CT增強(qiáng)檢查中碘對(duì)比劑安全使用考核試題

CT增強(qiáng)檢查中碘對(duì)比劑安全使用考核試題一、選擇題1.使用碘對(duì)比劑時(shí)需要做哪些病史詢問？[多選題]*A、檢查史：近期是否行增強(qiáng)CT檢查√B、用藥史：近期有無服用二甲雙胍，苯乙雙胍等降糖藥物√C、既往史：既往有無心臟病、哮喘、腎功能不全等√D、過敏史：既往的食物和藥物過敏史√E、家族史：近親(父母、兄弟姐妹)是否有碘對(duì)比劑不良反應(yīng)病史、腎病史√2.以下屬于碘對(duì)比劑使用高危因素的是([多選題]*A、哮喘患者√B、糖尿病患者√C、痛風(fēng)患者√D、高血壓患者√E、既往有碘對(duì)比劑過敏患者√3.關(guān)于甲狀腺疾病患者使用碘對(duì)比劑下列說法正確的是[單選題]*A、甲亢病史患者一律禁忌使用碘對(duì)比劑B、甲減患者不宜使用碘對(duì)比劑C、甲亢尚未治愈者禁忌使用碘對(duì)比劑√D、甲狀腺原發(fā)性腫瘤患者禁忌使用碘對(duì)比劑E、甲狀腺繼發(fā)性腫瘤患者禁忌使用碘對(duì)比劑4.二甲雙胍與碘對(duì)比劑之間的關(guān)系說法不正確的是：[單選題]*A、腎功能正?；颊?，靜脈應(yīng)用碘對(duì)比劑前后無需停用二甲雙胍藥物B、服用二甲雙胍后經(jīng)靜脈應(yīng)用對(duì)比劑發(fā)生乳酸中毒的前提是發(fā)生急性腎損傷C、靜脈應(yīng)用碘對(duì)比劑前后需視患者情況暫時(shí)停用二甲雙胍D、服用二甲雙胍不增加靜脈應(yīng)用碘對(duì)比劑后急性腎損傷發(fā)生機(jī)率√5.關(guān)于碘對(duì)比劑過敏試驗(yàn)的說法以下正確的是[單選題]*A、為了預(yù)防碘過敏反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)B、為了預(yù)防碘過敏反應(yīng)及醫(yī)療糾紛建議進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)C、無需碘過敏試驗(yàn)，除非產(chǎn)品說明書注明特別要求√D、腎功能不全病人應(yīng)進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)E、存在多種高危因素檢查人應(yīng)進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)6.關(guān)于碘對(duì)比劑重復(fù)使用的原則，以下說法最正確的是[單選題]*A、避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間≥14天√B、避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間≥7天C、避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間2-10天D、避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑，如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間25天E、避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑，如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間7~10天7.碘對(duì)比劑全身不良反應(yīng)包括[多選題]*A、惡心/嘔吐√B、蕁麻疹√C、支氣管痙攣√D、喉頭水腫√E、低血壓√F、全身過敏性反應(yīng)√8.以下關(guān)于碘對(duì)比劑急性不良反應(yīng)、遲發(fā)性不良反應(yīng)、晚遲發(fā)性不良反應(yīng)的說法不正確的是()。[多選題]*A、對(duì)比劑注射后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為急性不良反應(yīng)B、對(duì)比劑注射后1天內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為急性不良反應(yīng)√C、對(duì)比劑注射后1天至1周內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性不良反應(yīng)√D、對(duì)比劑注射后1小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性不良反應(yīng)E、對(duì)比劑注射后1周后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為晚遲發(fā)性不良反應(yīng)9.以下不屬于碘對(duì)比劑中度不良反應(yīng)的是[單選題]*A、喉頭水腫√B、嚴(yán)重嘔吐C、面部水腫D、呼吸困難E、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)10.以下不屬于碘對(duì)比劑重度不良反應(yīng)的是[單選題]*A、喉頭水腫B、驚厥C、面部水腫√D、震顏E、抽搐11.關(guān)于碘對(duì)比劑腎病的以下說法正確的是[多選題]*A、對(duì)比劑腎病(Cntras-inducedNephrpathy，CIN)是指排除其他原因的情況下，血管內(nèi)途徑應(yīng)用碘對(duì)比劑后2-3天內(nèi)血清肌酐升高至少44pml/L(0.5mg/di)√B、對(duì)比劑腎病(CntrastinducedNephrpathy，CIN)是指排除其他原因的情況下，血管內(nèi)途徑應(yīng)用碘對(duì)比劑后1-3天內(nèi)血清肌酐升高至少44pml/L(0.5mg/dl)C、對(duì)比劑腎病(CntrastinducedNephrpathy，CIN)是指排除其他原因的情況下，血管內(nèi)途徑應(yīng)用碘對(duì)比劑后2-3天內(nèi)血清肌酐升高超過基礎(chǔ)值25%√D、關(guān)于碘對(duì)比劑腎毒性的相關(guān)機(jī)制，目前尚無足夠證據(jù)達(dá)成共識(shí)√E、急診檢查，可在沒有評(píng)估腎功能情況下使用碘對(duì)比劑√12.對(duì)比劑腎病的危險(xiǎn)因素是[多選題]*A、高齡√B、低蛋白血癥√C、糖尿病√D、心衰√E、低鉀血癥√13.關(guān)于滲透壓及粘滯度在對(duì)比劑腎病中作用說法正確的是[多選題]*A、滲透壓高于血液的碘對(duì)比劑會(huì)導(dǎo)致腎血管收縮√B、使用等滲對(duì)比劑可以預(yù)防碘對(duì)比劑腎病的發(fā)生√C、對(duì)比劑的滲透壓可能導(dǎo)致滲透性利尿、腎性盆血√D、滲透壓及粘滯度在對(duì)比劑腎病的發(fā)生發(fā)展過程中均起作用√E、腎小管阻力增加引起腎間質(zhì)壓力增加，導(dǎo)致髓質(zhì)血流降低√14.以下哪項(xiàng)是目前唯一認(rèn)為有效預(yù)防碘對(duì)比劑腎病的方法[單選題]*A、堿化尿液B、水化√C、對(duì)比劑加溫至37℃D、預(yù)防性用藥E、檢查后血液透析15.關(guān)于碘對(duì)比劑使用進(jìn)行水化的可能機(jī)制以下說法正確的是[多選題]*A、增加腎血流量、降低腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性√B、降低對(duì)比劑相關(guān)的血液粘滯度和滲透性√C、降低腎血管收縮D、等滲性生理鹽水可擴(kuò)充血管內(nèi)容積√E、用碳酸氫鈉可使腎小管內(nèi)液體堿性化，可降低腎小管損害√16.碘對(duì)比劑注射前溫度推薦為[單選題]*A、35℃B、36℃C、37℃√D、38℃17.下列哪種輸液工具可以減少碘對(duì)比劑外滲的發(fā)生？[單選題]*A、一次性靜脈輸液鋼針B、留置針C、普通中心靜脈置管D、耐高壓留置針/中心靜脈置管√18.以下哪些是預(yù)防碘對(duì)比劑輸液外滲血管的選擇原則？[多選題]*A、粗直彈性、易于固定√B、健側(cè)上臂、避開術(shù)側(cè)√C、難以穿刺、可選頸外√D、頭頸冠脈、選取右側(cè)√19.注射碘對(duì)比劑的首選部位為[單選題]*A、前臂B、手臂C、腕關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)√20.以下哪些情況會(huì)增加含碘對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)[多選題]*A、受檢者存在皮下組織萎縮、靜脈易受損或已受損、淋巴回流障礙情況√B、含碘對(duì)比劑注射速度與留置針型號(hào)不匹配√C、使用鋼針連接高壓泵注射對(duì)比劑√D、使用留置時(shí)間＜24h的靜脈留置針E、碘對(duì)比劑高滲透壓、高黏稠度、使用時(shí)未加溫等√F、患者服用抗凝藥物或者本身有血管炎性病變√21.以下哪些情況可以減少靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[多選題]*A、注射前充分評(píng)估患者病情、血管√B、選擇肘窩處粗、直且彈性好的靜脈√C、根據(jù)含碘對(duì)比劑濃度及注射速度評(píng)估患者病情、穿刺側(cè)肢體活動(dòng)情況、穿刺局部皮膚情況、穿刺血管情況選擇穿刺部位√D、使用普通耐高壓PICC、CVC、輸液港等連接高壓泵注射含碘對(duì)比劑√E、穿刺后以穿刺點(diǎn)為中心使用無菌透明敷料無張力固定，并妥善固定延長(zhǎng)管會(huì)降低導(dǎo)管移位或者脫出√F、檢查前高壓泵推注0.9%生理鹽水預(yù)充靜脈通路痛通暢后再推注對(duì)比劑√G、檢查過程中可使用對(duì)講機(jī)、視頻系統(tǒng)等密切觀察受檢者情況√22.對(duì)含碘對(duì)比劑外滲高危人群和有高風(fēng)險(xiǎn)因素的受檢者應(yīng)予以醒目標(biāo)識(shí)[單選題]*A、是√B、否23.關(guān)于碘對(duì)比劑外滲的處理以下說法正確的是[多選題]*A、發(fā)生含碘對(duì)比劑外滲后，護(hù)士立即停止注射,及時(shí)拔針,盡量回抽外滲對(duì)比劑√B、輕度外滲，無需處理；囑患者注意觀察，外滲加重，及時(shí)就診√C、中、重度外滲，抬高患肢，促進(jìn)血液回流√D、早期使用50%硫酸鎂保濕冷敷，24小時(shí)后改硫酸鎂保濕熱敷；或者用黏多糖軟膏等外敷；或者用0.05%的地塞米松局部濕敷√E、早期使用50%硫酸鎂保濕熱敷，24小時(shí)后改硫酸鎂保濕冷敷；或者用黏多糖軟膏等外敷；或者用0.05%的地塞米松局部濕敷F、碘對(duì)比劑外滲嚴(yán)重者，在外用藥物基礎(chǔ)上服地塞米松5mg/次，3次/天，連用3天√G、外滲形成水泡的處理：消毒后用無菌注射器抽吸液泡、抽吸后用再次消毒，預(yù)防感染√24.碘對(duì)比劑外滲后評(píng)估內(nèi)容包括：[多選題]*A、外滲量√B、腫脹、疼痛情況√C、皮膚、組織灌注情況√D、患肢感覺√25.含碘對(duì)比劑外滲護(hù)理文件記錄包括哪些內(nèi)容：[多選題]*A、外滲時(shí)間、注射的藥物名稱及速度√B、留置針類型、規(guī)格及型號(hào)；√C、估算液體進(jìn)入組織的量；√D、外滲區(qū)域面積、臂圍、皮膚顏色、皮溫、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)及患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況；√病例分析一：某患者在做冠脈CTA時(shí)突然喊心慌、頭暈不適，伴惡心、嘔吐及全身發(fā)熱。26.針對(duì)該患者以下處理最恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A、立即測(cè)量患者的血壓、心率等B、立即呼叫急診科醫(yī)生C、立即判斷患者的病情D、立即停止檢查√E、繼續(xù)檢查完成27.接下來應(yīng)該怎么處理[多選題]*A、立即測(cè)量患者的血壓、心率等√B、立即呼叫急診科醫(yī)生C、立即判斷患者的病情√D、立即使用地塞米松、腎上腺素肌注E、安撫患者及家屬，做好解釋工作√28.根據(jù)該患者的表現(xiàn)，診斷為[多選題]*A、輕度不良反應(yīng)√B、中度不良反應(yīng)C、重度不良反應(yīng)D、急性不良反應(yīng)√29.針對(duì)該患者的處理，以下恰當(dāng)?shù)氖荹多選題]*A、立即給予地塞米松、腎上腺素肌注B、立即呼叫急診科醫(yī)生C、無需特別處理D、密切觀察、保持患者環(huán)境通風(fēng)√E、適當(dāng)給予吸氧√病例分析二：某患者做完頭頸CTA檢查在影像科留觀時(shí)，告訴醫(yī)務(wù)人員心慌胸悶、頭痛頭暈不適，伴惡心、嘔吐。30.針對(duì)該患者如何處理[多選題]*A、立即測(cè)量患者的血壓、心率等√B、立即呼叫急診科醫(yī)生C、立即判斷患者的病情√D、不予處理，做好解釋工作E、立即使用地塞米松、腎上腺素肌注31.查該思者全身多處可見紅疹，血壓60/40mmHg，眼瞼水腫，