溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院DSA裝置建設(shè)項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院DSA裝置建設(shè)項目環(huán)境影響報告表(報批稿)I 1 4 4 5 6 7 9 12 15 19 24 31 35 381表1項目基本情況//新建改建擴建其他/型源銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/2對照《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委），類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（生態(tài)環(huán)境部令技術(shù)利用建設(shè)項目—使用II類射線裝置”，環(huán)境影響評價文件形式應(yīng)為編制環(huán)境影為此，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院委托寧波中善工程設(shè)計咨詢有限公司開展“溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院DSA裝置建設(shè)項目（簡稱‘本項目’）”的環(huán)境影響評價工作。在表1-1本項目DSA基本參數(shù)一覽表序號名稱數(shù)量型號類別主要參數(shù)擬安裝位置1DSAUNIQFD10II類最大管電壓125kV最大管電流1000mA7號樓4樓DSA室胃鏡室。因此，本項目機房周圍50m范圍南側(cè)為醫(yī)學(xué)院小區(qū)（醫(yī)院有圍墻），其余均產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的防護治理措施后對周圍環(huán)境造成的輻射影響是可接受3地，周圍無環(huán)境制約因素。本項目擬建DSA機房實體邊界外50m評價范圍內(nèi)南側(cè)為醫(yī)），溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院目前已申領(lǐng)輻射安全），4表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注以下空白注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點以下空白注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）5表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號裝置名稱類別數(shù)量型號加速粒籽最大能量額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注以下空白（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號裝置名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA（1#）UNIQFD10影像診斷和介入治療7號樓4樓DSA室搬遷以下空白（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量以下空白6表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱排放口濃度月排放量年排放總量暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)/微量少量少量不暫存周邊環(huán)境空氣中注：1、常見廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/m3，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；2、含有放射性的廢棄物要標明其排放濃度、年排放總量，單位分別為Bq/L（kg、m3）和活度（Bq）。7表‘評價依據(jù)）；）；）；）；（7）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有）；（9）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻）；），），（12）《浙江省建設(shè)項目環(huán)境保護管理辦法》（2018年省政府令第364號）；（13）《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》（省政府令第289號，2012年2月1）；響評價文件的建設(shè)項目清單（2015年本）>及<設(shè)區(qū)市環(huán)境保護主管部門負責(zé)審批環(huán)境影響評價文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險以及嚴重影響生態(tài)的建設(shè)項目清單8（1）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建）；）；）；）；）；9表7保護目標與評價標準理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ107.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）第4.3.2.1款應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項目取其四分之一，即不超過5mSv作為輻射工作人員的年照射劑量約束值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的7.3.2《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）5.1X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應(yīng)設(shè)有表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機a203.5a單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。表3不同類型射線裝置設(shè)備機房的屏蔽防護應(yīng)要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm介入X射線設(shè)備機房22c）應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m機房外的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測5.5機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢5.6機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持5.7機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)表4個人防護用品好輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套護吊簾、床側(cè)防護屏、床側(cè)防護簾風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注：“——”表示不需要求。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位圖8-1監(jiān)測點位示意圖8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果（7）天氣環(huán)境條件：溫度：20.0℃;相對濕度：60%~6表8-1X-γ劑量率儀參數(shù)儀器型號BH3103B儀器名稱便攜式X-γ劑量率儀儀器編號JC01-02-2010能量范圍25keV~3MeV量程（1~10000）×10-8Gy/h校準證書Y16-20201088校準日期至2021年08月23日（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒發(fā)的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持合格證書上（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行表8-2DSA機房及周圍γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果檢測場所檢測點編號檢測點位置檢測結(jié)果(μSv/h）DSA2場所1DSA機房北墻外30cm處（走廊）2DSA機房西墻外30cm處（緩沖區(qū)）3DSA機房南墻外30cm處（操作室）0.134DSA機房東墻外30cm處（辦公區(qū)）5五層影像存檔室0.136三層胃鏡室8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價0.12~0.14μSv/h。根據(jù)《浙江環(huán)本項目擬建場址的室內(nèi)環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率在當?shù)靥烊槐?項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析數(shù)字電子學(xué)、計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝圖9-1DSA射線裝置整體外觀示意圖X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼發(fā)”處來，二聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管和兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖雖然不同用途的X射線機因診療目的不同有較大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝置和輔助DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是應(yīng)用計算機程序進行兩低，損傷小、較安全；節(jié)省膠片使造影價格低于常規(guī)造影。通過醫(yī)用血管造影X射線機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行患者進入機房后，技師或護士協(xié)助擺位后離開機房（患者留下）。開啟D），同時射線裝置均采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。接診患者確定診療方法確定診療方法告知患者及家屬輻射危害告知患者及家屬輻射危害患者進入機房、擺位患者進入機房、擺位DSADSA開機、技師在控制室拍片醫(yī)師進入機房、透視操作下插入導(dǎo)管輸入造影劑，技師在控制室拍片輸入造影劑，技師在控制室拍片醫(yī)師生進入機房進行介入治療（透視）治療結(jié)束，關(guān)機X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧圖9-3DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖因此，DSA在開機狀態(tài)下，產(chǎn)生的污染因子主要為X射線，無其他放射性廢氣、本項目DSA為Ⅱ類射線裝置，其在開機狀態(tài)下主要輻射為X射線，在不開機狀態(tài)表10輻射安全與防護室，南側(cè)為控制室，西側(cè)為候診區(qū)、緩沖區(qū)、污洗區(qū)等，北側(cè)為無菌室、設(shè)備間。樓上為影像存檔室，樓下為胃鏡室。受檢者防護門擬設(shè)置于機房西墻，工作人員防護門和觀察窗均擬設(shè)置于機房南墻，工作人員同室近臺操作或通過觀察窗進行隔室操作。工作場所還配備了辦公室、生活區(qū)、候診區(qū)等，房間配置基本齊全，能夠滿足本項目輻射工作開展需要。本項目各機房均采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿足放射診療需表10-1DSA機房周邊場所布局一覽表輻射場所東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下DSA機房辦公室控制室候診區(qū)、緩沖區(qū)、污洗區(qū)等設(shè)備影像存檔室為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，按照《電離輻射防護與輻射源控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設(shè)立醒目的警告標志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標記；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)根據(jù)項目輻射防護情況，將DSA機房內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，將DSA控制室劃為表10-2項目“兩區(qū)”劃分表工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA機房控制室等控制區(qū)通過實體屏蔽措施、警示標志等進行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫(yī)護人員和患者外，禁止其他人員進入；監(jiān)督區(qū)通過輻射危險警示標志提醒人員盡量避開該區(qū)域，并委托有資質(zhì)的單位定期對監(jiān)督區(qū)進行監(jiān)測、檢查，如果發(fā)現(xiàn)N控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-1本項目DSA控制區(qū)和監(jiān)督劃分示意圖本項目DSA射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施主要有以下幾防護設(shè)計的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長度的要求，對本項目屏蔽措施表10-3本項目輻射工作場所擬采取屏蔽防護措施分析機房名稱屏蔽體屏蔽防護設(shè)計方案總鉛當量標準要求是否符合要求DSA機房5mmPb2.0mmPb符合4mmPb2.0mmPb符合4mmPb2.0mmPb符合5mmPb2.0mmPb符合5mmPb2.0mmPb符合表10-4本項目機房規(guī)格與標準對照表機房名稱有效使用面積/最小單邊長標準要求是否符合要求有效使用面積最小單邊長DSA（1#）機房63m2/7.8m20m23.5m符合要求，其四面墻體、頂棚、防護門以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當量防護厚度標準規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目DSA機房防護設(shè)施的技術(shù)要求合理可行，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》機房將嚴格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在在滿足診斷要求的前提下，選擇合理可行盡量低的照射參①射線裝置機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，工作狀態(tài)指示燈與機房門聯(lián)鎖等安全設(shè)施；在監(jiān)②控制室上張貼相應(yīng)的放射工作制度、操作擋，盡量減少受照劑量。床側(cè)配套防護鉛簾，以減少對手術(shù)醫(yī)生的受照劑量。射線裝置均裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減⑥在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時間，也避免病人受到額外劑量⑦機房設(shè)有動力排風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)次數(shù)不低于4次/h，保證機房內(nèi)有良好的通風(fēng)。⑧DSA機房應(yīng)配備相應(yīng)的防護用品與輔助防護設(shè)施，其配置要求需求按照⑨電纜、通排風(fēng)管道盡量布局在吊頂內(nèi)，對于電纜、管道穿墻處等薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)采表10-5本項目擬配備個人防護用品與標準對照表機房名稱人員類型《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目擬配置情況是否符合要求個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施DSA機房工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套；選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾/床側(cè)防護防護屏風(fēng)每臺設(shè)備：鉛衣、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，套數(shù)為3套；鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾各1件符合受檢者鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——單個機房：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套各1件——符合機房設(shè)有動力排風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)次數(shù)不低于4次/h，保證機房內(nèi)有良好的通風(fēng)。排風(fēng)口應(yīng)當對射線裝置內(nèi)的高壓射線管進行拆解，并報頒發(fā)輻射安全許可證的環(huán)境保護部門表11環(huán)境影響分析且均在室內(nèi)進行，對外環(huán)境影響很小，隨著工程射線裝置只有在項目建成、開機使用過程才會產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試；由于設(shè)備在安裝和調(diào)試時，機房各屏蔽防護措施已建設(shè)完成，經(jīng)過墻體屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的輻射影響能夠達標。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時回收包裝材料及其它固體廢物，并作為一般固體廢物進二醫(yī)院永豐路園區(qū)現(xiàn)有DSA機房運行參數(shù)進行類比評價，DSA射線裝置類比可行性表11-1DSA射線裝置類比可行性分析類比內(nèi)容永豐路院區(qū)門診樓3層機房本項目技術(shù)參數(shù)（最大管電壓/管電流）125kV/1000mA125kV/1000mA機房面積及機房最小邊長50m2/5m63m2/7.8m防護設(shè)施防護門3.0mm鉛當量5.0mm鉛當量鉛玻璃窗3.0mm鉛當量5.0mm鉛當量四面墻體及屋頂?shù)匕逅拿鎵w：3.0mm鉛當量；頂棚：3.0mm鉛當量；地坪：3.0mm鉛當量四面墻體：5.0mm鉛當量；頂棚：4.0mm鉛當量；地坪：4.0mm鉛當量表11-2DSA射線裝置類比機房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果設(shè)備與檢測條件檢測點編號檢測點位置檢測結(jié)果(μSv/h）永豐路院區(qū)門診樓3層 DSA機房78kV、641mA1工作人員操作位0.212控制室電纜地溝入口處0.213鉛玻璃觀察窗外表面30cm（中部）0.204鉛玻璃觀察窗外表面30cm（上端）0.225鉛玻璃觀察窗外表面30cm（下端）0.236鉛玻璃觀察窗外表面30cm（左側(cè)）0.227鉛玻璃觀察窗外表面30cm（右側(cè)）0.168防護門M1外表面30cm（中部）0.219防護門M1外表面30cm（上端）0.22防護門M1外表面30cm（下端）0.21防護門M1外表面30cm（左側(cè)）0.20防護門M1外表面30cm（右側(cè)）0.21防護門M2外表面30cm（中部）0.20防護門M2外表面30cm（上端）0.22防護門M2外表面30cm（下端）0.21防護門M2外表面30cm（左側(cè)）0.20防護門M2外表面30cm（右側(cè)）0.21防護墻體外表面30cm（東墻）0.23防護墻體外表面30cm（南墻）0.2320防護墻體外表面30cm（西墻）0.2321防護墻體外表面30cm（北墻）0.2322頂棚上方距地面100cm0.2323地面下方距地面170cm0.2224內(nèi)嵌配電箱外表面30cm0.2225防護門M3外表面30cm（中部）0.2126防護門M3外表面30cm（上端）0.2127防護門M3外表面30cm（下端）0.2228防護門M3外表面30cm（左側(cè)）0.2329防護門M3外表面30cm（右側(cè)）0.2030觀片燈外表面30cm0.2331控制系統(tǒng)外表面30cm0.2332內(nèi)嵌柜A1外表面30cm0.2133內(nèi)嵌柜A2外表面30cm0.2034內(nèi)嵌柜A3外表面30cm0.2235內(nèi)嵌柜A4外表面30cm0.2336內(nèi)嵌柜A5外表面30cm0.211工作人員操作位0.22永豐路院區(qū)門診樓3層 DSA機房透視模式下：2控制室電纜地溝入口處0.213鉛玻璃觀察窗外表面30cm（中部）0.244鉛玻璃觀察窗外表面30cm（上端）0.225鉛玻璃觀察窗外表面30cm（下端）0.226鉛玻璃觀察窗外表面30cm（左側(cè)）0.217鉛玻璃觀察窗外表面30cm（右側(cè)）0.228防護門M1外表面30cm（中部）0.219防護門M1外表面30cm（上端）0.22防護門M1外表面30cm（下端）0.24防護門M1外表面30cm（左側(cè)）0.22防護門M1外表面30cm（右側(cè)）0.24防護門M2外表面30cm（中部）0.22防護門M2外表面30cm（上端）0.21防護門M2外表面30cm（下端）0.21防護門M2外表面30cm（左側(cè)）0.22防護門M2外表面30cm（右側(cè)）0.22防護墻體外表面30cm（東墻）0.24防護墻體外表面30cm（南墻）0.2520防護墻體外表面30cm（西墻）0.2221防護墻體外表面30cm（北墻）0.2422頂棚上方距地面100cm0.2223地面下方距地面170cm0.2224內(nèi)嵌配電箱外表面30cm0.2225防護門M3外表面30cm（中部）0.2426防護門M3外表面30cm（上端）0.2227防護門M3外表面30cm（下端）0.2128防護門M3外表面30cm（左側(cè)）0.2229防護門M3外表面30cm（右側(cè)）0.2130觀片燈外表面30cm0.2231控制系統(tǒng)外表面30cm0.2432內(nèi)嵌柜A1外表面30cm0.2233內(nèi)嵌柜A2外表面30cm0.2134內(nèi)嵌柜A3外表面30cm0.2235內(nèi)嵌柜A4外表面30cm0.2436內(nèi)嵌柜A5外表面30cm0.22第一術(shù)位(距頭距地面155cm203胸距地面125cm腹距地面105cm66下肢距地面80cm48管球0.6m)足距地面20cm30本底值＜0.20注：監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線；類比檢測時設(shè)備功率大于最大功率的75%。圖11-1類比DSA機房監(jiān)測點位示意圖根據(jù)表11-2類比監(jiān)測結(jié)果，以及醫(yī)院提供的資料，在嚴格按照設(shè)計提供的屏蔽防本項目的居留因子參照《放射治療機房的輻射屏蔽表11-3居留因子的選取場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯對機房外公眾影響的最大輻射劑量率出現(xiàn)在“防護墻體外表面30cm”和“頂棚上方距地面100cm”類比監(jiān)測點位，其附加輻射劑量率均為0.23μSv/h。本公共區(qū)域為走廊、樓上婦科，樓下車庫、消洗間綜上所述，經(jīng)機房各屏蔽體屏蔽后，造影拍片過程中控制室醫(yī)生身體受照的年附介入手術(shù)過程中會有連續(xù)的曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，透視過程年總曝光時間在近距離操作，因此X-γ輻射劑量率較高，身體所受最大輻射劑量率出現(xiàn)在手術(shù)者位），考慮防護鉛衣（0.5mmPb）的情況下，透視模式下80kV鉛對X射線的半值層為0.17mm，扣除本底數(shù)據(jù)后，則介入手術(shù)醫(yī)生和護士所受的輻射劑量率為203μSv/h×疊加拍片與透視過程所受到的輻射影響，控制室技師身體受照的年附加有效劑量體受照的年有效劑量最大為1.967mSv/a，占年有效劑量管理約束值5.0mSv/a的值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限綜上所述，本項目正常運行時，輻射工作人員身體受照年有效劑量和公眾身體受照年有效劑量均滿足本環(huán)評提出的輻射工作人員年劑量不高于5mSv的管理約束值、告標志燈等防護設(shè)施進行經(jīng)常性檢查，如發(fā)現(xiàn)這些防護設(shè)施不夠完善或失靈，立即維表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，專職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院已設(shè)立了放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了小組成員的管理職醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員約200人，已全部參加有資質(zhì)單位組織的輻射安全與防護醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位對現(xiàn)有輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果表明，醫(yī)院已組織現(xiàn)有輻射工作人員參加健康體檢，監(jiān)測結(jié)果表明，現(xiàn)有輻射工作人員9人，技師三人，護士3人；應(yīng)配備個人劑量計，至少每三個月一次委托有資質(zhì)單位每一年或兩年委托委托相關(guān)資質(zhì)單位對放射工作人員進行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健醫(yī)院已按要求執(zhí)行年度評估報告，并將年度評估報告提交輻射安全許可證頒發(fā)主射線裝置安全許可管理辦法》的要求制定有設(shè)備操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等輻射安全管理制度，上述輻射環(huán)境管理制度基本合理。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本項目實際情況，根據(jù)要求進一步完善輻醫(yī)院已制定的各項管理制度具有較好的可行性，只要在日常工作中嚴格落實，即根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，醫(yī)院應(yīng)配備1臺X-γ輻射劑量率巡檢儀，每個輻射工作人員均應(yīng)配備個人劑量表12-1工作場所年度監(jiān)測和日常監(jiān)測計劃一覽表監(jiān)測類別工作場所監(jiān)測因子監(jiān)測頻度監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測范圍監(jiān)測類型年度監(jiān)測DSA機房X-γ射線空氣吸收劑量率1次/年按照國家規(guī)定進行計量檢定防護門外、門縫、控制處及周圍需要關(guān)注的監(jiān)督區(qū)委托監(jiān)測監(jiān)測DSA機房X-γ射線空氣吸收劑量率1次/季度按照國家規(guī)定進行同年度監(jiān)測環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號）、《建設(shè)行或委托有能力的技術(shù)機構(gòu)編制驗收報告，并組織報告表編制機構(gòu)、驗收監(jiān)測（調(diào)查）報告編制機構(gòu)等單位代表以立的驗收工作組，采取現(xiàn)場檢查、資料查閱、召開驗收會議設(shè)項目配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施經(jīng)驗收合格后，其主體工程根據(jù)醫(yī)院提供的資料可知，醫(yī)院已經(jīng)制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，該應(yīng)急預(yù)案包括了應(yīng)急組織及職責(zé)、應(yīng)急處理物資與設(shè)備、輻射事故現(xiàn)場應(yīng)急處置、輻射事故的可能發(fā)生的輻射事故類型及應(yīng)急處置措施，輻射事故調(diào)查和處置程序，明確應(yīng)急物資一旦發(fā)生輻射事故，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取必要的防范措當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門及省級生態(tài)環(huán)境主管部門；同時上報公安部門，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，并及時組織專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生輻射事故發(fā)生輻射事故發(fā)出預(yù)警和隔離衛(wèi)生局公安局放射科輻射防護負責(zé)人（事故發(fā)生1小時內(nèi)上報）衛(wèi)生局公安局放射科輻射防護負責(zé)人（事故發(fā)生1小時內(nèi)上報）輻射事故應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室