學(xué)前兒童心理衛(wèi)生與輔導(dǎo)

學(xué)前兒童心理衛(wèi)生與輔導(dǎo)第一章學(xué)前兒童心理健康的概念學(xué)習(xí)目的與要求：了解學(xué)前兒童心理健康概念的含義以及演變過(guò)程；掌握學(xué)前兒童心理健康的特征；了解研究學(xué)前兒童心理健康的目的、內(nèi)容和方法。第一節(jié)學(xué)前兒童心理健康的概念學(xué)習(xí)要求：一、學(xué)前兒童心理健康的內(nèi)涵1、識(shí)記：心理健康的含義；2、領(lǐng)會(huì)：聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康所下的定義。二、學(xué)前兒童心理健康概念的由來(lái)及開展1、識(shí)記：學(xué)前兒童心理健康概念開展過(guò)程中的代表人物；2、領(lǐng)會(huì)：學(xué)前兒童心理健康概念的由來(lái)和開展。教學(xué)過(guò)程:一、學(xué)前兒童心理健康的定義什么是“健康〞?人們一般并不深究。只要不是疾病纏身，似乎也沒有深究的必要。但需要說(shuō)明的是一個(gè)人是否健康決不能只根據(jù)是否患有軀體疾病作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)健康的涵義最有權(quán)威性的闡述，要算聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織〔WTO〕1948年在其憲章中的說(shuō)明。〔一〕聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織關(guān)于“健康〞的定義聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織〔WTO〕1948年在其憲章中指出：“健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。〞〔二〕關(guān)于“心理健康〞〔心理衛(wèi)生、精神健康、精神衛(wèi)生)的界定與理解1、關(guān)于“心理健康〞的界定專家們就這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)議論了半個(gè)多世紀(jì)，至今還沒有取得一致意見?！叭收咭娙?，智者見智〞。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài)，不僅指?jìng)€(gè)體社會(huì)生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮成最正確狀態(tài)。第三屆國(guó)際衛(wèi)生大會(huì)(1946年)認(rèn)為：“所謂心理健康，是指在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境開展成最正確狀態(tài)。〞《簡(jiǎn)明不列顛百科全書》認(rèn)為：“心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能到達(dá)的最正確功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對(duì)狀態(tài)。〞國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)心理健康的論述,“心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預(yù)防心理障礙或行為問(wèn)題，進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過(guò)程〞.本書的表達(dá)：心理健康是關(guān)于保護(hù)和增進(jìn)人的心理健康的心理學(xué)原那么、方法和措施?！惨姳緯?1頁(yè)〕2、關(guān)于“心理健康〞的理解首先，應(yīng)當(dāng)理解心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康其主要目的在于預(yù)防心理障礙、心理疾病和行為障礙。廣義的心理健康是以促進(jìn)人的自我心理調(diào)節(jié)，發(fā)揮更大的心理效能為目標(biāo)。心理健康的人能夠不斷提高心理健康水平，更好地適應(yīng)社會(huì)生活，更有效地為社會(huì)和人類做出奉獻(xiàn)。其次，應(yīng)該了解心理健康的兩層含義：其一是沒有心理疾病，這是心理健康最起碼的含義，如同身體沒有疾病是身體健康的最根本的條件一樣；其二是具有一種積極開展的心理狀態(tài)，這是心理健康最本質(zhì)的含義，它意味著要消除一切不健康的心理傾向，使一個(gè)人的心理處于最正確狀態(tài)?？傊睦斫】凳且环N持續(xù)的積極開展的心理狀況，在這種狀況下主體能作出良好的適應(yīng)，能充分發(fā)揮身心潛能，而不僅僅是沒有心理疾病?！踩硨W(xué)前兒童心理健康的定義從保育和教育的立場(chǎng)出發(fā)，對(duì)兒童的行為進(jìn)行塑造及指導(dǎo)，對(duì)兒童的不良行為進(jìn)行矯治，注重培養(yǎng)兒童健全的個(gè)性，促進(jìn)兒童智能、行為、人格個(gè)性、社會(huì)性等幾方面和諧地開展。二、心理健康的由來(lái)〔一〕我國(guó)古代的論述關(guān)于心理健康的論述，我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)典籍和其他古代典籍中都要記載。例如，醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？〞這段文字指出了恬淡的心境對(duì)于疾病預(yù)防的重要性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于心理健康的諸多論述，至今對(duì)心理健康仍有指導(dǎo)作用?！捕超F(xiàn)代心理健康的由來(lái)皮耐爾〔Pinel〕在1972年提出廢除對(duì)精神病人的約束是倡導(dǎo)心理健康的歷史起點(diǎn)?，F(xiàn)代心理健康發(fā)源于本世紀(jì)初，由美國(guó)人比爾斯〔G.W.Beers〕倡導(dǎo)。他將自己在精神病院中的見聞寫成書，《一顆失而復(fù)得的心》〔AMindThatFoundItself〕。皮耐爾在什么情況下提出要廢除對(duì)精神病人的約束呢？我們先看看在人類歷史的長(zhǎng)河中，人們對(duì)精神病的治療實(shí)踐：〔三〕心理健康組織的緣起1、心理健康組織的成立1908年5月，由比爾斯發(fā)起，在美國(guó)康涅狄克州成立了世界上第一個(gè)心理衛(wèi)生組織--------“康涅狄克州心理健康協(xié)會(huì)〞，這是近代心理健康運(yùn)動(dòng)的開始的標(biāo)志。1909年2月，在紐約成立了“美國(guó)全國(guó)心理健康委員會(huì)〞。1917年出版《心理健康》季刊。2、國(guó)際心理健康的開展1930年，在美國(guó)華盛頓召開了第一屆國(guó)際心理健康大會(huì)，共3042名代表參加，代表國(guó)家53個(gè)，中國(guó)的代表也參加了大會(huì)。1948年，在英國(guó)倫敦召開的第三屆國(guó)際心理健康大會(huì)上，成立了世界心理健康聯(lián)合會(huì)。1959—1960年，世界心理健康聯(lián)合會(huì)、聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)世界教科文組織共同舉辦“國(guó)際心理健康年〞。3、我國(guó)的心理健康組織的開展1936年4月，在南京成立“中國(guó)心理健康協(xié)會(huì)〞，第二年，因抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，工作被迫停止。1982年，我國(guó)第一個(gè)心理健康研究中心在南京成立。1985年，我國(guó)學(xué)者在山東泰安重新組建了“中國(guó)心理健康協(xié)會(huì)〞。我國(guó)心理衛(wèi)生工作中存在哪些問(wèn)題？目前心理衛(wèi)生的研究水平還處在初級(jí)階段，多數(shù)研究只是對(duì)心理問(wèn)題的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，對(duì)某些病因進(jìn)行探討，對(duì)防治技術(shù)研究少。心理衛(wèi)生工作人員有待系統(tǒng)培訓(xùn)和“資格化〞，心理衛(wèi)生的立法和科普宣傳需要加強(qiáng)，心理衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)建設(shè)要完善，心理衛(wèi)生的效勞范圍要擴(kuò)大，各專業(yè)、組織部門之間要合作協(xié)調(diào)?？傊?，尚需要全社會(huì)多方面努力，從宏觀到微觀對(duì)人的心理健康進(jìn)行深入、全面研究。第二節(jié)學(xué)前兒童心理健康的特征學(xué)習(xí)要求：一、學(xué)前兒童心理健康判斷標(biāo)準(zhǔn)1、識(shí)記：學(xué)前兒童心理健康的10條標(biāo)準(zhǔn)。2、領(lǐng)會(huì)：統(tǒng)計(jì)學(xué)、病理學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)；理想狀態(tài)及適應(yīng)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)。二、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)志1、識(shí)記：反映學(xué)前兒童心理健康的常用指標(biāo)。2、領(lǐng)會(huì)：智力、情緒、人際交往、行為和性格特征。3、應(yīng)用：從智力、情緒、人際交往、行為和性格五個(gè)方面判斷學(xué)前兒童的心理健康。一、學(xué)前兒童心理健康判斷標(biāo)準(zhǔn)〔一〕心理健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)1、統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)2、病理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)3、理想的狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)例如，馬斯洛和密特曼認(rèn)為，正常心理應(yīng)有以下十條標(biāo)準(zhǔn)〔得到廣泛認(rèn)可〕：1、充分的自我平安感；2、充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓烙?jì)；3、生活的目標(biāo)〔理想〕能切合實(shí)際；4、與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸〔不脫離周圍的客觀環(huán)境〕；5、能保持人格的完整與和諧；6、具有從經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的能力；7、能保持良好的人際關(guān)系；8、適度的情緒控制與表達(dá)〔適度的情緒發(fā)泄與控制〕；9、在不違背集體利益的前提下，能最大限度的發(fā)揮個(gè)性；10、在不違背社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，能恰如其分地滿足個(gè)人的根本需要。以上僅提供參考，但多數(shù)人未必全部符合。4、適應(yīng)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)〔二〕心理健康的特征關(guān)于心理健康的具體標(biāo)準(zhǔn)，每一位心理學(xué)家、精神衛(wèi)生專家都可能提出一套標(biāo)準(zhǔn)。1、英格里西的觀點(diǎn)2、斯科特的觀點(diǎn)3、人本主義的觀點(diǎn)馬斯洛和密特曼認(rèn)為，正常心理應(yīng)有以下十條標(biāo)準(zhǔn)〔得到廣泛認(rèn)可〕：1、充分的自我平安感；2、充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓烙?jì)；3、生活的目標(biāo)〔理想〕能切合實(shí)際；4、與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸〔不脫離周圍的客觀環(huán)境〕；5、能保持人格的完整與和諧；6、具有從經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的能力；7、能保持良好的人際關(guān)系；8、適度的情緒控制與表達(dá)〔適度的情緒發(fā)泄與控制〕；9、在不違背集體利益的前提下，能最大限度的發(fā)揮個(gè)性；10、在不違背社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，能恰如其分地滿足個(gè)人的根本需要。以上僅提供參考，但多數(shù)人未必全部符合。二、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)志一般來(lái)說(shuō)，學(xué)前兒童心理健康主要有以下幾個(gè)標(biāo)志。智力開展正常情緒反響適度人際關(guān)系融洽行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)〔人格統(tǒng)一，心理活動(dòng)與行為方式統(tǒng)一協(xié)調(diào)〕性格特征良好第三節(jié)學(xué)前兒童心理健康的意義和內(nèi)容學(xué)習(xí)要求：學(xué)前兒童心理健康的意義識(shí)記：學(xué)前兒童心理健康的意義學(xué)前兒童心理健康的內(nèi)容領(lǐng)會(huì)：學(xué)前兒童心理健康的內(nèi)容學(xué)前兒童心理健康的意義1、預(yù)防心理疾病的發(fā)生。2、發(fā)揮學(xué)前兒童更大的心理效能。學(xué)前兒童心理健康的內(nèi)容實(shí)施學(xué)前兒童心理健康的內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：改善家庭、托幼機(jī)構(gòu)和社會(huì)的自然與文化環(huán)境對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行心理健康教育對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行行為指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)和心理治療一般心理健康措施思考題人本主義認(rèn)為心理健康的內(nèi)容是什么？心理健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？如何使用適應(yīng)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷心理健康與否？反映學(xué)前兒童心理健康的常用指標(biāo)有哪些？如何從學(xué)前兒童的情緒判斷學(xué)前兒童的心理健康？第一節(jié)生物---心理---社會(huì)模式學(xué)習(xí)要求：1、識(shí)記：醫(yī)藥生物模式、心理模式、社會(huì)生態(tài)模式。2、領(lǐng)會(huì)：從生物、心理、社會(huì)的三個(gè)維度理解模式；了解生物---心理---社會(huì)模式的意義。3、應(yīng)用：運(yùn)用生物---心理---社會(huì)模式來(lái)綜合分析學(xué)前兒童心理問(wèn)題。一、影響健康的理論模式影響健康的理論模式主要有兩種：霍門的生態(tài)模型和布魯姆的健康公式?！策@兩種理論模式的提出，使得人們對(duì)健康的影響因素認(rèn)識(shí)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即從只注重生理原因到注重于環(huán)境的相互作用?！场惨弧郴糸T的生態(tài)模型霍門提出了健康的生態(tài)模型，他將理想的健康看作遺傳、環(huán)境、自身和經(jīng)驗(yàn)交互作用的結(jié)果。根據(jù)這個(gè)模型，在影響健康的生態(tài)系統(tǒng)中有許多生態(tài)因子和條件，有利的生態(tài)因子和條件會(huì)促使個(gè)體向健康狀態(tài)開展，不利的生態(tài)因子和條件會(huì)使個(gè)體向健康相反的方向轉(zhuǎn)化。在這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的各種生態(tài)因子和條件的作用相互制約，相互消長(zhǎng)，對(duì)健康的影響具有綜合性。參考第16頁(yè)健康的生態(tài)模型〔二〕布魯姆的健康公式布魯姆提出了一個(gè)決定個(gè)體或群體健康狀態(tài)的公式：HS=f(E+AcHs+B+LS)HS〔HealthStatus〕指的是“健康狀態(tài)〞，“f〞是一個(gè)函數(shù)，E〔Environment〕表示環(huán)境，B〔BiologicalFactors〕表示生物學(xué)因素，LS〔LifeStyle〕表示生活方式，AcHs〔AccessibilitytoHealthService〕表示保健設(shè)施的易獲得性。布魯姆將影響健康的因素歸納為環(huán)境因素〔包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境〕、生物因素〔包括生理因素和心理因素〕、生活方式以及保健設(shè)施的易獲得程度。健康是這四類因素的許多相互交叉、滲透、影響和制約的因素相互作用的結(jié)果。二、心理健康的生物---心理---社會(huì)模式對(duì)于“健康〞的認(rèn)識(shí)不能只停留在生物學(xué)根底上，不能只考慮機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能、生理、生化的變化，還要考慮到心理因素和社會(huì)因素。在醫(yī)學(xué)界對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)由原來(lái)的生物學(xué)模式〔即只從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、開展〕轉(zhuǎn)變?yōu)樯?--心理---社會(huì)模式〔即從生物、心理和社會(huì)三方面去認(rèn)識(shí)疾病和健康的規(guī)律〕。同樣對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)，也即應(yīng)由生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?--心理---社會(huì)模式，也即我們要從生物因素、心理因素和社會(huì)因素等諸多因素及各因素的相互作用中，全面地分析健康問(wèn)題。也即我們要以系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，分析各因素對(duì)學(xué)前兒童心理健康的影響。多層次等級(jí)系統(tǒng)生物---心理---社會(huì)模式從系統(tǒng)觀點(diǎn)出發(fā)，將人看作一個(gè)多層次的等級(jí)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)包括人體以下的各個(gè)層次〔如系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、細(xì)胞器【如線粒體】、分子、原子等〕，也包括人體以上的各個(gè)層次〔如人際關(guān)系、集體、文化、社會(huì)和國(guó)家、生態(tài)圈、宇宙等〕。任何一個(gè)層次系統(tǒng)中的變化會(huì)影響到上、下層次，同時(shí)任何一個(gè)層次系統(tǒng)又會(huì)受到比它高的層次系統(tǒng)或者低的層次系統(tǒng)的作用?？傮w的健康反映的是系統(tǒng)內(nèi)和系統(tǒng)間高水平的協(xié)調(diào)，當(dāng)然，這種協(xié)調(diào)會(huì)在任何層次遭到破壞〔如在細(xì)胞、器官系統(tǒng)、整體的人、社區(qū)層次等〕。因此，我們應(yīng)根據(jù)每個(gè)等級(jí)層次上每個(gè)系統(tǒng)的相對(duì)完整性和功能活動(dòng)來(lái)形成健康的概念、疾病的概念、功能喪失的概念。生物---心理---社會(huì)模式的三維度生物---心理---社會(huì)模式有三個(gè)維度。生物維度包括遺傳因素、體質(zhì)狀況、神經(jīng)類型、生理生化和免疫特征等；心理維度包括認(rèn)知、情感、人格特征、行為習(xí)慣、個(gè)體生活經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀和信念等；社會(huì)文化維度包括政治制度、社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系、社會(huì)地位和教育等。運(yùn)用生物---心理---社會(huì)模式從身體、心理、社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面分析各種因素對(duì)健康的影響。對(duì)學(xué)前兒童的心理健康問(wèn)題也要運(yùn)用生物---心理---社會(huì)模式從身體、心理、社會(huì)三方面分析。第二節(jié)影響學(xué)前兒童心理健康的生物學(xué)因素學(xué)習(xí)要求：識(shí)記：遺傳因素、先天素質(zhì)、機(jī)體損傷領(lǐng)會(huì)：胎內(nèi)環(huán)境對(duì)胎兒的影響影響學(xué)前兒童心理健康的生物學(xué)因素主要有遺傳以及與遺傳有聯(lián)系的素質(zhì)、生理生化改變、機(jī)體損傷等因素。一、遺傳因素遺傳因素-----在個(gè)體身上表達(dá)為遺傳素質(zhì)，主要包括機(jī)體的構(gòu)造、形態(tài)、感官和神經(jīng)系統(tǒng)的特征等通過(guò)基因傳遞的生物特性，而其中最主要的是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)。遺傳素質(zhì)在精子和卵子結(jié)合的一霎那就已經(jīng)決定了，它是心理開展的生物前提和自然條件。遺傳的分類直接遺傳---是明顯由遺傳因素而引起的行為異常，如單一基因突變、染色體異常等。由單一基因突變引起的行為遺傳疾?。骸坝變汉诿尚园装V〞“亨廷頓氏舞蹈癥〞。染色體異?！仓溉旧w的數(shù)目異常和形態(tài)結(jié)構(gòu)畸變〕引起的行為遺傳疾病：唐氏綜合癥〔Down’ssyndrome〕間接遺傳----由于某一遺傳性而間接引起的異常行為。例如“十聾九啞〞。輕微遺傳----某些行為主要受環(huán)境因素的影響，而遺傳只起到輕微的作用。研究遺傳因素的方法研究遺傳因素對(duì)心理健康影響的方法主要有兩種：家系研究、雙生子研究。家系研究2、雙生子研究二、先天素質(zhì)〔先天非遺傳因素〕〔一〕營(yíng)養(yǎng)不良的影響〔二〕患病或者用藥不慎的影響情緒狀態(tài)的影響機(jī)體損傷或疾病分娩中可能出現(xiàn)的損傷疾病引起的心理障礙生理發(fā)育緩慢生長(zhǎng)發(fā)育緩慢表現(xiàn)：1、體格發(fā)育落后；2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后；3、語(yǔ)言發(fā)育落后；4、智力發(fā)育落后；5、心理開展落后等生化改變第三節(jié)影響學(xué)前兒童心理健康的心理因素學(xué)習(xí)要求：1、識(shí)記：需要、動(dòng)機(jī)、自我意識(shí)及情緒的根本概念。2、領(lǐng)會(huì)：需要、動(dòng)機(jī)、自我意識(shí)及情緒與學(xué)前兒童心理健康的相互關(guān)系。3、應(yīng)用：從學(xué)前兒童的需要、動(dòng)機(jī)、自我意識(shí)等側(cè)面綜合分析與心理健康之間的關(guān)系。一、學(xué)前兒童動(dòng)機(jī)與心理健康影響學(xué)前兒童心理健康的心理因素，主要有需要和動(dòng)機(jī)、自我意識(shí)、情緒、氣質(zhì)與性格等等?！惨弧承枰c動(dòng)機(jī)：需要是人在生活中感到某種欠缺而力求獲得滿足的一種內(nèi)部狀態(tài)，是機(jī)體自身或外部生活條件的要求在腦中的反響。動(dòng)機(jī)是在需要的根底上產(chǎn)生的，動(dòng)機(jī)推動(dòng)人為滿足某種需要而積極活動(dòng)，是人的活動(dòng)的內(nèi)在原因?！捕炒煺?、挫折的影響挫折：個(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中，遇到障礙或干擾，致使個(gè)體動(dòng)機(jī)不能實(shí)現(xiàn)、需要不能滿足時(shí)的一種情緒狀態(tài)。2、造成挫折的因素自然環(huán)境因素、社會(huì)因素、個(gè)體內(nèi)在的因素二、學(xué)前兒童的自我意識(shí)與心理健康〔一〕自我意識(shí)的定義自我意識(shí)：是人對(duì)于自身以及自己與周圍事物的關(guān)系的一種認(rèn)識(shí)，也是人認(rèn)識(shí)自己和對(duì)待自己的統(tǒng)一。包括自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)、自我調(diào)節(jié)?！捕硟和晕乙庾R(shí)與心理健康的關(guān)系兒童往往是根據(jù)別人的評(píng)價(jià)和態(tài)度來(lái)認(rèn)識(shí)自己，有時(shí)在與別人的比擬與交往中認(rèn)識(shí)自己，有時(shí)在分析自己的行為結(jié)果中認(rèn)識(shí)自己。不適當(dāng)?shù)淖晕艺J(rèn)識(shí)會(huì)影響他們的自我評(píng)價(jià)。研究說(shuō)明：學(xué)前兒童在作自我評(píng)價(jià)時(shí)，常常以自己情緒體驗(yàn)作為評(píng)價(jià)的依據(jù)，較多的兒童表現(xiàn)出過(guò)高地評(píng)價(jià)自己。隨著年齡增長(zhǎng)，兒童的自我評(píng)價(jià)會(huì)逐漸接近客觀事實(shí)。兒童到了一定的年齡，仍自我評(píng)價(jià)過(guò)高，就會(huì)阻礙個(gè)性的健全開展；如果自我評(píng)價(jià)過(guò)低那么常常缺乏自信心，表現(xiàn)為沉默寡言、行為退縮、不合群，其個(gè)性和行為也會(huì)因此出現(xiàn)問(wèn)題，難以適應(yīng)多變的社會(huì)生活。因此，有良好的自我認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力，同時(shí)又善于在各種沖突和挫折情境中做出正確的調(diào)節(jié)，把握自己的認(rèn)知活動(dòng)、情感態(tài)度和動(dòng)作行為，才能逐漸形成良好的個(gè)性特征，維持心理的健康。三、學(xué)前兒童的情緒與心理健康〔一〕情緒的定義情緒：是人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的一種態(tài)度體驗(yàn)，主要反映了客觀現(xiàn)實(shí)與人的需要之間的直接關(guān)系。〔二〕情緒的作用和影響第四節(jié)影響學(xué)前兒童心理健康的社會(huì)性因素學(xué)習(xí)要求：1、領(lǐng)會(huì)：分析家庭、托幼機(jī)構(gòu)和社會(huì)文化三者的相互關(guān)系。2、應(yīng)用：分析三者對(duì)學(xué)前兒童心理健康所產(chǎn)生的影響。一、托幼機(jī)構(gòu)的影響托幼機(jī)構(gòu)是兒童最早參加的集體教育機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境以及各種教育教學(xué)活動(dòng)，都是在有目的、有方案、有組織的安排下進(jìn)行的，是一個(gè)以教師和兒童之間的相互關(guān)系為主軸構(gòu)成的社會(huì)集體。其根本功能就是通過(guò)教師與幼兒之間的雙向交互作用來(lái)促進(jìn)幼兒的社會(huì)性開展。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，托幼機(jī)構(gòu)是促進(jìn)幼兒身心健康開展最理想的場(chǎng)所，但在教育實(shí)踐中，相當(dāng)多的托幼園所教育觀念陳舊，教育態(tài)度和教育方法缺乏科學(xué)性，這是導(dǎo)致幼兒心理健康問(wèn)題產(chǎn)生的重要原因。〔1〕師生關(guān)系：師生關(guān)系對(duì)學(xué)前兒童行為的影響直接作用著學(xué)前兒童心理的健康開展。其中起主導(dǎo)作用的是教師的教育思想、教育態(tài)度、教學(xué)方法和人格特征。例如，局部幼兒教師只重視生理保健，無(wú)視心理保?。恢魂P(guān)心幼兒的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、身體鍛煉和疾病防治等，卻很少注意甚至完全無(wú)視學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生。不了解焦慮、自卑、情緒緊張等不良因素對(duì)兒童健康成長(zhǎng)的危害，很少有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)前兒童的成功感、自信心、社會(huì)交往能力和對(duì)挫折的心理承受能力等。這些都不利于學(xué)前兒童心理的健康成長(zhǎng)。心理學(xué)家對(duì)學(xué)前兒童在不同情況下學(xué)習(xí)詞匯、語(yǔ)言、進(jìn)行智力操作的實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明：教師親切和藹的教學(xué)態(tài)度可以誘發(fā)兒童良好的情緒和情感。學(xué)前兒童只有在輕松愉快的狀態(tài)下，才能產(chǎn)生濃厚的學(xué)生興趣、靈活敏捷的思維、豐富的想象力和創(chuàng)造力；教師粗暴的態(tài)度只會(huì)導(dǎo)致他們的緊張和害怕。許多學(xué)前兒童的心理問(wèn)題恰恰來(lái)自教師不適當(dāng)?shù)慕逃龖B(tài)度和行為。學(xué)前兒童的某些心理問(wèn)題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān)。在幼兒園教師整天與幼兒在一起生活和活動(dòng)，教師的言行和情緒狀態(tài)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著幼兒，教師穩(wěn)定的情緒和完整的人格是影響幼兒的心理健康的重要因素，教師的人格特征在很大程度上也影響著幼兒的行為。如教師情緒不穩(wěn)定，偏愛兒童，對(duì)兒童不友善，不親熱，無(wú)同情心和愛心，脾氣暴躁等都會(huì)導(dǎo)致幼兒的心理緊張，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)所適從。教師對(duì)幼兒的不公正、偏愛、蠻橫粗暴、挖苦和譏諷等更會(huì)給幼兒的心理健康造成損害。對(duì)幼兒教師心理健康狀況的調(diào)查分析說(shuō)明：強(qiáng)迫病癥、敏感、焦慮、恐怖、偏執(zhí)，是當(dāng)前幼兒教師存在的主要心理問(wèn)題。所以我們教師要不斷地努力完善自己的人格，以便能給幼兒以健康的影響。在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)建立良好的師生關(guān)系，應(yīng)充分注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：教師體諒和寬容的態(tài)度。2、教師民主、平等的心態(tài)。3、教師的支持行為。4、教師保持與兒童平等的地位。5、教師提供的時(shí)機(jī)。6、教師安排的適當(dāng)活動(dòng)?！?〕同伴關(guān)系：托幼園所的物質(zhì)環(huán)境與精神環(huán)境對(duì)孩子的情緒和行為都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，和諧的師幼關(guān)系、同伴關(guān)系、清新的空氣、整潔與幽雅的環(huán)境、適度和諧的色彩與照明，讓幼兒感到恬靜、安逸；合理、完善的生活作息制度、膳食制度、適當(dāng)?shù)姆啦〈胧┡c制度等，也與學(xué)前兒童的心理健康有密切的關(guān)系。二、家庭環(huán)境的影響家庭是社會(huì)的根本單位，是學(xué)前兒童最早接觸的社會(huì)環(huán)境，也是學(xué)前兒童個(gè)性社會(huì)化的主要場(chǎng)所，對(duì)嬰幼兒身心健康的開展十分重要。家庭結(jié)構(gòu)和功能、家長(zhǎng)的教育能力以及對(duì)孩子的期望水平、教育方法和教養(yǎng)態(tài)度、父母的職業(yè)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、家庭的物質(zhì)條件和氣氛、生活習(xí)慣和志趣愛好等等，都與學(xué)前兒童的心理健康有著密切的關(guān)系，最終影響他們的行為和人格。〔1〕家庭結(jié)構(gòu)：主要指家庭的人口結(jié)構(gòu)。健全完整的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理健康開展有著良好的作用，不健全的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理有著消極的影響。近年來(lái)一些關(guān)于父母離異與兒童心理健康的研究普遍證實(shí)，由于父母的離異，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)孤僻、自卑、害怕、冷漠等心理，甚至導(dǎo)致心理變態(tài)及問(wèn)題行為〔撒謊、多動(dòng)、講臟話、自虐〕。孩子生活在破裂的家庭中，得不到應(yīng)有的關(guān)心和照顧，缺少歡樂和睦的家庭氣氛，接觸的語(yǔ)言簡(jiǎn)單貧乏，好奇心及探索行為受到阻礙。同時(shí)家庭的破裂使孩子感到震驚和迷惘，對(duì)“新〞家庭難以適應(yīng)，沒有平安感和幸福感，使孩子產(chǎn)生孤獨(dú)、不合群、不易形成健全的人格。因此，穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理健康成長(zhǎng)有著極為重要的意義?！?〕家庭氣氛：家庭氣氛對(duì)學(xué)前兒童的心理健康具有特別重要的意義。良好的家庭氣氛可形成兒童活潑、開朗、大方、好學(xué)、老實(shí)、謙虛、合群、求知、好奇等健康心理；相反，不良的家庭氣氛〔吵架、撕打、氣氛冷漠、關(guān)系不和睦〕，往往給孩子造成較大的心理壓力，處于不不愉快的情緒之中，驚恐焦慮，沒有平安感，會(huì)使孩子害怕、自私、嫉妒、孤獨(dú)、懶惰、任性、不講禮貌等。另外，生活在吵鬧家庭中的孩子還容易產(chǎn)生行為紊亂，夜驚、夢(mèng)魘和遺尿癥等心理疾病。因而，家庭氣氛的好壞也是兒童心理健康開展的重要因素。

〔3〕家長(zhǎng)的文化和心理素質(zhì)：父母是子女的第一任教師，也是相處時(shí)間最長(zhǎng)、最親密的教師，父母的一言一行，對(duì)孩子的個(gè)性塑造、人格形成、智力開展、價(jià)值觀念的取向等都有潛移默化地影響。尤其是父母的文化素質(zhì)和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理成熟和生長(zhǎng)發(fā)育。就文化素質(zhì)而言，一般說(shuō)來(lái)，假設(shè)父母的文化素質(zhì)高，常對(duì)子女有更高的要求和期望，他們用自己的知識(shí)和強(qiáng)烈的求知欲去影響和教育子女，培養(yǎng)他們頑強(qiáng)的進(jìn)取精神，同時(shí)在孩子的學(xué)習(xí)上也能給予較好的指導(dǎo)。相反，文化素質(zhì)較低的家長(zhǎng)本身不思進(jìn)取，往往對(duì)子女的要求不高，他們不僅自己不學(xué)習(xí)，也不關(guān)心子女的學(xué)習(xí)，甚至只顧自己的娛樂而影響孩子的學(xué)習(xí)。很多研究成果都說(shuō)明父母的文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān)。就心理素質(zhì)而言，父母對(duì)孩子影響最大的是行為和與之相關(guān)的心理狀態(tài)，而不是言辭說(shuō)教。因?yàn)橛變菏巧钤谝环N與父母的心理神奇的融合、感應(yīng)和參與的狀態(tài)之中。他們對(duì)父母內(nèi)心的重大變化經(jīng)常有迅速的反響，父母的心理障礙也會(huì)毫不例外地投射到孩子的心靈上。孩子在心理上甚至生理上的某些病態(tài)往往可以在其父母的精神狀態(tài)中找到原因。因此，父母在對(duì)子女進(jìn)行教育的同時(shí)，也要意識(shí)到要想改變孩子身上的某些東西，就應(yīng)首先看它們是否能夠在自己身上被改變，努力使自己具備明朗、達(dá)觀、善良、坦誠(chéng)的心理素質(zhì)。這樣才能使孩子具有一個(gè)生長(zhǎng)良好個(gè)性和優(yōu)秀人格的溫床。俗話說(shuō)，“父母是子女的樣子，子女是父母的鏡子〞。尤其是嬰幼兒，他們的依從性、歸屬性、模仿性都很強(qiáng)。他們往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣。有的父母喜怒無(wú)常，快樂時(shí)對(duì)孩子很親昵，而生氣時(shí)便拿孩子當(dāng)出氣筒，于是孩子的情緒也喜怒無(wú)常，脾氣乖僻。因此，家長(zhǎng)要想培養(yǎng)孩子良好的心理素質(zhì)，自身也要不斷地提高心理素質(zhì)?！?〕教養(yǎng)態(tài)度和方式：家長(zhǎng)的教育態(tài)度和方式對(duì)孩子健康的心理形成也起著重要作用。父母的教養(yǎng)態(tài)度一般可分為四種類型：專制型、溺愛型、放任型或冷漠型、民主型。如果家長(zhǎng)都能采取合理的態(tài)度和正確的教育方法，兒童就很容易顯示出獨(dú)立、積極、友好及穩(wěn)定的情緒。相反，那么易使兒童形成不良的性格特點(diǎn)，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生。家庭環(huán)境對(duì)兒童身心開展的影響是不容無(wú)視的，只有家長(zhǎng)雙方共同關(guān)注，給孩子創(chuàng)造一個(gè)歡樂、和諧、寬松的環(huán)境，才能讓孩子的心理素質(zhì)健康地開展。3、社會(huì)生活環(huán)境學(xué)前兒童和其他社會(huì)人群一樣，都生活在復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系中。社會(huì)生活環(huán)境中和各種因素都在不同程度上影響著幼兒的心理健康。在現(xiàn)代社會(huì)中，人們經(jīng)常處于緊張之中，心理上的種種沖突、壓力和焦慮不斷地增加。社會(huì)價(jià)值觀的多元化對(duì)幼兒產(chǎn)生了不可低估的影響，潛移默化地影響了他們的心理健康。在學(xué)前兒童心理開展過(guò)程中，生物因素、心理因素和社會(huì)因素相互影響、相互制約。生物因素是根本因素，社會(huì)因素通過(guò)心理因素來(lái)實(shí)現(xiàn)，它們錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起，對(duì)學(xué)前兒童的心理健康產(chǎn)生影響。因此，在對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行心理健康教育時(shí)，必須充分考慮各種因素的作用，采取合理有效的措施促使學(xué)前兒童心理健康地開展。思考題：1、如何理解動(dòng)機(jī)和需要的關(guān)系？2、如何理解挫折對(duì)人的行為的作用和影響？3、影響學(xué)前兒童心理健康的社會(huì)性因素有哪些？第三章托幼機(jī)構(gòu)中常見的學(xué)前兒童心理健康問(wèn)題第一節(jié)學(xué)前兒童的精神壓力學(xué)習(xí)要求：(一)學(xué)前兒童的精神壓力1、識(shí)記：學(xué)前兒童的精神壓力的概念及其含義。2、領(lǐng)會(huì)：從交互作用理論來(lái)理解學(xué)前兒童的精神壓力?！捕硨W(xué)前兒童的精神壓力的根源1、領(lǐng)會(huì)：對(duì)學(xué)前兒童形成精神壓力的三個(gè)主要來(lái)源。2、應(yīng)用：對(duì)三個(gè)來(lái)源作出綜合分析?！踩硨W(xué)前兒童的精神壓力的緩解和消除1、領(lǐng)會(huì)：緩解和消除精神壓力可以從何處著手。2、能在實(shí)際生活中靈活運(yùn)用。教學(xué)過(guò)程：交互作用分析理論交互作用分析理論的根本假設(shè)是人可以改變對(duì)過(guò)去不幸事件的怨恨，認(rèn)為任何人都能夠?qū)W會(huì)真誠(chéng)地對(duì)待自己、思考自己、做出自己的決策、表達(dá)自己的情感。該理論在理解和預(yù)測(cè)人的行為方面主要采取以下四種方法：結(jié)構(gòu)分析，了解個(gè)體內(nèi)部發(fā)生了什么；交互作用分析，描述和分析兩人之間或更多人之間所發(fā)生的事情；游戲分析，了解個(gè)體之間不良情緒的相互影響；生命方案分析，了解一個(gè)人所遵循的生命方案。1、結(jié)構(gòu)分析在結(jié)構(gòu)分析中，Berne認(rèn)為一個(gè)人的人格包含三種不同的自我狀態(tài)：“兒童式〞自我(Child，簡(jiǎn)稱C)、“父母式〞自我(Parent，簡(jiǎn)稱P)和“成人式〞自我(Adult，簡(jiǎn)稱A)。他認(rèn)為個(gè)體的自我狀態(tài)是直接與行為模式、情感模式相一致的。同時(shí)他非常強(qiáng)調(diào)人的早期經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這些早期經(jīng)驗(yàn)為個(gè)體奠定了人格根底，成為行為的動(dòng)力。2、交互作用分析交互作用分析的是用來(lái)分析人際相互作用模式的，與個(gè)體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)分析不同。交互作用的類型有三種：互補(bǔ)的交互作用、交叉的交互作用和隱含的交互作用。3、游戲分析Berne認(rèn)為人通過(guò)游戲來(lái)安排時(shí)間、實(shí)現(xiàn)認(rèn)知、與他人保持一定的社會(huì)距離，使人們可以充分地暴露自己的思想和情感，而感到平安。他強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是成功者還是失敗者，最普遍的人生態(tài)度是“我不行-你行〞，而對(duì)待這種處境的方法就是游戲。4、生命方案分析交互作用心理學(xué)的根本觀點(diǎn)交互作用心理學(xué)派認(rèn)為，人的自我結(jié)構(gòu)由三個(gè)成分組成：兒童自我、父母自我、成人自我。如果三者以合理的比例開展，那么心理健康；否那么會(huì)導(dǎo)致心理障礙。以下是人們?cè)诮煌^(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的四種典型的心理現(xiàn)象：(1)我不行，你行?！员白詰z型(兒童自我)(2)我行，你不行?！孕抛詽M型(父母自我)(3)我不行，你也不行?！员白詺?兒童自我)(4)我行，你也行?！孕抛杂X型(成人自我)前三種現(xiàn)象都是心理失常的表現(xiàn)，只有建立第四種“我行，你也行〞的關(guān)系才是最健康的心理狀態(tài)。交互分析理論與方法伯恩認(rèn)為，大多數(shù)心理失常，實(shí)質(zhì)上是日常交往行為中交際態(tài)度的失常，因而改變心理失常的良策應(yīng)來(lái)源于人們對(duì)交際行為的研究。一、交互分析療法的根本原理〔一〕人格結(jié)構(gòu)父母式自我心態(tài)〔Parentegostate〕，簡(jiǎn)稱P，成人式自我心態(tài)〔Adultegostate〕，簡(jiǎn)稱A。兒童式自我心態(tài)〔Childegostate〕，簡(jiǎn)稱C?！捕承睦砦廴?。心理污染的形式：P污染AC污染AP污染A而C欠缺C污染A而P欠缺A不起作用〔三〕人生態(tài)度(1)我不行，你行?！员白詰z型(兒童自我)(2)我行，你不行?！孕抛詽M型(父母自我)(3)我不行，你也不行。——自卑自毀型(兒童自我)(4)我行，你也行。——自信自覺型(成人自我)前三種現(xiàn)象都是心理失常的表現(xiàn)，只有建立第四種“我行，你也行〞的關(guān)系才是最健康的心理狀態(tài)。二、交互分析的咨詢方法〔一〕構(gòu)造分析1．父母式自我狀態(tài)的線索：2．兒童式自我狀態(tài)的線索：3．成人式自我狀態(tài)的線索：〔二〕交流分析：1、平行交流特點(diǎn)為2、交叉交流3、交往的改善第一節(jié)學(xué)前兒童的精神壓力一、精神壓力狀態(tài)與學(xué)前兒童的身心適應(yīng)

〔一〕精神壓力狀態(tài)的概念

1、不同研究者的不同觀點(diǎn)對(duì)精神壓力狀態(tài)的定義，常因研究者研究的側(cè)重點(diǎn)不同而有差異。塞里將精神壓力狀態(tài)看作是身體對(duì)任何需求的非特異性反響；梅森將精神壓力狀態(tài)看成是對(duì)有威脅的或不愉快的因素的情緒反響或喚起性反響；阿克斯特那么將精神壓力狀態(tài)看作是導(dǎo)致人體根本功能不平衡的環(huán)境力量。例如，不能實(shí)現(xiàn)的期望、目的和手段的沖突，負(fù)擔(dān)過(guò)重或者過(guò)輕，受剝奪、無(wú)能為力、受創(chuàng)傷、受到能覺察到的威脅等。

2、交互作用理論在數(shù)種關(guān)于精神壓力狀態(tài)的理論中，精神壓力狀態(tài)的交互作用理論相對(duì)較為完整。根據(jù)這種理論，精神壓力狀態(tài)是通過(guò)人與其環(huán)境間存在的特定關(guān)系而發(fā)生的，這是一種復(fù)雜的動(dòng)力體系，精神壓力狀態(tài)是以心理過(guò)程為根源的個(gè)人的知覺現(xiàn)象，同時(shí)特別重視反響作用的存在。拉扎魯斯的定義拉扎魯斯等人從這種理論出發(fā)，曾給精神壓力狀態(tài)下了這樣的定義：“精神壓力是人與環(huán)境之間的特殊關(guān)系，它取決于人對(duì)加重或超出其負(fù)荷的危機(jī)及其完好狀態(tài)的評(píng)估〞〔2〕交互作用理論的核心機(jī)制

這就是說(shuō)，人對(duì)生理和心理需要的滿足的知覺，以及對(duì)滿足這些要求的能力的知覺，是形成精神壓力狀態(tài)的根源，如果在知覺到的要求同人對(duì)自己滿足要求的能力的知覺之間出現(xiàn)了不平衡，就會(huì)產(chǎn)生精神壓力?！捕尘駢毫εc學(xué)前兒童的身體健康1、生理指標(biāo)的變化〔1〕梅耶的鏈球菌感染的研究〔2〕與精神壓力有關(guān)的其它疾病2、心身疾病〔三〕精神壓力與學(xué)前兒童的心理適應(yīng)1、適應(yīng)的定義適應(yīng)，指的是個(gè)體與環(huán)境的關(guān)系，既包括個(gè)體根據(jù)環(huán)境的要求改變自己，也包括個(gè)體作用于環(huán)境?！菜摹硨?duì)學(xué)前兒童精神壓力狀態(tài)的評(píng)估1、社會(huì)性重新調(diào)整計(jì)量表2、科亭頓生活事件記量表

二、學(xué)前兒童精神壓力的根源艾力克森曾描述兒童面臨與精神壓力有關(guān)的4種類型的情況，它們是動(dòng)機(jī)沖突、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、教育機(jī)構(gòu)狀況、心理創(chuàng)傷?！惨弧硠?dòng)機(jī)沖突〔二〕社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況〔三〕教育機(jī)構(gòu)狀況〔四〕心理創(chuàng)傷三、學(xué)前兒童精神壓力的減緩和消除一般而言，學(xué)前兒童的精神壓力與外界環(huán)境對(duì)他們的壓力，他們自身內(nèi)部的壓力以及他們心理的自我強(qiáng)度等方面有關(guān)。因此，減緩和消除學(xué)前兒童的精神壓力，一般從減輕外界環(huán)境和自身內(nèi)部的壓力以及增強(qiáng)自身心理強(qiáng)度等方面入手?！惨弧硿p輕外界環(huán)境的壓力外界環(huán)境的壓力一般可分為心理壓力和生理壓力兩大類。1、心理壓力兒童心理壓力主要有人際關(guān)系的壓力、社會(huì)關(guān)系的壓力、對(duì)學(xué)前兒童的期待所造成的壓力等等。減輕學(xué)前兒童壓力可以從以下幾個(gè)方面入手：〔1〕優(yōu)化托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境a.完善教師人格b.建立良好的同伴關(guān)系c.適度的教學(xué)要求〔2〕其它外界環(huán)境的心理壓力2、生理壓力外界的生理壓力包括不適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度、照明、空間、噪音等不良物理因素的長(zhǎng)期刺激等?！捕硿p輕內(nèi)在的壓力減輕學(xué)前兒童內(nèi)在的精神壓力，應(yīng)在家庭、托幼機(jī)構(gòu)以及社會(huì)諸方面盡量從學(xué)前兒童的立場(chǎng)出發(fā)，滿足學(xué)前兒童的各種合理需要?！踩吃鰪?qiáng)學(xué)前兒童自身心理強(qiáng)度人的自身心理強(qiáng)度指的是人應(yīng)付內(nèi)外壓力的能力。學(xué)前兒童心理健康問(wèn)題的矯治措施1、行為矯正法2、游戲矯治法3、家庭治療法4、團(tuán)體訓(xùn)練法5、動(dòng)物輔助療法第二節(jié)與神經(jīng)性習(xí)慣有關(guān)的心理健康問(wèn)題學(xué)習(xí)要求：1、識(shí)記：兒童吮吸手指和衣物行為、咬指甲和其他物品行為、習(xí)慣性陰部摩擦行為等的概念。2、領(lǐng)會(huì)：兒童吮吸手指和衣物、咬指甲和其他物品、習(xí)慣性陰部摩擦等病癥。一、吮吸手指和衣物〔一〕生理機(jī)制吮吸手指的生理機(jī)制，吮吸乳頭是人的原始本能反射，嬰兒會(huì)很自然的吮吸碰到嘴唇的任何物體。到2—3歲以后，兒童的動(dòng)作能力和語(yǔ)言開展了，反映兒童饑餓狀態(tài)和索食的要求已經(jīng)能滿足，吮吸手指和衣物的行為就逐漸消失了。嬰兒吮吸手指是一種常見的行為，特別是嬰兒長(zhǎng)牙的時(shí)候，這是正常現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，兒童到2—3歲以后，這種吮吸手指的現(xiàn)象就會(huì)消失，但是如果過(guò)了這一年齡階段，還仍然經(jīng)常吮吸手指，就不屬于正常現(xiàn)象了?！捕骋鸬暮蠊艿酵楹统扇说姆亲h；引起消化道感染或腸道寄生蟲?。粚?dǎo)致下頜發(fā)育不良，上下牙對(duì)合不齊?！踩愁A(yù)防和治療不良的環(huán)境〔嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)、不能按時(shí)得到足夠的食物〕和不適當(dāng)?shù)慕逃椒ā踩狈Νh(huán)境刺激和社會(huì)交往〕所致。孩子用吮吸自己的手指或衣物作為抑制饑餓或自?shī)首詷返姆绞?，長(zhǎng)此以往，就養(yǎng)成了習(xí)慣。〔1〕定時(shí)、定量喂足喂好嬰兒，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣；〔2〕給兒童手指上抹苦味劑〔胡椒粉、黃連水、辣椒水〕或纏上紗布，使之在吮手指時(shí)產(chǎn)生一種厭反感，可以減少或消除這些不良行為習(xí)慣；〔3〕用兒童感興趣的活動(dòng)〔拍皮球、疊紙、剪紙、畫畫、唱歌等〕去吸引他們的注意力；〔4〕滿足孩子被愛被關(guān)注的需求〔陪孩子游戲、帶孩子郊游、睡前給孩子講故事，多與孩子進(jìn)行情感交流和肌膚接觸，在陌生的環(huán)境中，要多給孩子關(guān)注〕。〔5〕腭槽治療法?！舶嘿F〕二、兒童咬指甲咬指甲可以在兒童期的任一階段發(fā)生，頑固者可能形成終身頑固習(xí)癖，在3—6歲的兒童中，發(fā)病率較高，但是多數(shù)出現(xiàn)在學(xué)齡初期的兒童身上，大約有10—30%的學(xué)齡兒童有這種行為，多發(fā)年齡在11—13歲間，男女比例相近。隨年齡增大后，病癥可自愈。但少數(shù)人養(yǎng)成頑固習(xí)癖，終生難改。表現(xiàn)：兒童經(jīng)常不由自主地咬去長(zhǎng)出的指甲，還咬指甲周圍的表皮，甚至吃掉指甲。嚴(yán)重的會(huì)將十個(gè)手指指甲咬得很短，甚至?xí)鸭状惨С鲅獊?lái)。有的兒童不僅咬指甲，還咬手上各小關(guān)節(jié)側(cè)的皮膚、衣袖、領(lǐng)子以及其他各種物品。有些兒童還伴有多動(dòng)、睡眼不安、吮吸手指、挖鼻孔等多種行為問(wèn)題。在情緒不安時(shí)，咬指甲的行為表現(xiàn)更為突出。原因：〔1〕咬指甲的行為，主要與兒童緊張的心理狀態(tài)有關(guān)。A.缺乏平安感：如父母工作忙，對(duì)孩子缺乏關(guān)愛，家庭關(guān)系緊張，父母或教師管教太嚴(yán)、孩子對(duì)新環(huán)境適應(yīng)困難〔如不愿去幼兒園〕等，在強(qiáng)烈的心理壓力或高度焦慮的情況下，孩子就會(huì)以咬指甲來(lái)緩解心理緊張，長(zhǎng)此以往，行為就固定下來(lái)了。B.缺少同伴：孩子從幼兒園回來(lái)后，都是一個(gè)人在家里做作業(yè)、玩玩具、看電視，當(dāng)感到孤獨(dú)、寂寞、乏味時(shí)，便不自覺地去咬手指，久而久之便養(yǎng)成了習(xí)慣?！?〕模仿：有的兒童咬指甲行為是在幼兒園里從同伴那里模仿來(lái)的，一般獲得了快感，逐漸形成了頑固性習(xí)慣。預(yù)防和治療：〔1〕消除引起心理緊張的各種因素。如父母和教師不要過(guò)于嚴(yán)厲，作業(yè)難度不宜過(guò)大等。給孩子多一些時(shí)間能與同伴一起玩耍。用兒童感興趣的活動(dòng)〔拍皮球、疊紙、剪紙、畫畫、唱歌等〕去吸引他們的注意力；滿足孩子被愛被關(guān)注的需求〔陪孩子游戲，帶孩子參加各種游戲活動(dòng)、帶孩子郊游、睡前給孩子講故事，多與孩子進(jìn)行情感交流和肌膚接觸，在陌生的環(huán)境中，要多給孩子關(guān)注〕?！?〕培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如勤剪指甲等?！?〕在指甲上涂苦藥〔胡椒粉、黃連水、辣椒水〕或纏上紗布，使之在咬指甲時(shí)產(chǎn)生一種厭反感，可以減少或消除這些不良行為習(xí)慣。〔5〕對(duì)于較嚴(yán)重的患兒，可采取行為治療的方法進(jìn)行矯正。案例：小暉，女，11歲。家境富裕，乖巧漂亮，成績(jī)中上，課外生活非常豐富，參加了很多興趣班的學(xué)習(xí)，有舞蹈、鋼琴、英文等。給大家的感覺也是懂事聽話，但她一直有咬指甲的習(xí)慣，其母親對(duì)她這一行為非常討厭，屢教不改，便把她帶去咨詢。醫(yī)生在與小暉的交談中發(fā)現(xiàn)，她雖然外表活潑，但內(nèi)心卻藏著許多憂慮。據(jù)了解，她父親是公司的董事長(zhǎng)，幾乎沒有時(shí)間和她交流，她的教育生活都是母親負(fù)責(zé)。她的母親不僅喜歡打扮，而且凡事喜歡吹毛求疵、嘮叨不停，她希望女兒成為一個(gè)大家閨秀，要她學(xué)芭蕾、學(xué)民族舞蹈，練鋼琴、讀英文。但是小暉內(nèi)心不喜歡這些，而她母親卻非常熱衷于此，不惜花費(fèi)時(shí)間金錢，為其請(qǐng)名師，制備很多名貴的衣服。每次女兒學(xué)芭蕾舞時(shí)，她就在旁邊指點(diǎn)批評(píng)。而且常常提醒女兒在生活中的儀表儀態(tài)，甚至走路姿勢(shì)，搞得女兒緊張兮兮的。而且小暉的課外時(shí)間，都被這些課程占得滿滿的，很少能像其他孩子那樣玩耍，她自述自己感到很孤獨(dú)?？梢娕畠阂е讣椎男袨榫褪蔷売谶@種內(nèi)心的沖突、焦慮、孤獨(dú)和對(duì)母親的不滿的結(jié)果。三、習(xí)慣性陰部摩擦〔夾腿綜合癥〕表現(xiàn)：孩子的這一病癥，醫(yī)學(xué)上稱為習(xí)慣性陰部摩擦，多見于1-3歲的嬰兒。表現(xiàn)為兩腿交叉或并攏夾緊摩擦生殖器，同時(shí)雙目凝視、面頰緋紅，表情很不自然，有時(shí)還伴有出汗、喘氣。一般表現(xiàn)為入睡或剛醒來(lái)時(shí)兩腿內(nèi)收，摩擦自己的外生殖器，女孩有時(shí)兩腿交叉上下移擦。年齡稍大的兒童可表現(xiàn)為在突出的家具角上或騎在某種物體上活動(dòng)身體，甚至為防止大人的干預(yù)而暗自進(jìn)行，每次持續(xù)幾分鐘。在陰部摩擦的同時(shí)，孩子面部出現(xiàn)泛紅，兩眼凝視，甚至大汗淋漓，但神志清楚，無(wú)其他異常表現(xiàn)。這時(shí)，如父母阻止孩子的行為，陰部摩擦即會(huì)停止。原因：1、局部刺激：如局部濕疹、炎癥和蟯蟲感染〔蟯蟲又叫線蟲，外形恰似一條白線，長(zhǎng)度大約２厘米〔約半寸〕，寄居在兒童的大腸內(nèi)，有時(shí)隨兒童的糞便排出，在糞便中可見無(wú)數(shù)白色小蟲蠕動(dòng)，這便是蟯蟲。蟯蟲成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段。當(dāng)人睡眠后，肛門括約肌松弛時(shí)，局部雌蟲爬出肛門，在附近皮膚產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后，雌蟲多因枯槁死亡，少數(shù)雌蟲可由肛門蠕動(dòng)移行返回腸腔。假設(shè)進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。一般病癥輕微，主要表現(xiàn)是夜間肛門及陰部奇癢，因而失眠，煩躁不安，夜驚等。由于蟯蟲可鉆入粘膜深層引起輕度炎癥。偶有蟯蟲侵入泌尿系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)，引起尿頻、陰道炎、輸卵管炎或腹膜炎?！车?。由于局部瘙癢，致使兩大腿內(nèi)收交叉摩擦，甚至將手伸入，時(shí)間長(zhǎng)了就開展成為習(xí)慣性動(dòng)作。2、心理因素：有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足，又無(wú)玩具可玩，通過(guò)自身刺激來(lái)尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作。3、其他原因：在大孩子中，黃色錄像、黃色書刊的影響，也是導(dǎo)致“夾腿〞不良行為的原因。預(yù)防和治療1、提高認(rèn)識(shí)：防治本征的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)及早診斷。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有本征跡象，應(yīng)及早向兒童心理專家咨詢。家長(zhǎng)要了解此征的性質(zhì)，對(duì)患兒不要責(zé)罵、不要懲罰，也不要強(qiáng)行制止其發(fā)作。要說(shuō)服教育、誘導(dǎo)解釋。2、及時(shí)轉(zhuǎn)移：當(dāng)患兒將要發(fā)作或正在發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)裝作假設(shè)無(wú)其事的樣子將患兒抱起來(lái)走走，或給患兒玩具玩玩，或和患兒“逗逗樂〞，或領(lǐng)患兒出去玩耍，以轉(zhuǎn)移孩子的注意力。如能持之以恒，一般均能奏效。3、按時(shí)作息：要養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣，晚上不要過(guò)早上床，早晨不要晚起賴床，以減少“夾腿〞發(fā)作的時(shí)機(jī)。4、去除原因：家長(zhǎng)要注意患兒會(huì)陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激。如果患兒有蟯蟲、濕疹等，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。不穿著緊身衣褲。男孩有包莖應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理。家長(zhǎng)還要注意給患兒營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，給孩子充分的溫暖和愛撫。5、特殊病例：對(duì)于病程較長(zhǎng)，病情頑固的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用小劑量泰必利。第三節(jié)與情緒有關(guān)的心理健康問(wèn)題學(xué)習(xí)要求：1、識(shí)記：了解兒童恐懼、屏氣發(fā)作、夜驚夢(mèng)魘、暴怒發(fā)作等概念。2、領(lǐng)會(huì)：兒童恐懼、屏氣發(fā)作、夜驚夢(mèng)魘、暴怒發(fā)作等病癥。一、恐懼不安兒童對(duì)特定的事物〔動(dòng)物、人、物品〕或情景所產(chǎn)生的過(guò)分或不合理的恐懼和回避反響。〔一〕懼怕的對(duì)象：〔二〕原因：〔1〕特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)?！?〕恐懼是一種共鳴?！?〕恐懼是受恐嚇的結(jié)果。〔三〕防治：〔1〕鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)各種自然現(xiàn)象，懂得一些粗淺的科學(xué)道理。如電閃雷鳴時(shí)給孩子講講雷公公的故事?；蛲渡碛诳謶值那榫爸?，學(xué)會(huì)如何應(yīng)付?！?〕禁止采用恐嚇、威脅的方法，禁止兒童看恐怖影視、書刊、圖片。〔3〕鼓勵(lì)兒童多參加集體活動(dòng)和游戲，培養(yǎng)其不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志，克服種種恐懼心理?！?〕必要時(shí)〔造成嚴(yán)重的適應(yīng)性困難時(shí)〕采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法等一類行為治療的方法進(jìn)行矯治。系統(tǒng)脫敏法：先用輕微的較弱的刺激，然后逐漸增強(qiáng)刺激的強(qiáng)度，讓其逐漸適應(yīng)，最后到達(dá)消除恐怖障礙的目的。案例：某女孩，看到一輛汽車撞到一位騎自行車的婦女，當(dāng)時(shí)嚇得渾身冒汗、兩腿發(fā)抖。從此她對(duì)汽車產(chǎn)生了恐懼：一看到汽車就渾身發(fā)抖、兩腿酸軟，更不用說(shuō)坐汽車了。醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)其他病況，確定她是由突發(fā)事件引起的恐怖障礙。便對(duì)她實(shí)施了系統(tǒng)脫敏治療。首先讓她想象汽車，看汽車照片，然后由遠(yuǎn)距離看汽車到近距離看汽車，使她不再有異常感，最后由別人陪同她坐汽車到她單獨(dú)一人坐汽車，直到她不再害怕為止。二、兒童屏氣發(fā)作又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。該癥的主要特點(diǎn)是，嬰幼兒在情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。〔一〕表現(xiàn)：兒童在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，旋即發(fā)生呼吸暫停。輕者呼吸暫停半分鐘到1分鐘左右，面色發(fā)白，口唇青紫；重者呼吸暫停2-3分鐘，全身強(qiáng)直，明顯發(fā)紺，意識(shí)喪失，出現(xiàn)抽搐，其后肌肉松馳，恢復(fù)正常呼吸?！捕吃颍河捎谀撤N心理誘因的觸發(fā)所致，如恐懼、發(fā)怒、疼痛或受到挫折等；是機(jī)體缺鐵所致。約30％有家族史?！踩吵C治：〔1〕盡量消除可引起小兒心理緊張的各種因素。家長(zhǎng)要注意親子關(guān)系和兒童早期生活的環(huán)境，盡可能解除或減輕兒童的心理緊張和矛盾沖突，防止可能觸發(fā)屏氣發(fā)作的各種因素?！?〕不要溺愛孩子。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆佑羞@樣的病癥而過(guò)度保護(hù)起來(lái)，認(rèn)為他不能受任何刺激，對(duì)他百依百順；而是要進(jìn)行正確的教養(yǎng)，不要溺愛孩子。既要讓孩子感到家庭的溫暖，又要對(duì)他有嚴(yán)格的要求，使孩子學(xué)會(huì)耐受挫折、克服困難，逐漸減少發(fā)作次數(shù)〔3〕對(duì)于因缺鐵性貧血所致的發(fā)作，那么應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食，多吃一些富含鐵質(zhì)的食物〔4〕對(duì)正發(fā)作的孩子，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜，立即松開孩子的衣領(lǐng)、褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子。孩子恢復(fù)正常后，可以用給他講故事，帶他玩等方法轉(zhuǎn)移他的緊張情緒。必要時(shí)還可選用苯巴比妥一類的鎮(zhèn)靜劑以減少屏氣發(fā)作的發(fā)生，防止腦部缺氧而產(chǎn)生的損害。三、暴怒發(fā)作〔一〕表現(xiàn)：兒童暴怒發(fā)作表現(xiàn)：是指兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或在某些方面受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕扯自己的頭發(fā)或衣服，以及其他發(fā)泄不愉快情緒的過(guò)火行為。兒童在暴怒發(fā)作時(shí)，他人常無(wú)法勸止他的這些行為。除非其要求得以滿足，或無(wú)人給予理睬才停止下來(lái)。暴怒發(fā)作在學(xué)前兒童中比擬常見，有局部?jī)和憩F(xiàn)程度比擬嚴(yán)重，發(fā)作過(guò)于頻繁，成為一種情緒障礙?！捕吃颍盒袨橹髁x學(xué)派認(rèn)為，兒童的暴怒發(fā)作是通過(guò)學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，即暴怒發(fā)作最初可能由于遭受挫折而引起，其后，可能由于受到環(huán)境中其他人對(duì)此事的態(tài)度、問(wèn)題的結(jié)局等因素的影響而得以維持。例如，在小兒發(fā)生暴怒發(fā)作時(shí)，母親作了讓步以中止兒童的發(fā)作，但是母親的行為卻起到了助長(zhǎng)兒童暴怒發(fā)作的作用，而其他兒童那么又可通過(guò)學(xué)習(xí)模仿獲得這種行為?！踩吵C治：〔1〕預(yù)防兒童的暴怒發(fā)作，應(yīng)從小培養(yǎng)他們講道理、懂道理的品質(zhì)，不要過(guò)于溺愛和遷就兒童。在第一次發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要妥協(xié)，堅(jiān)持講道理，絕不遷就兒童不合理的要求?！?〕從小培養(yǎng)兒童合理宣泄消極情緒。讓他們從小就開始懂得一些疏泄心理緊張的方法，并在生活中加以運(yùn)用，也要幫助他們克服這種行為〔3〕對(duì)于少數(shù)暴怒發(fā)作行為較為嚴(yán)重的兒童，應(yīng)該給予行為治療〔陽(yáng)性強(qiáng)化法又稱“犒賞法〞，是以訓(xùn)練和建立良好適應(yīng)行為作目標(biāo)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)方法予以正性強(qiáng)化。獎(jiǎng)勵(lì)方法可以為表?yè)P(yáng)贊許等精神鼓勵(lì)，也可為實(shí)物、獎(jiǎng)品等投其所好的物品、代幣券等。消退法、懲罰法〕例如，當(dāng)兒童完成某一項(xiàng)要求時(shí)即給予口頭贊許或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)〔陽(yáng)性強(qiáng)化法〕；未完成某項(xiàng)要求時(shí)或出現(xiàn)不良行為時(shí)即取消獎(jiǎng)勵(lì)〔懲罰法〕或者不予理睬〔消退法〕。例如，當(dāng)兒童發(fā)作時(shí)，將其暫時(shí)安置在一個(gè)單獨(dú)的房間里。給予短暫的隔離，使他的暴怒發(fā)作不引起人的注意，從而使發(fā)作的頻率逐步降低。四、兒童夜驚是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反響。俗稱“撒囈掙〞，4-7歲的兒童較為多見，男孩的發(fā)生率比擬高?！惨弧潮憩F(xiàn)：小兒入睡一段時(shí)間后〔15-30分鐘內(nèi)〕，在沒有受到任何外部刺激的情況下突然從床上坐起，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，手腳亂動(dòng)，表現(xiàn)出十分驚恐的樣子。并伴有心跳加快、呼吸急促、全身出汗等病癥。這時(shí)如果叫他，通常難以喚醒，對(duì)于他人的安撫、擁抱等不予理會(huì)。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘〔10分鐘左右〕，又自行入睡，醒后完全遺忘。發(fā)作次數(shù)不定，可隔數(shù)天發(fā)作一次，也可一夜發(fā)作屢次。(二)原因：多由心理因素所致。與母親長(zhǎng)期別離，親人傷亡，父母吵架或離異、生活中遇到困難，受到成人的嚴(yán)厲責(zé)備或懲罰使小兒情緒緊張；睡前看了驚險(xiǎn)恐怖的電視，或聽了一些情節(jié)較緊張的故事等都會(huì)造成兒童睡前精神緊張。環(huán)境因素——臥室溫度過(guò)高或空氣污濁；睡眼時(shí)將手壓在胸口；晚餐過(guò)飽。生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病使小兒的睡眠受騷擾。〔三〕預(yù)防：〔1〕消除引起緊張不安的心理誘因，減少兒童的情緒緊張。防止睡前過(guò)度興奮或恐懼。〔2〕改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，保持有規(guī)律的作息時(shí)間?！?〕預(yù)防和治療軀體疾病。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)幼兒的夜驚會(huì)自行消失，無(wú)需特殊處理。父母在孩子夜發(fā)作時(shí)后，幫助孩子重新入睡即可。兒童夢(mèng)魘是指以做噩夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。俗稱的“做噩夢(mèng)〞多見于學(xué)前期兒童。〔一〕表現(xiàn)：兒童在做噩夢(mèng)時(shí)，伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動(dòng)彈，以致從夢(mèng)中驚醒、哭鬧。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。夢(mèng)魘一般持續(xù)2-3分鐘。對(duì)夢(mèng)境有片斷記憶。驚醒以后不多時(shí)，可完全擺脫對(duì)夢(mèng)境的恐懼情緒，又能安然入睡?！捕吃颍壕窬o張、焦慮不安。如遭受挫折，受到驚嚇，睡前看了較緊張、恐怖的電視。有的幼兒在發(fā)生夢(mèng)魘以前有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突及由此引起的不愉快情緒；軀體患有疾病。如上呼吸感染導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸不暢或腸道寄生蟲病；不良的睡眠或飲食習(xí)慣不良，如睡時(shí)胸口受壓或入睡前吃大量食物等?！踩愁A(yù)防：〔1〕消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張?！?〕及時(shí)治療軀體疾病?！?〕培養(yǎng)小兒良好的生活習(xí)慣，使小兒生活有規(guī)律?！菜摹硟和瘔?mèng)魘與夢(mèng)游“夢(mèng)游癥〞即睡行癥。這是一種睡眠障礙，要確診需到醫(yī)院做一些必要的檢查，以便與另一種相似的疾病，如別離障礙相鑒別。睡行癥是指一個(gè)突然從深睡中睜開眼睛表情茫然，起身離床，行動(dòng)緩慢而單調(diào)，缺乏目的性。如在房中來(lái)回走動(dòng)、顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，或拿床單被子揉搓。也有一些人會(huì)做一些比擬復(fù)雜的事，如開門、打水、做飯等。每次出現(xiàn)的時(shí)間在4－6分鐘左右，行為方式根本相同，次晨醒來(lái)，否認(rèn)夜里的發(fā)生的一切。睡行癥以兒童多見，發(fā)生率在1－6%，以5－6歲為頂峰，原因目前認(rèn)為與以下幾種因素有關(guān)：一是悲傷或心理刺激過(guò)度；二是家庭不能給兒童足夠的關(guān)心和溫暖；三是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。對(duì)夢(mèng)游癥的治療采用以下方法：1.厭惡療法。2.精神宣泄法。(補(bǔ)充材料：兒童別離焦慮、遺尿癥、兒童選擇性緘默、兒童多動(dòng)癥、癔癥。一、兒童別離焦慮表現(xiàn)：與親人特別是父母別離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢(mèng)、講夢(mèng)話、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等病癥。原因：〔1〕不良的環(huán)境；〔2〕不恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。如父母?duì)某些危險(xiǎn)估計(jì)過(guò)高，因此，常給子女一些多余的勸告、威脅、禁令等，使幼兒整天焦慮不安；〔3〕父母對(duì)子女過(guò)分嚴(yán)厲或過(guò)分溺愛。矯治：改善環(huán)境和教育方式。根據(jù)孩子的年齡、智力水平、個(gè)性特點(diǎn)等，對(duì)其有合理的要求，既不溺愛，也不苛求。要從各個(gè)方面幫助幼兒樹立克服困難的信念，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格。教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)與他人交往。二、兒童遺尿癥遺尿癥屬于兒童行為障礙中的排泄障礙〔遺糞癥也是〕。正常兒童3歲以后就能自覺地控制排尿，并在入睡后因膀胱充盈而醒來(lái)，僅偶爾失去控制而遺尿。多數(shù)幼兒隨著年齡增加，大腦皮質(zhì)控制排尿的機(jī)制形成，遺尿病癥逐漸減少。表現(xiàn)：5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。遺尿以夜間遺尿最常見，故也稱夜尿癥。兒童中遺尿的發(fā)生率，一般為4-17%，5-6歲發(fā)生率最高，11歲以后很少見，但也有可延續(xù)至成年。男孩出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象比女孩多1倍。原因：遺尿癥有兩類：器質(zhì)性遺尿癥和功能性遺尿癥防治：〔1〕消除引起小兒精神緊張不安的各種因素。一旦發(fā)生遺尿，不要恥笑、嫌棄、責(zé)罵或體罰患兒，要以溫和、親切、耐心的態(tài)度對(duì)待，幫助患兒樹立克服遺尿的信心。當(dāng)遺尿減少時(shí)給予鼓勵(lì)?！?〕建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如按時(shí)睡覺，白天防止過(guò)度緊張和疲勞，晚間適當(dāng)控制飲水量〔下午4-5點(diǎn)鐘以后不用流質(zhì)飲食，晚飯宜清淡〕、夜間定時(shí)喚醒小兒排尿?！?〕加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練。〔4〕配合藥物或針灸治療。三、兒童選擇性緘默癥是指已經(jīng)獲得語(yǔ)言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場(chǎng)合保持沉默不語(yǔ)的現(xiàn)象(即不說(shuō)話)。其實(shí)質(zhì)是社交功能障礙而非語(yǔ)言障礙。此癥兒童的言語(yǔ)機(jī)構(gòu)和智力都沒有障礙，只是由于精神因素引起緘默不語(yǔ)。本癥多在３－５歲時(shí)起病，女孩多見。表現(xiàn)：患兒智力發(fā)育正常。主要表現(xiàn)為在某些場(chǎng)合拒絕講話，而在另外一些場(chǎng)合那么能進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。緘默時(shí)，可以用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭等軀體語(yǔ)言進(jìn)行交流，有時(shí)也用書寫的方式來(lái)表達(dá)。拒絕講話的場(chǎng)合，一般在學(xué)?；蛟谀吧嗣媲啊Ｉ贁?shù)兒童正好相反，在學(xué)校說(shuō)話而在家里不說(shuō)話。有緘默癥的患兒，在學(xué)齡前常易被無(wú)視。當(dāng)患兒不愿與陌生人講話時(shí)，往往被父母誤認(rèn)為是膽小、害羞。直到上學(xué)以后，老師發(fā)現(xiàn)他不愿意答復(fù)任何問(wèn)題，也從不與同學(xué)交談,才被老師注意。但患兒能照常參加學(xué)習(xí)。原因：(1)素質(zhì)性因素。患兒病前往往有個(gè)性缺陷，如敏感、害怕、害羞、孤僻、脆弱、依賴性較強(qiáng)等。(2)社會(huì)心理因素。許多患兒幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和及離異，受虐待、驚嚇、環(huán)境突然變遷等。矯治：(1)防止精神刺激。對(duì)處在語(yǔ)言開展期的幼兒要盡量防止各種精神上的刺激；(2)消除心理緊張因素。適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)患兒多和小朋友交往，積極參加各種集體活動(dòng)，培養(yǎng)患兒廣泛的興趣和開朗豁達(dá)的性格，使其逐漸消除陌生、緊張心理。(3)轉(zhuǎn)移法。對(duì)患兒的緘默不要過(guò)分關(guān)注,更不要訓(xùn)斥或強(qiáng)迫其說(shuō)話，否那么會(huì)加劇患兒的緊張心理，甚至產(chǎn)生逆反心理?？刹扇∞D(zhuǎn)移法，如父母陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。(4)行為矯正。以陽(yáng)性強(qiáng)化法效果最好。在患兒情緒松弛的根底上，患兒的嘴剛張口講話時(shí)，就給以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。也可用患兒最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，鼓勵(lì)其說(shuō)話。(5)藥物治療。對(duì)一些病癥較重的患兒，如有過(guò)分焦慮、緊張、恐懼，可在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下服用小劑量的抗焦慮藥。經(jīng)治療多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長(zhǎng)期保持緘默，直至青年初期。有的可影響語(yǔ)言表達(dá)和人際交往能力.四、兒童多動(dòng)癥多動(dòng)癥是多動(dòng)綜合癥的簡(jiǎn)稱。是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問(wèn)題，故也叫注意缺陷多動(dòng)障礙。該癥以注意力松散、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征，屬于破壞性行為障礙，屬于破壞性行為障礙，在兒童行為問(wèn)題中頗為常見。多動(dòng)癥一般在幼兒3歲左右就會(huì)起病，通常男孩多于女孩。表現(xiàn)：判斷兒童是否有多動(dòng)癥要特別慎重?？蓞⒄湛导{多動(dòng)癥評(píng)分量表〔國(guó)際上使用最普遍的一種量表，它專門為教師和家長(zhǎng)判別多動(dòng)癥兒童而設(shè)計(jì)〕多動(dòng)癥兒童活動(dòng)的主要特征〔1〕過(guò)度活動(dòng)：〔2〕注意集中困難?！?〕沖動(dòng)行為：〔4〕學(xué)習(xí)困難原因：〔1〕遺傳因素?！?〕腦組織器質(zhì)性損害?！?〕神經(jīng)生化因素?！?〕鉛中毒或食品添加劑〔5〕心理社會(huì)因素矯治：對(duì)于學(xué)前兒童，治療多動(dòng)癥一般不宜使用藥物?！?〕調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式?！?〕嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)?！?〕行為治療和飲食治療多動(dòng)癥兒童與活潑好動(dòng)兒童的區(qū)別：〔1〕注意力方面的區(qū)別?；级鄤?dòng)癥兒童在任何場(chǎng)合都不能長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，即看小人書、動(dòng)畫片時(shí)也不能專心致志；但是頑皮兒童卻不同，在看小人書或動(dòng)畫時(shí)，能全神貫注，還討厭其他孩子的干擾。〔2〕行動(dòng)的目的性方面的差異。頑皮兒童的行動(dòng)常有一定的目的性，并有方案及安排。而多動(dòng)癥兒童無(wú)此特點(diǎn)，他們的行動(dòng)較沖動(dòng)，且雜亂，有始無(wú)終?！?〕自控能力方面的區(qū)別。頑皮兒童在嚴(yán)肅的陌生環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵亂鬧；多動(dòng)癥兒童無(wú)此能力，不能根據(jù)環(huán)境和場(chǎng)合來(lái)調(diào)整自己的行為。多動(dòng)癥兒童有注意力松散、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過(guò)多三個(gè)特征。五、癔〔yì〕癥，又稱歇斯底里，是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為“疾病模仿家〞。由明顯的精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒沖動(dòng)、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病，表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙〔包括感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能紊亂〕，這些障礙沒有器質(zhì)性根底。病因主要是心理因素及遺傳，但性格因素，如情感豐富、暗示性強(qiáng)、自我中心、富于夢(mèng)想等，也可能成為癔病的誘因。(1)癔病性精神障礙，又稱別離型障礙。①情感爆發(fā)：患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床病癥。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態(tài)向人訴說(shuō)所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識(shí)障礙不明顯。發(fā)作持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與周圍環(huán)境有關(guān)。情感爆發(fā)是癔病患者最常見的精神障礙。②意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)；癔病性朦朧狀態(tài)，興奮沖動(dòng)，情感豐富或有幻覺、錯(cuò)覺；癔病性神游癥，患者表現(xiàn)離家出走，到處游蕩；癔病性夢(mèng)行癥，睡中起床，開門外出或作一些動(dòng)作之后又復(fù)入睡；癔病性假性癡呆，表情幼稚，答非所問(wèn)，或答案近似而不正確。③癔病性精神病：患者表現(xiàn)情緒激昂，言語(yǔ)零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時(shí)3～5日即愈。④癔病性神鬼附體：常見于農(nóng)村婦女，發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說(shuō)話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進(jìn)入陰曹地府，說(shuō)一些“陰間〞的事情，與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。(2)癔病性軀體障礙，又稱轉(zhuǎn)換型癔病。①感覺障礙②運(yùn)動(dòng)障礙③軀體化障礙“老牛大憋氣〞是癔病的一種表現(xiàn)形式，占農(nóng)村中癔病患者的半數(shù)，占住院癔病患者的1/5。多見于易沖動(dòng)、感情用事、自以為是的女青年，一旦違背了自己的愿望，達(dá)不到自己的目的或爭(zhēng)吵失利時(shí)感到委屈而發(fā)病。表現(xiàn)為在有人注意的地點(diǎn)和場(chǎng)合突然倒在地上、沙發(fā)上或有依靠處，以求得同情，同時(shí)四肢無(wú)規(guī)律的亂動(dòng)或呈四肢僵直不動(dòng)，嘴里喊叫、罵人或做怪樣，并伴屏氣或深嘆氣、吸氣。雖問(wèn)之不答，但并無(wú)意識(shí)障礙和呼吸停止，患者聽得見，看得到周圍人的反響和舉動(dòng)，其發(fā)作也隨之波動(dòng)。發(fā)作中無(wú)大小便失禁及咬破舌頭，身體極少有外傷。發(fā)作時(shí)間至少半小時(shí)或數(shù)小時(shí)，多在白天、平安及人多的地方發(fā)病，不會(huì)因發(fā)病而致傷或致命。發(fā)作后行為正常，對(duì)病中情況可完全或片斷回憶，過(guò)后病人常說(shuō)：“當(dāng)時(shí)腦子是清楚的，就是自己控制不住自己〞。對(duì)于癔癥確實(shí)認(rèn)應(yīng)十分慎重，要注意四個(gè)要點(diǎn)：一、該病是由于精神刺激突然引起的疾病；二、該病的病癥具有特異性，如軀體障礙表現(xiàn)出的體征，意識(shí)障礙表現(xiàn)出過(guò)多的表情和夸張性；三、病癥可因暗示而消失；四、它不屬于器質(zhì)性軀體疾病。發(fā)病原因：癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個(gè)性特征有關(guān)，可概括為：在某種性格根底上，因精神受到刺激而發(fā)病，亦可在軀體疾病根底上發(fā)?。?、遺傳因素2、病態(tài)人格(1)高度情感性：(2)高度暗示性。(3)高度自我顯示性(4)豐富夢(mèng)想性3、精神因素4、軀體因素癔病的精神與軀體因素精神因素：一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時(shí)，常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，精神病癥常常由明顯而強(qiáng)烈的情感因素引起，軀體病癥多由暗示或自我暗示引起，首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、病癥特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時(shí)精神刺激強(qiáng)度雖不大，甚至客觀上無(wú)明顯原因，因觸景生情，由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時(shí)同樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和反響，而出現(xiàn)模式相似的病癥表現(xiàn)。軀體因素：在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時(shí)，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。鑒別診斷(1)癲癇大發(fā)作：一般無(wú)精神因素，意識(shí)完全喪失，大小便失禁，病理反射陽(yáng)性，暗示治療無(wú)效等，可資鑒別。(2)反響性精神病：病程較久，常有強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷史，病癥不呈陣發(fā)性，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的，暗示治療一般無(wú)效等可助鑒別。治療：暗示療法〔暗示性的言談舉止；要認(rèn)識(shí)真正的自我：學(xué)會(huì)用健全的方法或策略應(yīng)對(duì)精神刺激，而不是幼稚的原始反響；藥物注射，針灸，穴位按壓或電刺激等?！车谒墓?jié)與品行有關(guān)的心理健康問(wèn)題學(xué)習(xí)要求：1、識(shí)記：兒童攻擊性行為，撒謊和偷竊，拒絕入園等概念。2、領(lǐng)會(huì)：兒童攻擊性行為，撒謊和偷竊，拒絕入園等病癥。一、兒童攻擊性行為攻擊行為也稱侵犯行為，是指?jìng)€(gè)體有意傷害他人身體與精神，且不為社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)所許可的行為〔或能引起別人對(duì)立和爭(zhēng)斗的行為〕。是學(xué)前兒童最為常見的一種品行障礙，到學(xué)齡期后那么日漸減少。表現(xiàn)：一是侵犯他人身體，踢、打、抓、咬他人；二是毀壞物品。撕、扔、踩東西。三是言語(yǔ)攻擊，〔二〕原因：〔1〕疏泄情緒，保護(hù)自己。〔2〕觀察模仿的結(jié)果?！?〕家教不當(dāng)。二、兒童說(shuō)謊無(wú)意說(shuō)謊和有意說(shuō)謊兩類。〔一〕原因：無(wú)意說(shuō)謊——學(xué)前兒童由于認(rèn)知開展水平低，在思維、記憶想象、判斷等方面出現(xiàn)與事實(shí)不相符的情況，而造成了說(shuō)謊。比方，他們常常把想象中的事物當(dāng)作現(xiàn)實(shí)存在的事實(shí)；把渴望得到的玩具當(dāng)成已經(jīng)得到了，去告訴別的小朋友。于是就出現(xiàn)了“牛皮吹破天〞“睜著眼睛說(shuō)瞎話〞的現(xiàn)象。這種“謊話〞不是兒童有意編造的，而是由于他們心理開展水平的限制而產(chǎn)生的。這些兒童還判別不了事實(shí)的真?zhèn)翁搶?shí)，即使說(shuō)了謊，自己還分不清真假。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)、認(rèn)知水平的提高以及接受良好的教育，無(wú)意說(shuō)謊會(huì)逐漸減少。有意說(shuō)謊——有些兒童由于各種原因，經(jīng)常成心編造謊話，這就是有意說(shuō)謊?！?〕逃避責(zé)備或懲罰。有些幼兒做錯(cuò)了事怕受到訓(xùn)斥、打罵，于是編造謊話，以掩蓋自己的過(guò)失，這時(shí)說(shuō)謊成了幼兒免遭懲罰的自衛(wèi)手段。成人對(duì)幼兒過(guò)分嚴(yán)厲，不問(wèn)清事由就加以恐嚇、責(zé)罵甚至施以體罰，常使幼兒產(chǎn)生這種問(wèn)題?！?〕由于自卑想對(duì)別人進(jìn)行報(bào)復(fù)，為了引起他人的注意，或者為了滿足自己的虛榮心，有時(shí)也會(huì)說(shuō)謊。例如，為了對(duì)他人的攻擊性行為進(jìn)行報(bào)復(fù)而謊報(bào)情由，等等。如果幼兒通過(guò)說(shuō)謊到達(dá)了目的，那么無(wú)形中起了強(qiáng)化作用，久而久之，說(shuō)謊就會(huì)成為一種頑習(xí)，即使在沒有必要說(shuō)謊的時(shí)候也會(huì)編造謊話，從而構(gòu)成嚴(yán)重的品行問(wèn)題。〔二〕防治：〔1〕教育兒童老實(shí)做人。預(yù)防和糾正說(shuō)謊行為關(guān)鍵在于教育。教師和家長(zhǎng)要讓幼兒懂得從小就要說(shuō)老實(shí)話，做老實(shí)事，用老實(shí)的行為標(biāo)準(zhǔn)要求自己。讓他們懂得不說(shuō)謊的人才能心里平靜，精神愉快。還要讓他們明白說(shuō)謊的嚴(yán)重后果?！?〕營(yíng)造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。要讓兒童從小就生活在和諧、融洽的環(huán)境之中，家庭和幼兒園集體成員之間應(yīng)彼此相互信任，即使在幼兒犯了錯(cuò)誤的情況下，也要盡量防止給予訓(xùn)斥、責(zé)罵，要多給予熱情的幫助，給予改正錯(cuò)誤的時(shí)機(jī)。在這種和睦、協(xié)調(diào)、充滿信任的生活環(huán)境里，幼兒就會(huì)自然地吐露真情，無(wú)須掩飾、隱瞞和欺騙?！?〕成人言傳身教。在兒童面前，成人應(yīng)該實(shí)事求是，不能弄虛作假，要真誠(chéng)地對(duì)待孩子。這對(duì)幼兒老實(shí)行為的形成能起到潛移默化的作用?！?〕幫助減輕和消除其心理緊張?！?〕及時(shí)揭穿兒童的謊話，不讓其得逞。發(fā)現(xiàn)兒童有意說(shuō)謊，要進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查和分析，用事實(shí)真相來(lái)點(diǎn)穿謊話，讓孩子懂得說(shuō)謊是要受批評(píng)的，從一開始就堵住孩子說(shuō)謊的企圖。三、兒童偷竊偷竊是指用不正當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄潍@取原本不屬于自己的錢財(cái)、物品等?！惨弧潮憩F(xiàn)兒童在l-2歲時(shí)，自我意識(shí)尚未形成。父母注意道德品質(zhì)的培養(yǎng)，2-3歲后，兒童能逐步形成控制能力，不亂拿別人的東西。否那么，上小學(xué)前后，兒童可能出現(xiàn)偷竊行為。偷竊對(duì)象常是父母、兄弟姐妹、同學(xué)或小伙伴的物品。兒童偷拿別人的東西，往往由于一種強(qiáng)烈的欲望與控制欲望的能力較差，以及一時(shí)的沖動(dòng)所引起的。孩子平時(shí)就有隨心所欲行動(dòng)的毛病，就要培養(yǎng)他經(jīng)過(guò)考慮以后再行動(dòng)的習(xí)慣。二、兒童偷竊的原因1．不能抗拒誘惑〔強(qiáng)烈的占有欲〕。2．為了自我吹噓。3．換取感情或引起別人注意。4．感覺不公平〔發(fā)泄心中的不滿〕。5．成人教育不當(dāng)。6．不良伙伴的引誘。7．病態(tài)人格或腦損傷、智力發(fā)育不全所致。三、偷竊行為的矯治1．了解兒童偷竊的原因，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行教育。2.要清晰、明確地為幼兒講解道德準(zhǔn)那么。講述必須具體、現(xiàn)實(shí)，不要籠統(tǒng)、模糊；講話更加明確，收效也就更大。3.要擺事實(shí)、講道理。發(fā)現(xiàn)兒童有偷竊行為時(shí)，家長(zhǎng)必須使孩子認(rèn)識(shí)到偷竊是一種壞行為，得不償失，應(yīng)努力克服糾正。4．不要對(duì)孩子的不良行為惱怒不堪，或作出過(guò)分反響。5．家長(zhǎng)要成為孩子的良好典范。三、拒絕上幼兒園幼兒初次上幼兒園，會(huì)出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)，這很正常。有的兒童情緒波動(dòng)過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以至于害怕或者拒絕上幼兒園，或者一提到上幼兒園就說(shuō)頭痛或腹痛?！惨弧潮憩F(xiàn)總體說(shuō)來(lái)，新入園孩子的別離焦慮表現(xiàn)在以下幾方面：情緒方面——焦慮、坐立不安、恍忽、低聲啜泣、失聲哭鬧、戀物、暴躁、生氣、恐懼、緊張等。2、行為方面——害怕、害羞、緘默〔整天不講一句話〕、纏人、孤僻、打人、搶玩具、拒食、拒絕擁抱、扔玩具、拒絕脫衣服、違拗、自虐。3、生理方面——喂食困難、食欲下降、入睡困難、夜驚、遺尿等?！捕吃?．生理上的問(wèn)題。2．生活規(guī)律的改變。3．幼兒對(duì)陌生的環(huán)境感到害怕。4．自理能力差也是幼兒對(duì)幼兒園生活不適應(yīng)、產(chǎn)生抗拒心理的原因。5．產(chǎn)生挫折感。6．個(gè)性原因。二、在幼兒新入園工作中所采取的措施首先，仔細(xì)觀察，確定特點(diǎn)，找出癥結(jié)。通過(guò)仔細(xì)觀察，我們發(fā)現(xiàn)孩子不適應(yīng)的原因主要有以下幾方面：第一、幼兒對(duì)陌生的環(huán)境感到害怕。第二、第三、第四、小朋友之間互不熟悉，不會(huì)很好相處、不會(huì)交往也是幼兒不愿上幼兒園的原因之一。第五節(jié)與語(yǔ)言有關(guān)的心理健康問(wèn)題學(xué)習(xí)要求：1、了解兒童開展性語(yǔ)言障礙、開展性語(yǔ)音不清和口吃的概念。2、領(lǐng)會(huì)：兒童開展性語(yǔ)言障礙、開展性語(yǔ)音不清和口吃的病癥。一、開展性語(yǔ)言障礙〔兒童語(yǔ)言發(fā)育緩慢〕是最常見的一種言語(yǔ)障礙形式。它是由于大腦發(fā)育緩慢而造成的言語(yǔ)障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z(yǔ)障礙和表達(dá)性言語(yǔ)障礙。這類兒童口頭語(yǔ)言明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清?！惨弧潮憩F(xiàn)：這些兒童可出現(xiàn)焦慮不安、退縮、執(zhí)拗、遺尿、吮吸手指等行為問(wèn)題。二、開展性語(yǔ)音不清指的是兒童不存在發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，但是在說(shuō)話時(shí)語(yǔ)音不清晰，講話不能成句。輕者，說(shuō)話能被人聽懂，但是吐字不準(zhǔn)，語(yǔ)音含混；重者不知所云。原因：由于與發(fā)音有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緩慢；兒童在學(xué)習(xí)語(yǔ)言時(shí)，與發(fā)音不清的人交往和學(xué)習(xí)有關(guān)。治療：言語(yǔ)矯正治療；輔以心理治療。案例：怎樣教育有語(yǔ)言障礙的小孩我教小班。我們班里有一個(gè)男孩，來(lái)圓一星期后我們就發(fā)現(xiàn)他不會(huì)講話，而且很喜歡欺負(fù)其他的小朋友。比方其他小朋友午點(diǎn)沒吃完，不管誰(shuí)坐在他的身旁，他都會(huì)以武力槍過(guò)來(lái)。在玩玩具時(shí)，從來(lái)也不知道該好好的玩，喜歡搶別人的玩具。所以，小朋友們都不喜歡他。老師對(duì)他這樣的行為很討厭，不管你怎樣批評(píng)他，他都“無(wú)所謂〞的態(tài)度。因?yàn)樗揪吐牪欢覀兝蠋煹脑?。然后老師開始疑心他是個(gè)語(yǔ)言功能有彰礙的小孩。來(lái)幼兒園只會(huì)說(shuō)“老師早上好〞“謝謝老師〞這兩句話。我們與家長(zhǎng)及時(shí)聯(lián)系，原來(lái)他在來(lái)幼兒園之前在廣東、南寧、老家等幾個(gè)地方住過(guò)，因?yàn)楦鱾€(gè)地方的語(yǔ)言個(gè)不相同，所以他一直沒學(xué)會(huì)說(shuō)話，老師看到小朋友都不喜歡他，就叫小朋友一起來(lái)幫助他，鼓勵(lì)他來(lái)跟大家一起游戲，他還是沒有一丁點(diǎn)的進(jìn)步，他壓根就沒有上進(jìn)心，壓根就沒學(xué)。而且這一學(xué)期下來(lái)也沒能改掉打人的那種攻擊性行為，家長(zhǎng)和我們老師都很著急。平時(shí)各種游戲活動(dòng)他都不能很好的參加和完成，在他身上我真正體會(huì)到了“恨鐵不成鋼〞的感覺。你教他，他也不學(xué)。我們很困惑，也不知道怎么去幫助他。針對(duì)這一現(xiàn)象，我們老師都很少見到〔既不說(shuō)話，聽不動(dòng)懂老師的話，有喜歡打人〕，請(qǐng)老師能指點(diǎn)一些工作的理論，讓我們?cè)趯?shí)踐中運(yùn)用。點(diǎn)評(píng)：根據(jù)作者的表達(dá)，我們知道文中的男孩是由于家庭原因，接觸不同的語(yǔ)言而影響了該男孩的語(yǔ)言發(fā)張，從而導(dǎo)致其行為及社交能力。其病因既是發(fā)育性語(yǔ)言障礙，即語(yǔ)言開展緩慢。針對(duì)這一病因，有以下的措施：1、通過(guò)自己的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作愛傳遞給孩子，使孩子產(chǎn)生積極的情緒，感到周圍溫暖、平安，孩子才會(huì)主動(dòng)適應(yīng)并探索外界環(huán)境，以開展自己的智能。教師千萬(wàn)不要自己先失去信心，有“恨鐵不成鋼〞的思想。在語(yǔ)言訓(xùn)練中，想方設(shè)法讓孩子說(shuō)話，并對(duì)孩子的微小進(jìn)步給予鼓勵(lì)，從而強(qiáng)化孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的熱情和興趣。要有足夠的耐心、信心與恒心：相信孩子一定能夠獲得良好的語(yǔ)言能力，要注意防止急躁情緒，也不能遷就、放任孩子，致使孩子失去最正確教育時(shí)期而不能形成某種學(xué)習(xí)習(xí)慣，這對(duì)孩子未來(lái)是一個(gè)十分遺憾的事情。2、訓(xùn)練要點(diǎn)是：〔1〕進(jìn)行構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)與游戲結(jié)合，孩子易配合，如張口、閉口、伸舌、縮舌、卷舌、厥嘴、裂嘴等動(dòng)作為以后發(fā)音打根底?！?〕進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如吹泡泡、蠟燭、氣球等?！?〕進(jìn)行圖片的聽理訓(xùn)練，先用較常用的單詞，再過(guò)渡到句子、還有顏色和大小，在訓(xùn)練時(shí)放慢語(yǔ)速，讓孩子看清口型并結(jié)合手勢(shì)，通過(guò)視聽綜合刺激加深印象。〔4〕誘導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練，可利用象聲詞〔動(dòng)物叫聲，自然界聲音〕，雙唇音開頭〔ba、pa、ma等〕誘導(dǎo)其模仿發(fā)音?！?〕打拍子。您可以在孩子的身上或者手上有節(jié)奏地輕輕拍打，通過(guò)讓孩子感受“節(jié)奏〞，訓(xùn)練他掌握說(shuō)話時(shí)的抑揚(yáng)頓挫?！?〕讓孩子練習(xí)繞口令。使孩子的吐字發(fā)音得以強(qiáng)化，并對(duì)容易發(fā)音混淆的詞語(yǔ)進(jìn)行辨析。〔7〕給孩子閱讀散文、文學(xué)作品和詩(shī)歌。這可以讓孩子從小就多方面地感受文學(xué)作品中表達(dá)的韻律感和節(jié)奏感，同時(shí)通過(guò)不斷豐富孩子的詞匯、感受正確的發(fā)音，增強(qiáng)孩子的語(yǔ)言運(yùn)用能力。3、要盡可能制造時(shí)機(jī)，多讓孩子和其他小朋友在一起交流玩耍。比方讓小朋友游戲時(shí)多一些協(xié)作性的有戲，并對(duì)患著更多的時(shí)機(jī)和鼓勵(lì)。三、兒童口吃是指說(shuō)話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長(zhǎng)和重復(fù)現(xiàn)象。它是一種常見的語(yǔ)言節(jié)奏障礙。表現(xiàn)：〔1〕發(fā)音障礙?！?〕肌肉緊張?！?〕伴隨動(dòng)作?！?〕常伴有其他心理異常，思考與練習(xí)：學(xué)前兒童精神壓力的根源是什么