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實(shí)驗(yàn)九闌尾切除術(shù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院外總教研室
目的培養(yǎng)無菌觀念,訓(xùn)練手術(shù)操作技術(shù)熟悉闌尾切除術(shù)的方法和要點(diǎn)解剖概要長５~1０cm,直徑０.５～０.７cm,與盲腸后內(nèi)側(cè)相連.升結(jié)腸的3條結(jié)腸帶向下交匯處,即為闌尾跟部.動脈來自回結(jié)腸動脈.位置多變.手術(shù)指征急性單純性闌尾炎.急性化膿性或壞疽性闌尾炎,或急性闌尾炎合并彌漫性腹膜炎.慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎.闌尾周圍膿腫經(jīng)治療后.闌尾蛔蟲癥或闌尾黏液囊腫.術(shù)前準(zhǔn)備一般病人無須特殊處理.急性闌尾穿孔合并腹膜炎者注意糾正水.電解質(zhì)紊亂與酸中毒.有腹膜炎及腸麻痹者術(shù)前放置胃腸減壓管.麻醉一般采用硬膜外麻醉.酌情采用局部浸潤麻醉.2.腹壁切開皮膚.皮下組織.腹外斜肌腱膜.鈍性分離腹內(nèi)斜肌及腹橫肌.切開腹膜.3.尋找闌尾
辨認(rèn)升結(jié)腸及盲腸,沿結(jié)腸帶向下尋找.如視野暴露不好可用鹽水紗墊將小腸隔開.盡量不用手尋找闌尾.4.處理系膜如系膜薄而柔軟,炎癥水腫較輕,可一次結(jié)扎.如系膜急性炎癥較重,明顯縮短或水腫者,宜分次結(jié)扎.系膜近端貫穿縫扎.5.切除闌尾并處理殘端根部處結(jié)扎闌尾.圍繞闌尾根部在盲腸壁上做一荷包縫合,暫不收緊.距根部結(jié)扎線0.5cm處切除闌尾,移除標(biāo)本.殘端消毒,荷包包埋于盲腸內(nèi).必要時加強(qiáng)包埋.如包埋困難,可間斷縫合盲腸壁漿肌層,覆蓋殘端,也可以系膜或脂肪垂覆,不做包埋.6.關(guān)腹以0號腸線或絲線間斷褥式外翻縫合腹膜.逐層縫合.附:逆行法闌尾切除盲腸后位或位置深,粘連多的闌尾可先處理闌尾根部再處理系膜，最后切除闌尾.術(shù)后處理早期下床,預(yù)防腸粘連發(fā)生,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù).闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎者,按腹膜炎進(jìn)行處理.腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)流食,以后酌情增加.本次動物（兔）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)仿闌尾切除,術(shù)中切除部分盲腸模擬闌尾切除.切口選擇正
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