甲減的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

甲減的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件2023-10-28CATALOGUE目錄甲減的基本概念與診斷甲減的病因與病理生理甲減的臨床表現(xiàn)與診斷方法甲減的治療與護(hù)理甲減的預(yù)防與控制案例分析與應(yīng)用01甲減的基本概念與診斷甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。甲減的病因原發(fā)性甲減的病因包括甲狀腺腺體本身病變、下丘腦-垂體病變、甲狀腺上級(jí)腺體病變等；繼發(fā)性甲減的病因主要包括甲狀腺上級(jí)腺體病變、甲狀腺素受體異常等。甲減的定義原發(fā)性甲減由于甲狀腺腺體本身病變引起，可分為甲狀腺炎性甲減、甲狀腺術(shù)后甲減、甲狀腺放射性碘治療后甲減等。繼發(fā)性甲減由于下丘腦-垂體病變或甲狀腺上級(jí)腺體病變引起，可分為下丘腦性甲減和垂體性甲減。甲減的分類(lèi)甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)乏力、畏寒、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、少汗等。臨床表現(xiàn)血清TSH升高，血清TT?、FT?降低。實(shí)驗(yàn)室檢查02甲減的病因與病理生理由于甲狀腺激素合成途徑中的酶缺陷或基因突變導(dǎo)致。先天性甲狀腺發(fā)育不全包括甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、頸部放療等，可能導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞受損或破壞。后天因素自身免疫性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等，可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。免疫因素如缺碘、營(yíng)養(yǎng)不良等也可能影響甲狀腺功能。其他因素甲減的病因分類(lèi)甲減的病理生理過(guò)程甲狀腺激素分泌減少甲狀腺細(xì)胞受損或破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少。生理效應(yīng)不足由于甲狀腺激素水平降低，導(dǎo)致身體各系統(tǒng)生理效應(yīng)不足。甲狀腺激素合成障礙由于甲狀腺發(fā)育不全或酶缺陷，導(dǎo)致甲狀腺激素合成途徑受阻。甲減對(duì)人體的影響對(duì)生殖系統(tǒng)的影響甲減可能導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂、不孕等，男性性功能減退等。對(duì)消化系統(tǒng)的影響甲減可能導(dǎo)致食欲減退、便秘等。對(duì)心血管系統(tǒng)的影響甲減可能導(dǎo)致心率減慢、血壓降低等。生長(zhǎng)發(fā)育受阻甲減可能導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育不良等。成人癥狀如畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退等。03甲減的臨床表現(xiàn)與診斷方法甲減的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)甲減患者常常感到疲勞和無(wú)力，即使經(jīng)過(guò)休息也無(wú)法緩解。乏力甲減患者常常感到記憶力減退，注意力不集中。記憶力減退甲減患者四肢發(fā)冷，即使在夏季也可能感到寒冷。畏寒甲減患者的代謝率降低，導(dǎo)致體重增加。體重增加甲減患者胃腸道蠕動(dòng)減緩，容易出現(xiàn)便秘。便秘0201030405甲減的診斷流程詢(xún)問(wèn)患者是否有甲狀腺功能減退的家族史、甲狀腺手術(shù)或放射治療史等。病史采集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查檢查患者的甲狀腺大小、質(zhì)地和硬度，以及是否有甲狀腺炎等癥狀。進(jìn)行血清TSH、游離T4等甲狀腺激素水平檢查，以及甲狀腺自身抗體等檢查。進(jìn)行甲狀腺超聲波檢查、甲狀腺放射性核素掃描等，以進(jìn)一步了解甲狀腺病變情況。與甲減相反，甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為甲狀腺腫大、質(zhì)地柔軟、易激動(dòng)、眼球突出等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥慢性腎炎貧血慢性腎炎患者也常常表現(xiàn)為乏力、畏寒、水腫等癥狀，但通常伴有腎功能異常。貧血患者常常表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸等癥狀，但通常伴有血紅蛋白降低。03甲減與其他疾病的鑒別診斷020104甲減的治療與護(hù)理左旋甲狀腺素是常用的替代治療藥物，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化用藥，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，調(diào)整用藥劑量。甲減的治療方法藥物治療對(duì)于甲狀腺腫大、有壓迫癥狀或懷疑有甲狀腺癌的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療適量增加碘的攝入，多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。飲食調(diào)整在治療期間，定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以確保治療效果。定期檢查根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整左旋甲狀腺素的用藥劑量，以達(dá)到最佳治療效果。調(diào)整用藥劑量注意觀察患者是否出現(xiàn)心悸、失眠、發(fā)熱等副作用，及時(shí)處理。注意藥物副作用甲減患者的藥物治療與護(hù)理飲食調(diào)整適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。生活調(diào)理保持良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，保持心情愉悅。運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。甲減患者的非藥物治療與護(hù)理05甲減的預(yù)防與控制避免長(zhǎng)期過(guò)度勞累和高強(qiáng)度的工作負(fù)荷長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累和高強(qiáng)度的工作負(fù)荷可能會(huì)增加甲減的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)合理安排工作時(shí)間，避免過(guò)度勞累。甲減的預(yù)防措施保持積極樂(lè)觀的心態(tài)長(zhǎng)期處于消極情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，增加甲減的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，減輕心理壓力。合理飲食和鍛煉飲食不均衡、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣可能會(huì)影響甲狀腺功能，增加甲減的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)保持健康的生活方式，包括合理飲食和適當(dāng)?shù)腻憻?。?duì)于已經(jīng)確診的甲減患者，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具甲狀腺激素類(lèi)藥物，以補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素的不足。患者需要按照醫(yī)生的指示正確服用藥物。藥物治療甲減患者需要定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化和藥物效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定復(fù)查計(jì)劃。定期復(fù)查除了藥物治療外，患者還需要積極調(diào)整生活方式，包括保持健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度勞累等，以幫助控制病情。調(diào)整生活方式甲減的控制方法1甲減的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理23社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)為甲減患者建立健康檔案，以便跟蹤和管理患者的病情和用藥情況。建立健康檔案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，向患者宣傳甲減的預(yù)防和控制知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)。健康教育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以與專(zhuān)科醫(yī)生合作，共同對(duì)甲減患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)、正確的治療和管理。聯(lián)合隨訪(fǎng)管理06案例分析與應(yīng)用診斷01患者青年女性，出現(xiàn)持續(xù)乏力、畏寒、體重增加、皮膚干燥、手足腫脹、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清TSH升高，F(xiàn)T4降低，診斷為甲減。案例一：青年女性甲減患者的診斷與治療治療02給予左甲狀腺素鈉（L-T4）治療，起始劑量25-50μg/d，每1-2周增加25μg，逐漸調(diào)整至完全替代劑量，即TSH恢復(fù)正常范圍，F(xiàn)T4達(dá)到正常值上限。護(hù)理03注意保暖，避免受涼；給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂的飲食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。臨床表現(xiàn)患者老年男性，出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽(tīng)力減退、手足腫脹等表現(xiàn)，查體發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥，粗糙脫屑，聲音嘶啞，聽(tīng)力減退等。治療給予左甲狀腺素鈉（L-T4）治療，起始劑量從25-50μg/d開(kāi)始，每1-2周增加25μg，逐漸調(diào)整至完全替代劑量，即TSH恢復(fù)正常范圍，F(xiàn)T4達(dá)到正常值上限。護(hù)理注意保暖，保持室內(nèi)溫度適宜；給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂的飲食；保持大便通暢；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。案例二：老年男性甲減患者的臨床表現(xiàn)與治療案例三：妊娠期甲減患者的藥物治療與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)三藥物治療妊娠期甲減患者應(yīng)首選左甲狀腺素鈉（L-T4）治療，起始劑量為50-100μg/d，盡快將血清TSH控制在正常范圍。當(dāng)血清TSH達(dá)標(biāo)后，每2-4周復(fù)查一次甲狀腺功能。要點(diǎn)一要點(diǎn)二監(jiān)測(cè)妊娠期甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清TSH、FT4水平，以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。在妊娠前3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)每2周監(jiān)測(cè)