)理;由于危重患者的皮膚較為消瘦或者水腫，因此皮膚的情況比較差，護(hù)理人員可以選用氣墊床，并且對患者突出的部位采用泡沫敷貼進(jìn)行保護(hù)，并且每小時保證兩次以上翻身，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

(2)生活護(hù)理;患者的皮膚每天要保持干燥清潔，定期為患者更換衣物、床單、被罩等。每天用溫水對患者皮膚擦洗，并且要按摩受壓處的皮膚，緩解局部的血液循環(huán)。對于使用引流管的患者，護(hù)理人員需要定期清理引流管，避免發(fā)生感染。

(3)營養(yǎng)支持;對于老年患者均存在營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致身體消瘦，很容易出現(xiàn)壓瘡發(fā)生。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的飲食表，采用少食多餐的形式，保證患者脂肪、蛋白質(zhì)、糖、微量元素等合理攝入。

(4)心理護(hù)理;壓瘡是危重患者常見的并發(fā)癥，同時對其實施的護(hù)理工作也比較困難，患者因長時間臥床，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者對治療均喪失了信心。護(hù)理人員需要主動、熱情的與患者進(jìn)行溝通，向患者講解壓瘡危害、形成因素、預(yù)防措施等。對于不能進(jìn)行溝通的患者可以采用手勢、手寫板方式。，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表對不良情緒進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組與對比組患者護(hù)理前的不良情緒比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05。其中采用綜合護(hù)理干預(yù)模式的干預(yù)組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁情緒要低于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。采用常規(guī)護(hù)理模式的對比組患者的護(hù)理后的焦慮與抑郁情緒評分也低于護(hù)理前，但護(hù)理前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

組別例