中級衛(wèi)生專業(yè)資格結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(36)-真題(含答案與解析)-交互

中級衛(wèi)生專業(yè)資格結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(36)(總分76.9,做題時間120分鐘)A3/A4型題1.

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。首選檢查是A

X線胸片B

心電圖C

超聲心動圖D

心血流血池顯像E

冠脈CT該題您未回答:х

該問題分值:1答案:C2.

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A

慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B

肝硬化，腹水C

慢性腎功能不全D

冠心病，心功能不全E

慢性營養(yǎng)不良性水腫該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D3.

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A

利尿劑B

硝酸酯類藥物C

β受體阻滯劑D

洋地黃類E

奧美拉唑該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D4.

患者，男性，58歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。首選的藥物是A

β受體阻滯藥B

鈣拮抗藥C

降脂藥D

抗凝藥E

硝酸甘油該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B5.

患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)A

右室右房肥大B

左右心室肥大C

左室左房擴大D

室間隔肥厚E

心腔無變化該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B兒童及雜音位置提示室間隔缺損+肺循環(huán)壓力增高。6.

女性，44歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛每天0.25mg，1周來腹瀉，惡心嘔吐，進食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑矇，有短陣意識喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺(－)，心率38次/分，律整，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫患者來院就診的主要病因是A

二尖瓣狹窄B

腹瀉C

進食過少D

血容量不足E

洋地黃中毒該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。①胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。7.

男性，35歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促伴盜汗、乏力2周”就診。查體：頸靜脈怒張；心界向左右擴大，HR112次/分，心音減弱，未聞及病理性雜音。進一步查體可能發(fā)現(xiàn)A

毛細血管搏動征B

交替脈C

水沖脈D

奇脈E

短促脈該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與體征，符合右側(cè)心力衰竭表現(xiàn)。關(guān)于具體病因，考慮到患者為青年男性，病程2周，有盜汗、乏力的癥狀，由結(jié)核引起的心包病變可能性大。8.

男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時患者呼吸困難的特點是A

吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B

呼氣延長C

呼吸頻率加快D

伴喘鳴音的呼吸困難E

常取端坐呼吸體位該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E9.

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為A

進一步檢查心臟ECTB

立即行手術(shù)或介入治療C

給予營養(yǎng)心肌藥物D

定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E

定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D10.

男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A

竇性心動過緩B

三度房室傳導(dǎo)阻滯C

二度房室傳導(dǎo)阻滯D

病態(tài)竇房結(jié)綜合征E

心臟瓣膜病該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B11.

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg?？紤]最可能的診斷是A

竇性心律不齊B

竇性心動過緩伴室性停搏C

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E

完全性房室傳導(dǎo)阻滯該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E12.

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是A

心臟超聲B

肺CTC

肝膽脾彩超D

心臟核素掃描E

心電圖該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D13.

患者，男性，58歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是A

冠脈造影B

血清心肌酶譜C

X線胸片D

心電圖E

血脂分析該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B14.

男性，38歲，因2小時前突發(fā)心悸，伴心前區(qū)不適，面色蒼白，頭暈來院急診。在急診查體時，癥狀突然緩解，既往有類似發(fā)作，否認高血壓、心臟病史，無煙酒嗜好。查體：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲狀腺(-)，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未聞雜音，腹部(-)，下肢不腫?；颊咝募伦羁赡艿脑\斷是A

竇性心動過速B

室性心動過速C

心房顫動D

陣發(fā)性室上性心動過速E

房室傳導(dǎo)阻滯該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人。突然發(fā)生和突然終止，心率達160～220次/分，發(fā)作頻繁時可有心悸、氣短、心前區(qū)不適，甚至頭暈、出汗、煩躁及心絞痛等癥狀，嚴重時可發(fā)生心力衰竭和休克。15.

女性，44歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛每天0.25mg，1周來腹瀉，惡心嘔吐，進食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑矇，有短陣意識喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺(－)，心率38次/分，律整，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述病因的主要誘因可能是A

低血糖B

低血鉀C

低血鈉D

低血鈣E

低血鎂該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B洋地黃輕度重度劑量約為有效治療量的2倍,這本身就表明洋地黃用藥安全窗很小。心肌在缺血缺氧情況下則中毒劑量更小,水電解質(zhì)紊亂特別是低血鉀,是常見的引起洋地黃中毒的原因。16.

42歲，男性患者，近3個月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L（154.8mg/dl），7.9mmol/L（160mg/dl）為確診首選應(yīng)做A

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B

靜脈法葡萄糖耐量試驗C

皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗D

控制飲食2個月后再做OGTTE

不需再做其他試驗該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E兩次空腹血糖大于7mmol/l，可診斷為糖尿病17.

男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時最易出現(xiàn)異常的檢查為A

血常規(guī)B

心電圖C

胸片D

血清心肌酶E

胸部超聲該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B18.

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是A

房間隔缺損B

室間隔缺損C

動脈導(dǎo)管未閉D

法洛四聯(lián)癥E

艾森曼格綜合征該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A19.

男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。應(yīng)首選的治療方法是A

阿托品靜推B

異丙腎上腺素靜推C

氨茶堿口服D

安置臨時起搏器E

安置永久起搏器該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D20.

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為A

冠心病，心功能不全B

擴心病，心功能不全C

高血壓病，心功能不全D

嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E

腎動脈狹窄，急性左心衰竭該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E21.

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇A

硫酸阿托品B

α受體激動劑C

β受體激動劑D

抗血小板藥物E

置入心臟起搏器該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E22.

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應(yīng)給予的治療是A

利多卡因靜推后靜滴維持B

胺碘酮靜滴維持C

暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復(fù)律D

普羅帕酮口服E

他汀類藥物口服該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B23.

男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診。患者急診處理，首選的血管擴張藥為A

哌唑嗪B

硝酸甘油C

尼群地平D

硝苯地平緩釋片E

硝普鈉該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E24.

男性，38歲，因2小時前突發(fā)心悸，伴心前區(qū)不適，面色蒼白，頭暈來院急診。在急診查體時，癥狀突然緩解，既往有類似發(fā)作，否認高血壓、心臟病史，無煙酒嗜好。查體：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲狀腺(-)，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未聞雜音，腹部(-)，下肢不腫。哪種病變是最常見發(fā)生上述心悸的原因A

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B

預(yù)激綜合征C

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛D

先天性心臟病房間隔缺損E

肺源性心臟病該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B預(yù)激綜合征常常因折返形成而伴發(fā)陣發(fā)性室上速。25.

患者男性，75歲，吸煙50余年，反復(fù)咳嗽，咳痰35年，活動后氣短12年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬，肺動脈高壓（中度）該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A

重癥肺結(jié)核B

支氣管擴張C

原發(fā)性肺動脈高壓D

支氣管哮喘E

慢性阻塞性肺疾病該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E26.

42歲，男性患者，近3個月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L（154.8mg/dl），7.9mmol/L（160mg/dl）控制飲食三個月后復(fù)查血糖，空腹時5.9～7.2mmol/L，餐后兩小時6.9～8.1mmol/L，進一步處理首選A

磺脲類藥物治療B

繼續(xù)控制飲食C

雙胍類藥物治療D

胰島素治療E

可以按正常人飲食該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B27.

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。本病例最可能的診斷為()A

肺梗死B

高血壓危象C

急性心肌梗死D

心臟神經(jīng)官能癥E

高血壓腦病該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:C28.

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是A

心力衰竭B

左向右分流C

右向左分流D

合并感染E

合并心律失常該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:C29.

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動發(fā)生的危險A

頻發(fā)室早B

頻發(fā)房早C

竇性心動過緩D

房室傳導(dǎo)阻滯E

竇性停搏該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A30.

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標準是A

腎上腺增強CTB

腎血管彩超C

腎血管造影D

心臟超聲E

血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:C31.

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)A

BP180／100mmHgB

心尖部4／6級收縮期雜音C

甲狀腺增大D

心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mmE

胸片示心胸比值62%該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D32.

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A

ACEIB

β阻滯劑C

利尿劑D

洋地黃類強心藥E

抗生素該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B33.

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A

硝酸甘油B

美托洛爾C

阿托伐他汀D

普羅帕酮E

卡托普利該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B34.

男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診?；颊吣壳扒闆r禁用的藥物為A

呋塞米B

嗎啡C

β受體阻滯藥D

硝苯地平E

多巴酚丁胺該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E35.

男性，38歲，因2小時前突發(fā)心悸，伴心前區(qū)不適，面色蒼白，頭暈來院急診。在急診查體時，癥狀突然緩解，既往有類似發(fā)作，否認高血壓、心臟病史，無煙酒嗜好。查體：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲狀腺(-)，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未聞雜音，腹部(-)，下肢不腫。為確診所需作的檢查，下列哪種最有意義A

心電生理檢查B

冠狀動脈造影C

核素心肌顯像D

活動平板運動試驗E

超聲心動圖檢查該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A心臟電生理檢查能確診并確定預(yù)激綜合征的種類。36.

患者男性，75歲，吸煙50余年，反復(fù)咳嗽，咳痰35年，活動后氣短12年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬，肺動脈高壓（中度）引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是A

空氣污染B

過度疲勞C

急性呼吸道感染D

營養(yǎng)不良E

哮喘發(fā)作該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:C37.

男性，62歲，做家務(wù)時突感右側(cè)集體麻木、無力，手不能持物，急來醫(yī)院。查體：血壓正常，心律絕對不齊，神清，不完全運動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體偏癱。診斷可能為A

腦出血B

短暫性腦缺血發(fā)作C

腦梗死D

腦栓塞E

蛛網(wǎng)膜下腔出血該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D患者出現(xiàn)肢體偏癱，無頭痛、惡心、嘔吐，SAH可能性??；血壓正常，起病突然，腦出血，腦梗死可能性小。伴有心律不齊，懷疑有房顫等心臟病，故高度懷疑腦栓塞。38.

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除()A

房顫B

竇性心動過速C

室上性心動過速D

室性心動過速E

Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D39.

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是A

竇性心動過速B

房性心動過速C

室性心動過速D

室上性心動過速E

心房撲動該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D40.

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施A

安置起搏器B

美托洛爾口服C

胺碘酮靜推后必要時口服維持D

普羅帕酮口服E

心律平靜推該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:C41.

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病禁止用的藥物是A

β受體阻滯劑B

α受體阻滯劑C

利尿劑D

鈣離子拮抗劑E

ACEI類該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E42.

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷A

預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B

房性心動過速C

陣發(fā)性室性心動過速D

預(yù)激綜合征伴快速房顫E

Q-T間期延長綜合征該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A43.

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意A

給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B

積極抗心律失常治療，給予利多卡因C

積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D

可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E

立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:E44.

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選A

氫氯噻嗪B

甘露醇C

呋塞米D

螺內(nèi)酯E

氨苯蝶啶該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A本患者考慮為高血壓性心臟病，導(dǎo)致心臟舒張功能障礙，有輕度右心衰竭表現(xiàn)，首選利尿藥為氫氯噻嗪，同時可應(yīng)用血管擴張藥，減輕心臟后負荷，對于肥厚型心肌病主要是舒張不良，增加心肌收縮性可能使原有的血流動力學(xué)障礙更加加重，洋地黃屬于禁用藥。房顫發(fā)作時控制心室率的標準隨年齡而改變，一般認為安靜狀態(tài)下心室率在60～80次／分，中等量運動后心室率最好控制在90～115次／分。45.

患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230／130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A

腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B

交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C

血循環(huán)中醛固醇增多D

血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E

心房利鈉因子減少該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)增多所致。46.

女性，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診。患者1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓180/100mmHG。妊娠26周孕檢時血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180/110mmHG，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白（2+）。該患者診斷為A

輕度子癇前期B

重度子癇前期C

妊娠合并原發(fā)性高血壓D

妊娠合并急性腎小球腎炎E

妊娠合并慢性腎小球腎炎該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B47.

男性，62歲，做家務(wù)時突感右側(cè)集體麻木、無力，手不能持物，急來醫(yī)院。查體：血壓正常，心律絕對不齊，神清，不完全運動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體偏癱。下列哪一項是最支持診斷體征A

右側(cè)鼻唇溝變淺B

心律絕對不齊C

眼底動脈硬化D

運動性失語E

腦膜刺激征陽性該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B48.

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為A

心電圖B

動態(tài)心電圖C

經(jīng)食管調(diào)搏D

肝膽脾彩超E

心臟超聲該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A49.

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是A

心電圖B

心電生理檢查C

動態(tài)心電圖D

心臟彩超E

阿托品試驗該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B50.

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病A

原發(fā)性高血壓B

嗜鉻細胞瘤C

皮質(zhì)醇增多癥D

原發(fā)性醛固酮增多癥E

甲狀腺功能亢進該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B51.

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。最確切的治療為A

置入心臟永久起搏器B

置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C

切斷His束D

切斷旁路傳導(dǎo)E

切除心室內(nèi)膜該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D52.

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A

硝酸甘油B

硝普鈉C

硝苯地平D

氨氯地平E

貝尼地平該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D53.

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用A

洋地黃B

嗎啡C

硝酸甘油D

心痛定E

硝苯地平該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A低蛋白血癥、蛋白尿、水腫。54.

患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230／130mmHg?？赡茉\斷為A

嗜鉻細胞瘤B

高血壓心衰C

高血壓危象D

高血壓腦病E

高血壓腎臟改變該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:C55.

女性，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診。患者1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓180/100mmHG。妊娠26周孕檢時血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180/110mmHG，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白（2+）。妊娠高血壓病最常見的并發(fā)癥是A

胎盤早剝B

急性腎衰竭C

心力衰竭D

HELLP綜合征E

腦血管意外該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A56.

男性，68歲，2天前出現(xiàn)眩暈，嘔吐，飲水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小、瞳孔直徑1.5mm、對光反射存在，右側(cè)咽反射消失，右側(cè)共濟運動差，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征陰性該患者病變部位在A

左側(cè)腦橋B

右側(cè)腦橋C

左側(cè)延髓D

右側(cè)延髓E

小腦及延髓該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D臨床表現(xiàn)基本符合小腦后下動脈梗死，又名延髓背外側(cè)綜合征，是腦干梗死的對常見類型，主要表現(xiàn)為：眩暈，嘔吐，眼球震顫（前庭神經(jīng)核）；交叉性感覺障礙；同側(cè)Horner征；飲水嗆咳，同側(cè)小腦共濟失調(diào)為主。57.

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是A

電復(fù)律B

胺碘酮靜推C

毛花苷C緩慢靜推D

維拉帕米靜推E

美托洛爾口服該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D58.

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是A

冠脈內(nèi)支架治療B

射頻消融手術(shù)C

化學(xué)消融手術(shù)D

口服藥物維持E

不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B59.

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進行的檢查是A

腎上腺增強CTB

甲狀腺功能檢查C

血漿醛固酮／血漿腎素比值D

放射性核素檢查E

顱內(nèi)蝶鞍X線檢查該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:A60.

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A

急性胰腺炎B

急性胃黏膜病變C

急性肺栓塞D

急性心肌梗死E

急性腸梗阻該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:D61.

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動時的原則是A

無需處理，維持原狀B

控制心室率C

電復(fù)律D

心臟起搏器置入E

首先改善腎功能，后裝起搏器該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B因為是哮喘，因此應(yīng)當(dāng)選擇支氣管舒張藥，其中以β受體激動藥為首選。該患者無感染誘發(fā)哮喘的證據(jù)，因此不用抗生素。62.

患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。最佳手術(shù)時機A

3歲前B

學(xué)齡前C

12歲前D

出現(xiàn)右向左分流時E

任何年齡段該題您未回答:х

該問題分值:1.1答案:B63.

男性，68歲，2天前出現(xiàn)眩暈，嘔吐，飲水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小、瞳孔直徑1.5mm、對光反射存在，右側(cè)咽反射消失，右側(cè)