糖皮質(zhì)激素專家共識課件

演講人糖皮質(zhì)激素專家共識課件01.02.03.04.目錄糖皮質(zhì)激素的作用糖皮質(zhì)激素的副作用糖皮質(zhì)激素的使用原則糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)糖皮質(zhì)激素的作用1生理作用01調(diào)節(jié)血糖：促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，降低血糖水平02調(diào)節(jié)血壓：增加血管緊張素II的生成，收縮血管，升高血壓03調(diào)節(jié)免疫：抑制免疫細(xì)胞的增殖和分化，降低免疫反應(yīng)04調(diào)節(jié)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，降低蛋白質(zhì)水平病理作用抑制炎癥反應(yīng)：減少炎癥因子的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)抗過敏作用：抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，減輕過敏癥狀抗腫瘤作用：抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，減輕腫瘤癥狀抗休克作用：提高血管緊張度，增加心輸出量，改善休克癥狀臨床應(yīng)用抗過敏作用：減輕過敏反應(yīng)，減輕過敏癥狀抗炎作用：減輕炎癥反應(yīng)，減輕疼痛和腫脹免疫抑制作用：抑制免疫反應(yīng)，減輕自身免疫性疾病抗休克作用：提高血壓，改善微循環(huán)，減輕休克癥狀糖皮質(zhì)激素的副作用2短期副作用體重增加：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致體重增加，尤其是腹部脂肪堆積01血糖升高：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖升高，增加糖尿病風(fēng)險02血壓升高：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血壓升高，增加高血壓風(fēng)險03骨質(zhì)疏松：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險04情緒波動：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致情緒波動，如焦慮、抑郁等05長期副作用骨質(zhì)疏松：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險高血壓：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血壓升高，增加高血壓風(fēng)險糖尿?。洪L期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖升高，增加糖尿病風(fēng)險免疫抑制：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致免疫功能下降，增加感染風(fēng)險預(yù)防措施定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，及時調(diào)整用藥劑量避免長期、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，盡量選擇短效、中效制劑加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素D、鈣等微量元素加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力定期進(jìn)行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理副作用糖皮質(zhì)激素的使用原則3適應(yīng)癥嚴(yán)重感染：如敗血癥、肺炎等01過敏性疾?。喝缦?、過敏性鼻炎等02自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等03血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、白血病等04內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等05皮膚?。喝玢y屑病、濕疹等06眼科疾病：如角膜炎、鞏膜炎等07腫瘤：如淋巴瘤、白血病等08移植排斥反應(yīng)：如器官移植、骨髓移植等09劑量和療程01起始劑量：根據(jù)病情和患者個體差異，選擇合適的起始劑量03療程：根據(jù)病情和患者個體差異，確定療程長短02維持劑量：根據(jù)病情和患者個體差異，調(diào)整維持劑量04停藥：根據(jù)病情和患者個體差異，選擇合適的停藥時機(jī)和方式停藥和減量停藥指征：病情穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)跡象01減量原則：逐漸減少劑量，避免突然停藥02減量方法：根據(jù)病情和個體差異，制定個性化的減量方案03注意事項(xiàng)：停藥和減量過程中，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。04糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)4特殊人群兒童：使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，應(yīng)謹(jǐn)慎使用01孕婦：使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胎兒畸形，應(yīng)盡量避免使用02老年人：使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)謹(jǐn)慎使用03肝腎功能不全者：使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致肝腎功能損害，應(yīng)謹(jǐn)慎使用04糖尿病患者：使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖升高，應(yīng)密切監(jiān)測血糖水平05心血管疾病患者：使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)密切監(jiān)測血壓水平06藥物相互作用糖皮質(zhì)激素與抗凝血藥物：可能增加出血風(fēng)險01糖皮質(zhì)激素與抗高血壓藥物：可能降低降壓效果02糖皮質(zhì)激素與抗糖尿病藥物：可能增加血糖控制難度03糖皮質(zhì)激素與抗感染藥物：可能降低抗感染效果04糖皮質(zhì)激素與抗腫瘤藥物：可能降低抗腫瘤效果05糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑：可能增加免疫抑制效果06監(jiān)測和隨訪2019監(jiān)測指標(biāo)：血糖、血壓、血脂、電解質(zhì)等0120