偏執(zhí)性精神障礙

偏執(zhí)性精神障礙上海市精神衛(wèi)生中心王士清概述119世紀(jì)初德國(guó)醫(yī)生Heinroth將此病命名為para

noya1863年Kahibaum正式命名為paranoia（偏執(zhí)狂）Kraepelin將只有嚴(yán)密而系統(tǒng)的妄想癥狀，不具有幻覺(jué)等其他精神病性癥狀的使用dimentia

paranuoides（偏執(zhí)性癡呆）；伴有幻覺(jué)的用paraphrenia；Bleuler將其命名為paranoiaschizophrenia(偏執(zhí)狂分裂癥）。北歐和東歐的學(xué)者常用“偏執(zhí)性精神病性反應(yīng)”（paranoidpsychoticreaction)命名這類障礙。ICD-10和DSM-IV用妄想障礙命名；CCMD-3命名為偏執(zhí)性精神障礙，其內(nèi)包括偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)概述2臨床特點(diǎn)：

以原發(fā)性妄想為特征，妄想結(jié)構(gòu)較為系統(tǒng)，妄想主體單一且持續(xù)；很少或不伴有幻覺(jué)；人格保持相對(duì)完整，較少有精神衰退；較多患者有明顯的異常人格基礎(chǔ)。流行病學(xué)患病率：不詳，國(guó)外時(shí)點(diǎn)患病率0.03%，終身患病率0.05%~0.1%，有人認(rèn)為可占精神科患者數(shù)的1%~4%，起病年齡：多在35~55歲，男女比例無(wú)明顯差異；較低的經(jīng)濟(jì)階層和特殊人群（如海員、軍人、聾啞人、移民等）中較常見(jiàn)。病因：至今未明，研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素不如其他精神障礙密切；與偏執(zhí)型人格障礙有聯(lián)系；心理社會(huì)刺激因素可能是重要的誘發(fā)因素。病程：差異大，數(shù)月到終身，可以緩解和復(fù)發(fā)交替，預(yù)后差。研究表明初發(fā)病6個(gè)月內(nèi)緩解良好者總體預(yù)后顯著好于病程6個(gè)月以上者。國(guó)外將6個(gè)月作為劃分急性與持久性的分界線。臨床表現(xiàn)1系統(tǒng)的、占支配地位的、通常不泛化的、非離奇怪異的妄想。內(nèi)容主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情。內(nèi)容通常是單一的，一般不會(huì)泛化。人格相對(duì)保持完整，精神狀態(tài)不衰退。臨床表現(xiàn)2占支配地位：1、妄想癥狀常左右患者的思維活動(dòng)和行為；2、很少或幾乎沒(méi)有其他精神病性癥狀。非離奇怪異：指妄想內(nèi)容本身是現(xiàn)實(shí)生活中可以發(fā)生的，雖脫離現(xiàn)實(shí)，但不怪誕。心理社會(huì)的變化：如常會(huì)出現(xiàn)牽連觀念；妄想信念導(dǎo)致社會(huì)功能的減退；社交和婚姻功能受損；明顯的情緒和行為問(wèn)題。臨床表現(xiàn)3偏執(zhí)狂：

以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，伴有相應(yīng)的情感和意志活動(dòng)，人格較完整，不伴有幻覺(jué)。妄想特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)有層次，條理分明，推理有一定邏輯性，內(nèi)容不荒謬，與患者的經(jīng)歷和處境有聯(lián)系，妄想不泛化。主要類型：訴訟狂、色情狂、夸大狂、嫉妒狂臨床表現(xiàn)4偏執(zhí)狀態(tài)：

與偏執(zhí)性精神病是同義詞。臨床表現(xiàn)與偏執(zhí)狂有近似之處但妄想結(jié)構(gòu)不如偏執(zhí)狂系統(tǒng)，亦不固定，可伴有幻覺(jué)，預(yù)后相對(duì)較好，部分趨向精神衰退。中年起病，多見(jiàn)女性。根據(jù)臨床突出表現(xiàn)分四個(gè)亞型：系統(tǒng)性精神偏執(zhí)癥、夸大性精神偏執(zhí)癥、虛構(gòu)性精神偏執(zhí)癥、幻想性精神偏執(zhí)癥。診斷與鑒別診斷1診斷：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)中將偏執(zhí)狂與偏執(zhí)狀態(tài)合并為一個(gè)診斷。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍?yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所知精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。診斷與鑒別診斷2鑒別診斷：偏執(zhí)型人格障礙：出現(xiàn)超價(jià)觀念時(shí)與妄想的鑒別困難。注意以下幾點(diǎn)：全面調(diào)查：包括患者病前人格特征及異常想法起因的客觀事件真相等。調(diào)查面要廣，客觀、全面分析。細(xì)致檢查：關(guān)鍵讓患者充分暴露真實(shí)想法，檢查不帶框框，掌握多聽(tīng)、多引導(dǎo)原則?？陀^分析：檢查者要站在客觀立場(chǎng)，用客觀態(tài)度進(jìn)行分析，重點(diǎn)鑒別超價(jià)觀念與妄想。分析想法的合理程度及提出解決問(wèn)題具體方式。完善記錄：客觀完整，既要記錄癥狀術(shù)語(yǔ)，也要記錄原話。

超價(jià)觀念與妄想鑒別超價(jià)觀念：事出有因，推理有一定邏輯性；具有一定的可接受性和社會(huì)真實(shí)性；不導(dǎo)致人格改變；信念與行動(dòng)一致，不惜與人爭(zhēng)辯；緩慢發(fā)展，伴強(qiáng)烈的情緒色彩；只有回顧性，沒(méi)有前瞻性；

妄想：一種堅(jiān)信或確信，不接受事實(shí)和理性地糾正；一種病態(tài)的體驗(yàn)，體驗(yàn)在先，可解釋的現(xiàn)象在后；是自我卷入的，個(gè)人獨(dú)特的；確信程度與行動(dòng)付諸不協(xié)調(diào)；與人格的改變相聯(lián)系；診斷與鑒別診斷3精神分裂癥：主要和妄想型鑒別妄想的嚴(yán)密性和真實(shí)性；幻覺(jué)的頻度和內(nèi)容；思維形式障礙及被動(dòng)體念；情感和意志狀態(tài)。治療1980年以后西方國(guó)家單一用匹莫齊特（pimozide)治療；洛沙平、氯氮平等對(duì)妄想為主的精神病性癥狀有效；這類患者依從性差，難以臨床驗(yàn)證藥物的療效；建立良好的醫(yī)患關(guān)系是治療疾病的關(guān)鍵。急性短暫性精神病1這是一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙。多數(shù)患者能夠緩解，預(yù)后良好。這組疾病包括：分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā)。急性短暫性精神病2

分裂樣精神病：

指一組癥狀與典型的精神分裂癥相同，但病程未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神障礙。國(guó)外報(bào)道該病終身患病率約0.2%，年發(fā)病率0.01%，其中2/3發(fā)展成為精神分裂癥或分裂情感性精神病，約1/3經(jīng)治療緩解或一直未達(dá)到分裂樣的程度。多數(shù)患者僅有一次發(fā)病，也可多次發(fā)作，間隙期可完全緩解或緩解不完全，但每次發(fā)病均不超過(guò)1個(gè)月。急性短暫性精神病3

旅途性精神病

CCMD-3單獨(dú)分類，ICD、DSM均無(wú)此診斷；

特點(diǎn)：發(fā)生于旅途中，起病突然，首次出遠(yuǎn)門者多見(jiàn)，多為青壯年男性，與病前人格特質(zhì)、環(huán)境因素、軀體狀況密切相關(guān)。

臨床表現(xiàn)：意識(shí)模糊、定向部分障礙、恐懼性的錯(cuò)覺(jué)及幻覺(jué)；被跟蹤、被監(jiān)視感；被害妄想等；情感緊張恐懼；沖動(dòng)性攻擊行為；事后不能回憶或大部分遺忘。急性短暫性精神病4

妄想陣發(fā)（急性妄想發(fā)作）特點(diǎn)：1、起病急驟，數(shù)日內(nèi)迅速達(dá)到高峰，妄想一般持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周，持續(xù)病程一般不超過(guò)3個(gè)月；

2、緩解徹底，可復(fù)發(fā)，預(yù)后良好；

3、多見(jiàn)于青壯年，人格無(wú)異常，病前無(wú)明顯誘因；

4、臨床表現(xiàn)突發(fā)的妄想；可伴有錯(cuò)覺(jué)和短暫的幻覺(jué)，偶見(jiàn)人格解體，言語(yǔ)行為紊亂，內(nèi)容緊圍妄想信念；無(wú)意識(shí)障礙，但可出現(xiàn)迷惑、恍惚；情緒多變；可出現(xiàn)暴力攻擊或其他危險(xiǎn)行為。

診斷和鑒別診斷1

根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病性癥狀，符合下列1項(xiàng)以上。（1）片段妄想或多種妄想；（2）片段幻覺(jué)或多種幻覺(jué)；（3)言語(yǔ)紊亂；（4）行為紊亂或緊張癥。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：日常生活、社會(huì)功能嚴(yán)重受損或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已數(shù)小時(shí)到1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性、精神活性物質(zhì)、分裂癥等。診斷和鑒別診斷2鑒別診斷:癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：可出現(xiàn)與本類障礙的類似臨床表現(xiàn)，根據(jù)過(guò)去癲癇發(fā)作史、EEG檢查進(jìn)行鑒別。精神活性物質(zhì)或非精神活性物質(zhì)所知精神障礙：可出現(xiàn)上述精神病性障礙，因此病史調(diào)查要仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)背景，首先要排除。急性應(yīng)激性精神病：病前遭受強(qiáng)烈精神刺激，其妄想內(nèi)容多與刺激因素密切相關(guān)與個(gè)體素質(zhì)因素關(guān)系較少，預(yù)后良好。治療

選用起效快、作用強(qiáng)副反應(yīng)小的抗精神病藥為主；短期維持治療，持續(xù)時(shí)間有待探索；對(duì)情感性癥狀，如焦慮、抑郁可選用抗抑郁藥，但劑量易小，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，收效即可；心理治療可提高效果，尤其對(duì)旅途性精神病。分裂情感性精神病上海市精神衛(wèi)生中心王士清概述1

分裂情感性精神病是指一組分裂性癥狀和情感性癥狀在疾病同一次發(fā)作中同時(shí)存在又同樣突出，且常有反復(fù)發(fā)作的一種精神障礙。多發(fā)生于青少年，起病較急，可有不同的誘因，間隙發(fā)作，緩解良好。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷，能較好適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，部分有明顯家族遺傳史。概述2Kasanin（1933）首先提出了“分裂情感性精神病”的概念。1970年ICD-8已收編分裂情感性精神病的病名，規(guī)定了兩個(gè)診斷指標(biāo)：明顯的抑郁或躁狂癥狀，同時(shí)兼有精神分裂癥癥狀；病程呈間隙發(fā)作，緩解后不遺留明顯缺損。ICD-9（1976年）將該病作為精神分裂癥的一個(gè)亞型。ICD-10（1992年）仍將其與精神分裂癥列在同一類別內(nèi)。DSM-Ⅰ、Ⅱ?qū)⒋瞬×杏诓坏湫途穹至寻Y中；DSM-Ⅲ將此病獨(dú)立，與短暫反應(yīng)性精神病、精神分裂樣精神病和非典型精神病并為一組，稱為不能歸諸于其他分類項(xiàng)目的精神障礙，到DSM-Ⅲ-R才增補(bǔ)了診斷標(biāo)準(zhǔn)。CCMD-3將其歸在精神分裂癥和其他精神病性障礙。概述3

分裂情感性精神病的本質(zhì)屬性國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無(wú)統(tǒng)一看法

Brockington及Meltzer（1983）提出六種假說(shuō)：

1.精神分裂癥與情感障礙同存在于一個(gè)患者；

2.是精神分裂癥的變型；

3.是情感障礙的變型；

4.可能是真正的兩種疾病的混合狀態(tài)；

5.是一組獨(dú)立的疾病單元；

6.精神分裂癥和情感障礙是疾病譜的兩端，分裂情感障礙是其中段。流行病學(xué)

1

發(fā)病率：

WHO（1975)報(bào)道10個(gè)國(guó)家811例S中，SAP107人，占13%；上海市精神衛(wèi)生中心在1980～1985年住院患者中，診斷SAP261例，占同期住院診斷S總數(shù)的4%。國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查資料表明，SAP的年發(fā)病率為0.3~5.7/10萬(wàn)，相當(dāng)于S的

?,與躁狂癥大致相當(dāng)。終身患病率0.5~0.8%（TsuangMT,1996)發(fā)病年齡：平均發(fā)病年齡29歲；上海資料（1988）發(fā)病高峰年齡為

16～30歲；兒童和老年較少見(jiàn)。性別、種族、地區(qū)或社會(huì)階層與發(fā)病無(wú)特殊聯(lián)系。病因與發(fā)病機(jī)制1

遺傳因素：一級(jí)親屬的對(duì)照研究資料表明，SAP在遺傳學(xué)上是介于S和MD之間，而與單項(xiàng)重癥抑郁無(wú)明顯的關(guān)系。

Abrams(1984)復(fù)習(xí)了有關(guān)SAP遺傳資料后提出，SAP具有情感障礙和精神分裂癥雙重遺傳傾向。SAP一級(jí)親屬中患情感障礙的概率遠(yuǎn)高于S；一級(jí)親屬中發(fā)現(xiàn)有S患者，表明疾病的嚴(yán)重性。

病因與發(fā)病機(jī)制2神經(jīng)內(nèi)分泌研究：

有報(bào)道SAP者24h尿中MHPG排出接近雙相抑郁，發(fā)現(xiàn)血小板攝取5-HT降低，可樂(lè)定誘導(dǎo)GH釋放試驗(yàn)遲鈍，REM潛伏期縮短，與情感障礙相同。有研究發(fā)現(xiàn)：SAP腦脊液中NE濃度升高，血小板中5-HT含量增加，前列腺素E激活腺苷化酶的活性降低，類似于精神分裂癥。腦室大小的測(cè)定，本病的VBRS相對(duì)正常，與精神分裂癥不同。這些資料支持本病與情感障礙和精神分裂癥均有一定聯(lián)系。

臨床特征主要臨床特征：有明顯抑郁和躁狂發(fā)作正象，同時(shí)具有明確的S癥狀，且同時(shí)存在又同樣突出；起病較急，發(fā)病可有應(yīng)激誘因；發(fā)病年齡以青壯年多見(jiàn)，女性多于男性；病程呈間隙發(fā)作，多數(shù)緩解良好；病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷，能較好適應(yīng)環(huán)境，部分可有精神分裂癥和躁郁癥家族史。診斷標(biāo)準(zhǔn)1

CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：

指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺(jué)，及思維障礙等陽(yáng)性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與于消失的時(shí)間較接近。【說(shuō)明】如在不同發(fā)作中分別表現(xiàn)以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發(fā)作的主要臨床相做出各自的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)2DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)1.在一個(gè)不間斷的疾病時(shí)期，出現(xiàn)一次重性抑郁發(fā)作、一次躁狂發(fā)作，或一次混合發(fā)作，同時(shí)又有符合精神分裂癥A標(biāo)準(zhǔn)的癥狀表現(xiàn)。2.就在此疾病時(shí)期中，曾在沒(méi)有明顯情感癥狀之前，存在妄想或幻覺(jué)至少2周。3.在急性期及殘留期的整個(gè)疾病時(shí)期一階段出現(xiàn)符合心境發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)的癥狀。4.此障礙并非由于某種物質(zhì)，或由于一般軀體情況所致的直接生理效應(yīng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)3

ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.在疾病的同一次發(fā)作中，明顯而確實(shí)的分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)或只差幾天出現(xiàn)。

2.反復(fù)發(fā)作，通常能完全緩解，僅極少數(shù)發(fā)展成缺損狀態(tài).3.要排除在疾病的不同次發(fā)作中分別出現(xiàn)精神分裂癥及情感性癥狀，及情感癥狀附加于預(yù)先存在的精神分裂癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)4Kasanin診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.年齡在20~39歲之間。

2.通常在少年期曾有發(fā)作。

3.病前人格健全。

4.社會(huì)適應(yīng)和工作能力均佳。

5.起病突然，情緒顯著紊亂，對(duì)外部世界的認(rèn)識(shí)有曲解，出現(xiàn)虛幻的感知。

6.有明確肯定的環(huán)境刺激因素存在。

7.無(wú)被動(dòng)或退縮。

8.經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后康復(fù)。對(duì)此病認(rèn)識(shí)尚不一致

（1）過(guò)渡狀態(tài)，繼續(xù)隨訪觀察，不是歸入精神分裂癥，就歸入情感性精神障礙。

（2）是不典型的精神分裂癥。

（3）本質(zhì)上是情感性精神障礙。

（4）兩種病的合病。如同抑郁癥與焦慮癥合病。

（5）是獨(dú)立的疾病單元。預(yù)后

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SAP的預(yù)后介于情感障礙和分裂癥之間，不及情感障礙，而遠(yuǎn)較分裂癥好?？v向調(diào)查的資料對(duì)確定預(yù)后有幫助，有資料提出：如持續(xù)的精神病性癥狀而缺乏情感性癥狀是預(yù)后不良的指征。病前適應(yīng)能力差，慢性化病程，持久的精神病性癥狀為主，有精神分裂癥家族史，是預(yù)后不良的指征。治療1

治療原則：

以情感癥狀為主者，表現(xiàn)為躁狂首選鋰鹽，抑郁則選抗抑郁藥，病史中有雙相傾向者，用鋰鹽維持治療。以分裂性癥狀為主者用抗精神病藥物，或合并鋰鹽治療。ECT是一種對(duì)興奮躁動(dòng)及某些較難治病例的有效治療手段。長(zhǎng)期用鋰鹽維持治療能預(yù)防復(fù)發(fā)。血鋰濃度保持在0.6~1.0mmol/L，可使90%左右的SAP患者減少或避免復(fù)發(fā)。治療2合并用藥注意藥物副作用

氟哌啶醇和鋰鹽合用，血鋰濃度上升，導(dǎo)致明顯的神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。氟哌啶醇和卡馬西平合用時(shí)，氟哌啶醇的血漿濃度下降50%左右，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。TCA和氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇合用，可使這三種藥血濃度升高約50%。氟西汀可使氟哌啶醇血濃度升高約20%，氯氮平血濃度升高約76%；引起或加重EPS。氟伏沙明可使氯氮平血濃度升高。鋰鹽可使氯丙嗪血濃度升高，引起或加重EPS。與文化相關(guān)的精神障礙上海市精神衛(wèi)生中心王士清疾病特點(diǎn)

1、被特定文化或亞文化范疇所理解接受；

2、病因代表者和象征著這一文化的核心含義及行為模式；

3、診斷依賴于特定的文化知識(shí)和概念；

4、治療的成功與否也取決于本文化的參與者。恐縮癥

一、概述

又稱縮陽(yáng)癥或縮陰癥，是以恐懼生殖器縮入體內(nèi)致死的恐懼焦慮發(fā)作為特征的一種與文化相關(guān)的綜合征。我國(guó)廣東海南一帶流行已有悠久的歷史文字記載始自清咸豐11年，20世紀(jì)40年代海南島先后發(fā)生六次大流行，最后一次是1984年。馬來(lái)西亞也有報(bào)道，當(dāng)?shù)胤Q為Koro（龜之意）。蘇丹（1963）、法國(guó)（1968）、新加坡（1969）、泰國(guó)（1976）以色列（1977）、印度（1982）、美國(guó)（1987）也發(fā)現(xiàn)恐縮癥。

二、病因和發(fā)病機(jī)理

文化信念：鬼沒(méi)有生殖器，要投胎成人需找替身。

導(dǎo)火事件：如新加坡發(fā)生豬瘟；印度流行與種族斗爭(zhēng)有關(guān)；海南和雷州半島流行與社會(huì)不安寧、傳染病、訛傳“仙女下凡收集男人陰莖”“土貍精附體”等有聯(lián)系。

環(huán)境因素：迷信、謠傳、軀體不適、氣候等。

易感素質(zhì)：暗示性高、敏感、焦慮、智力偏低者。三、臨床表現(xiàn)（一）精神癥狀：恐怖性焦慮、感知障礙、幻覺(jué)、意識(shí)障礙、行為障礙（二)植物神經(jīng)功能障礙：交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)。（三）軀體癥狀：頭痛、腹痛、腹瀉、乏力、生殖器官潰爛、便血等。

四、診斷和鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）

（1）有明顯的心理社會(huì)因素誘發(fā)；（2）害怕生殖器、乳房，或身體某一部分會(huì)縮到身體里去而導(dǎo)致死亡。常取某種預(yù)防措施（如系帶牽引），同時(shí)有強(qiáng)烈的焦慮或恐懼情緒；（3）急性起病，并稱短暫。鑒別診斷：需與腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥所出現(xiàn)的繼發(fā)恐縮癥狀鑒別。與癔癥鑒別涉及到概念問(wèn)題。五、病程和預(yù)后

發(fā)作期一般在30分鐘以內(nèi)，多數(shù)只一次，少數(shù)每日發(fā)作2~8次或較長(zhǎng)