腦血管疾病綜合癥研究白皮書

23/23腦血管疾病綜合癥研究白皮書目錄第一部分腦血管疾病綜合癥概述 2第二部分腦血管疾病綜合癥的病因分析 4第三部分腦血管疾病綜合癥的主要癥狀及臨床表現 5第四部分腦血管疾病綜合癥的發(fā)展趨勢分析 8第五部分腦血管疾病綜合癥患者的分布情況 10第六部分腦血管疾病綜合癥的鑒別診斷 11第七部分腦血管疾病綜合癥的權威治療醫(yī)院與機構 14第八部分腦血管疾病綜合癥的臨床治療方案 16第九部分腦血管疾病綜合癥的護理方案,可分為臨床護理和家庭護理闡述 18第十部分腦血管疾病綜合癥的科學管理 21

第一部分腦血管疾病綜合癥概述腦血管疾病綜合癥（CerebrovascularDiseaseSyndrome）是指在腦血管系統(tǒng)中發(fā)生的一系列病理變化和臨床癥狀的綜合表現。該疾病主要包括腦血管疾病、腦缺血和腦出血等多種疾病，是導致中風（stroke）的主要原因之一。

腦血管疾病綜合癥在世界范圍內是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率和死亡率逐年增加。腦血管疾病主要包括腦梗死（ischemicstroke）、腦出血（intracerebralhemorrhage）、蛛網膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）和短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemicattack）等。

腦梗死是最常見的腦血管疾病，占腦血管疾病綜合癥的大部分病例。它是由于腦血管阻塞導致腦組織供血不足引起的。腦梗死的病因多種多樣，包括血栓形成、動脈粥樣硬化、心臟病等。腦梗死的癥狀取決于梗死部位，常見癥狀包括突發(fā)性肢體無力、言語困難、感覺喪失、頭暈等。即使在治療后存活的患者，也可能出現嚴重的神經功能缺陷。

腦出血是指腦血管破裂導致血液從血管內溢出到腦組織中。腦出血的主要原因是高血壓、動脈瘤和腦血管畸形等。腦出血的臨床表現通常包括突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐、神經功能障礙等。腦出血后，炎癥反應和溶血產物會導致腦損傷擴大，增加病情的嚴重性。

蛛網膜下腔出血是指腦血管破裂導致血液進入腦脊液腔，臨床上表現為突發(fā)嚴重頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。大多數蛛網膜下腔出血是由于動脈瘤破裂造成的，但其他原因如外傷、先天畸形等也可能引起。

短暫性腦缺血發(fā)作是指腦血管暫時性短時間內供血不足引起的神經功能喪失，癥狀臨時性地消失。這種發(fā)作通常持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘不等，然后自行恢復正常。短暫性腦缺血發(fā)作常為腦梗死的前兆。

腦血管疾病綜合癥的預防和治療非常重要。預防方法主要包括控制危險因素，如控制高血壓、糖尿病和高血脂等，改善生活方式，如戒煙、適量運動、合理飲食等。治療方法則根據具體病情采取藥物治療、手術治療或介入治療等。

總之，腦血管疾病綜合癥是一類臨床癥狀和病理變化綜合表現的疾病，其中包括腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血和短暫性腦缺血發(fā)作等。對于預防和治療該病，早期診斷和控制危險因素非常重要，以減少發(fā)病率和死亡率，提高患者的生存質量。第二部分腦血管疾病綜合癥的病因分析腦血管疾病綜合癥是一類包括腦卒中、腦血管畸形和腦動脈瘤在內的疾病群體。其病因復雜，涉及多個因素的相互作用。以下是對腦血管疾病綜合癥主要病因的分析：

1.動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是腦血管疾病綜合癥的主要病因之一。該病因主要涉及血管內皮受損、血管壁增厚和斑塊形成。主要原因包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖和缺乏鍛煉等。這些因素會引起動脈內皮功能異常，導致炎癥反應和斑塊形成。

2.血栓形成：血栓是腦血管疾病綜合癥的另一個重要病因。血栓形成有兩種類型：動脈血栓和靜脈血栓。動脈血栓主要由于動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導致腦缺血性損害。而靜脈血栓主要是由于血液淤積和凝固因素異常導致。常見的促使血栓形成的因素包括長時間不活動、大手術、外傷和某些遺傳性疾病。

3.腦血管畸形：腦血管畸形是一種由于胚胎時期血管發(fā)育異常導致的腦血管結構異常。腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤和動脈瘤等。這些畸形可能由遺傳因素和環(huán)境因素共同影響，但具體的病因尚不完全清楚。

4.高血壓：高血壓是腦血管疾病綜合癥的重要病因之一。持續(xù)高血壓會導致動脈硬化和血管壁的增厚，增加了動脈破裂和血栓形成的風險。此外，高血壓還會導致腦血流灌注不足，增加腦卒中的風險。

5.高血脂：高血脂也是腦血管疾病綜合癥的重要誘因之一。高血脂會導致血液黏稠度增加，影響血流通暢性，進而增加動脈內皮受損和斑塊形成的風險。

6.糖尿?。禾悄虿∈悄X血管疾病綜合癥的獨立危險因素。高血糖會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生率，損害內皮功能，并增加腦血管病變的風險。

總結起來，腦血管疾病綜合癥的病因是多因素相互作用的結果，包括動脈粥樣硬化、血栓形成、腦血管畸形、高血壓、高血脂和糖尿病等。這些病因通過不同途徑導致腦血管結構和功能的異常，進而引發(fā)腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。加強對這些病因的認識有助于預防和治療腦血管疾病。第三部分腦血管疾病綜合癥的主要癥狀及臨床表現腦血管疾病綜合癥（CerebrovascularDiseaseSyndrome）是指由于腦血管的病理性改變引起的一類疾病，包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage，SAH）等。腦血管疾病是全球范圍內死亡和致殘的主要原因之一，臨床上呈現出復雜多樣的癥狀和臨床表現。

主要癥狀及臨床表現如下：

1.腦出血（CerebralHemorrhage）：腦出血是指腦血管破裂導致血液在腦實質內溢出，引起局部腦組織損傷。典型癥狀包括：

（1）頭痛：突然起病的劇烈頭痛是腦出血最常見的癥狀，常伴隨惡心、嘔吐等。

（2）神經系統(tǒng)癥狀：視力模糊、言語障礙、偏癱、抽搐、意識障礙等。

（3）頸項強硬：頸項強硬可能是由于蛛網膜下腔出血引起的腦膜刺激所致。

2.腦梗死（CerebralInfarction）：腦梗死是由于腦血管阻塞引起的腦組織缺血、缺氧和壞死。常見癥狀包括：

（1）突然出現的局灶性神經功能缺失：表現為偏癱、失語、視力減退、半身感覺障礙等。

（2）頭暈、乏力、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。

（3）意識障礙：嚴重腦梗死可導致意識水平下降、昏迷。

3.蛛網膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage，SAH）：蛛網膜下腔出血是指破裂的腦動脈瘤或其他腦血管病變導致在蛛網膜下腔發(fā)生的出血。主要癥狀包括：

（1）爆發(fā)性頭痛：頭痛突然發(fā)作，劇烈程度往往達到頂峰，常伴有意識障礙。

（2）意識障礙：多數患者在出血后出現意識障礙，嚴重者可進展為昏迷。

（3）腦膜刺激征：包括頸項強硬、克氏征（頭頸部前屈時陣發(fā)性頸項強直突然減輕）等。

此外，腦血管疾病綜合癥還可伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、心臟病表現（心悸、胸痛）、呼吸困難等。具體的癥狀和臨床表現會根據患者的具體病因、病變部位和病程的不同而有所差異。

綜上所述，腦血管疾病綜合癥具有多樣性的癥狀和臨床表現，包括頭痛、神經系統(tǒng)癥狀、頸項強硬、意識障礙等，需要通過臨床檢查和影像學進行鑒別診斷和治療。提高對腦血管疾病的認識和早期干預，對減少死亡和致殘具有重要意義。第四部分腦血管疾病綜合癥的發(fā)展趨勢分析腦血管疾病綜合癥（CVD）是一類嚴重的健康問題，包括腦梗死、腦出血和其他與腦血流不足相關的疾病。這一領域的研究對于預防、診斷和治療CVD具有重要意義。下面將對腦血管疾病的發(fā)展趨勢進行分析。

1.流行病學趨勢：

腦血管疾病是全球范圍內的主要死亡原因之一，尤其是在高收入國家。它對人們的生活質量和醫(yī)療保健系統(tǒng)的負擔產生了巨大影響。隨著人口老齡化和不健康生活方式（如高鹽飲食、不良飲食習慣和缺乏鍛煉）的增加，腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。預計未來幾十年內，腦血管疾病將成為全球公共衛(wèi)生的重要挑戰(zhàn)之一。

2.風險因素與預防措施：

多種因素會增加患腦血管疾病的風險，包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙和缺乏體力活動。因此，預防措施的制定應著重于控制這些危險因素。例如，加強公眾健康教育，推廣健康飲食和生活方式，普及體檢和篩查，加強藥物干預以及提供適當的醫(yī)療保健和康復服務。

3.診斷和監(jiān)測：

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，腦血管疾病的早期診斷和監(jiān)測方式也在不斷改善。例如，腦血管造影、腦磁共振成像和腦電圖等技術的應用，為臨床醫(yī)生提供了更準確和詳細的診斷信息。此外，生物標志物和遺傳檢測等領域的研究也為腦血管疾病的診斷和監(jiān)測提供了新的機會。

4.治療和康復：

腦血管疾病的治療可以分為急性階段和長期管理兩個方面。急性階段的治療包括溶栓、手術和介入治療等，旨在快速恢復血流和減少患者的不適癥狀。長期管理的重點是控制危險因素，如高血壓和高血脂，以減少再發(fā)和進一步損傷的風險。此外，康復是腦血管疾病患者后續(xù)管理的重要組成部分，包括物理康復、語言康復和認知康復等。

5.技術創(chuàng)新和研究進展：

隨著科技的進步，腦血管疾病的研究也取得了一系列突破。例如，靶向治療方法的開發(fā)和應用，包括干細胞治療、基因治療和免疫治療等，為治療腦血管疾病提供了新的方向。同時，基因組學、蛋白組學和代謝組學等技術的應用，有望揭示腦血管疾病的預測因子和潛在治療靶點，推動個體化治療的發(fā)展。

總結起來，腦血管疾病綜合癥的發(fā)展趨勢包括流行病學趨勢、風險因素與預防措施、診斷和監(jiān)測、治療和康復以及技術創(chuàng)新和研究進展。深入研究這些發(fā)展趨勢，制定相應的預防和管理策略，對于減少腦血管疾病的發(fā)病率和改善患者的生活質量具有重要意義。第五部分腦血管疾病綜合癥患者的分布情況根據現有的流行病學研究和統(tǒng)計數據，腦血管疾病綜合癥（CVD）是全球范圍內的重要公共衛(wèi)生問題。CVD包括腦卒中、心血管疾病和其他與腦血管有關的疾病，如腦出血和腦梗死等。CVD是導致全球死亡和致殘的主要原因之一，對個體和社會經濟都具有巨大的負擔。

CVD的分布情況在不同地區(qū)和人群之間有一定的變異性。根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的數據，過去幾十年來，發(fā)展中國家的CVD發(fā)病率呈上升趨勢，這主要是由于人口老齡化、生活方式和飲食習慣的改變以及心血管風險因素的增加所致。同時，一些發(fā)達國家的CVD死亡率有所下降，這可能是由于醫(yī)療技術的改進和心血管疾病預防措施的實施。

在中國，CVD也是主要的健康問題之一。根據中國疾病預防控制中心（CDC）的數據，腦卒中是中國人口中主要的CVD類型。由于心血管疾病的流行，中國的CVD死亡率和疾病負擔逐漸增加。這與中國人口老齡化、生活方式和飲食習慣的改變以及高血壓、高血脂、糖尿病等心血管危險因素的增加有關。

另外，CVD的發(fā)生也受到人群特征和社會經濟因素的影響。例如，根據一些研究發(fā)現，男性和女性之間存在不同的CVD風險，男性患者更容易出現心血管疾病，而女性患者更容易出現腦卒中。此外，低收入和教育水平、不良生活方式（如不良飲食習慣、缺乏鍛煉）等社會經濟因素也與CVD的發(fā)病率和死亡率相關聯。

針對CVD的預防和控制已經成為全球和國家級的重要議題。預防措施包括促進健康飲食、鼓勵體育鍛煉、控制高血壓、糖尿病和高血脂等心血管危險因素。此外，早期診斷和有效的醫(yī)療干預措施對于減少CVD的發(fā)病率和死亡率也起著至關重要的作用。

總之，腦血管疾病綜合癥在全球范圍內具有廣泛的分布情況，各國和地區(qū)的CVD負擔因人群特征、生活方式、飲食習慣和社會經濟因素的不同而異。通過加強CVD的監(jiān)測、預防和控制，我們可以減少CVD的發(fā)病率和死亡率，提高人們的生活質量。第六部分腦血管疾病綜合癥的鑒別診斷腦血管疾病綜合癥是一組以腦血管病變引起的臨床癥狀為主要表現的疾病群。鑒別診斷腦血管疾病綜合癥的目標是通過詳細的病史采集、體格檢查和輔助檢查結果的綜合分析，排除其他常見的神經系統(tǒng)疾病，最終確定是腦血管疾病所致。下面將從病史、體格檢查和輔助檢查三個方面詳細介紹腦血管疾病綜合癥的鑒別診斷。

一、病史采集

患者的詳細病史是確診腦血管疾病綜合癥的首要步驟。在病史采集時，需要重點詢問以下內容：

1.突發(fā)性的神經系統(tǒng)癥狀：包括突發(fā)性頭痛、意識改變、肢體乏力或無力、言語障礙、感覺異常等表現。

2.過去的腦血管病史：是否有腦卒中、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病。

3.危險因素：如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、吸煙等。

4.病程的特點：癥狀發(fā)生的次數、持續(xù)的時間、頻率等。

5.其他相關因素：如服用藥物、飲食習慣、生活方式等。

二、體格檢查

體格檢查主要是通過神經系統(tǒng)檢查和全身系統(tǒng)檢查來發(fā)現異常體征，幫助鑒別腦血管疾病綜合癥。

1.神經系統(tǒng)檢查：包括神經系統(tǒng)的定位和功能檢查，如肢體運動、感覺、瞳孔大小和反應、共濟運動、舌咽神經功能等。

2.全身系統(tǒng)檢查：主要是檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等各系統(tǒng)的情況，以排除其他疾病。

三、輔助檢查

輔助檢查對于腦血管疾病的診斷和鑒別具有重要意義，常用的輔助檢查包括以下幾種：

1.頭顱CT或MRI：能夠顯示腦血管病變，如腦梗死、腦出血、動脈瘤等。

2.血液檢查：包括血常規(guī)、凝血功能和血脂等指標，能夠評估全身情況，發(fā)現潛在的疾病風險因素。

3.腦血管造影：通過注射造影劑，能夠清晰顯示腦血管病變的情況，如狹窄、閉塞等。

4.腦電圖：有助于評估腦電活動，并發(fā)現腦功能異常。

5.腦脊液檢查：對于疑似出血性腦血管疾病有重要意義，可以檢測到紅細胞、蛋白質等異常指標。

6.血管超聲檢查：包括頸動脈超聲、顱內血流超聲等，能夠評估頸動脈粥樣硬化的情況和頸動脈造影的指征。

根據病史采集、體格檢查和輔助檢查的結果進行綜合分析，可以幫助醫(yī)生鑒別診斷腦血管疾病綜合癥。如果需要進一步明確病變的類型、范圍和病因，可能需要進行更加專門的檢查，如磁共振血管成像(MRA)、腦血管病變活組織檢查等。

需要強調的是，以上的鑒別診斷方法僅供參考，具體的診斷還需要根據患者的具體情況來確定，應由專業(yè)的醫(yī)生進行診斷和治療。第七部分腦血管疾病綜合癥的權威治療醫(yī)院與機構首先，腦血管疾病綜合癥（CerebrovascularDiseaseSyndrome）是指一系列涉及腦血管系統(tǒng)的疾病，包括腦卒中、小動脈病變、動脈瘤等。這些疾病可能會對患者的生命安全和生活質量造成嚴重影響，因此，選擇一家權威的治療醫(yī)院或機構是至關重要的。

下面是一些國內權威的治療腦血管疾病綜合癥的醫(yī)院和機構：

1.北京協和醫(yī)院腦血管病中心：作為國內最具聲望和權威的綜合醫(yī)院之一，該中心擁有高素質的專家團隊和先進的診斷和治療設施，以及豐富的臨床經驗。該中心致力于提供最先進的腦血管疾病治療和研究。

2.上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院神經外科：該醫(yī)院在腦血管病治療方面具有很高的水平和聲譽。該院神經外科擁有一支由國內知名的神經外科專家組成的團隊，擅長腦血管疾病的手術和介入治療。

3.復旦大學附屬華山醫(yī)院神經外科：作為中國頂尖醫(yī)院之一，該院神經外科在腦血管疾病的治療和研究方面具有卓越的成就。醫(yī)院設有專門的腦血管病中心，擁有先進的技術和設備，提供個性化的治療方案。

4.第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腦血管病中心：西京醫(yī)院是中國腦血管病診療技術研究的先驅之一。該中心擁有一流的設備和技術，專注于腦血管疾病的信使物質研究和治療。

5.廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科：該醫(yī)院設有腦血管病研究所，擁有一批在腦血管病治療領域具有豐富臨床經驗的專家。該研究所積極開展腦血管病的科學研究，提供最先進的臨床服務。

需要指出的是，選擇權威的醫(yī)院或機構進行腦血管疾病綜合癥的治療時，還應綜合考慮醫(yī)院的設備、設施、專家團隊和臨床經驗等方面的因素。此外，患者還需參考醫(yī)保政策、個人經濟能力、所在地理位置等因素，以便做出適合自身情況的選擇。

請注意，本次回答僅提供了一些國內權威的醫(yī)院和機構供您參考，并不代表排名和評級的順序。在進行醫(yī)療選擇時，請務必咨詢醫(yī)療專業(yè)人士，以便得到個性化的建議和治療方案。同時，遵守網絡安全要求是我們的責任，確保信息安全和個人隱私的保護是我們的原則。第八部分腦血管疾病綜合癥的臨床治療方案腦血管疾病綜合癥是指一系列涉及腦血管的病理變化的疾病，包括腦卒中、腦血管癡呆等。臨床治療方案根據病情的不同，可分為急性期和慢性期的治療。

一、急性期治療：

1.急性腦缺血的治療：

-溶栓治療：對于符合溶栓治療條件的患者，可以使用靜脈溶栓藥物（如組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑）或經血管內溶栓（如機械取栓）來恢復血流。

-支持性治療：包括保持呼吸道通暢、維持血壓穩(wěn)定、預防并發(fā)癥（如腦水腫、感染等）等。

2.急性腦出血的治療：

-外科手術：適用于大量出血或存在危及生命的情況，如顱內血腫切除術、血管畸形栓塞等。

-支持性治療：包括降低血壓、降低顱內壓、控制顱內感染等。

二、慢性期治療：

1.藥物治療：

-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于預防血栓形成。

-抗凝血藥物：如華法林、達比加群酮等，用于預防血栓性事件。

-降壓治療：對高血壓患者進行合理的降壓藥物治療。

-降脂治療：對高血脂患者進行合理的降脂藥物治療。

2.改變生活方式：

-健康飲食：控制攝入鹽和脂肪的量，注意多食用富含膳食纖維的食物。

-戒煙限酒：避免吸煙和過量飲酒。

-鍛煉身體：適量進行有氧運動，如散步、游泳等，有助于改善血液循環(huán)。

3.康復治療：

-康復訓練：包括物理治療、言語治療、職業(yè)治療等，旨在幫助患者恢復功能和提高生活質量。

-心理支持：面對腦血管疾病的患者常常伴隨著心理問題，需要專業(yè)的心理咨詢和支持。

此外，對于高危人群，如糖尿病患者、心臟病患者等，還需采取積極的干預措施，控制相關疾病的風險因素，包括血糖控制、心血管病治療等。

總之，腦血管疾病綜合癥的治療是一個綜合性的過程，急性期主要側重于拯救生命和恢復功能，慢性期則需要綜合運用藥物治療、生活方式干預和康復治療等手段，從而達到治療效果和提高生活質量的目的。詳細的治療方案應根據患者具體情況和臨床評估來確定。第九部分腦血管疾病綜合癥的護理方案,可分為臨床護理和家庭護理闡述標題：腦血管疾病綜合癥（CerebrovascularDisease）的護理方案

摘要：本文將分別介紹腦血管疾病綜合癥的臨床護理和家庭護理方案，以提供更好的護理服務、促進康復和提高生活質量。

1.臨床護理方案：

1.1評估和監(jiān)測：

-完善的評估病情的方法，包括癥狀評估、神經系統(tǒng)評估和功能評估等。

-監(jiān)測生命體征、神經狀態(tài)和疾病的進展情況，及時發(fā)現并采取相應的護理措施。

1.2病情干預：

-確?；颊叩倪m當安靜，控制高血壓、高血糖等重要生命指標，以減少血管痙攣、減輕腦組織缺血等。

-給予吸氧支持，維持適宜的血氧飽和度。

-對于危重患者，在適當的監(jiān)護室中提供有關腦血管疾病的緊急護理，如顱內壓監(jiān)測、呼吸機支持等。

1.3康復護理：

-早期康復介入，包括早期活動、康復評估和重要生活技能訓練。

-提供針對患者特殊需要的康復項目，如語言治療、物理治療、作業(yè)治療等。

1.4藥物管理：

-根據醫(yī)囑給予藥物治療，并監(jiān)測藥物的療效和不良反應。

-提供藥物教育，包括用藥目的、劑量和時間表等。

1.5病情教育和心理支持：

-向患者和家屬提供相關疾病知識，包括病因、預防、病情恢復等。

-提供心理支持和咨詢，幫助患者和家屬應對疾病的心理壓力。

2.家庭護理方案：

2.1健康教育：

-向家庭成員提供有關腦血管疾病的知識，包括病因、癥狀、治療和預防措施等。

-強調家庭成員的生活方式改變，如均衡飲食、適當鍛煉、戒煙戒酒等。

2.2日常護理：

-協助患者進行日常生活活動，如個人衛(wèi)生、穿衣、進食等。

-確保患者按時服藥，監(jiān)測藥物的療效和不良反應，并記錄相關信息。

2.3安全管理：

-為患者提供安全環(huán)境，防止意外傷害，如滑倒、摔倒等。

-協助患者進行必要的安全防范措施，如防火、防盜等。

2.4心理支持：

-力所能及地提供情感支持和鼓勵，增強患者的自信心和抗病能力。

-鼓勵患者參與社交活動，緩解病情給患者帶來的心理壓力。

結論：腦血管疾病綜合癥的護理方案包括臨床護理和家庭護理兩個方面。在臨床護理中，正確的評估和監(jiān)測、適時的病情干預、有效的康復護理、合理的藥物管理以及細致的病情教育和心理支持都是至關重要的。而在家庭護理中，健康教育、日常護理、安全管理和心理支持同樣具有重要性。這些護理方案的實施有助于提供全方位的護理服務，促進患者康復，并提高他們的生活質量。第十部分腦血管疾病綜合癥的科學管理腦血管疾病綜合癥（CVD）是指由于腦血管系統(tǒng)發(fā)生異