鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)管理與運(yùn)行

全省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施技術(shù)培訓(xùn)班交流材料鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)管理與運(yùn)行博興縣純化中心衛(wèi)生院王兵2012年10月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)管理與運(yùn)行我們的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作是怎樣開展的簽約服務(wù)工作取得的效果3124鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作概述

簽約服務(wù)工作中存在的問題一、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作概述鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的概念：以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生主動與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模式。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的目的：1、以簽約的形式對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行宣傳。2、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權(quán)利和義務(wù)。3、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作接受群眾監(jiān)督。4、推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作中的職責(zé)和任務(wù)：1、在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排和部署下，制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃。2、負(fù)責(zé)簽約服務(wù)所需的紙質(zhì)資料的統(tǒng)一印刷，如：簽約協(xié)議、便民聯(lián)系卡等。4、負(fù)責(zé)簽約服務(wù)時(shí)提供健康服務(wù)的必要檢查設(shè)備的配置，如：出診箱、血壓計(jì)、聽診器等。5、負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。6、成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對簽約服務(wù)工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。7、對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行檢查和驗(yàn)收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怎樣組織和實(shí)施好鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作：1、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。2、在成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，落實(shí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)，實(shí)行分片包干、責(zé)任到人等措施。3、制定切實(shí)可行的責(zé)任追究、督導(dǎo)和檢查制度。4、為鼓勵和提高工作積極性，要與績效考核想掛鉤并制定獎優(yōu)罰劣和激勵措施二、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作是怎樣開展的工作開展督導(dǎo)和激勵措施312工作基礎(chǔ)

工作基礎(chǔ)純化中心衛(wèi)生院位于博興縣城東北20公里，轄區(qū)內(nèi)共有32個(gè)行政村，常駐人口數(shù)24276人。純化鎮(zhèn)駐地博興縣純化中心衛(wèi)生院

我院現(xiàn)有在崗職工41人，下設(shè)9個(gè)醫(yī)技科室和11處村級衛(wèi)生室，擔(dān)負(fù)著全鎮(zhèn)二萬四千余群眾的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

通過國家醫(yī)改政策的落實(shí)，給我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增添了發(fā)展活力，診療人次明顯增加，業(yè)務(wù)收入也在逐年遞增，群眾滿意度達(dá)93.5%。

自2008年起，我們擬定了村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃，歷時(shí)兩年的時(shí)間將原來的36處個(gè)體診所全部取締，多方籌資100多萬元根據(jù)15分鐘步行圈和每2000到4000人口設(shè)置一處衛(wèi)生室的原則，組建了11處高標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室。

對35名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過個(gè)人申請、業(yè)務(wù)考試、組織審核等形式進(jìn)行了聘任，被聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生在鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理辦公室的統(tǒng)籌安排下分配到轄區(qū)內(nèi)11處村衛(wèi)生室工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地點(diǎn)可根據(jù)工作需要隨時(shí)在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)調(diào)配。Page

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歷時(shí)近兩年的時(shí)間成功推行了鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，目前通過合理配置衛(wèi)生資源，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已融為一體，在人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、報(bào)酬等方面由鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一組織和管理，衛(wèi)生院對衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”管理，即：統(tǒng)一建設(shè)管理、統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

2009年推行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作以來，我院采取多種措施將這項(xiàng)工作扎實(shí)開展，目前共為全鎮(zhèn)23979常駐居民建立了電子健康檔案，建檔率達(dá)到了90%以上，老年人及慢性病規(guī)范管理率也達(dá)到了80%以上，并對健康檔案實(shí)施動態(tài)管理。

2011年11月22日，博興縣“健康博興，我們在行動”活動暨全市家庭保健醫(yī)生簽約式服務(wù)工作現(xiàn)場會在我鎮(zhèn)成功召開，有力推進(jìn)了我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作的開展和實(shí)施?！敖】挡┡d，我們在行動”，啟動儀式現(xiàn)場鄉(xiāng)村醫(yī)生代表與群眾代表現(xiàn)場簽約

工作開展情況

現(xiàn)場會過后，我們根據(jù)衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署，積極與當(dāng)?shù)攸h委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和服務(wù)團(tuán)隊(duì)、制定了具體的工作實(shí)施方案、召開了全鎮(zhèn)的動員大會，并對服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和35名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取分片包干、責(zé)任到人等措施，由公共衛(wèi)生辦公室負(fù)責(zé)具體工作的組織和實(shí)施，于2011年11月下旬順利展開了這項(xiàng)工作。由鎮(zhèn)黨委政府組織并召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)動員大會

對服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了為期一天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：簽約流程、簽約注意事項(xiàng)、簽約檔案的整理以及簽約時(shí)提供的健康服務(wù)內(nèi)容。

統(tǒng)一印制了健康教育宣傳冊、致群眾的一封信、協(xié)議書、簽約記錄、便民聯(lián)系卡和資料袋。純中村高子珍家中便民聯(lián)系卡及協(xié)議書、資料袋等統(tǒng)一配備了出診箱、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀和工作日志統(tǒng)一制作了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作證利用宣傳條幅、LED顯示屏等宣傳措施進(jìn)行了一次大規(guī)模的宣傳活動

我院還成立了4個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)由衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生醫(yī)生、全科醫(yī)生和護(hù)士組成，對11處村衛(wèi)生室以分片包干的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)

由11處衛(wèi)生室的35名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)200戶左右居民，實(shí)施明確職責(zé)、責(zé)任到人確保了這項(xiàng)工作的扎實(shí)開展

簽約的方式有兩種，一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動上門進(jìn)行簽約另一種是群眾主動到衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行簽約。

鄉(xiāng)村醫(yī)在開展工作時(shí)在服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和督導(dǎo)下會攜帶聽診器、血壓計(jì)、血糖儀等必要的檢查設(shè)備入戶送健康和簽約服務(wù)，并將健康體檢情況及時(shí)登記。群眾主動到衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行簽約，同時(shí)也享受一次健康體檢和健康指導(dǎo)服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生在簽約時(shí)，將發(fā)現(xiàn)的問題和遇到的困難及時(shí)反饋給服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)將協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務(wù)。

目前共與七千余戶群眾簽定服務(wù)協(xié)議，簽約率達(dá)到了90%以上，健康體檢和健康指導(dǎo)13000余人次。統(tǒng)一配備檔案盒，將簽約服務(wù)檔案資料裝訂成冊、及時(shí)歸檔。

督導(dǎo)和激勵措施我們建立了一套切實(shí)可行的督導(dǎo)和激勵措施，確保了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的扎實(shí)開展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放。制定詳細(xì)的考核方案及細(xì)則，并每月進(jìn)行督導(dǎo)、考核

為避免在開展這項(xiàng)工作時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生敷衍了事，專門成立了有由院長為組長的督導(dǎo)小組，隨時(shí)對每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，督導(dǎo)中采取隨機(jī)上門詢問、隨機(jī)電話調(diào)查等形式進(jìn)行檢查，打消了鄉(xiāng)村醫(yī)生的僥幸心理，起到了良好的推動作用。

簽約服務(wù)完成后抽調(diào)專人對各鄉(xiāng)村醫(yī)生上報(bào)的簽約記錄所登記的群眾進(jìn)行電話回訪，核實(shí)簽約的真實(shí)性和群眾滿意度，對簽約率和群眾滿意度達(dá)不到90%以上的責(zé)令其鄉(xiāng)村醫(yī)生限期整改，并從基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核中按一定比例扣分。分管院長對簽約群眾進(jìn)行電話回訪，并及時(shí)進(jìn)行記錄為鼓勵和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，在保證簽約率和群眾滿意度達(dá)90%以上的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每簽約一戶居民將從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支1.00元，作為勞務(wù)費(fèi)發(fā)放。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作取得的效果群眾了解了自己應(yīng)享受到的服務(wù)和權(quán)力，鄉(xiāng)村醫(yī)生明確了自己的職責(zé)和義務(wù)。以簽約的形式對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生工作起到了監(jiān)督作用。通過鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的開展，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作將會由被動服務(wù)變主動服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主動走出去為群眾上門服務(wù)通過這項(xiàng)工作的開展拉近了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與群眾的關(guān)系。更好地推動了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)

四、在簽約服務(wù)工作中存在的問題與困難

個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時(shí)轉(zhuǎn)變思想，認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作從思想上重視程度不夠，導(dǎo)致工作開展不扎實(shí)。

個(gè)別群眾對簽約服務(wù)工作不理解，認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生這是為了拉攏病源的一種營利性宣傳，出現(xiàn)門難上、臉難看的尷尬局面。不理解，不配合

鄉(xiāng)村醫(yī)在接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)和新知識方面積極性不夠高，導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低，不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和群眾的需求。

村衛(wèi)生室與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制不夠到位，雙向轉(zhuǎn)診工作難以落實(shí)。村衛(wèi)生室群眾患者上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)由于門檻高、風(fēng)險(xiǎn)高、收入低等因素，已逐漸失去行業(yè)吸引力，出現(xiàn)人員結(jié)構(gòu)斷層現(xiàn)象，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才資源嚴(yán)重缺乏也是我們