耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查-耳部檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表6-1-13耳部檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"操作前

準(zhǔn)備

(6)","器械準(zhǔn)備

(2)","著裝整潔、戴口罩帽子、準(zhǔn)備檢查用具(額鏡、前鼻鏡、后鼻鏡、壓

舌板)",2,,

,溝通(3),"介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，交待患者正確坐姿(上身稍前傾，頭正，

腰直)",3,,

,檢查者(1),坐在患者對(duì)面,1,,

"額鏡的佩

戴及對(duì)光

(19)","佩戴額鏡

(4)",調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)松緊度至鏡面能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)而又不松脫,2,,

,,調(diào)節(jié)頭帶的長(zhǎng)度以適合檢查者頭部,2,,

,對(duì)光(15),光源置于被檢查者耳后上方約15cm處,3,,

,,檢查者面對(duì)患者，距離25~40cm,3,,

,,保持瞳孔、鏡孔、反光焦點(diǎn)和檢查部位呈一直線,3,,

,,保持檢查姿勢(shì)端正，不可彎腰扭頸遷就光源,3,,

,,單目視線通過(guò)鏡孔觀察被檢查區(qū)域，另眼不閉,3,,

"外耳檢查

(8)",耳郭的大小、位置，有無(wú)畸形及兩側(cè)是否對(duì)稱,,2,,

,觀察乳突部及耳周皮膚有無(wú)腫脹、觸痛和壓痛,,3,,

,檢查耳周圍淋巴結(jié)有無(wú)腫大、壓痛(包括耳前、耳后、耳下淋巴結(jié)),,3,,

"外耳道及

鼓膜檢查

(25)",方法(6),患者受檢耳朝正面，檢查者相對(duì)而坐,1,,

,,先健側(cè)后患側(cè),4,,

,,調(diào)整額鏡的反光焦點(diǎn)投照于患者外耳道口,1,,

,"內(nèi)容(徒手

或耳鏡檢

查法均可)

(19)",牽拉耳郭檢查是否有牽拉痛,2,,

,,外耳道是否充血、紅腫、結(jié)痂、癤腫或者觸痛,2,,

,,外耳道是否有耵聹、異物、分泌物等,2,,

,,如有分泌物，描述其性狀(2分)并沖洗干凈(1分),3,,

,,"檢查鼓膜結(jié)構(gòu)是否完整、光錐是否存在，色澤如何，是否充血，是否內(nèi)

陷，是否有萎縮斑或鈣化斑(每項(xiàng)1分)",6,,

,,"鼓膜有穿孔時(shí)，應(yīng)檢查穿孔部位、大小，觀察聽(tīng)骨鏈、鼓室內(nèi)情況(每

項(xiàng)1分)",4,,

"聽(tīng)力的音

叉檢查

(38)",方法(8),選取C256或C512音叉,2,,

,,輕輕敲擊魚(yú)際或肘關(guān)節(jié),2,,

,,"檢查氣導(dǎo)聽(tīng)力時(shí)，將振動(dòng)的叉臂置于外耳道口外1cm，兩臂上1/3的平面

與外耳道口在同一水平",4,,

,,檢查骨導(dǎo)聽(tīng)力時(shí)，將叉柄末端壓置于正確位置,2,,

,"林納試驗(yàn)

(8)",先健側(cè)后患側(cè),1,,

,,一側(cè)骨導(dǎo)聲音結(jié)束后，立即聽(tīng)同側(cè)氣導(dǎo)聲音,5,,

,,正確判斷結(jié)果,2,,

,"韋伯試驗(yàn)

(7)","取振動(dòng)的音叉柄底置于患者前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)聽(tīng)到的

聲音較響",5,,

,,正確判斷結(jié)果,2,,

,,,,續(xù)表,

項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"聽(tīng)力的音

叉檢查

(38)","施瓦巴赫試

驗(yàn)(8)",先健側(cè)后患側(cè),1,,

,,將振動(dòng)的音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較,5,,

,,正確判斷結(jié)果,2,,

,"判斷結(jié)果

(2)",聽(tīng)力損失性質(zhì)(感音神經(jīng)性、傳導(dǎo)性、混合型),2,,

,"鐙骨活動(dòng)試

驗(yàn)(若傳導(dǎo)

性)(5)","將振動(dòng)音叉放在鼓竇區(qū)，鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓，詢問(wèn)患者