城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)解決方案

解解決方案1、城市社區(qū)健康服務(wù)管理的現(xiàn)狀 12、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的概述 2.1城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)概念 2.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)目標(biāo) 3、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)體系 4、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)核心領(lǐng)域 4.1城市社區(qū)健康服務(wù)模型 4.2城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期 4.3:城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 4.4主城市社區(qū)健康服務(wù) 4.5城J市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量 4.6城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù) 4.7城市社區(qū)健康服務(wù)安全 225、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)保障機(jī)制 235.1制度章程 5.1.1規(guī)章制度 5.1.2管控辦法 5.1.3考核機(jī)制 5.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)組織 255.2.1組織架構(gòu) 5.2.2組織層次 5.2.3組織職責(zé) 5.3流程管理 5.4IT技術(shù)應(yīng)用 5.4.1支撐平臺(tái) 5.4.2技術(shù)規(guī)范 6.醫(yī)療衛(wèi)生信息的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)建模描述和分析 6.1我們給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型 26.2衛(wèi)計(jì)委給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型 36.3相關(guān)數(shù)據(jù)特征對(duì)比分析 77.城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析應(yīng)用平臺(tái)支持的業(yè)務(wù)主題場(chǎng)景 97.1醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用 7.1.1各級(jí)醫(yī)療行業(yè)自身應(yīng)用 7.1.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身應(yīng)用 7.1.3區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)用 7.1.4醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合規(guī)應(yīng)用 7.2患者醫(yī)療治療應(yīng)用 7.2.1患者就醫(yī)過(guò)程提示服務(wù) 7.2.2患者服藥提示服務(wù) 7.2.3患者飲食、運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣注意事項(xiàng)服務(wù) 267.2.4患者體征和治療效果服務(wù) 267.2.5患者交流交往服務(wù) 277.3個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用 7.3.1基因測(cè)序分析應(yīng)用 277.3.2個(gè)性化藥物應(yīng)用 287.3.3個(gè)人健康管理應(yīng)用 7.4慢性病預(yù)防治療應(yīng)用(疾控中心) 307.4.1慢性病檢測(cè)、發(fā)現(xiàn)、預(yù)警服務(wù) 307.4.2慢性病診斷服務(wù) 327.4.3慢性病防控治療服務(wù) 7.5居民健康保健應(yīng)用(疾控中心) 7.5.1居民自我健康保健應(yīng)用 337.5.2政府衛(wèi)生管理部門(mén)進(jìn)行居民健康管理應(yīng)用 7.5.3政府醫(yī)療規(guī)劃結(jié)構(gòu)進(jìn)行居民健康保健決策應(yīng)用 347.6醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用(衛(wèi)生局) 7.7醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用(醫(yī)保局) 357.7.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決策支持分析 387.7.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用單據(jù)的智能化審核 397.7.3基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效支付和治理應(yīng)用 397.7.4基本醫(yī)療保險(xiǎn)和服務(wù)監(jiān)管應(yīng)用 407.7.5降低看病率提升醫(yī)療效果應(yīng)用 407.8醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)用(藥監(jiān)局) 7.9醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)應(yīng)用(醫(yī)藥企業(yè)) 7.9.1醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)應(yīng)用 457.9.2醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)用 7.9.3醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)用 467.9.4醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)用 7.10醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理規(guī)劃應(yīng)用(政府主管部門(mén)) 7.10.1醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)現(xiàn)狀分析 7.10.2醫(yī)療衛(wèi)生資源財(cái)務(wù)供給能力分析 7.10.3醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃指標(biāo)對(duì)比 7.10.4醫(yī)療衛(wèi)生資源政策建議 7.11商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用(保險(xiǎn)公司) 7.11.1獲得新客戶和保留已有客戶的分析應(yīng)用 7.11.2有效控制醫(yī)療費(fèi)用的分析應(yīng)用 7.11.3商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障設(shè)計(jì)和精算定價(jià) 7.11.4商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠運(yùn)營(yíng)管理應(yīng)用 7.11.5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)和銷售拓展應(yīng)用 7.12公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用(衛(wèi)生防疫中心) 7.12.1傳染病預(yù)警預(yù)報(bào) 7.12.2公共衛(wèi)生輿情監(jiān)測(cè)預(yù)警 607.12.3疾控和保健應(yīng)用 7.13政府監(jiān)管應(yīng)用(政府主管部門(mén)) 7.13.1醫(yī)藥監(jiān)管應(yīng)用 7.13.2醫(yī)療監(jiān)管應(yīng)用 7.13.3醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用 7.13.4醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生監(jiān)管應(yīng)用 7.14新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用(政府主管部門(mén)) 7.14.1遠(yuǎn)程醫(yī)療 7.14.2移動(dòng)醫(yī)療 7.14.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 7.14.4數(shù)字醫(yī)療 7.14.5城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)醫(yī)療 7.14.6智慧醫(yī)療 7.14.7精準(zhǔn)醫(yī)療 8.城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析應(yīng)用平臺(tái)支持的專題城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用8.1患者分析(基于電子病歷EMR) 708.1.1患者數(shù)據(jù)預(yù)處理 8.1.2患者個(gè)體(個(gè)性)分析 8.1.3患者群體(統(tǒng)計(jì))分析 718.2疾病分析(基于電子病歷EMR和電子健康檔案EHR) 728.2.1常見(jiàn)疾病分析 8.2.2慢性疾病分析 728.2.3疾病誘因分析 728.2.4疾病統(tǒng)計(jì)分析 8.2.5臨床路徑分析 8.3醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員分析(基于醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 738.3.1醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員資歷資格分析 738.3.2醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員行醫(yī)記錄分析 738.3.3醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)進(jìn)修分析 738.4處方分析(基于電子病歷EMR) 738.4.1醫(yī)生用藥分析 738.4.2患者用藥分析 8.4.3處方用藥分析 748.4.4醫(yī)療行業(yè)科室用藥分析 758.4.5安全用藥分析 8.4.6處方符合性分析 758.4.7處方用藥-診斷結(jié)論關(guān)聯(lián)分析 8.4.8診斷結(jié)論-處方總價(jià)聚類分析 8.4.9患者特征-診斷結(jié)論分類分析 8.4.10患病時(shí)間-診斷結(jié)論序列分析 768.5居民人口分析(基于電子健康檔案EHR) 778.5.1居民個(gè)體健康分析 778.5.2人口群體健康分析 778.5.3人口亞健康相關(guān)因素關(guān)聯(lián)分析 778.5.4人口健康相關(guān)因素關(guān)聯(lián)分析 778.5.5人口健康時(shí)間空間分布分析 778.5.6人口健康預(yù)測(cè)分析 778.6藥品分析(基于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈數(shù)據(jù)) 778.6.1藥品種類分析 788.6.2藥品研發(fā)分析 8.6.3藥品生產(chǎn)分析 8.6.4藥品銷售分析 838.6.5藥品物流分析 8.6.6藥品資金流分析 8.6.7藥品信息流分析 8.6.8藥品庫(kù)存分析 858.6.9藥品質(zhì)量偏差分析 908.6.10藥品不良反應(yīng)&藥品群體不良事件分析 908.7醫(yī)療健康檢驗(yàn)檢測(cè)分析(基于電子健康檔案EHR) 8.7.1生理信號(hào)檢測(cè)分析 908.7.2醫(yī)學(xué)影像圖像分析 8.7.3DNA檢測(cè)和DNA序列分析 918.7.4重要人體征數(shù)據(jù)分析 8.7.5遠(yuǎn)程自助健康醫(yī)療檢測(cè)分析 918.8醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)分析(基于電子病歷EMR) 8.8.1醫(yī)療安全分析 918.8.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析 928.8.3假藥、過(guò)期藥、成分異常藥的使用分析 928.8.4醫(yī)療事故誘因分析 928.8.5醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析 928.9醫(yī)療衛(wèi)生資源分析(基于政府的醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 928.9.1醫(yī)生護(hù)理人員分析 928.9.2醫(yī)療行業(yè)床位分析 928.9.3醫(yī)療檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Ψ治?928.9.4醫(yī)療衛(wèi)生資源需求分析 938.9.5醫(yī)療衛(wèi)生資源匹配度分析 938.9.6醫(yī)療衛(wèi)生資源對(duì)比分析 938.10醫(yī)療衛(wèi)生效果分析(基于電子健康檔案HER和醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 8.10.1醫(yī)療衛(wèi)生滿意度分析 8.10.2醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題誘因分析 8.10.3醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃符合度分析 9.關(guān)鍵核心技術(shù)和算法 949.1城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析能力 9.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析技術(shù) 9.3城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)存儲(chǔ)技術(shù)和系統(tǒng) 9.4城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)業(yè)務(wù)模型建模 9.5城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的實(shí)時(shí)查詢 9.6城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的復(fù)雜分析 10.用醫(yī)療衛(wèi)生城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)為業(yè)務(wù)服務(wù) 10.1核心理念 10.2管理閉環(huán) 11.未來(lái)市場(chǎng)前景分析 12.總結(jié) 附件A城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)范 附件B城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量評(píng)估辦法 附件C城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理流程 1、城市社區(qū)健康服務(wù)管理的現(xiàn)狀社區(qū)是城市公共服務(wù)和城市治理的基本單元。記者26日從國(guó)家發(fā)展改革委了解到，國(guó)務(wù)院辦公廳近日轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家發(fā)展改革委《城市方案提出，城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施面向社區(qū)居民提供養(yǎng)老托育、社區(qū)助餐、家政便民、健康服務(wù)、體育健身、文化休閑、兒童游憩等一種或多種服務(wù)，優(yōu)先和重點(diǎn)提供急需緊缺服務(wù)，確保便捷可及、價(jià)格可承受、質(zhì)量有保障，逐步補(bǔ)齊其他服務(wù)。方案明確，工程覆蓋各類城市，優(yōu)先在城區(qū)常住人口超過(guò)100萬(wàn)人的大城市推進(jìn)建設(shè)。綜合考慮人口分布、工作基礎(chǔ)、財(cái)力水平等因素，選擇50個(gè)左右城市開(kāi)展試點(diǎn)，每個(gè)試點(diǎn)城市選擇100個(gè)左右社區(qū)作為社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)先行試點(diǎn)項(xiàng)目。到2027年，在總結(jié)試點(diǎn)形成的經(jīng)驗(yàn)做法和有效建設(shè)模式基礎(chǔ)上，向其他各類城市和更多社區(qū)穩(wěn)妥有序推開(kāi)，逐步實(shí)現(xiàn)居民就近就便享有優(yōu)質(zhì)普惠公城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)其實(shí)應(yīng)該叫城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)，因?yàn)槌鞘猩鐓^(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)是城市社區(qū)健康服務(wù)流維度，是通用的城市社區(qū)健康服務(wù)管理方法論，所以和技術(shù)維度不同，這里大城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)和城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)概念，都是內(nèi)功心法。最近比較認(rèn)同一句話“某個(gè)工程問(wèn)題快速進(jìn)展的關(guān)鍵，是清晰心的難點(diǎn)，其實(shí)一直無(wú)法清晰定義目標(biāo)函數(shù)，所以有建大城市社區(qū)健康服務(wù)平臺(tái)的，有搞科研大城市社區(qū)健康服務(wù)挖掘的，還有搞BI城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)，參照城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的城市社區(qū)健康服務(wù)，利用先進(jìn)的城市社區(qū)健康服務(wù)處理和加工技術(shù)，通過(guò)多種城市社區(qū)健康服務(wù)采集的方式，匯聚到統(tǒng)一的平臺(tái)進(jìn)行城市社區(qū)健康服務(wù)清洗和加工，最終形成有價(jià)值、可被利用的城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)。同時(shí)在城市社區(qū)健康服務(wù)安全體系保障下，提供城市社區(qū)健康服務(wù)權(quán)限控制、城市社區(qū)健康服務(wù)導(dǎo)出脫敏和訪問(wèn)加密、以及城市社區(qū)健康服務(wù)泄密追溯等核心功能，保障城市社區(qū)健康服務(wù)安全?；诔鞘猩鐓^(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)與服務(wù)的業(yè)務(wù)需求，訊飛醫(yī)療大城市社區(qū)健康服務(wù)平臺(tái)提供完整的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)能力平臺(tái)和服務(wù)平臺(tái)組件，其中通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)城市社區(qū)健康服務(wù)的采集、互聯(lián)互通；通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)管理平臺(tái)進(jìn)行城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)管理、元城市社區(qū)健康服務(wù)管理、主城市社區(qū)健康服務(wù)管理、城市社區(qū)健康服務(wù)模型管理，并可以實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)展示、城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)檢索、城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)血緣分析、城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)溯源等；通過(guò)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)劃化處理管控城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)安全平臺(tái)為各子平臺(tái)提供城市社區(qū)健康服務(wù)安全加密、脫敏、認(rèn)證、泄密追蹤等安全服務(wù)；通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)共享服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)的共享和互聯(lián)互通；通過(guò)可視化分析平臺(tái)實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)全景展示大屏；通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)開(kāi)發(fā)平臺(tái)的內(nèi)置統(tǒng)計(jì)分析算法和人工智能算法實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)分析和挖掘；通過(guò)統(tǒng)一權(quán)限管控、統(tǒng)一調(diào)度管理、集群管理等基礎(chǔ)支撐平臺(tái)實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)處理流程監(jiān)控和可視化運(yùn)維功能。通過(guò)一套專業(yè)的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)，將很多城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)經(jīng)驗(yàn)融匯貫通，才是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)快速落地的關(guān)鍵。而這樣一套專業(yè)的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)，需要將技術(shù)上學(xué)習(xí)曲線陡峭、又很有價(jià)值的大城市社區(qū)健康服務(wù)基礎(chǔ)組件能便捷操作，也就是降低學(xué)習(xí)曲線，8A酸力平臺(tái)圖五建教隊(duì)行大紛溫標(biāo)準(zhǔn)。安的版寫(xiě)F理分法(記行)城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)控制等手段，實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)的規(guī)范性、開(kāi)放性和共享性管理，提高城市社區(qū)健康服務(wù)管理水平。標(biāo)準(zhǔn)字典管理是用于編輯已有的標(biāo)準(zhǔn)字典信息，同時(shí)支持在各類標(biāo)準(zhǔn)字典分類下新增標(biāo)準(zhǔn)字典表及字典項(xiàng)，擴(kuò)充標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)，用于后期對(duì)業(yè)務(wù)城市社區(qū)健康服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理。城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包括不限于國(guó)標(biāo)、部標(biāo)、行標(biāo)等。城市社區(qū)健康服務(wù)元管理為業(yè)務(wù)方提供元城市社區(qū)健康服務(wù)新用于后期城市社區(qū)健康服務(wù)的統(tǒng)一管理。包含定義城市社區(qū)健康服務(wù)元名稱、標(biāo)識(shí)、長(zhǎng)度、類型、值域等相關(guān)信息，為對(duì)象定義提供城市社區(qū)健康服務(wù)源字典管理是用于管理和維護(hù)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化之前的字典。提供字典分類樹(shù)的管理，支持字典表及字典項(xiàng)的新增和編輯。為后期城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，可以通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)源字典、標(biāo)準(zhǔn)字典對(duì)應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)。由于臨床城市社區(qū)健康服務(wù)的不規(guī)范性、隨意性等特點(diǎn)，在進(jìn)行醫(yī)療大城市社區(qū)健康服務(wù)利用前，需要將臨床主城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。以統(tǒng)一城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，規(guī)范元城市社區(qū)健康服務(wù)和主城市社區(qū)健康服務(wù)管理；基于城市社區(qū)健康服務(wù)目錄與標(biāo)準(zhǔn)管理，指導(dǎo)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的實(shí)施與藥品字典、檢驗(yàn)檢查字典等，可支持城市社區(qū)健康服務(wù)導(dǎo)入?？蓞⒖紘?guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。參考的為了保證患者信息的正確性與唯一性，需要為每個(gè)居民建立一患者主索引的處理，可以靈活配置相似字段識(shí)別的匹配規(guī)例如配置身份證號(hào)、姓名、性別、出生年月4個(gè)字段完全一致的患者識(shí)別為相同患者，進(jìn)行交叉索引的合并操作。此外，還需提供注冊(cè)，更新、合并、關(guān)聯(lián)和查詢的業(yè)務(wù)服務(wù)接用于管理各類異構(gòu)城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)的連接信息，以便同步健康服務(wù)庫(kù)類型，支持ETL-接入任務(wù)、ETL-規(guī)整任務(wù)、ETL-作業(yè)等ETL城市社區(qū)健康服務(wù)源，并支持華為kerberos認(rèn)證。支持按城市社區(qū)健康服務(wù)源查看已注冊(cè)的所有元城市社區(qū)健康引等元城市社區(qū)健康服務(wù)信息，擴(kuò)展城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)元城市社血緣分析是指從某一實(shí)體作為起點(diǎn)，往回追溯其城市社區(qū)健康服務(wù)處理過(guò)程，直到城市社區(qū)健康服務(wù)源接口。血緣分析的輸出結(jié)果包括回溯過(guò)程中所找到的所有元城市社區(qū)健康服務(wù)對(duì)象，以及這些元城市社區(qū)健康服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)生命周期管理。提供可視化的影響分析界面，從某一主題出發(fā)，尋找依賴該主題的處理過(guò)程主題或其他主題。如果需要可以采用遞歸方式，尋找所有的依賴過(guò)程主題或其他主題。當(dāng)某些主題發(fā)生變化或者需要修城市社區(qū)健康服務(wù)集成平臺(tái)在web管理界面下配置城市社區(qū)健康服務(wù)源，目的地，任務(wù)，轉(zhuǎn)換規(guī)則等基礎(chǔ)信息，城市社區(qū)健康服服務(wù)庫(kù)，任務(wù)執(zhí)行程序flume通過(guò)讀取元城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)中的配置信息，調(diào)用城市社區(qū)健康服務(wù)抽取、城市社區(qū)健康服務(wù)清洗、城市社區(qū)健康服務(wù)轉(zhuǎn)換、城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量、城市社區(qū)健康服務(wù)裝載等中間件按照設(shè)定的規(guī)則進(jìn)行城市城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整管理是一套標(biāo)準(zhǔn)化城市社區(qū)健康服務(wù)轉(zhuǎn)換、城市社區(qū)健康服務(wù)清洗、關(guān)聯(lián)整合的工具，是用于完成由一個(gè)城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整到另一個(gè)城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)過(guò)程的基礎(chǔ)模塊。本模塊針對(duì)規(guī)整任務(wù)提供了多種類的規(guī)則組件，自定義靈活的規(guī)則配置，然后由調(diào)度管理完成調(diào)度任務(wù)，達(dá)到城市社區(qū)健康服務(wù)清洗的目的。同時(shí)提供了規(guī)整任務(wù)日志查看功能，查看每次城市社區(qū)健康服務(wù)清洗任務(wù)狀態(tài)、任務(wù)耗時(shí)、插入更城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)同網(wǎng)和跨網(wǎng)的環(huán)境中，對(duì)于城市社區(qū)健康服務(wù)的質(zhì)量檢測(cè)、城市社區(qū)健康服務(wù)交換前后一致性檢測(cè)以及城市社區(qū)健康服務(wù)增量檢測(cè)功能，主要包含城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的核查、城市社區(qū)健康服務(wù)一致性核查和城市社區(qū)健康服務(wù)增量核查。模塊針對(duì)三種質(zhì)量任務(wù)提供了多種類的質(zhì)量檢查規(guī)則組件以及自定義規(guī)則組件，通過(guò)靈活的規(guī)則配置質(zhì)量任務(wù)，然后由調(diào)度管理完成調(diào)度任務(wù)，發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題和生城市社區(qū)健康服務(wù)安全安全服務(wù)應(yīng)用層采用消息摘要和數(shù)字簽名技術(shù)防止城市社區(qū)健康服務(wù)篡改和進(jìn)行身份認(rèn)證，簡(jiǎn)化部署過(guò)程，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單和安全；說(shuō)就是一個(gè)圖片水印加密技術(shù)，就是將字符串轉(zhuǎn)換成圖片格式，再將這個(gè)圖片形式的字符串隱藏在另一張圖片中，從而達(dá)到隱藏信息的作用，最后也可用特定的程序?qū)⑿畔⑦€原。采用混沌算法偽隨機(jī)嵌入數(shù)字水印技術(shù)，大大提高水印攻擊的防御能力；零寬度(ZeroWidth)Unicode不可見(jiàn)字符水印技術(shù)，水印能力更強(qiáng)、城市社平臺(tái)采用根密鑰、主密鑰和城市社區(qū)健康服務(wù)密鑰的分級(jí)密鑰設(shè)計(jì)思路，使得城市社區(qū)健康服務(wù)存儲(chǔ)更加安全。城市社區(qū)健康服務(wù)密鑰集中在平臺(tái)管理，不需要在使用方存儲(chǔ)，從而有效防止因密鑰分散而導(dǎo)致的密鑰泄漏的問(wèn)題，從而提高系統(tǒng)的安全性。內(nèi)置通用脫敏規(guī)則引擎和豐富的脫敏驗(yàn)證規(guī)則，高效及時(shí)的解決城市社區(qū)健康服務(wù)的漏脫敏、誤脫敏和錯(cuò)脫敏的問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀，結(jié)合當(dāng)今行業(yè)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的要求，大型集團(tuán)或政務(wù)管理部門(mén)現(xiàn)階段城市社區(qū)(1)城市社區(qū)健康服務(wù)多頭管理，缺少專門(mén)對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督和控制的組織。信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理職能分散在各部門(mén)，致使城市社區(qū)健康服務(wù)管理的職責(zé)分散，權(quán)責(zé)不明確。組織機(jī)構(gòu)各部門(mén)關(guān)注城市社區(qū)健康服務(wù)的角度不一樣，缺少一個(gè)組織從全局的視角對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行管理，導(dǎo)致無(wú)法建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，相應(yīng)的城市社區(qū)健康服務(wù)管理監(jiān)督措施無(wú)法得到落實(shí)。組織機(jī)構(gòu)的城市社區(qū)健康服務(wù)考核體系也尚未建立，無(wú)法保障城市社區(qū)健康服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程的有效(2)多系統(tǒng)分散建設(shè)，沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一的省級(jí)城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和城市社區(qū)健康服務(wù)模型。組織機(jī)構(gòu)為應(yīng)對(duì)迅速變化的市場(chǎng)和社會(huì)需求，逐步建立了各自的信息系統(tǒng)，各部門(mén)站在各自的立場(chǎng)生產(chǎn)、使用和管理城市社區(qū)健康服務(wù)，使得城市社區(qū)健康服務(wù)分散在不同的部門(mén)和信息系統(tǒng)中，缺乏統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)劃、可信的城市社區(qū)健康服務(wù)來(lái)源和城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致城市社區(qū)健康服務(wù)不規(guī)范、不一致、冗余、無(wú)法共享等問(wèn)題出現(xiàn)，組織機(jī)構(gòu)各部門(mén)對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)的理解難以應(yīng)用一致的語(yǔ)言來(lái)描述，(3)缺少統(tǒng)一的主城市社區(qū)健康服務(wù)，組織機(jī)構(gòu)核心系統(tǒng)間的人員等主要信息并不是存儲(chǔ)在一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)中，或者不是通過(guò)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理流程在系統(tǒng)間維護(hù)。缺乏對(duì)集團(tuán)醫(yī)療行業(yè)或政務(wù)單位主城市社區(qū)健康服務(wù)的管理，就無(wú)法保障主城市社區(qū)健康服務(wù)在整個(gè)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)保持一致、完整和可控，導(dǎo)致業(yè)務(wù)城市社區(qū)健康服(4)缺乏統(tǒng)一的集團(tuán)型城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理流程體系。當(dāng)前現(xiàn)狀中城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理主要由各組織部門(mén)分頭進(jìn)跨局跨部門(mén)的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量溝通機(jī)制不完善；缺乏清晰的跨局跨部門(mén)的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管控規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，城市社區(qū)健康服務(wù)分析隨機(jī)性強(qiáng)，存在業(yè)務(wù)需求不清的現(xiàn)象，影響城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量；城市社區(qū)健康服務(wù)的自動(dòng)采集尚未全面實(shí)現(xiàn)，處理過(guò)程存在人為干預(yù)問(wèn)題，很多部門(mén)存在城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理人員不足、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不夠、監(jiān)管方式不全面等問(wèn)題；缺乏完善的城第11頁(yè)(5)城市社區(qū)健康服務(wù)全生命周期管理不完整。目前，大型集團(tuán)或政務(wù)單位，城市社區(qū)健康服務(wù)的產(chǎn)生、使用、維護(hù)、備份到過(guò)時(shí)被銷毀的城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期管理規(guī)范和流程還不完善，不能確定過(guò)期和無(wú)效城市社區(qū)健康服務(wù)的識(shí)別條件，且非結(jié)構(gòu)化城市社區(qū)健康服務(wù)未納入城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期的管理范疇；無(wú)信息化工具支撐城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期狀態(tài)的查詢，未有效利2、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的概述2.1城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)概念城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)是指將城市社區(qū)健康服務(wù)作為組織資產(chǎn)而展開(kāi)的一系列的具體化工作，是對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)的全操作規(guī)范、IT應(yīng)用技術(shù)、績(jī)效考核支持等多個(gè)維度城市社區(qū)健康服務(wù)安全、城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期等各方面進(jìn)行2.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)目標(biāo)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的目標(biāo)是提高城市社區(qū)健康服務(wù)的質(zhì)量(準(zhǔn)確性和完整性),保證城市社區(qū)健康服務(wù)的安全性(保密第12頁(yè)性、完整性及可用性),實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)資源在各組織機(jī)構(gòu)部門(mén)的共享；推進(jìn)信息資源的整合、對(duì)接和共享，從而提升集團(tuán)醫(yī)療行業(yè)或政務(wù)單位信息化水平，充分發(fā)揮信息化作用。3、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)體系區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量核心領(lǐng)域，二是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量保障機(jī)制。數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量流程●流程分級(jí)●管控辦法組織數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)4、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)核心領(lǐng)域?yàn)榱擞行Ч芾硇畔①Y源，必須構(gòu)集團(tuán)級(jí)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)體系。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)體系包含城市社區(qū)嵌入第13頁(yè)式健康服務(wù)平臺(tái)組織、城市社區(qū)健康服務(wù)構(gòu)架管理、主城市社區(qū)健康服務(wù)管理、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理、城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)管理及城市社區(qū)健康服務(wù)安全管理內(nèi)容，這些內(nèi)容既有機(jī)結(jié)合，又4.1城市社區(qū)健康服務(wù)模型城市社區(qū)健康服務(wù)模型是城市社區(qū)健康服務(wù)構(gòu)架中重要一部分，包括概念城市社區(qū)健康服務(wù)模型和邏輯城市社區(qū)健康服務(wù)模型，是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的關(guān)鍵、重點(diǎn)。理想的城市社區(qū)健康區(qū)健康服務(wù)模型能涵蓋整個(gè)集團(tuán)的業(yè)務(wù)范圍，以一種清晰的表達(dá)方式記錄跟蹤集團(tuán)單位的重要城市社區(qū)健康服務(wù)元素及其變動(dòng)，并利用它們之間各種可能的限制條件和關(guān)系來(lái)表達(dá)重要的業(yè)務(wù)規(guī)則。城市社區(qū)健康服務(wù)模型必須在設(shè)計(jì)過(guò)程中保持統(tǒng)一的業(yè)務(wù)定義。為了滿足將來(lái)不同的應(yīng)用分析需要，邏輯城市社區(qū)健康服務(wù)模型的設(shè)計(jì)應(yīng)該能夠支持最小粒度的詳細(xì)城市社區(qū)健康服務(wù)的存儲(chǔ)，以支持各種可能的分析查詢。同時(shí)保障邏輯城市社區(qū)健康服務(wù)模型能夠最大程度上減少冗余，并保障結(jié)構(gòu)具有足夠的靈活性和擴(kuò)展性4.2城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期一般包括城市社區(qū)健康服務(wù)生成及傳輸、城市社區(qū)健康服務(wù)存第14頁(yè)儲(chǔ)、城市社區(qū)健康服務(wù)處理及應(yīng)用、城市社區(qū)健康服務(wù)銷毀四個(gè)方(1)城市社區(qū)健康服務(wù)生成及傳輸城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)該能夠按照城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展需要產(chǎn)生，應(yīng)采取措施保證城市社區(qū)健康服務(wù)的準(zhǔn)確性和完整性，業(yè)務(wù)系統(tǒng)上線前應(yīng)該進(jìn)行必要的安全測(cè)試，以保證上述措施的有效性。對(duì)于手工流程中產(chǎn)生的城市社區(qū)健康服務(wù)在相關(guān)制度中明確要求，并通過(guò)事中復(fù)核、事后檢查等手段保證其準(zhǔn)確性和完整性。城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸過(guò)程中需要考慮保密性和完整性的問(wèn)題，對(duì)不同種類的城市社區(qū)健康服務(wù)分別采取不同的措施防止城市社區(qū)健康服務(wù)泄漏或城市社區(qū)健康服務(wù)被篡改。(2)城市社區(qū)健康服務(wù)存儲(chǔ)這個(gè)階段除了關(guān)注保密性、完整性之外，更要關(guān)心城市社區(qū)健康服務(wù)的可用性，對(duì)于大部分城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)采取分級(jí)存儲(chǔ)的方式，不僅存儲(chǔ)在本地磁盤(pán)上，還應(yīng)該在磁帶上，甚至遠(yuǎn)程復(fù)制到磁盤(pán)陣列中，或者采用光盤(pán)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)。對(duì)于存儲(chǔ)備份的城市社區(qū)健康服務(wù)要定期進(jìn)行測(cè)試，確保其可訪問(wèn)其城市社區(qū)健康服務(wù)完整。城市社區(qū)健康服務(wù)的備份恢復(fù)策略應(yīng)該由城市社區(qū)健康服務(wù)的責(zé)任部門(mén)或責(zé)任人負(fù)責(zé)制定，信息化管理部門(mén)可以給予相應(yīng)的支持。同時(shí)還需要注意因?yàn)椴块T(mén)需要或故障處理的需要，可能對(duì)城市社區(qū)健第15頁(yè)康服務(wù)進(jìn)行修改，必須在城市社區(qū)健康服務(wù)管理辦法中明確城市社區(qū)健康服務(wù)修改的申請(qǐng)審批流程，審慎對(duì)待后臺(tái)城市社區(qū)健康服務(wù)(3)城市社區(qū)健康服務(wù)處理和應(yīng)用信息化相關(guān)部門(mén)需要對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行分析處理，以挖掘出對(duì)于管理及業(yè)務(wù)開(kāi)展有價(jià)值的信息，為保證過(guò)程中城市社區(qū)健需要從城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)中提取城市社區(qū)健康服務(wù)后再對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行必要的分析處理，在這個(gè)過(guò)程中就需要關(guān)注城市社區(qū)健康服務(wù)提取操作是否可能對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)造成破壞、提取出的城市社區(qū)健康服務(wù)在交付給分析處理人員的過(guò)程中其安全性是否會(huì)降低、城市社區(qū)健康服務(wù)分析處理的環(huán)境安全性等等。(4)城市社區(qū)健康服務(wù)銷毀這個(gè)階段主要涉及城市社區(qū)健康服務(wù)的保密性。應(yīng)明確城市社區(qū)健康服務(wù)銷毀的流程，采用必要的工具，城市社區(qū)健康服務(wù)的銷毀應(yīng)該有完整的記錄。尤其是對(duì)于需要送出外部修理的存儲(chǔ)設(shè)備，送修之前應(yīng)該對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行可靠的銷毀。4.3城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是集團(tuán)單位建立的一套符合自身實(shí)際，涵蓋定義、操作、應(yīng)用多層次城市社區(qū)健康服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化體系。城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建立是集團(tuán)單位信息化、數(shù)字化建設(shè)的一項(xiàng)重要工作，行業(yè)的各類城市社區(qū)健康服務(wù)必須遵循一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織，才能構(gòu)成一個(gè)可流通、可共享的信息平臺(tái)。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的需求可以劃分為兩類，即基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用性標(biāo)準(zhǔn)。前者主要用于在不同系統(tǒng)間，形成信息的一致理解和統(tǒng)一的坐標(biāo)參照系統(tǒng)，是信息匯集、交換以及應(yīng)用的基礎(chǔ)，包括城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼、城市社區(qū)健康服務(wù)字典、數(shù)字地圖標(biāo)準(zhǔn)；后者是為平臺(tái)功能發(fā)揮所涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)，提供一定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以保證信息的高效匯集和交換，包括元城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、城市社區(qū)健康服務(wù)交換技術(shù)規(guī)范、城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸協(xié)議、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。(1)城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)是信息化建設(shè)中標(biāo)準(zhǔn)化的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，該類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定平臺(tái)匯集、交換相關(guān)信息統(tǒng)一的分類系統(tǒng)和排列順序以及編碼規(guī)則，目的是在不同系統(tǒng)和用戶之間建立交通城市社區(qū)健康服務(wù)的一致參照，對(duì)提高城市社區(qū)健康服務(wù)采集、處理和城市社區(qū)健康服務(wù)交換效率具有重要作用。城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)的制定將有力推進(jìn)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化及交通信息化建設(shè)(2)城市社區(qū)健康服務(wù)字典針對(duì)實(shí)際需求，定義城市社區(qū)健康服務(wù)集，建立各個(gè)領(lǐng)域的城市社區(qū)健康服務(wù)字典，規(guī)范城市社區(qū)健康服務(wù)概念和城市社區(qū)健康服務(wù)定義。在此基礎(chǔ)上，形成完備的集團(tuán)單位城市社區(qū)健康服務(wù)集(3)元城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)元城市社區(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是描述城市社區(qū)健康服務(wù)資源的具體對(duì)象時(shí)所有規(guī)則的集合，它包括了完整描述一個(gè)具體城市社區(qū)健康服務(wù)對(duì)象時(shí)所需要的城市社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)集合。針對(duì)各種信息資源分別制定適當(dāng)?shù)脑鞘猩鐓^(qū)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，可為信息的管理、發(fā)現(xiàn)和獲取提供一種實(shí)際而簡(jiǎn)便的方法，從而提高城市社區(qū)健康服務(wù)交(4)城市社區(qū)健康服務(wù)交換標(biāo)準(zhǔn)為了保證城市社區(qū)健康服務(wù)共享和交換的順利實(shí)現(xiàn)，必須明確定義和規(guī)范城市社區(qū)健康服務(wù)交換的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。城市社區(qū)健康服務(wù)交換的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是集團(tuán)單位綜合信息平臺(tái)的核心標(biāo)準(zhǔn)。其中應(yīng)當(dāng)包括城市社區(qū)健康服務(wù)交換內(nèi)容、城市社區(qū)健康服務(wù)交換格式、城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸方式、各類中心間城市社區(qū)健康服務(wù)接口的標(biāo)準(zhǔn)(5)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第18頁(yè)由于城市社區(qū)健康服務(wù)采集任務(wù)通常由其他二級(jí)平臺(tái)完成，城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)方法主要集中在城市社區(qū)健康服務(wù)的加工和管理上。應(yīng)該重點(diǎn)開(kāi)發(fā)的一個(gè)領(lǐng)域是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量控制方法。應(yīng)當(dāng)從三個(gè)方面對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量方法的識(shí)別，錯(cuò)誤城市社區(qū)健康服務(wù)的編輯方法，以及缺少值的處理。4.4主城市社區(qū)健康服務(wù)主城市社區(qū)健康服務(wù)管理要做的就是從各部門(mén)的多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中整合最核心的、最需要共享的城市社區(qū)健康服務(wù)(主城市社區(qū)健康服務(wù)),集中進(jìn)行城市社區(qū)健康服務(wù)的清洗和豐富，并且以服務(wù)的方式把統(tǒng)一的、完整的、準(zhǔn)確的、具有權(quán)威性的主城市社區(qū)健康服務(wù)傳送給集團(tuán)單位范圍內(nèi)需要使用這些城市社區(qū)健康服務(wù)的操作型1)某個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)觸發(fā)對(duì)主城市社區(qū)健康服務(wù)的改動(dòng)；2)主城市社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)將整合之后完整、準(zhǔn)確的主城市社區(qū)健康服務(wù)傳送給所有有關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)3)主城市社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)為決策支持和城市社區(qū)健康服務(wù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)提供準(zhǔn)確的城市社區(qū)健康服務(wù)源。因此對(duì)于主城市社區(qū)健康服務(wù)管理要考慮運(yùn)用主城市社區(qū)健康第19頁(yè)服務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，主城市社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)，要從建4.5城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量不高將影響城市社區(qū)健康服務(wù)倉(cāng)庫(kù)應(yīng)用程度不高。低下的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量往往造成開(kāi)發(fā)出來(lái)的系統(tǒng)與用戶的預(yù)期大相徑庭，城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量關(guān)系建設(shè)有關(guān)分析型信息系統(tǒng)成敗，同時(shí)城市社區(qū)健康服務(wù)資源是集團(tuán)單位的戰(zhàn)略資源，合理有效的使用正確的城市社區(qū)健康服務(wù)能指導(dǎo)集團(tuán)單位做出正確的決策，提高省綜合競(jìng)爭(zhēng)力。不合理的使用不正確的城市社區(qū)健康服務(wù)(即差的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量)可導(dǎo)致決策的失敗，正城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理包含對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)的絕對(duì)質(zhì)量管理、過(guò)程質(zhì)量管理。絕對(duì)質(zhì)量即城市社區(qū)健康服務(wù)的真實(shí)性、完備性、自治性是城市社區(qū)健康服務(wù)本身應(yīng)具有的屬性。過(guò)程質(zhì)量即使用質(zhì)量、存儲(chǔ)質(zhì)量和傳輸質(zhì)量，城市社區(qū)健康服務(wù)的使用質(zhì)量如果被錯(cuò)誤的使用，就不可能得出正確的結(jié)論。城市社區(qū)健康服務(wù)的存貯質(zhì)量指城市社區(qū)健康服務(wù)被安全的存貯在適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)上。所謂存貯在適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)上是指當(dāng)需要城市社區(qū)健康服務(wù)的時(shí)候能及時(shí)方便的取出。城市社區(qū)健康服務(wù)的傳輸質(zhì)量是指城市社區(qū)健康服務(wù)高質(zhì)量的交通運(yùn)輸行業(yè)城市社區(qū)健康服務(wù)至少有如下幾項(xiàng)要求：一是正確性，在轉(zhuǎn)換、分析、存儲(chǔ)、傳輸、應(yīng)用流程中不存在二是完整性，城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)應(yīng)用或要求的所有記錄、字三是一致性，體現(xiàn)在整個(gè)城市社區(qū)健康服務(wù)庫(kù)的定義和維護(hù)方面，確保城市社區(qū)健康服務(wù)在使用的整個(gè)過(guò)程中是一致的；四是時(shí)效性，衡量指標(biāo)是在指定的城市社區(qū)健康服務(wù)與真實(shí)的業(yè)務(wù)情況同步的時(shí)間容忍度內(nèi)，即指定的更新頻度內(nèi)，及時(shí)被刷新五是可靠性，提供城市社區(qū)健康服務(wù)的城市社區(qū)健康服務(wù)源必一是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管控體系的建立，包括城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估體系，定期評(píng)估城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量狀況；二是在部門(mén)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)中的落實(shí)，包括每個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)中的城三是在最開(kāi)始建立城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)的時(shí)候，借助城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)上，通過(guò)建立城市社區(qū)健康服第21頁(yè)務(wù)質(zhì)量管理的規(guī)則來(lái)集中化地建立城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)，四是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理與業(yè)務(wù)稽核的結(jié)合，通過(guò)業(yè)務(wù)規(guī)則的稽核來(lái)發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量深層次的問(wèn)題，將城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量與業(yè)務(wù)一線結(jié)合起來(lái)，使業(yè)務(wù)人員對(duì)城市社區(qū)健康完善的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理是保障各項(xiàng)城市社區(qū)嵌入式完整的目標(biāo)，并能夠提供有效的增值服務(wù)的重要基礎(chǔ)。4.6城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)城市社區(qū)健康服務(wù)整理最終目的就是要服務(wù)于各部門(mén)單位、人員等，能更準(zhǔn)確更快更方便的服務(wù)是城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)管理的城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)管理是指針對(duì)內(nèi)部積累多年的城市社區(qū)健康服務(wù)，研究如何能夠充分利用這些城市社區(qū)健康服務(wù)，分析行業(yè)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。城市社區(qū)健康服務(wù)使用的方式通常包括對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)的深度加工和分析，包括通過(guò)各種報(bào)表、工具來(lái)分析運(yùn)營(yíng)層面的問(wèn)題，還包括通過(guò)城市社區(qū)健康服務(wù)挖掘等工具對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)進(jìn)行深度加工，從而更好的管理者服務(wù)。通過(guò)建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)平臺(tái)來(lái)滿足針對(duì)跨部門(mén)、跨系統(tǒng)第22頁(yè)的城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)用。通過(guò)統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)平臺(tái)來(lái)統(tǒng)一城市社區(qū)健康服務(wù)源，變多源為單源，加快城市社區(qū)健康服4.7城市社區(qū)健康服務(wù)安全由于集團(tuán)單位的重要且敏感信息大部分集中在應(yīng)用系統(tǒng)中，城市社區(qū)健康服務(wù)安全更是至關(guān)重要。如何保障城市社區(qū)健康服務(wù)不被泄露和非法訪問(wèn)，是非常關(guān)鍵的問(wèn)題。城市社區(qū)健康服務(wù)安全管理主要解決的就是城市社區(qū)健康服務(wù)在保存、使用和交換過(guò)程中的一是城市社區(qū)健康服務(wù)使用的安全性，包括基礎(chǔ)城市社區(qū)健康二是城市社區(qū)健康服務(wù)隱私問(wèn)題，系統(tǒng)中采集的證件號(hào)碼、銀三是訪問(wèn)權(quán)限統(tǒng)一管理，包括單點(diǎn)登錄問(wèn)題及用戶名、城市社四是城市社區(qū)健康服務(wù)安全審計(jì)，為城市社區(qū)健康服務(wù)修改、使用等環(huán)節(jié)設(shè)置審計(jì)方法，事后進(jìn)行審計(jì)和責(zé)任追五是制度及流程建立，逐步建立城市社區(qū)健康服務(wù)安全性的管第23頁(yè)理辦法、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)規(guī)范、城市社區(qū)健康服務(wù)隱私管理辦法及相應(yīng)的應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范、在管理決策和分析類系統(tǒng)中的審計(jì)管理辦法六是應(yīng)用系統(tǒng)權(quán)限的訪問(wèn)控制，建立集團(tuán)級(jí)權(quán)限管理系統(tǒng)，增加數(shù)字水印等技術(shù)在應(yīng)用系統(tǒng)中的使用。5、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)保障機(jī)制5.1制度章程城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)章程類似于醫(yī)療行業(yè)條例。該章程闡明城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的主要目標(biāo)、相關(guān)工作人員、具體可參見(jiàn)附件城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)范具體可參見(jiàn)附件城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量評(píng)估辦法考核是是保障制度落實(shí)的根本，建立明確的考核制度，實(shí)際操作中可根據(jù)集團(tuán)單位情況，建立相應(yīng)的針對(duì)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)方面的考核辦法，并與個(gè)人績(jī)效相關(guān)聯(lián)?？蓞⒖脊芾韺W(xué)中相第24頁(yè)問(wèn)題的個(gè)數(shù)1、發(fā)現(xiàn)一例數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題扣1分；月扣分項(xiàng)1、數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題影響30%以下(含30%)信息系統(tǒng)，扣5分；2、數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題影響30%~70%(含70%)信息系統(tǒng)，扣15分；扣25分；圍最大的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；月扣分項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)：以造成的經(jīng)濟(jì)損失為考核依據(jù)年扣分項(xiàng)題，加1分；否則不加分；月第25頁(yè)考核對(duì)象：數(shù)據(jù)管理員1、未在規(guī)定的周期內(nèi)實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量探查工作，扣3分；2.按指定周期實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量探查，不扣分；月問(wèn)題預(yù)警、分發(fā)考核對(duì)象：數(shù)據(jù)管理員1、在發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，在規(guī)定時(shí)間段否則，扣3分；5.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)組織有效的組織機(jī)構(gòu)是項(xiàng)目成功的有力保證，為了達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)，在項(xiàng)目開(kāi)始之前對(duì)于組織機(jī)構(gòu)及其責(zé)任分工做出規(guī)劃是非常必要的，城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目管理組織建議宜采用如圖第26頁(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組/數(shù)據(jù)治理委員會(huì)數(shù)據(jù)治理工作組根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立相應(yīng)小組如：A部門(mén)或子公司、B部門(mén)或子公司……集成開(kāi)發(fā)人員數(shù)據(jù)質(zhì)員存儲(chǔ)處理/利用更新注銷業(yè)務(wù)部門(mén)產(chǎn)生/傳輸IT部門(mén)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)委員會(huì)由集團(tuán)醫(yī)療行業(yè)的高層領(lǐng)導(dǎo)者組成。委員會(huì)定義城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)愿景和目標(biāo)；組織內(nèi)跨業(yè)務(wù)部門(mén)和IT部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)；設(shè)置城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)計(jì)劃的總體方向；在發(fā)生策略分歧時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)。此委員會(huì)也將包含來(lái)自部門(mén)或子醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)代表，以及來(lái)自各單位視城市社區(qū)健康服務(wù)為機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的信息科技部門(mén)的代表。這些高層管理人員是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)計(jì)劃的所有擁護(hù)者，確保在整個(gè)組織內(nèi)獲得支持。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)工作組是組織內(nèi)委員會(huì)下面的下一個(gè)級(jí)別。工作組執(zhí)行城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)計(jì)劃。工作組負(fù)責(zé)監(jiān)督城市社區(qū)健康服務(wù)管理員工作。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)工作組由城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)委員會(huì)中各局領(lǐng)導(dǎo)主持。每各業(yè)務(wù)部門(mén)有至少一位業(yè)務(wù)分析員，信息科技部門(mén)設(shè)置城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量分析員、城市社區(qū)健康服務(wù)管理員、集成開(kāi)發(fā)人員。各工作人員負(fù)責(zé)本部門(mén)城市社區(qū)健康服務(wù)的質(zhì)量，履行職責(zé)，解決具體的問(wèn)題。根據(jù)城市社區(qū)健康服務(wù)管理工作的實(shí)際需要，在業(yè)務(wù)管理部門(mén)、技術(shù)管理部門(mén)和業(yè)務(wù)應(yīng)用部門(mén)確定各工作人員的職責(zé)。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)委員會(huì)的職責(zé)范圍：1)從戰(zhàn)略角度來(lái)統(tǒng)籌和規(guī)劃，對(duì)城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)和系統(tǒng)進(jìn)行清理，確定城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的范圍；明確城市社區(qū)健康服務(wù)源的出處、使用和管理的流程及職責(zé)；2)明確城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的組織、功能、角色和職3)負(fù)責(zé)各工作組成員的培訓(xùn)工作；4)負(fù)責(zé)審查各工作小組的目標(biāo)、原則，批準(zhǔn)城市社區(qū)健康服務(wù)第28頁(yè)6)負(fù)責(zé)制定城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的評(píng)估指標(biāo)、方法。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)工作小組，其主要工作職責(zé)是：負(fù)責(zé)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的牽頭，組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)綜合城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)管控辦法、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)考核機(jī)制等有關(guān)規(guī)章制度的牽頭制定、修改等；負(fù)責(zé)城市社區(qū)健康服務(wù)的分析整理并出具城市社區(qū)健康服務(wù)指建立城市社區(qū)健康服務(wù)沖突的處理流程和城市社區(qū)健康服務(wù)變負(fù)責(zé)對(duì)基礎(chǔ)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的檢測(cè)、發(fā)布、考核和清理工作組成員：業(yè)務(wù)分析員、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)市社區(qū)健康服務(wù)管理員、集成開(kāi)發(fā)員這些不同的角色在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)過(guò)程中承擔(dān)著彼此不同，而又相輔相成的職責(zé)。其中集成開(kāi)發(fā)人員在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)流程中需要肩負(fù)起城市社區(qū)健康服務(wù)訪問(wèn)、驗(yàn)證第29頁(yè)城市社區(qū)健康服務(wù)結(jié)構(gòu)、驗(yàn)證城市社區(qū)健康服務(wù)、交付城市社區(qū)健>訪問(wèn)及交付相應(yīng)城市社區(qū)健康服務(wù)給業(yè)務(wù)用戶>提高生產(chǎn)力和性能>最大化減少異常/出錯(cuò)的影響>開(kāi)發(fā)和完善技術(shù)最佳實(shí)踐城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量分析員在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)>為開(kāi)發(fā)人員定義城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)格及標(biāo)準(zhǔn)>為機(jī)構(gòu)有效的追蹤城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題>實(shí)施被業(yè)務(wù)人員和城市社區(qū)健康服務(wù)管理員定義正確的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量規(guī)則>不間斷的監(jiān)控城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量水平及問(wèn)題業(yè)務(wù)分析人員在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)流程中負(fù)責(zé)定義>與需求開(kāi)發(fā)人員協(xié)作，正確捕獲和解析業(yè)務(wù)需求>與開(kāi)發(fā)人員和城市社區(qū)健康服務(wù)管理員協(xié)作，短城市社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)生價(jià)值的時(shí)間城市社區(qū)健康服務(wù)管理員需要定義引證城市社區(qū)健康服務(wù)，并安全性>定義引證/參考城市社區(qū)健康服務(wù)>為組織機(jī)構(gòu)城市社區(qū)健康服務(wù)實(shí)體給出正確業(yè)務(wù)定義>為組織機(jī)構(gòu)解決混淆和有爭(zhēng)論的城市社區(qū)健康服務(wù)定義5.3流程管理流程管理包括流程目標(biāo)、流程任務(wù)、流程分級(jí)，根據(jù)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的內(nèi)容，建立相應(yīng)流程，且遵循本單位城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的規(guī)則制度。實(shí)際操作中可結(jié)合所使用的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)工具，與城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)工具供應(yīng)商進(jìn)行協(xié)商，建立符合集團(tuán)醫(yī)療行業(yè)的流程管理。5.4IT技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)市場(chǎng)上關(guān)于城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)存在不同的成熟產(chǎn)品，但在功能實(shí)現(xiàn)上大致相同，具體可參加下圖了解。表累服頭)系統(tǒng)伯貸業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)難)教據(jù)管數(shù)娜m理員檢核理員第33頁(yè)數(shù)據(jù)治理相關(guān)系統(tǒng)關(guān)系數(shù)據(jù)治理相關(guān)系統(tǒng)關(guān)系系統(tǒng)提供檢核系數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)規(guī)范是保障城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)平臺(tái)可持續(xù)管理的基礎(chǔ)，隨著城市社區(qū)健康服務(wù)量的增長(zhǎng)、技術(shù)水平的發(fā)展，為更好、可持續(xù)的實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)的管理、應(yīng)用，需建立明確的技術(shù)規(guī)范。6.醫(yī)療衛(wèi)生信息的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)建模描述和分析伴隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化進(jìn)程推進(jìn)，將產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)主要來(lái)源于醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、健康體檢、公共衛(wèi)生等9項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。數(shù)據(jù)內(nèi)容包括來(lái)自醫(yī)療行業(yè)的大量電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)采集的居民健康檔案等。其中大量充斥著非結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，包括圖服務(wù)平臺(tái)的應(yīng)用，關(guān)鍵是整合所有可能得到的這些數(shù)據(jù)，為機(jī)構(gòu)和政策制定者來(lái)找到如何刺激經(jīng)濟(jì)并降低共享數(shù)據(jù)的技術(shù)門(mén)檻。十十活動(dòng)(報(bào)銷)和成本數(shù)據(jù)醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)6.1我們給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)涉及的數(shù)據(jù)實(shí)體對(duì)象種類非常眾多，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)一科室一醫(yī)生(門(mén)診、住院)、大眾群體一患者、醫(yī)療管理部門(mén)一衛(wèi)生局 -疾控中心一醫(yī)保中心-發(fā)改委一中醫(yī)藥管理局、醫(yī)藥管理部門(mén)一藥監(jiān)局、醫(yī)藥研發(fā)一醫(yī)藥生產(chǎn)一醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)一藥品(處方藥、ODC藥)、醫(yī)療器械研發(fā)一醫(yī)療器械生產(chǎn)一醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)一醫(yī)療器械、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司、體檢中醫(yī)院6.2衛(wèi)計(jì)委給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃編制工作，初步確定了我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖，簡(jiǎn)稱“3521-2工程”,即建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化體系和安全保障體系2個(gè)體系建設(shè)。衛(wèi)生部和計(jì)生委合并后，信息化建設(shè)工程規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃又調(diào)整為“4631-2工程”,其中，“4”代表4級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，分別是：國(guó)家級(jí)人口健康管理平臺(tái)，省級(jí)人口健康信息平臺(tái)、地市級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)及區(qū)縣級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)；“6”代表6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，分別是：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理；“3”代表3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和全個(gè)“2”是人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全防護(hù)體系。依托中西醫(yī)協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療健康公共服務(wù)系統(tǒng)打造全方位、立體化的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生資源體系。衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃的三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)相互關(guān)系和包括的主要數(shù)據(jù)如下圖所示。6、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告：包括出生醫(yī)學(xué)證明等。電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)電子健康檔案的數(shù)據(jù)架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)(或干預(yù)措施)作為三個(gè)緯度構(gòu)建的一個(gè)邏輯架第5頁(yè)康和疾病問(wèn)題、針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)(或干預(yù)措施)以及所記錄的相關(guān)時(shí)，坐標(biāo)軸上的三維坐標(biāo)連線交叉所圈定的空間位置(域),表示了人在按照不同生理年齡可將人的整個(gè)生命進(jìn)程劃分為連續(xù)的若干生命階段，如：嬰兒期(0～1歲)、幼兒期(1～3歲)、學(xué)齡前期(3～6歲)、學(xué)齡期(6～12歲)、青春期(12～20歲)、青年期(21～45歲)、中年期(46~60歲)、老年期(60歲以上)等八個(gè)生命階段。也可以根據(jù)基層實(shí)際工作●第三維(Z軸):衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)(或干預(yù)措施)保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)(或干預(yù)措施),這些活動(dòng)反映了形、文本等半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，以及非關(guān)系數(shù)據(jù)(多維數(shù)據(jù)),才能構(gòu)2000年以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)的生成和采集主要局限于各業(yè)。近幾年，隨著社區(qū)系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)、村衛(wèi)生室系統(tǒng)等基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)逐步上線，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)源頭也越來(lái)越多，數(shù)據(jù)量越來(lái)越大。從衛(wèi)生服務(wù)的類型看，區(qū)域衛(wèi)生信息的類型主要有：醫(yī)療服務(wù)類、公共衛(wèi)生中國(guó)一個(gè)中等城市(1千萬(wàn)人口規(guī)模)50年所積累的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)量就會(huì)達(dá)到10PB級(jí)。隨著各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，存儲(chǔ)于各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)將逐步通過(guò)各種方式實(shí)現(xiàn)整合與共享。多維數(shù)據(jù)由于醫(yī)療數(shù)據(jù)是多種數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)的匯總，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系非常復(fù)雜。如下圖所示：以患者為中心的服務(wù)需要把一個(gè)患者的全周期數(shù)據(jù)按照時(shí)間軸排列，并分析診斷、用藥和患者生命體征、檢驗(yàn)檢測(cè)值之間的關(guān)聯(lián)；以醫(yī)生為中心的服務(wù)又需要把與醫(yī)生相關(guān)的患者數(shù)據(jù)挑揀出來(lái)，并進(jìn)行分類；以科室為中心的服務(wù)可能需要既從科室所屬醫(yī)生的角度，又要從在該科室就診患者的角度進(jìn)行分析；針對(duì)社區(qū)的服務(wù)可能需要統(tǒng)計(jì)整個(gè)社區(qū)居民某項(xiàng)指標(biāo)(比如血壓、血糖)的達(dá)標(biāo)率。醫(yī)療數(shù)據(jù)的多維度、多粒度為各種信息服務(wù)的多角度、多層次分析提供了可能，但同時(shí)也為城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析帶來(lái)了挑戰(zhàn)。因?yàn)椴豢赡転槊恳环N信息服務(wù)存儲(chǔ)一份特定的優(yōu)化模式的數(shù)據(jù)，況且也無(wú)法枚舉出所有可能的信息服務(wù)需求。這就需要醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)模型能夠適應(yīng)靈活多變的多維統(tǒng)計(jì)分析需服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015~2020年)》內(nèi)容和目體系，為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府辦專業(yè)公共專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他專業(yè)公共縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部門(mén)辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院社會(huì)辦醫(yī)院政府辦醫(yī)院其他公立醫(yī)院縣辦醫(yī)院市辦醫(yī)院省辦醫(yī)院部門(mén)辦醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)源專題大數(shù)據(jù)應(yīng)用業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用個(gè)人疾病全周期不人健康全周期個(gè)人生命全周期醫(yī)生個(gè)人藥品醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)藥供應(yīng)鏈以個(gè)人為中心全生命周期的階段劃分，如下圖：健康體檢、計(jì)劃生育指導(dǎo)，婦科檢查、社區(qū)康復(fù)、健康教育與促進(jìn)老人體檢、慢病管理、健康教育與促進(jìn)、健康評(píng)估、老人隨訪、家庭病床免疫接種體格檢查保健醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也從局限于醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的檢查、診斷和治療，擴(kuò)展到未病、病前和病后的全過(guò)程醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)。這些活動(dòng)如下圖：患者/消費(fèi)者患者/消費(fèi)者 訪醫(yī)院內(nèi)部服隨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息智慧洞察的目標(biāo)，必須使用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)架構(gòu)平臺(tái)來(lái)支持業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。方法包括應(yīng)用城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和商業(yè)智能技術(shù)，集成醫(yī)療行業(yè)各類數(shù)據(jù)資源，實(shí)第12頁(yè)化流程。僅僅發(fā)布成本!質(zhì)量和績(jī)效數(shù)據(jù)，即使沒(méi)有與之相應(yīng)的物質(zhì)做出更明智的健康護(hù)理決定，這也將幫助醫(yī)療服務(wù)提供方提高總體績(jī)效，從而更具競(jìng)爭(zhēng)力。院長(zhǎng)綜合查詢?nèi)嚎?jī)效分析R難utm地科南住院綜合分抗生素使用分析y智熱*想>醫(yī)學(xué)圖像挖掘分析：醫(yī)學(xué)圖像(如CT,!MRI,PET等)是利用人體內(nèi)不同器官和組織對(duì)X射線!超聲波!光線等的散射、透射、反射和吸收第15頁(yè)的不同特性而形成的"它為對(duì)人體骨骼、內(nèi)臟器官疾病和損傷進(jìn)行診斷!定位提供了有效的手段"醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中越來(lái)越多地使用圖像作為疾DNA分析：隨著人類基因組計(jì)劃的開(kāi)展產(chǎn)生了巨量的基因組信息，區(qū)分DNA序列上的外顯子和內(nèi)含子成為基因工程中對(duì)基因進(jìn)行識(shí)別和鑒定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。使用有效的數(shù)據(jù)挖掘方法從大量的生物數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的知識(shí)，提供決策支持"目前已有大量研究者努力對(duì)DNA數(shù)據(jù)分析進(jìn)行定量研究，從已經(jīng)存在的基因數(shù)據(jù)庫(kù)中得到導(dǎo)致各種疾病的特定基因序列模式。一些DNA分析研究的成果已經(jīng)得到許多疾病和殘疾基因，以及新藥物!新方法的發(fā)現(xiàn)。>合理用藥應(yīng)用分析：為臨床醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員提供了一個(gè)有效掌握、方便查詢、可利用價(jià)值高的權(quán)威信息源，為臨床醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員節(jié)省大量時(shí)間、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專業(yè)人員對(duì)臨床藥物信息的有效掌握和利用、提高臨床人員的合理用藥專業(yè)水平、減少用藥差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛。>醫(yī)藥藥品分析：分析醫(yī)療行業(yè)用藥情況，包括稅金占比、處方用藥、大處方(500元-1000元的處方、1000元以上的處方)、抗生素使用、醫(yī)囑用藥等詳盡的分析，可以具體查到每個(gè)醫(yī)生每張?zhí)幏降挠盟幥闆r，以及醫(yī)療行業(yè)的藥品使用排名、醫(yī)生的用藥排名信息。為醫(yī)療行業(yè)的合理用藥、抗生素濫用管理、藥商促銷控制等提供直接有效的管第16頁(yè)療人次、治療人次占比、總費(fèi)用、藥品費(fèi)用療行業(yè)自身的臨床路徑進(jìn)行優(yōu)化分析，對(duì)醫(yī)目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的一個(gè)醫(yī)生，最多能管理30個(gè)糖尿病患者，第17頁(yè)第18頁(yè)年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)中建立分第19頁(yè)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程信息化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理在加速培養(yǎng)高水平醫(yī)務(wù)人員上起到了極大的“難”的問(wèn)題；對(duì)市民來(lái)說(shuō)，可以對(duì)自己的健康檔案進(jìn)行管理與利療，從而有效緩解“貴”的問(wèn)題；雙向轉(zhuǎn)診集成的用戶應(yīng)用界面(居民、醫(yī)生、衛(wèi)生行政管理人員)集成的用戶應(yīng)用界面(居民、醫(yī)生、衛(wèi)生行政管理人員)分布式批量處理框架運(yùn)營(yíng)管理藥品管理分布式文件系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)采集器健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)日志數(shù)據(jù)采集器新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)解決方案在區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)中主要的定位在于對(duì)健康檔案的管理和服務(wù)，它將伴隨著區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)而實(shí)施。一方面采集來(lái)自基層的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，另一方面又為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全局的數(shù)據(jù)服務(wù)，這些服務(wù)的內(nèi)容經(jīng)過(guò)整合到醫(yī)生，管理人員及病患的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的界面中，使得用戶在日常操作中平滑的獲得數(shù)據(jù)服務(wù)。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)解決方案在區(qū)域醫(yī)療中的功能包括基本服務(wù)，數(shù)據(jù)分析及依從性管理三個(gè)層次?；痉?wù)內(nèi)容包括提供基本的存儲(chǔ)，查詢，瀏覽。分析服務(wù)將針對(duì)主題，對(duì)臨床數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)，績(jī)效考核數(shù)據(jù)以及農(nóng)合付費(fèi)管理等不同領(lǐng)域進(jìn)行分析，在海量的不同結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)中找到可能的趨勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)。依從性管理應(yīng)該是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)服務(wù)的高級(jí)階段，它利用業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)活動(dòng)，觸發(fā)第22頁(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)請(qǐng)求，數(shù)據(jù)服務(wù)經(jīng)過(guò)對(duì)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)集的調(diào)閱，分析給出特定性結(jié)果。從而控制和導(dǎo)引業(yè)務(wù)操作的路徑。建立并完善分級(jí)診療模式，建立不同級(jí)別醫(yī)療行業(yè)之間，醫(yī)療行業(yè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城急慢分治。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。智慧分級(jí)診療作為智慧醫(yī)療的重要組成，將充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立醫(yī)療行業(yè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。為支持支撐分級(jí)診療模式，即以信息新技術(shù)為基礎(chǔ)，以全科醫(yī)生輔助決策系統(tǒng)為支持，結(jié)合城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療和可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)，打通“院醫(yī)療行業(yè)間互聯(lián)互通，形成醫(yī)患主動(dòng)參與疾病診療與健康管理的全新型分7.1.4醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合規(guī)應(yīng)用在現(xiàn)今醫(yī)療保障仍為政府醫(yī)保為主導(dǎo)的環(huán)境下，商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話語(yǔ)權(quán)不大，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控仍以政府醫(yī)保為主。人社部于2012年出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》,將“逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系與監(jiān)管體系”作為任務(wù)目標(biāo)。但實(shí)際操作中，由于缺乏有力的臨床分析能力，政府醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理仍停留在粗放型，力度欠缺且效果欠佳?？傤~控制的支付方式使醫(yī)保將超出預(yù)算的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全部或者部分轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在收入既定的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能通過(guò)減少必要服務(wù)，尤其是拒絕成本消耗較高的患者或者項(xiàng)目來(lái)降低醫(yī)療成本，從而出現(xiàn)推諉重病人、增加自費(fèi)費(fèi)用等問(wèn)題，與原本“保障質(zhì)量、規(guī)范診療”的目標(biāo)背道而馳。而且，總額控制支付方式下的總額基數(shù)和調(diào)整系數(shù)的確定在很大程度上參考?xì)v史數(shù)據(jù)和變化趨勢(shì)，也就是在往年的額度基礎(chǔ)上簡(jiǎn)單地加上增長(zhǎng)空間，超值分擔(dān)、結(jié)余分享的比例和調(diào)節(jié)過(guò)于依賴經(jīng)驗(yàn)而非科學(xué)測(cè)算，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于總額控制的認(rèn)可度不高。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)精細(xì)化分析可以應(yīng)用于科學(xué)合理的評(píng)估醫(yī)療費(fèi)用及質(zhì)量，從而為包括總額控制在內(nèi)的多種支付方式提供支持。醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估的一大難點(diǎn)在于醫(yī)療服務(wù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。以心臟支架手術(shù)為例，確診需要什么樣的檢查化驗(yàn)，手術(shù)過(guò)程中需要什么樣的麻醉方式，第24頁(yè)需要使用什么樣的支架及放置的數(shù)量，術(shù)后康復(fù)期需要住院多久，出院后復(fù)診需要做些什么等，在不同患者間差異巨大，所以僅比較單一的診療項(xiàng)目或藥品費(fèi)用與總費(fèi)用并無(wú)相關(guān)性，意義不大。所以，技術(shù)上的難點(diǎn)在于將解決同一問(wèn)題的所有相關(guān)診療項(xiàng)目及將用藥情況鏈接起來(lái)，這就涉及專業(yè)的分組方法，如用于住院費(fèi)用的DRG分組，或用于門(mén)診費(fèi)用的ETG事件系列等，以此作為費(fèi)用比較的單位。包括年齡、性別、并發(fā)癥等，會(huì)對(duì)費(fèi)用有很大的影響。舉例來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治糖尿病患者，三級(jí)醫(yī)療行業(yè)的人均醫(yī)療費(fèi)用往往比一級(jí)醫(yī)療行業(yè)的高很多，但是據(jù)此得出結(jié)論說(shuō)明三級(jí)醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用指標(biāo)比一級(jí)醫(yī)療行業(yè)差是不合適的，因?yàn)檫@里沒(méi)有考慮到患者的危重情況。事實(shí)上，三級(jí)醫(yī)療行業(yè)由于醫(yī)療水平高，收治的危重患者較多，導(dǎo)致治療同一疾病的費(fèi)用比一二級(jí)醫(yī)療行業(yè)偏高的現(xiàn)象是正常的。那么在這種情況下，應(yīng)該如何比較不同級(jí)別醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用?又如何比較同級(jí)別的不同醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用?這就需要引入“危重風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整”,即根據(jù)年齡、性別、合并癥等諸多因素評(píng)估患者的危重程度，然后根據(jù)危重風(fēng)險(xiǎn)因子對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過(guò)危重風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后得到的醫(yī)療費(fèi)用才有可比性。費(fèi)用評(píng)估對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言固然重要，但單一的費(fèi)用指標(biāo)本身不能作為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。與費(fèi)用評(píng)估相輔相成的是醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)除了對(duì)患者疾病管理及健康維護(hù)至關(guān)重要外，在從根本第25頁(yè)上控制今后長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用上也是缺之不可的。健康人群醫(yī)療費(fèi)用低是眾所皆知的常識(shí)。大的臨床規(guī)則知識(shí)庫(kù)，準(zhǔn)確判定在不同疾病管理中該做什么,不該做什么,用藥合理性分析中的藥物間相互反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、用藥劑量及用藥相關(guān)檢查的指標(biāo)也可以歸為醫(yī)療過(guò)程評(píng)估這一大類；二是對(duì)醫(yī)療結(jié)果的評(píng)價(jià)，術(shù)不良事件發(fā)生率，及可避免再住院率等。有了科學(xué)合理的評(píng)估醫(yī)療費(fèi)用與質(zhì)量的手段,使得政府醫(yī)保機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司能有效對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合管理,同時(shí)支持包括總額控制、單病種付費(fèi)、按績(jī)效付費(fèi)等各類支付方式改革的實(shí)施,真正達(dá)到在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用的目的.這也正是醫(yī)療保險(xiǎn)在產(chǎn)品服務(wù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化,信息高度不對(duì)稱的醫(yī)療領(lǐng)域中的重要價(jià)值之一。患者在醫(yī)療治療過(guò)程中，既是一個(gè)按照醫(yī)生醫(yī)囑要求按時(shí)吃藥換藥并注意有關(guān)事項(xiàng)的活動(dòng)集合，同時(shí)也是一個(gè)與醫(yī)生主動(dòng)配合、積極參與和和同病患者信息交流的過(guò)程，另外患者也特別關(guān)心自己的治療過(guò)程、治療效果和常規(guī)恢復(fù)時(shí)間，有關(guān)應(yīng)用包括以下方面。并及時(shí)通知提示有關(guān)內(nèi)容，如果加入天氣、交通情況等信息，還可以提示就醫(yī)過(guò)程穿衣指數(shù)、交通工具等信息。患者在治療過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)生處方和藥品服用方法可以按時(shí)、按量得到服藥提示，并可以對(duì)藥品不足情況進(jìn)行提示以便提前到醫(yī)療行業(yè)或藥店購(gòu)買(mǎi)，也可以主動(dòng)送藥上門(mén)，另外對(duì)服藥過(guò)程中自我身體不適反應(yīng)情況及時(shí)與家庭醫(yī)生進(jìn)行溝通，在醫(yī)囑指導(dǎo)下增減藥品服用。7.2.3患者飲食、運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣注意事項(xiàng)服務(wù)患者在治療過(guò)程中，根據(jù)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析得出的最佳飲食、運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)提示，也可以根據(jù)患者身體體征數(shù)據(jù)，形成具有針對(duì)患者個(gè)體的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，并及時(shí)調(diào)整有關(guān)內(nèi)容，以期達(dá)到最佳恢復(fù)效果。7.2.4患者體征和治療效果服務(wù)患者在治療過(guò)程中，非常關(guān)系自己的身體體征和治療效果，通過(guò)與自己過(guò)去的數(shù)據(jù)對(duì)比，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范數(shù)據(jù)對(duì)比以及與其他同類患者數(shù)據(jù)對(duì)比，是患者對(duì)自己的病情治療情況及時(shí)掌握。利用醫(yī)療健康城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)形成個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)和貴的基因測(cè)序變得不再遙不可及，基因測(cè)序的成本已經(jīng)逼近1千美元。目第28頁(yè)信息造成了癌癥、新生兒疾病、鐮狀細(xì)胞性貧血等。隨著從基因測(cè)序解決方案中得到越來(lái)越多的遺傳信息，未來(lái)對(duì)基因組進(jìn)行可擴(kuò)展分析的需求顯然將會(huì)越來(lái)越多。通過(guò)對(duì)大型數(shù)據(jù)集(例如基因組數(shù)據(jù))的分析發(fā)展個(gè)性化治療。該應(yīng)用考察遺傳變異、對(duì)特定疾病的易感性和對(duì)特殊藥物的反應(yīng)三者之間的關(guān)系，然后在藥物研發(fā)和用藥過(guò)程中考慮個(gè)人的遺傳變異因素。很多情況下，病人用同樣的診療方案但是療效卻不一樣，部分原因是遺傳變異。針對(duì)不同的患者采取不同的診療方案，或者根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，可通過(guò)減少處方藥量可以減少30%～70%的醫(yī)療成本。比如，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著降低肺癌給衛(wèi)生系統(tǒng)造成的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樵缙诘氖中g(shù)費(fèi)用是后期治療費(fèi)用的一半。利用城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)技術(shù)，對(duì)個(gè)人健康進(jìn)行全生命周期管理，實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以訪問(wèn)相關(guān)信息，從而保證了健康信息的一致性、連續(xù)性，如谷歌的GoogleHealth、微軟的HealthVault等平臺(tái)。健康管理系統(tǒng)的最主要特點(diǎn)就是：個(gè)人的健康狀態(tài)得得到了連續(xù)觀測(cè)，健康分析人員能夠有效地對(duì)個(gè)人健康狀況進(jìn)行分析，以便在身體處第29頁(yè)在健康管理領(lǐng)域中最需要解決的問(wèn)題就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的健康異常量)監(jiān)測(cè)來(lái)幫助用戶管理重要的生理活動(dòng)?，F(xiàn)7.4慢性病預(yù)防治療應(yīng)用(疾控中心)在中國(guó)，慢性病高血壓患者有2.6億人，慢性病糖尿病患者則有1.2覺(jué)得就是和自己生活相關(guān)了。35歲以上的人這些患有疾病的人70%的人并不知道。利用城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)的方式結(jié)合穿戴式設(shè)備來(lái)去預(yù)警第31頁(yè)弊病是什么?必須要形成病癥后，才能通過(guò)單點(diǎn)分析來(lái)判斷你是否患病，通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)做出疾病預(yù)警,即使是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)，如果通過(guò)連利用后端的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)處理能力達(dá)到降低邊際成本的效果，第一是健康普查，能夠讓70%形成體系才能達(dá)到效果，包括：(1)構(gòu)建慢性病防控體系，形成由疾控治工作網(wǎng)絡(luò)；(2)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大疾病防控項(xiàng)目，將村婦女“兩癌”開(kāi)展癌癥的早診早治工作；(3)推行健康教育，促進(jìn)防控示范區(qū)建設(shè)，綜合健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃等活動(dòng)；(4)建立慢性病的第33頁(yè)監(jiān)測(cè)和信息管理系統(tǒng)。開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、患病監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤隨訪登記工作；(5)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和能力建設(shè)，組織編印形成各重點(diǎn)慢性病的防治技術(shù)指南，培訓(xùn)大批基層衛(wèi)生工作者。7.5居民健康保健應(yīng)用(疾控中心)居民健康保健的主要策略是達(dá)到疾病防治中心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主，促進(jìn)健康和防治疾病的結(jié)合。健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)防和維護(hù)的全過(guò)程。居民健康檔案實(shí)現(xiàn)以人為核心，以生命周期為主線，涵蓋個(gè)人全面健記錄一個(gè)人生命周期中的重大健康時(shí)間，形成一個(gè)完整的、動(dòng)態(tài)的個(gè)人終生健康檔案，使公眾可以掌握和獲取自己完整的健康資料，參與全程健康管理，享受可及、優(yōu)質(zhì)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓居民隨時(shí)了服務(wù)一生的好處。居民可以通過(guò)身份安全認(rèn)證、授權(quán)查閱自己的健康檔案。系統(tǒng)、完整地了解自己不同生命階段的健康狀況和利用衛(wèi)生服務(wù)的情況，接受醫(yī)療衛(wèi)7.6醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用(衛(wèi)生局)析數(shù)據(jù)，可以加強(qiáng)宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，為制定區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生政策提供準(zhǔn)確依據(jù)。通過(guò)提供準(zhǔn)確和及時(shí)的公眾健康信息，將會(huì)大幅提高公眾健康意識(shí)，同時(shí)也可以降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。7.7醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)用(醫(yī)保局)在中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍然以政府為主導(dǎo)，各地分散管理。基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合),通常由各地人社和衛(wèi)計(jì)部門(mén)管理。目前，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，市場(chǎng)規(guī)模有限。2013年，3種基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資總額已經(jīng)超過(guò)1萬(wàn)億元，而商業(yè)健康險(xiǎn)的保費(fèi)收入為1123.5億元，僅為前者的10%左右?？紤]到真正的賠付型醫(yī)療保險(xiǎn)只是商業(yè)健康險(xiǎn)的一部分，實(shí)際上真正意義上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模更小一些?，F(xiàn)今商業(yè)健康險(xiǎn)中約30%為團(tuán)體業(yè)務(wù)，主要包括面向企業(yè)的團(tuán)體醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)；另~70%為個(gè)人業(yè)務(wù)，其中一大部分為儲(chǔ)蓄理財(cái)型。雖然規(guī)模與政府醫(yī)保相比尚小，但在市場(chǎng)需求和政策支持的推動(dòng)下，今年發(fā)展趨勢(shì)良好，以年均25-30%的速度增長(zhǎng)。2012年發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,試點(diǎn)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)招投標(biāo)方式承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)并承擔(dān)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司帶來(lái)了業(yè)務(wù)拓展的新方向，也為其介入到政府醫(yī)保的運(yùn)營(yíng)管理提供了契機(jī)。2013年十八屆三中全會(huì)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》和2014年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用”,并且“按費(fèi)用，但導(dǎo)致一系列弊端(包括醫(yī)療行業(yè)推諉重病人等),且長(zhǎng)期控費(fèi)效的費(fèi)用明細(xì)，系統(tǒng)予以自動(dòng)拒付，對(duì)可疑費(fèi)用明細(xì)做標(biāo)識(shí)，提示審核人員7.7.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決策支持分析在以政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戰(zhàn)略決策支持上，城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用同樣有著舉足輕重的作用。除了平衡風(fēng)險(xiǎn)之外，醫(yī)療保險(xiǎn)的最重要的核心價(jià)值在于保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下有效控制醫(yī)療費(fèi)用。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)分析可以為醫(yī)療保險(xiǎn)找出費(fèi)用的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，以此作為戰(zhàn)略決策的依據(jù)，可以使決策者有針對(duì)性的制定措施解決問(wèn)題關(guān)鍵。此類分析的要點(diǎn)在于通過(guò)由大到小、由粗到細(xì)的層級(jí)挖掘?qū)ふ覇?wèn)題的關(guān)鍵，成功應(yīng)用于決策制定既需要整套專業(yè)分析技術(shù)的支持，更需要邏輯性、結(jié)構(gòu)化的思維，及對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)在戰(zhàn)略層面的理解，因此對(duì)數(shù)據(jù)分析師的要求更高。假設(shè)數(shù)據(jù)分析顯示費(fèi)用增長(zhǎng)主要集中在糖尿病領(lǐng)域，那么首先需要明確其動(dòng)因是發(fā)病率增長(zhǎng)還是人均治療費(fèi)用增長(zhǎng)所導(dǎo)致。如果是前者，有效管理的關(guān)鍵在于普及糖尿病常識(shí)，鼓勵(lì)健康的生活習(xí)慣，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀。此外從精算定價(jià)上，識(shí)別前糖尿病患者或糖尿病多發(fā)群體，并將其考慮進(jìn)精算模型中。但如果費(fèi)用增長(zhǎng)是由于人均治療費(fèi)用的增長(zhǎng)所致，那就需要進(jìn)一步分析其原因。如果是由于少數(shù)醫(yī)療行業(yè)的過(guò)度醫(yī)療行為，那可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的管理(如以醫(yī)療費(fèi)用與質(zhì)量評(píng)估為基礎(chǔ)的績(jī)效考核并與支付掛鉤),并鼓勵(lì)病人去其他醫(yī)療行業(yè)就醫(yī)(如設(shè)定不同的保26個(gè)大類規(guī)則，其中包括16大類報(bào)銷規(guī)則，6大類臨床規(guī)則、4大類統(tǒng)療常規(guī)規(guī)范等。在這26大類規(guī)則下，醫(yī)保審核中配置了12萬(wàn)條審核目錄。把政策轉(zhuǎn)化為數(shù)字化規(guī)則，這點(diǎn)是比較難的，比如：重癥,只能用累下來(lái)的海量醫(yī)療診療數(shù)據(jù)，為基本醫(yī)保體系和運(yùn)行決策提供基礎(chǔ)支撐。7.7.4基本醫(yī)療保險(xiǎn)和服務(wù)監(jiān)管應(yīng)用建立全程智能審核系統(tǒng)，將監(jiān)管對(duì)象延伸到醫(yī)務(wù)人員。用法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、約束和了解醫(yī)生處方行為過(guò)程，做到事前提示、事中監(jiān)控和預(yù)警、事后懲罰與改善，徹底走出醫(yī)保和醫(yī)生信息不對(duì)稱和類似行政監(jiān)督手段的困境。為達(dá)到醫(yī)?；鹬虚L(zhǎng)期收支平衡，亟待建立抑制醫(yī)患道德風(fēng)險(xiǎn)的治理機(jī)制。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)從“出納”升為“會(huì)計(jì)”,提高對(duì)醫(yī)療服醫(yī)療保險(xiǎn)制度是世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種醫(yī)療費(fèi)用管理模式，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，它的完善與否關(guān)系到國(guó)民健康能否得到切實(shí)的保障。醫(yī)療保險(xiǎn)制度起源于西方，經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展，歐美國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)日臻完善，特別是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，保險(xiǎn)公司也紛紛順應(yīng)時(shí)代，開(kāi)始利用新技術(shù)和城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺(tái)來(lái)預(yù)測(cè)客戶的健康狀況。近期，美國(guó)國(guó)家公共電臺(tái)(NPR)對(duì)一對(duì)經(jīng)歷了嚴(yán)重疾病的夫妻進(jìn)行了采訪，讓我們一起來(lái)看看美國(guó)的保險(xiǎn)公司是如何運(yùn)用客戶個(gè)人數(shù)據(jù)來(lái)幫助他們獲得所需的醫(yī)療服務(wù)的。Carol和JohnIovine是一對(duì)普通的美國(guó)老年夫婦。在John2014年生過(guò)一次大病后，他們的保險(xiǎn)公司就為John指定了一位健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)不僅幫助Carol和John獲得了所需的醫(yī)療護(hù)理，還讓John不需要JohnIovine開(kāi)口說(shuō)出的第一句話就是道歉，“請(qǐng)?jiān)徫?，我?duì)這事家隨處可見(jiàn)：餐廳里安放的床、廚房里的淋浴室等等。John身材瘦弱，穿著藍(lán)色的睡褲坐在輪椅上。但是，他可能夸大了自己的記憶問(wèn)題。“我們是哈町大學(xué)(Harding)的同學(xué)……就是離這兒不遠(yuǎn)的那所，”他說(shuō)道。那是1952年，也就是在那年，他結(jié)識(shí)了他未來(lái)的妻子?！八┲t色的長(zhǎng)款毛衣，有著一頭火紅的頭發(fā)。我對(duì)自己說(shuō)，’她就是我的真命天女’。”John侃侃而談與妻子Carol的初見(jiàn)。夫的旁邊，向記者娓娓道來(lái)那場(chǎng)中風(fēng)的始末。那時(shí)John的健康狀況非常不好。起先，他長(zhǎng)了一個(gè)潰瘍，然后進(jìn)行了腸切除手術(shù)。再來(lái)就是中風(fēng)一一以及接下來(lái)的更多?！八昧朔窝住ⅫS疸、敗血癥；右肺還有血塊?！彼a(bǔ)充道。所有這一切都發(fā)生在2013年10月至2014年1月間。John曾是一名油漆工，那場(chǎng)大病讓他在醫(yī)療行業(yè)里呆了整整79天。去年四月，在康復(fù)機(jī)構(gòu)治療了幾個(gè)月之后，JohnIovine終于出院回家。當(dāng)患者出院回家，開(kāi)始“自生自滅”的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，正是現(xiàn)在的醫(yī)療系統(tǒng)特別關(guān)注的時(shí)期。長(zhǎng)久以來(lái)，許多像JohnIovine這樣的患者在這一階段都選擇了故意失聯(lián)；最終，他們不得不再次住院。業(yè)內(nèi)人士稱，這類再入院都是可以避免的。單單此項(xiàng)，每年就會(huì)耗費(fèi)150億美元的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，是財(cái)務(wù)上的巨大流失。這就是為何聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)年前發(fā)起了一項(xiàng)倡議，處罰那些太快重新接納再入院患者的醫(yī)療行業(yè)。而這也促使許多醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始更為注重這個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)在，保險(xiǎn)公司也正致力于提出它們的解決方案。IndependenceBlueCross是一家總部位于費(fèi)城的保險(xiǎn)公司，它的首席情報(bào)官SomeshNigam在接受記者采訪時(shí)說(shuō)道，“我們的目標(biāo)是確定哪些病人有可能在未來(lái)三個(gè)正致力于查明其客戶中的