全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)課件

全院醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)課件醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)學(xué)問

1.醫(yī)院感染的概念2.院感相關(guān)工作有哪些3.洗手4.職業(yè)暴露后處理程序5.醫(yī)療廢物分類和處置

你相識(shí)“醫(yī)院感染”嗎？

醫(yī)院感染定義

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染（入院48小時(shí)后或超過(guò)平均潛藏期后發(fā)生）；但不包括入院前已起先或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

下述屬于醫(yī)院感染傳染?。?gt;平均潛藏期；一般感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致的感染；本次感染與上次住院親密相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或誕生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致炎癥慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散：如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量到處聯(lián)系

醫(yī)療感染與醫(yī)療平安休戚相關(guān)

醫(yī)院感染與我們有多大關(guān)系呢？預(yù)防和限制醫(yī)院感染的意義醫(yī)院感染與醫(yī)療平安——在美國(guó)，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel,1993)，導(dǎo)致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。——依據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO，2002）。——2005年全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量延長(zhǎng)病人住院時(shí)間WHO，2002外科傷口感染的病人住院日延長(zhǎng)天產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天一般外科手術(shù)延長(zhǎng)天整形外科手術(shù)延長(zhǎng)天中國(guó)，2005肺部感染長(zhǎng)住院日天泌尿道感染延長(zhǎng)住院日天顱內(nèi)感染天

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量增加醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)每年造成45億-57億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。英國(guó)每年造成10億英鎊損失。墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。2005年全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增加治療費(fèi)用萬(wàn)元泌尿道感染增加7436元顱內(nèi)感染多花費(fèi)萬(wàn)元

1.醫(yī)院感染病例的關(guān)注（預(yù)防、診斷、限制、治療）2.合理運(yùn)用抗菌藥物3.耐藥菌的監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染爆發(fā)病例關(guān)注4.消毒隔離措施的落實(shí)5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)6.職業(yè)暴露與防護(hù)7.醫(yī)療廢物管理感控流程的優(yōu)化感控學(xué)問培訓(xùn)、感控環(huán)節(jié)的關(guān)注、院感工作有哪些？1.醫(yī)院感染病例的關(guān)注（預(yù)防、診斷、限制、治療）病癥：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等輔檢：血（尿、糞、白帶）常規(guī)中WBC等陽(yáng)性提示胸片、CT、B超等陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合分析覺察、診斷出醫(yī)院感染病例填寫“院內(nèi)感染病例報(bào)告卡”24h內(nèi)上報(bào)院感辦事兒：剛好限制、治療醫(yī)院感染2.醫(yī)院感染爆發(fā)病例關(guān)注3.耐藥菌的監(jiān)測(cè)4.合理運(yùn)用抗菌藥物新入院感染病人在閱歷用藥的同時(shí)開、取相應(yīng)標(biāo)本做細(xì)菌培育據(jù)培育結(jié)果調(diào)整抗菌藥物運(yùn)用種類治療用藥事兒：細(xì)菌耐藥

—醫(yī)院感染面臨的麻煩問題20世紀(jì)50年頭在歐美首先覺察了MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。中國(guó)細(xì)菌耐藥性問題的嚴(yán)峻程度，已經(jīng)位居世界前列。限制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)潔，最有效，最便利，最經(jīng)濟(jì)方法

洗手醫(yī)護(hù)共同面對(duì)的還有哪些事兒呢？職業(yè)暴露與防護(hù)手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（包括現(xiàn)患率調(diào)查、外科切口感染率、尿管相關(guān)感染、靜脈留置導(dǎo)管相關(guān)感染、針刺傷發(fā)生率等）護(hù)理人員職業(yè)暴露的場(chǎng)景

整理污物分別輸液器時(shí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

爆發(fā)流行事例某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染爆發(fā)

手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)器械銹跡斑斑——“宿州眼球事務(wù)”

2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無(wú)菌手術(shù)的基本要求。2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)峻醫(yī)院感染事務(wù)，9名新生兒感染，8名死亡。事務(wù)干脆經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬(wàn)！丙肝事務(wù)近1年來(lái)安徽、廣東、江蘇、云南、吉林、甘肅等地發(fā)生多起血透感染丙肝事務(wù)。緣由：醫(yī)院管理不標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離措施落實(shí)不到位等。處理：對(duì)相關(guān)責(zé)任人均做出了肅穆處理感染后千瘡百孔的手術(shù)切口醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

嚴(yán)峻的醫(yī)院感染事務(wù)可造成患者死亡，影響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽(yù)和效益，會(huì)產(chǎn)生極壞的社會(huì)影響。

醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛警鐘長(zhǎng)鳴

醫(yī)護(hù)人員手術(shù)場(chǎng)景國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)傳染病防治法．突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法．消毒管理方法．醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例．醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法．醫(yī)院感染管理方法．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）．消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)．醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定．醫(yī)療廢物分類書目．醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）．醫(yī)療廢物管理行政懲罰方法．國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則．內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)．醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則．醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)．血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)．消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)(GB15981-1995)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部手足口病預(yù)防限制指南（2008年版）國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS310.1-2009醫(yī)院消毒供給中心第1局部：管理標(biāo)準(zhǔn)；（二）WS310.2-2009醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；（三）WS310.3-2009醫(yī)院消毒供給中心第3局部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。二、舉薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（二）WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；（三）WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2012消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2012醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)

你必需知道的感染限制政策（1）

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度你必需知道的感染限制政策（2）

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個(gè)人防護(hù)措施你必需知道的感染限制政策（3）醫(yī)療廢物的管理

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。讓我們從手衛(wèi)生起先起！1.洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流淌水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過(guò)程。

2.衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以削減手部暫居菌的過(guò)程。

3、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流淌水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過(guò)程。運(yùn)用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生的重要性

接觸病菌洗手菌

醫(yī)務(wù)人員不進(jìn)行手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么？1.病人很簡(jiǎn)潔發(fā)生醫(yī)院感染2.自己很簡(jiǎn)潔攜帶病菌、患病3.帶給自己的家人、朋友．假如他們免疫力低下時(shí)，立刻就可能發(fā)病.洗手可有效削減手部暫居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的對(duì)數(shù)削減值為；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)削減值為。國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告

手衛(wèi)生可有效降低院感（NI）有探討說(shuō)明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有探討說(shuō)明，通過(guò)嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可降低30％的NI。限制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)潔，最有效，最便利，最經(jīng)濟(jì)方法

洗手無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

有些事實(shí)我們不得不成認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手4.脫手套后常不洗手5.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸愛護(hù)病人,愛護(hù)自己,愛護(hù)親人你做到了嗎？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部公布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“細(xì)致洗手”作出具體規(guī)定，渴望以此限制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。洗手或運(yùn)用速干手消毒劑的指征1.干脆接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者四周環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？

洗手了嗎？七步洗手法---七字口訣

內(nèi)外夾弓大立腕第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第七步最終不要遺忘洗手腕及手臂接受正確的干手方法白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

在悉尼的醫(yī)院里病區(qū)走廊

洗手池的設(shè)置愛護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長(zhǎng)時(shí)間戴手套運(yùn)用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念？認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，凡接觸上述物質(zhì)者均必需實(shí)行防護(hù)措施，而不管是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人因此既愛護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又愛護(hù)了病人。(3)依據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，實(shí)行相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離(飛沫隔離)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

洗手、隔離衣、手套、防護(hù)眼鏡口罩、防滲透圍裙

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被含有病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺傷皮膚、有可能被病毒感染的狀況。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序：報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組↓剛好進(jìn)行局部處理↓填寫報(bào)告卡，報(bào)告院感辦↓到傳染科就診、隨訪和詢問。職業(yè)暴露后的局部處理馬上在發(fā)生科室完成：①用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75％酒精或者0．5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)療廢物的概念：

是指醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有干脆或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)掠影輸液管輸液管醫(yī)療廢物分類？藥物性廢物 抗生素、疫苗、血液制品等化學(xué)性廢物 過(guò)氧乙酸、戊二醛、汞溫度計(jì)感染性廢物 棉球棉簽、引流條、培育基、注射器病理性廢物 人體組織器官、病理臘塊等損傷性廢物 針頭、縫合針、手術(shù)刀片、玻璃安瓿醫(yī)療廢物處置流程科室產(chǎn)生↓