2023年安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)記錄表格

XXXXXX有限公司

安全標(biāo)準(zhǔn)化體系文件

記錄臺(tái)帳樣式匯編

XXXXX有限公司

二0一0年十一月二十五日

編制:審核:批準(zhǔn):

目錄

1、年度安全工作目標(biāo)考核表.................................................4

2、安全責(zé)任考核制度考核表.................................................5

3、安全專項(xiàng)費(fèi)用使用情況表.................................................6

4、安全生產(chǎn)費(fèi)用臺(tái)帳.......................................................7

5、從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)表.................................................8

6、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)計(jì)劃............................................................9

7、危險(xiǎn)源調(diào)查表............................................................10

8、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表..............................................................11

9、重大風(fēng)險(xiǎn)控制清單.......................................................12

10、重大風(fēng)險(xiǎn)清單（直接判斷法）.............................................13

11、風(fēng)險(xiǎn)控制崗位明細(xì)表.....................................................14

12、教育培訓(xùn)記錄表.........................................................15

13、培訓(xùn)效果評(píng)估表.........................................................16

14、培訓(xùn)簽到表.............................................................17

15、隱患整改通知書.........................................................18

16、隱患整改臺(tái)帳...........................................................19

17、重大隱患檔案表.........................................................20

18、安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理臺(tái)帳...................................................21

19、安全事故調(diào)查報(bào)告......................................................22

20、應(yīng)急預(yù)案演練記錄.......................................................23

21、適用的法律法規(guī)及其它要求清單...........................................24

22、文件發(fā)放記錄...........................................................25

23、法律法規(guī)及其它要求符合性評(píng)價(jià)...........................................26

24、培訓(xùn)教育計(jì)劃...........................................................27

25、培訓(xùn)需求調(diào)查表.........................................................28

26、管理人員檔案卡.........................................................29

27、安全管理人員名冊(cè).......................................................30

28、從業(yè)人員安全培訓(xùn)教育臺(tái)帳...............................................31

29、特種作業(yè)人員檔案卡.....................................................32

30、特種作業(yè)人員登記臺(tái)帳...................................................33

31、新員工“三級(jí)”安全教育檔案卡...........................................34

32、承包商作業(yè)人員入廠培訓(xùn)教育記錄........................................35

33、外來(lái)人員培訓(xùn)記錄表.....................................................36

34、班組安全活動(dòng)計(jì)劃.......................................................37

35、班組安全活動(dòng)記錄表.....................................................38

36、管理部門安全活動(dòng)計(jì)劃....................................................39

37、管理部門安全活動(dòng)記錄表..................................................40

38、安全設(shè)施臺(tái)帳............................................................41

39、安全設(shè)施檢查、維護(hù)保養(yǎng)記錄..............................................42

40、監(jiān)視及測(cè)量設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳..................................................43

41、關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位檔案..................................................44

42、安全作業(yè)證管理臺(tái)帳......................................................45

43、危險(xiǎn)化學(xué)品出入庫(kù)登記表..................................................46

44、倉(cāng)庫(kù)巡檢記錄............................................................47

45、承包商檔案..............................................................48

46、外來(lái)施工單位作業(yè)人員安全管理臺(tái)帳.......................................49

47、供應(yīng)商檔案..............................................................50

48、變更記錄.................................................................51

49、項(xiàng)目變更申請(qǐng)表..........................................................52

50、項(xiàng)目變更驗(yàn)收表..........................................................53

51、危險(xiǎn)化學(xué)品檔案..........................................................54

52、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施臺(tái)帳....................................................55

53、防護(hù)器具保管、檢查、定期校驗(yàn)和維護(hù)記錄.................................56

54、勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳....................................................57

55、事故整改和預(yù)防措施落實(shí)記錄..............................................58

56、事故管理臺(tái)帳............................................................59

57、應(yīng)急救援器材維護(hù)養(yǎng)護(hù)記錄................................................60

58、安全檢查計(jì)劃............................................................61

59、安全檢查臺(tái)帳............................................................62

60、設(shè)備檢修作業(yè)安全許可證..................................................63

61、動(dòng)火、登高、受限空間作業(yè)安全許可證（有現(xiàn)實(shí)樣本）......................

62、臨時(shí)用電作業(yè)許可證......................................................67

63、危險(xiǎn)化學(xué)品汽車槽（罐）車卸車許可證.....................................68

64、綜合性檢查表............................................................69

65、專業(yè)性安全檢查表........................................................70

66、節(jié)假日安全檢查表........................................................71

67、季節(jié)性安全檢查表........................................................72

68、電氣安全檢查表（未完成）................................................73

69、特種設(shè)備安全檢查表........................................................

70、班組日常安全檢查表........................................................

年度安全工作目標(biāo)考核表

被考核公司（部門）

考核部門

考核項(xiàng)目

重大人身傷亡

重大火災(zāi)

重大爆炸

重大交通事故

重大生產(chǎn)事故

重大設(shè)備事故

“三廢”排放

急性中毒

職工工作、生活環(huán)境

造成后果

輕傷人數(shù)

重傷人數(shù)

死亡人數(shù)

財(cái)產(chǎn)損失

考核意見(jiàn)

安全責(zé)任考核制度考核表

序號(hào)被考核部門（人員）得分情況考核結(jié)果扣分原因考核時(shí)間

安全專項(xiàng)費(fèi)用使用申請(qǐng)表

申請(qǐng)部門：部門負(fù)責(zé)人：日期：年月日

項(xiàng)目（或物資）名稱

項(xiàng)目性質(zhì)投資總額

申請(qǐng)理由及效果

工藝及布置說(shuō)明

項(xiàng)目主要內(nèi)容

所需主要設(shè)備（材料）

數(shù)量

完成時(shí)間和進(jìn)度

安全部門

財(cái)務(wù)部門

審批意見(jiàn)分管經(jīng)理

會(huì)計(jì)師

總經(jīng)理

（1）應(yīng)列入安全費(fèi)用的物資名單：

工作服（夏、冬）、三防工作服、計(jì)劃外工作服、工作

帽、工作鞋、防護(hù)衣、安全帽、安全帶、安全繩、絕緣鞋、

高壓絕緣鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手電（燈泡、電池）、

各類手套、各類口罩、各類防護(hù)面罩、各類防毒面具及配件、

空氣呼吸器、安全警示標(biāo)牌、各類滅火器及消防設(shè)施、避雷

備注針、洗眼器、淋浴器、安全項(xiàng)目所需要的各類物資、安全部

門同意的各類漏電保護(hù)器、安全部門同意的其它安全防護(hù)用

品

（2）應(yīng)列入安全費(fèi)用的支出：

教育、檢測(cè)、體檢、安全設(shè)備設(shè)施維修、勞保用品、安

全評(píng)價(jià)、培訓(xùn)等費(fèi)用

安全生產(chǎn)費(fèi)用臺(tái)帳

月日項(xiàng)目說(shuō)明費(fèi)用提取費(fèi)用合計(jì)結(jié)存金額備注

金額（元）金額（元）（元）

從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)表

序號(hào)姓名車間岡LJ-I位交納保險(xiǎn)日期

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)計(jì)劃

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)目的：為了充分識(shí)別與評(píng)價(jià)公司生產(chǎn)過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，并提出相

應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)控制措施，在出現(xiàn)新問(wèn)題時(shí)能及時(shí)更新控制，實(shí)現(xiàn)安全管理關(guān)口前移，達(dá)

到事前預(yù)防、消減危害、控制風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)范圍：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法：作業(yè)條件分析法（LEC）

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)小組組長(zhǎng)：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)小組組員：

日程安排

日期2010年月日共天

編制人：管理者代表批準(zhǔn)意見(jiàn)：

年月日簽名：

日期：

危險(xiǎn)源調(diào)查表

序活動(dòng)點(diǎn)/工序/危險(xiǎn)源及人員暴露時(shí)態(tài)狀態(tài)責(zé)任是否是否守控制方法備注

號(hào)部位其風(fēng)險(xiǎn)于危險(xiǎn)環(huán)部門受控法

境的頻繁

程度

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表

序活動(dòng)點(diǎn)/危險(xiǎn)源及涉及風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)是否是控制

號(hào)工序/部其風(fēng)險(xiǎn)部門級(jí)別重大風(fēng)方法

事故發(fā)人員暴露事故后風(fēng)險(xiǎn)值

位險(xiǎn)

生的可于危險(xiǎn)環(huán)果的嚴(yán)D=LEC

能性境的頻繁重性

(L)程度(E)(C)

重大風(fēng)險(xiǎn)控制清單

序號(hào)活動(dòng)點(diǎn)/工序/危險(xiǎn)源及其風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別涉及部門控制方法

部位風(fēng)險(xiǎn)

重大風(fēng)險(xiǎn)清單(直接判斷法)

序號(hào)活動(dòng)危險(xiǎn)涉及標(biāo)準(zhǔn)臨界量(t)公司實(shí)際是否級(jí)別備注

點(diǎn)/工源及部門儲(chǔ)存量重大

序/部其風(fēng)生產(chǎn)儲(chǔ)存生產(chǎn)儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)

位險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)區(qū)

風(fēng)險(xiǎn)控制崗位明細(xì)表

序號(hào)危險(xiǎn)源及其風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別活動(dòng)點(diǎn)/工序/部控制措施執(zhí)行措施文

位件編號(hào)

教育培訓(xùn)記錄表

單位名稱教育類別

主講部門主講人教育日期年月日

受教育部門

參加人數(shù)

（人員）

教育內(nèi)容：

部門負(fù)責(zé)人記錄人

培訓(xùn)效果評(píng)估表

部門：編號(hào):

培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)教師

培訓(xùn)簡(jiǎn)況：（包括內(nèi)容、教材、考核情況等）

學(xué)員考核成績(jī)?cè)u(píng)估記錄：（筆試、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、評(píng)分）

其它方面補(bǔ)充記錄:

評(píng)估結(jié)論：（采取的相應(yīng)措施）

參加評(píng)估人員部門職務(wù)或職稱

培訓(xùn)簽到表

序號(hào)學(xué)員姓名單位序號(hào)學(xué)員姓名單位

隱患整改通知書

*

月日經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，你部門存在如下安全隱患，經(jīng)研究，先提出如

下整改意見(jiàn)：

隱患名稱原因分析隱患類型

（一般/重大）

整改措施

整改負(fù)責(zé)人要求完成時(shí)間年月日

簽收人簽收日期年月日

接此通知后，請(qǐng)按時(shí)間要求予以安科E進(jìn)行整改，并將隱患整改情況及時(shí)反饋。

（注：整改通知書下達(dá)部門簽章）

年月日

編制單位：簽發(fā)人：

整改措施落實(shí)情況：

整改負(fù)責(zé)人：整改日期：

跟蹤驗(yàn)證結(jié)果：

驗(yàn)證人：驗(yàn)質(zhì)日期：

隱患整改臺(tái)帳

整

序

檢查隱患名稱改整改情況驗(yàn)證人備注

責(zé)

負(fù)

號(hào)時(shí)間（含措施、整改期限）（含驗(yàn)證時(shí)間）

人

重大隱患檔案表

編號(hào)：隱患編號(hào)：

隱患所屬單位:隱患排查時(shí)間:

重大隱患名稱

可能發(fā)生的危害

隱患部位

治理到位前的

安全方法措施

評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)結(jié)

論

評(píng)審意見(jiàn)

重大隱患治理

概況治理時(shí)間表

責(zé)任人

驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

消除驗(yàn)收情況驗(yàn)收人員

驗(yàn)收時(shí)間

安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理臺(tái)帳

金額（元）被獎(jiǎng)懲單位或

序號(hào)時(shí)間被獎(jiǎng)懲單位或個(gè)人獎(jiǎng)懲原因及依據(jù)

獎(jiǎng)懲個(gè)人簽字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

安全事故報(bào)告書

年月日

事故簡(jiǎn)述：

發(fā)生部門發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)

當(dāng)事人

直接原因：

原因分析

管理原因：

直接責(zé)任：

事故責(zé)

任分析管理責(zé)任：

處理意見(jiàn)

主管副總簽字：時(shí)間：

整改措施

應(yīng)急預(yù)案演練記錄

演練項(xiàng)目

演練目的

演練時(shí)間

演練地點(diǎn)

參演人員

演

練

記

錄

現(xiàn)

場(chǎng)

救

援

講

評(píng)

負(fù)責(zé)人簽名：

演練

評(píng)審

參演

人員

簽名

適用的法律法規(guī)及其它要求清單

序號(hào)名稱實(shí)施日期適用條文備注

文件發(fā)放記錄

序號(hào)收文日期文件字號(hào)文件標(biāo)題簽收日期備注

法律法規(guī)及其他要求符合性評(píng)價(jià)

序法律/法規(guī)實(shí)施適用條款活動(dòng)/產(chǎn)危險(xiǎn)因落實(shí)實(shí)施效果評(píng)價(jià)備注

號(hào)日期或內(nèi)容品/服務(wù)素形式

培訓(xùn)教育計(jì)劃

序號(hào)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)方式計(jì)劃培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容教材考核方式

培訓(xùn)需求調(diào)查表

部門姓名以前參加過(guò)

崗位填表日期的培訓(xùn)

培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求調(diào)查

（請(qǐng)?jiān)谡J(rèn)可的答案“口”內(nèi)打勾）

1您在工作中遇到了哪些困

惑？是否希望通過(guò)培訓(xùn)得

意解決？

2您認(rèn)為培訓(xùn)在我公司有哪口促進(jìn)安全生產(chǎn)口增強(qiáng)員工對(duì)企業(yè)的歸屬感、責(zé)任感和滿意度

些作用？口促進(jìn)企業(yè)與員工、管理者與下屬的溝通，增強(qiáng)向心力口培訓(xùn)后備

管理人員與技術(shù)骨干口其它（________________________________）

3您認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)自己有什么口開(kāi)拓視野口提高技能口端正下屬的工作態(tài)度口增加知識(shí)口升

作用？職、加薪□增加了和其它同事的溝通機(jī)會(huì)□其它（）

4您喜歡哪些培訓(xùn)方式？口課堂講授（內(nèi)訓(xùn)形式）口外聘專家來(lái)企業(yè)培訓(xùn)口外出學(xué)習(xí)口讀書、

自學(xué)口進(jìn)學(xué)校深造口案例分析□現(xiàn)場(chǎng)演練口看錄像或電影口通

過(guò)做游戲體會(huì)實(shí)際工作情景口技術(shù)競(jìng)賽□其它（）

5目前影響培訓(xùn)開(kāi)展的因素口工作太忙，沒(méi)時(shí)間培訓(xùn)口這些課程對(duì)我的工作沒(méi)用，浪費(fèi)時(shí)間□培

是什么？訓(xùn)老師講的都是理論，在實(shí)際工作中用不上口上級(jí)不重視培訓(xùn)口下屬

們都認(rèn)為培訓(xùn)沒(méi)有口培訓(xùn)教師授課水平一般口其它（）

6您希望培訓(xùn)時(shí)間段安排？口正常上班時(shí)間□班前后會(huì)口其它（）

7您希望每次培訓(xùn)時(shí)間為口1小時(shí)口2小時(shí)口半天口一天口只要有用，我會(huì)擠出時(shí)間參加

8您想?yún)⒓酉铝心男┱n程？

質(zhì)量、安全類自我發(fā)展類管理與領(lǐng)導(dǎo)能力類：專業(yè)技術(shù)：

□發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題口如何經(jīng)營(yíng)自□怎樣成為優(yōu)秀的

□質(zhì)量小組活動(dòng)己的未來(lái)班組長(zhǎng)口溝通技

□安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)□怎樣教會(huì)徒巧口任務(wù)布置口

□安全標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識(shí)弟（在崗工作技有效激勵(lì)口怎樣

其它：術(shù)指導(dǎo)）定目標(biāo)

口時(shí)間管理其它：

其它：

9您的（培訓(xùn)）意見(jiàn)及建議

管理人員檔案卡

姓名性別文化程度

職稱職務(wù)

安全工作

所在部門

責(zé)任性質(zhì)

安全工作年限身份證號(hào)

證書

證書名稱證書編號(hào)發(fā)證部門發(fā)證日期有效期至

培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間學(xué)時(shí)考核結(jié)果

安全管理人員名冊(cè)

序單位姓名出生安全專學(xué)歷專業(yè)職稱安全專證書編號(hào)備

號(hào)年月業(yè)工齡業(yè)資格注

從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)臺(tái)帳（檔案）

序姓名性參見(jiàn)工作崗位培訓(xùn)日期考核考核備注

號(hào)別時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容授課人方式成績(jī)

特種作業(yè)人員檔案卡

姓名性別身份證號(hào)

文化程度工種

操作部門專業(yè)工齡

工作部門

證書

證書名稱證書編號(hào)發(fā)證部門發(fā)證日期有效期至

培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間學(xué)時(shí)考核結(jié)果

特種作業(yè)人員登記臺(tái)帳

序工作姓名性身份證號(hào)工種培訓(xùn)考核成績(jī)發(fā)證證書編號(hào)取證復(fù)審

號(hào)單位別機(jī)關(guān)時(shí)間時(shí)間

理論實(shí)作

三級(jí)安全教育評(píng)估表

年月日

姓名性別年齡

人力資源部評(píng)估記錄

單位崗位文化程度

一級(jí)考試成績(jī)

教育

內(nèi)容

教育

單位

意見(jiàn)

簽字人：

年月日

年月日

二級(jí)考試成績(jī)

教育

內(nèi)容

生

產(chǎn)

教育部

單位經(jīng)

意見(jiàn)理

簽簽字人：

字年月日年月日

三級(jí)考試成績(jī)

教育

內(nèi)容

調(diào)

教育

度

單位

簽簽字人：

意見(jiàn)

字年月日年月日

主管

副總

批示年月日

承包商作業(yè)人員入廠培訓(xùn)教育記錄

承包商：編號(hào):

培訓(xùn)教育時(shí)間：

培訓(xùn)教育地點(diǎn)：

培訓(xùn)內(nèi)容主講培訓(xùn)形式課時(shí)

序號(hào)參訓(xùn)人員考核成績(jī)?nèi)霃S證號(hào)序號(hào)參訓(xùn)人員考核成績(jī)?nèi)霃S證號(hào)

外來(lái)人員培訓(xùn)記錄表

培訓(xùn)地點(diǎn)：

培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)教師：

培訓(xùn)教育內(nèi)容：

人員姓名人員姓名人員姓名人員姓名人員姓名人員姓名

培訓(xùn)效果

班組安全活動(dòng)計(jì)劃

序號(hào)活動(dòng)內(nèi)容負(fù)責(zé)人活動(dòng)時(shí)間備注

班組安全活動(dòng)記錄表

活動(dòng)時(shí)間：編號(hào):

車間/部門班組主講人

參加人員

活動(dòng)內(nèi)容：

班組安全活動(dòng)開(kāi)展檢查考核情況班組安全活動(dòng)抽查或考核情況

車間/部門領(lǐng)導(dǎo)或安全員簽字：安全主管部門簽字：

年月日年月日

說(shuō)明：1、班組安全活動(dòng)每月至少兩次，記錄要規(guī)范齊全；

2、車間/部門主管領(lǐng)導(dǎo)或安全員每月要對(duì)班組安全活動(dòng)開(kāi)展情況和記錄情況進(jìn)行監(jiān)督

檢查，寫出評(píng)語(yǔ)并簽字；安全主管部門每月對(duì)活動(dòng)記錄要進(jìn)行抽查并簽字。

管理部門安全活動(dòng)計(jì)劃

序活動(dòng)內(nèi)容負(fù)責(zé)人活動(dòng)時(shí)間備注

號(hào)

管理部門安全活動(dòng)記錄表

活動(dòng)時(shí)間：編號(hào)：

參加部門負(fù)責(zé)人

參加人員

活動(dòng)內(nèi)容：

安全設(shè)施臺(tái)帳

序種類設(shè)施名稱所在位置數(shù)量責(zé)任人備注

號(hào)

預(yù)防事故檢測(cè)報(bào)警

1

設(shè)施設(shè)施

設(shè)備安全

2

防護(hù)設(shè)施

防爆設(shè)施

3

作業(yè)場(chǎng)所

4

防護(hù)設(shè)施

安全警示

5

標(biāo)志

6

控制事故泄壓和止

7

設(shè)施逆設(shè)施

經(jīng)濟(jì)處理

8

設(shè)施

減少與消防止火災(zāi)

9除事故設(shè)蔓延設(shè)施

施滅火設(shè)施

10

緊急個(gè)體

11

處理設(shè)施

緊急救援

12設(shè)施

勞動(dòng)防護(hù)

用品和裝

備

安全設(shè)施檢查、維護(hù)保養(yǎng)記錄

編號(hào):

檢查維護(hù)部檢查維

序號(hào)設(shè)施名稱使用部門維護(hù)措施

（人員）護(hù)時(shí)間

監(jiān)視及測(cè)量設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳

序分類名稱安裝規(guī)格測(cè)量精度編制造啟用檢定檢測(cè)檢測(cè)復(fù)檢運(yùn)行狀

號(hào)位置型號(hào)范圍等級(jí)號(hào)單位日期周期單位結(jié)果日期況

關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位檔案

編號(hào):序號(hào):

設(shè)施名稱

設(shè)施位置設(shè)施數(shù)量（臺(tái)、套）

設(shè)施負(fù)責(zé)人投用日期

檢查維護(hù)情況

檢查內(nèi)容及要求

工藝設(shè)備電氣安全

檢查檢查工藝指標(biāo)符靜密封點(diǎn)五泄漏，壓力容器電氣設(shè)備負(fù)荷防安全設(shè)施、消防、

日期人員合工藝要求，安全附件好用，關(guān)鍵機(jī)組實(shí)爆要求，接地電阻防護(hù)器材齊備，好

不超溫、超壓行特級(jí)維護(hù)，并有檢查記錄按時(shí)檢測(cè)用，消防通道暢通

安全作業(yè)證管理臺(tái)帳

序號(hào)作業(yè)證號(hào)危險(xiǎn)作業(yè)種類作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)時(shí)間作業(yè)人員監(jiān)護(hù)審批審批備注

人員人時(shí)間

危險(xiǎn)化學(xué)品出入庫(kù)登記表

出/入庫(kù)

序號(hào)名稱規(guī)格數(shù)量經(jīng)手人確認(rèn)人

時(shí)間

倉(cāng)庫(kù)巡檢記錄

編號(hào)：巡查時(shí)間:

組織巡查部門:巡查人員:

序巡查項(xiàng)目巡查內(nèi)容巡查標(biāo)準(zhǔn)巡查結(jié)果（合格原因分析備注

號(hào)（依據(jù)）/不合格）

承包商檔案

一

序施工單位供應(yīng)產(chǎn)品預(yù)審資料通訊地聯(lián)系電聯(lián)系人表現(xiàn)評(píng)價(jià)備注

號(hào)類型址話

外來(lái)施工單位作業(yè)人員安全管理臺(tái)帳

序號(hào)姓名所屬單位性別年齡身份進(jìn)公工種安全聯(lián)系單位聯(lián)系

證號(hào)同時(shí)考試電話負(fù)責(zé)電話

間成績(jī)?nèi)?/p>

供應(yīng)商檔案

序號(hào)供應(yīng)商供應(yīng)商地址法定提交資質(zhì)文件

名稱代表

營(yíng)業(yè)執(zhí)照組織機(jī)構(gòu)代碼稅務(wù)許可證附其它資

人

證辭記料

注冊(cè)有效簽蓋有效組織機(jī)證

期限日期期限構(gòu)代碼

變更記錄

序號(hào)變更名稱所在部門變更起止變更內(nèi)容變更后驗(yàn)負(fù)責(zé)人備注

時(shí)間收是否合

格

項(xiàng)目變更申請(qǐng)表

變更名稱

申請(qǐng)人姓名日期

變更說(shuō)明及其技術(shù)依據(jù)：

風(fēng)險(xiǎn)分析情況：

審批領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：

領(lǐng)導(dǎo)簽字：

項(xiàng)目變更驗(yàn)收表

驗(yàn)收變更的項(xiàng)目變更所在單位

組織驗(yàn)收單位日期

姓名所屬單位職務(wù)

驗(yàn)收組成人員

驗(yàn)收意見(jiàn)：

驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽字：

主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見(jiàn)：

簽字：

需要溝通的部門（變更結(jié)果）

單位或部門簽字單位或部門簽字

危險(xiǎn)化學(xué)品檔案

序化學(xué)品CASUN號(hào)危規(guī)號(hào)是否劇是否構(gòu)需要最大生產(chǎn)最大儲(chǔ)登記用途

號(hào)號(hào)毒化學(xué)成重大量（噸能力量（噸）號(hào)

品危險(xiǎn)源/年）（噸/年）

商品化學(xué)存放、

名名夢(mèng)

地點(diǎn)

職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施臺(tái)帳

種類名稱位置校檢維護(hù)日期更新情況責(zé)任人

防塵

設(shè)施

防毒

設(shè)施

其它

設(shè)施

防護(hù)器具保管、檢查、定期校檢和維護(hù)記錄

檢查情況

序生產(chǎn)使用上次維

名稱規(guī)格型號(hào)存放地點(diǎn)定期實(shí)施責(zé)任人備注

號(hào)日期年限護(hù)時(shí)間外觀衛(wèi)生時(shí)間

校檢人

勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳

序

日期防護(hù)用品名稱數(shù)量領(lǐng)用人發(fā)放人備注

號(hào)

事故整改和預(yù)防措施落實(shí)記錄

序

事故發(fā)生整改整改工程技術(shù)培訓(xùn)教育管理預(yù)防效果評(píng)價(jià)備注

號(hào)

名稱時(shí)間時(shí)間情況預(yù)防措施預(yù)防措施措施

事故管理臺(tái)帳

說(shuō)明：事故類別包括：燃爆事故、傷亡事故、生產(chǎn)運(yùn)行事故、設(shè)備事故、自然災(zāi)害、未遂事故、涉險(xiǎn)事故

事故性質(zhì)包括：責(zé)任事故、非責(zé)任事故

序號(hào)發(fā)生時(shí)間事故名稱事故類別事故發(fā)生傷亡人數(shù)直接經(jīng)濟(jì)損備注

性質(zhì)地點(diǎn)死亡重傷輕傷失（萬(wàn)元）

應(yīng)急救援器材維護(hù)養(yǎng)護(hù)記錄

檢查維護(hù)部門

序號(hào)設(shè)施名稱使用部門檢查、維護(hù)時(shí)間維護(hù)措施

（人員）

安全檢查計(jì)劃

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查時(shí)間檢查人員檢查內(nèi)容備注

安全檢查臺(tái)帳

序號(hào)檢查形式檢查時(shí)間檢查結(jié)果備注

設(shè)備檢修作業(yè)安全許可證

編號(hào):

設(shè)備名稱所屬單位

檢修地點(diǎn)檢修單位

檢修負(fù)責(zé)人參加檢修人

檢修起止時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分

檢修內(nèi)容：

年月日

風(fēng)險(xiǎn)分析和安全措施：

設(shè)備交出負(fù)責(zé)人：檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

設(shè)備所在單位審核意見(jiàn)

年月日

檢修單位審核意見(jiàn)

年月日

工程管理部門意見(jiàn)

年月日

注：1、不作業(yè)證適用于公司設(shè)備的大、中修與搶修作業(yè)。設(shè)備檢修作業(yè)前應(yīng)辦理本證，設(shè)備所屬單位內(nèi)部

人員檢修不必工程管理部門審批。

2、根據(jù)設(shè)備檢修項(xiàng)目要求，應(yīng)制定設(shè)備檢修方案，落實(shí)檢修人員、檢修組織和安全措施。

3、檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須按檢修方案的要求，組織檢修任務(wù)人員到檢修現(xiàn)場(chǎng)，交代清楚檢修項(xiàng)目、任務(wù)、檢修

方案，并落實(shí)檢修安全措施。

4、檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)檢修安全工作負(fù)全責(zé)，并制