固本培元健脾胃針刺法對單純性肥胖大鼠血清瘦素及血漿胰島素神肽水平影響

縮略詞表中文摘要???????????????????????????5英文摘引言正11實驗材料l縮略詞表中文摘要???????????????????????????5英文摘引言正11實驗材料l1．1實驗對象11．2主要儀器?????????????????????????一11．3主要試劑1．4其他條件(實驗場地、設(shè)2實驗方法2．1高脂飼料配方2．4標(biāo)本采集52．5觀察指標(biāo)及方法52．6統(tǒng)計學(xué)處理3實驗結(jié)果73．1一般情況3．2針刺對肥胖大鼠體重、身長和Lee’S指數(shù)的影響3．3針刺對肥胖大鼠血清瘦素、FINS及血漿NPY的影響3．4針刺對腹腔脂肪濕重、脂肪細(xì)胞平均直徑與脂肪細(xì)胞形態(tài)的4．1中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識14．2針刺治療單純性肥胖4．3動物模4．2針刺治療單純性肥胖4．3動物模型的選擇4．4針刺治療對單純性肥胖大鼠多項指標(biāo)影響的結(jié)果分析5存在的問題與展望結(jié)參考文獻綜致攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄???????????????．．53攻讀學(xué)位期間參的科研課題目錄???????????????．．54廣西中醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文作者明個人簡歷縮略詞瘦胰島素敏感指YlinkedWhite縮略詞瘦胰島素敏感指YlinkedWhite醪么白色脂肪棕色脂肪組3中文摘 的：觀察固本培元、健脾和胃針刺法對高脂飲食誘導(dǎo)肥胖大鼠重、Lee’S指數(shù)、腎周脂肪濕重、腎周脂中文摘 的：觀察固本培元、健脾和胃針刺法對高脂飲食誘導(dǎo)肥胖大鼠重、Lee’S指數(shù)、腎周脂肪濕重、腎周脂肪細(xì)胞形態(tài)、血清瘦素、方普通飼料喂養(yǎng)的正常對照組，剩余大鼠用自備高脂飼料喂養(yǎng)，12周后選出體質(zhì)量超過正常組20％的肥胖大鼠24Z，隨機分為模型對照組：8經(jīng)穴針刺組：8Z；非經(jīng)穴針刺組：8只。治療期間，各組大鼠均采用通飼料飼喂。在非麻醉狀態(tài)下，經(jīng)穴針刺組肥胖大鼠針刺后三里(相于人的足三里穴)、天樞、豐隆、陰陵泉、三陰交、中脘及關(guān)元；非穴針刺組肥胖大鼠針刺后三里、天樞、豐隆、陰陵泉、三陰交、關(guān)元穴旁開1寸非經(jīng)非穴處。上述各穴凡雙側(cè)對稱分布者，均取雙側(cè)穴位，穴均行捻轉(zhuǎn)補法lmin，間隔10min行針1次，留針30min。針刺組大鼠治期間，正常組與模型組大鼠也使用自制大鼠固定器于同時間固定等長間，不予任何干預(yù)治療。施治30d后，采集血液、脂肪組織標(biāo)本，運用子生物學(xué)和形態(tài)學(xué)技術(shù)方法，檢測血清瘦素、血漿胰島素與神經(jīng)肽Y及脂肪組織細(xì)胞形態(tài)變化，運用統(tǒng)計方法采用計量資料以均數(shù)-4-標(biāo)準(zhǔn)結(jié)血清瘦素、FINS、血漿NPY水平顯著升高(P<0．01)；2．治療后，與組、非經(jīng)穴組相比，經(jīng)穴組肥胖大鼠體重、LeS指數(shù)、血清瘦素、FIS、血漿NPY水平明顯降低(P<0．01，P<0．5)；3與正常組相比，高脂飼料組肥胖大鼠腎周脂肪濕重明顯增加(P<0．01)；4．形態(tài)學(xué)觀察組肥胖大鼠脂肪細(xì)胞平均直徑顯著大于正常組(P<0．01)；胞平均直徑顯胞平均直徑顯著小于非經(jīng)穴針刺組(P<O．05結(jié)論：固本培元、健脾和胃針刺法對單純性肥胖大鼠的體重、一步證實該針刺法對單純性肥胖具有良好的治療效果關(guān)鍵詞：針刺；肥胖；瘦素；胰島素；神經(jīng)肽Ylevelsis Professor theclinicaltreatmentofofatthelevelofmolecularmeansfromstomachobesityrelatedfactorsintheinsulinresistancemechanismscientificmaleYlevelsis Professor theclinicaltreatmentofofatthelevelofmolecularmeansfromstomachobesityrelatedfactorsintheinsulinresistancemechanismscientificmalewereselectedforofthemweredividedfirstinrandom．Onegroup，which1rats，wasfedwith40ratswerefedhi曲made20％morethantherest．Andthe24ratswereinto8rats．Thewerenamedasmodelgroups，eachspecificacupuncturenon-specificacupunctureobeseatti勘ashfi，面s孤specificacupuncturenon—obeseratsatwhich1acupuncturenextto30一dayspeciticoftissuesliceswerealsomadetoAtlast，SPSS1show data，aimed7treatment thespecific withtheofsignificantly(P<O．0 ratsacupuncturesignificantlylower(氏0．Osignificantly(P<0．0fatsignificance(胗differencedoesnottreatment thespecific withtheofsignificantly(P<O．0 ratsacupuncturesignificantlylower(氏0．Osignificantly(P<0．0fatsignificance(胗differencedoesnothaveobservationoffatthatsignificantly：modelthegroup(P<0．Otheoftwofatcellwithdiameter儼<O．0 thatof nonacupointsacupuncturegroup(，戶reducePeiyuantheoflipidmetabolism，andthelevelIReffectPeiyuanKey8引言引言傳和環(huán)境等多種因素共同或相互作用所引起的慢性代謝性疾病。其中，明顯內(nèi)分泌代謝疾病及其它基礎(chǔ)疾病等病因可查者稱為“單純性肥癥’’，約占肥胖人群的95％。肥胖癥與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常高血壓、冠心病、卒中、不孕及某些腫瘤等密切相關(guān)，是代謝綜合征主要組成之一【1巧】。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查表明，肥胖在發(fā)達國家患病率要高于發(fā)展中國家，北美地區(qū)流行率較高，亞太地區(qū)肥胖率稍低就中國而言，成人超重和肥胖的發(fā)病情況，女性高于男性，北方高于至2008年，全世界肥胖人口增加了一倍，高達5億人，占全球人口的12％肥胖不僅影響形體美，且嚴(yán)重危害人體健康。肥胖癥發(fā)病率逐年升高，呈現(xiàn)低齡化。對肥胖癥的機理研究及早期防治成為醫(yī)學(xué)界的重要課題中醫(yī)認(rèn)為，肥胖多由飲食不節(jié)、痰濕、血瘀、氣虛等因素相雜致腑氣血陰陽功能失調(diào)，病機為本虛標(biāo)實，本虛以氣虛為主，標(biāo)實膏脂為主，病位主要在脾，與脾胃功能失調(diào)有關(guān)。《內(nèi)經(jīng)·至真要大論化失司，．水谷無以化生氣血精微，轉(zhuǎn)為痰濁，積聚體內(nèi)in,4成肥胖。因治療肥胖多以調(diào)理脾胃為大法，針刺亦多以脾胃經(jīng)腧穴為主大量臨床研究證實，針刺治療單純性肥胖，作為一種療效高、基無副作用的綠色療法，應(yīng)用越來越廣泛。關(guān)于針刺減肥的研究也層出窮，如單純體針療法、體針結(jié)合按摩、穴位埋線、芒針等，根據(jù)有關(guān)據(jù)報道，針刺方法減肥的臨床有效率達到85％一97％。而針刺減肥機理究方面，在機體糖、脂代謝，內(nèi)分泌與中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)、生物活性物質(zhì)元，健元，健脾和胃的治法，既可補充人體真元，又可促進脾升胃降，從而動全身氣機運行，促使痰化濁去，氣充體旺，達到消脂減肥功。故固培元、健脾和胃法是治療肥胖不可忽視的大法。以此思路遣方，化裁刺處方(足三里、中脘、天樞、豐隆、陰陵泉、三陰交、關(guān)元)。本實驗以高脂飲食誘導(dǎo)的單純性肥胖大鼠為研究對象，采用固本培元、健脾和胃針刺法對肥胖大鼠的治療作用，探討其減肥療效；通過測量大鼠的體重、體長、LeS指數(shù)、脂肪細(xì)胞濕重、觀察脂肪細(xì)胞形態(tài)變化，檢測血清瘦素、IS及血漿NY水平變化，以綜合評價這種治療方法的效果，正文1．1實驗供清潔級sD雄性大鼠50只，體重(67．45±9．00)g心空調(diào)房架式籠養(yǎng)，室溫在23±2。C，濕度為60±5％，光照時長12h／d正文1．1實驗供清潔級sD雄性大鼠50只，體重(67．45±9．00)g心空調(diào)房架式籠養(yǎng)，室溫在23±2。C，濕度為60±5％，光照時長12h／d1．2主要電子天奧豪斯(上海)公超凈工作簡潔型恒溫混電熱恒溫水浴北京華恒萬儀儀器廠高速臺式低溫離．20℃低溫冰．80℃低溫冰光學(xué)顯石蠟切華佗牌針灸針蘇州醫(yī)療用品大鼠自制固定廣西中醫(yī)藥大學(xué)木工房提1．3主要解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中·M“a．Leptin放射免疫試1．3主要解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中·M“a．Leptin放射免疫試蘇木素、伊無水上海生物工程2實驗方2．1高脂飼料配魚肝油、蔗糖、雞蛋等，并每天輔以新鮮黃豆芽適量。普通飼料由廣中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心配制提供，高脂飼料為自備添加物交由飼料工廠按飼料配方代為加工而得。飼料配方見表1表1飼料配方表(g／1009飼料2．2動表1飼料配方表(g／1009飼料2．2動物模型制備及分2．2．1動物模型制將50只雄性SD大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)3d后，用隨機數(shù)字表法選取10以普通飼料喂養(yǎng)，作為空白對照組(簡稱正常組)。其余40料喂養(yǎng)，作為造模組。前2周每天每只大鼠飼喂約139，從第3周開始每隔1周對每只增加日均飼喂量29，至第12周末。所有大鼠自由攝食飲水，飼料和水每天更換1次2．2．2入組篩選標(biāo)入組高脂飼料喂養(yǎng)12大鼠體重的20％，或出現(xiàn)吊尾旋轉(zhuǎn)或健康狀況不佳排除2．2．312周后，按照入組篩選標(biāo)準(zhǔn)，肥胖模型復(fù)制成功的大鼠為28功率為28／40組8只2．3治療2．3．12．2．312周后，按照入組篩選標(biāo)準(zhǔn)，肥胖模型復(fù)制成功的大鼠為28功率為28／40組8只2．3治療2．3．1取穴與定參照《實驗動物針灸學(xué)》18天樞、豐隆、陰陵泉、三陰交及中脘和關(guān)元，凡肢體兩側(cè)對稱分布的位均雙側(cè)取穴。后三里位于大鼠后肢膝關(guān)節(jié)外下方當(dāng)腓骨小頭下約處；天樞位于大鼠臍中旁開約10mm腓骨后緣中；陰陵泉位于大鼠后肢脛骨內(nèi)側(cè)踝后方凹陷處；三陰交位大鼠后肢內(nèi)踝尖直上約10mm處；中脘位于大鼠臍上約20mm處；關(guān)位于大鼠臍下約25mm處。上各穴均直刺2mm。非經(jīng)穴組選后三里、樞、豐隆、陰陵泉、三陰交、關(guān)元各穴旁開1寸非經(jīng)非穴處進行針刺直刺2-5mm2．3．2大鼠固定方法：用稍大于大鼠頭周徑的布袋套住大鼠頭部及上肢并將其固定在定制的固干預(yù)治療經(jīng)穴組：將大鼠固定于鼠板上，用75％天樞、豐隆、陰陵泉及三陰交均直干預(yù)治療經(jīng)穴組：將大鼠固定于鼠板上，用75％天樞、豐隆、陰陵泉及三陰交均直刺約2-4mm，中脘、關(guān)元均平刺5mm針下得氣后施捻轉(zhuǎn)補法lmin，每間隔10min行針1次，留針30min右兩側(cè)輪換取穴。每日1次，連續(xù)治療30天非經(jīng)穴組：將大鼠固定于鼠板上，用75％酒精消毒，取一側(cè)后三里天樞、豐隆、陰陵泉、三陰交及中脘和關(guān)元各自旁開l寸非經(jīng)非穴處(3-5mm)，用0．25mm×25mm毫針，直刺約2mm．4mm。針下得氣后施轉(zhuǎn)補法lmin，每間隔10min行針1次，留針30min。左右側(cè)輪換取穴2．4標(biāo)本第16周末，各組大鼠接受治療操作后，禁食24h2．4．1血液標(biāo)本的將大鼠用10％水合氯醛(3．5ml／1kg于手術(shù)板上，經(jīng)腹主動脈采全血約5ml，一部分靜置分離血清，一200C存，用于檢測瘦素(Leptin)。另一部分注入含有的一次性試管均勻，常溫下靜置2min，低溫離心后取血漿，．200C保存腹腔脂肪的采2．5觀察指標(biāo)及2．5．1肥胖大鼠體重、Lee’S指數(shù)的測實驗期間，每天觀察各組大鼠攝食與飲水量、大小便、體每周固定時間對實驗期間，每天觀察各組大鼠攝食與飲水量、大小便、體每周固定時間對各組大鼠的體重與體長進行測量。體長測量方法：用尺測量大鼠鼻尖至肛門的長度，每只大鼠測量兩次，如果兩次測量數(shù)相近，取平均值，如果相差較大，測量第三次，取相近兩值的平均值為測量結(jié)果。計算各組大鼠Lee’S指數(shù)[Lee’S指數(shù)琳重(g)“3×103／用放射免疫檢測法測定血清Leptin、FINS和血漿NPY的含量2．5．3肥胖大鼠腎周脂肪細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢分別取相同部位的腎周脂肪組織若干，行HE0％甲醛固定，室溫下采用梯度酒精脫水法(80％-+95％-中，浸泡30秒，然后用純丙酮漂洗2次，置60。C烤箱中干燥1小時備⑤HE染色：室溫晾干后，切片入蒸餾水浸泡2min；入蘇木精浸5min；自來水洗兩次后放入體積分?jǐn)?shù)為o．01的鹽酸乙醇中分色；水洗水浸泡5min；伊紅30s；水洗后依次放入體積分?jǐn)?shù)分別為的酒精、無水乙醇1、無水乙醇2中浸泡5min；入二甲苯甲、二甲苯置于400取平均值2．6統(tǒng)計學(xué)處取平均值2．6統(tǒng)計學(xué)處所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSSl3．0霧±s表示，數(shù)據(jù)組內(nèi)前后比較采用配對t檢驗，組間差異比較采用單素方差分析，組間兩兩比較采用LSD．t檢驗。當(dāng)P<0．05時認(rèn)為差異具3．1一般實驗前，各組大鼠毛色、活動、進食量及大便等一般狀態(tài)無明顯常和差異。實驗期間，前8周造模組大鼠體重增加迅速，活動稍減少，組扎堆，糞質(zhì)稍稀或偏濕，未見其它不良反應(yīng)。第11、12周造模組大鼠體見1造模組大鼠體重顯著大于正常組(P<0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明高脂飼料喂養(yǎng)大鼠能夠形成肥胖。(見表注：與正常組對比，料P<0．0145／Lg注：與正常組對比，料P<0．0145／Lg30O圖1造模期間大鼠體重的變3．2針刺對肥胖大鼠體重、身長和Lee’S指數(shù)的指數(shù)均高于正常組(P<O．01)體重、體長與Lee’S指數(shù)較正常組顯著升高(P<O．05)；與模型組相比經(jīng)穴針刺組大鼠體重與Lee’S指數(shù)較顯著降低(P<O．05)；比較，經(jīng)穴針刺組體重與Lee’S指數(shù)低于非經(jīng)穴針刺組(P<O．05)。經(jīng)針刺組治療后體重與Lee’S指數(shù)顯著低于治療前(P<O．01)表3治療前后各組大鼠肥胖指標(biāo)的比較(牙表3治療前后各組大鼠肥胖指標(biāo)的比較(牙21．894-0模型 圖2治療前后各組大鼠體重的比圖治圖治療圖治療經(jīng)穴針刺非經(jīng)穴針刺3．3針刺對肥胖大鼠血清瘦素、FINS及血漿NPY如表4所示：與正常組相比，造模組肥胖大鼠血清瘦素、FINS針刺組血清瘦素、FINS、血漿神經(jīng)肽Y水平降低更加顯著(P<0．01)表4治療后各組大鼠血清瘦素、FINS及血漿NPY的比注：與正常組對比，●P<0．01，：I：尸<0．05；與模型組對比，△P<0．01；與非經(jīng)穴針刺組對比#P<0．05乳尊i32圖血清瘦1O正常模型經(jīng)穴組非經(jīng)穴圖4治療后各組大鼠血清瘦素的比圈乳尊i32圖血清瘦1O正常模型經(jīng)穴組非經(jīng)穴圖4治療后各組大鼠血清瘦素的比圈50正常模型經(jīng)穴非經(jīng)穴圖5治療后各組大鼠FINS比0正常模型經(jīng)穴非經(jīng)穴圖6治療后各組大鼠血漿NPY的比3．4針刺對腹腔脂肪濕重、脂肪細(xì)胞平均直徑與脂肪細(xì)胞形態(tài)的表5結(jié)果表明：造模組腎周脂3．4針刺對腹腔脂肪濕重、脂肪細(xì)胞平均直徑與脂肪細(xì)胞形態(tài)的表5結(jié)果表明：造模組腎周脂肪濕重明顯大于正常組(P<o．01)；模型組相比，經(jīng)穴針刺組腎周脂肪濕重明顯減少(P<O．01細(xì)胞平均直徑顯著大于正常組(P<o．01)；細(xì)胞平均直徑較小(尸<O．01)，且經(jīng)穴針刺組,r啪／IElf睜k7細(xì)胞平均直徑顯著小非經(jīng)穴針刺組(P<O．05)表治療后各組大鼠腹腔脂肪濕重及脂肪細(xì)胞平均直徑的比較(賈脂肪細(xì)胞直徑(u8經(jīng)穴針刺75．344-43．278非經(jīng)穴針刺102。424-821l■J8圈模型皿經(jīng)穴針刺目非經(jīng)穴針刺64201囹脂肪細(xì)胞直0經(jīng)穴針刺1囹脂肪細(xì)胞直0經(jīng)穴針刺非經(jīng)穴針刺白色脂肪細(xì)胞(見圖9)；模型組可見棕色脂肪細(xì)胞血管周圍有許多白脂肪細(xì)胞分布，白色脂肪細(xì)胞體積較大，大小均一，飽滿(見圖lO)；針刺組可見棕色脂肪細(xì)胞，血管周圍見白色脂肪細(xì)胞較模型組減少，色脂肪細(xì)胞形狀變小。經(jīng)穴針刺組與非經(jīng)穴針刺組對比，白色脂肪細(xì)圖10模型組肥胖大鼠腎周脂肪細(xì)胞形4討4．1中醫(yī)對肥胖的4討4．1中醫(yī)對肥胖的床病系，未曾專訂肥胖病名4．1．1對肥胖病因與先天稟賦有 即與體質(zhì)有關(guān)，個人可能因體質(zhì)不同，而使得壯人”、“瘦人’’、“肥瘦適中”、“壯士"和“嬰兒’’五類，《靈樞·陰陽十五人》將人區(qū)分為“木火土金水”五型，其中土型之人“其為人黃色圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛小手足，多肉’’，水型之人“其為黑色，面不平，人頭，廣胸，小肩，大腹，大手足"。這兩型人均被認(rèn)是肥胖易感人群與飲食不節(jié)有《素問·通評虛實論》中“肥貴人，則膏粱之致體態(tài)肥胖與臟腑功能有 《靈樞·大惑致體態(tài)肥胖與臟腑功能有 《靈樞·大惑論》日：“精氣并于脾，熱氣留于胃胃熱in,4消谷，谷消故善饑?！彼染⒒瘹鈿w于脾，若脾氣虛則運化失無力為胃行津布液，郁久則胃生燥熱，消谷善饑。亦即脾虛胃盛者，多食而肥與生活習(xí)慣有《素問·宣明五氣篇》有-X-：“久臥傷氣，久坐而水濕內(nèi)停，El久致膏脂蘊積，發(fā)為肥胖?！镀⑽刚摗分杏小皟?nèi)傷脾胃百病由生”的論述，認(rèn)為脾胃是人體精氣升降的樞紐。脾為陰土，喜惡濕，主運化，以升為順；胃為陽土，喜潤惡燥，主受納，以降為和脾之運化多賴于胃陽的動力，胃之受納亦多依靠脾陰的資助。兩者相相成，則納運調(diào)順，臟腑諧調(diào)，元氣充沛。若因安逸過度、攝養(yǎng)不當(dāng)致脾虛濕困、胃盛多燥，脾胃氣機壅滯，升降失常，無力輸布水谷精微化為膏脂痰濁，留滯經(jīng)絡(luò)、肌膚，縱“少食而肥，雖肥而四肢不舉’’。與情志因素有 失調(diào)與疾病的關(guān)系之密切。《血證論》有言：“木之性主于疏泄胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證在所不免?！沃魇栊?，調(diào)暢氣機，若因七情所傷，肝失疏泄，氣機阻滯，肝病傳脾，脾失健運，難以運化水谷精微，水4．1．2對肥胖病機“人之肥者必氣虛’’，《石室秘錄》論及：“肥人多痰，乃氣虛也；虛則溢于“人之肥者必氣虛’’，《石室秘錄》論及：“肥人多痰，乃氣虛也；虛則溢于周身，而發(fā)肥胖劉河間認(rèn)為：“腠理多郁滯，氣血難以通利’’。葉天士也在《臨證指南案》中有談?wù)摚骸按蠹∧w柔白屬氣虛，外似豐溢，里真大怯??之物。其人色白而肥，肌肉柔軟??’’可見，肥胖之豐腴體態(tài)，實為痰濕充溢所致，痰濕所生，亦內(nèi)、外二因。內(nèi)因多與脾運不力有關(guān)，素體脾虛，中陽不運，則濕阻中焦，凝聚日久成痰；外因多責(zé)之于飲食不節(jié)茲食肥甘，或貪食生冷，損傷脾氣，脾陽不振，運化無力素。周衛(wèi)平等【171為肥胖的根本原因在于氣虛、陽氣不運，病位在脾，“人多痰”、“肥人多濕”、“肥人多瘀"均可歸為虛邪所致，屬虛實夾雜本虛標(biāo)實之癥主，或可見脾腎兩虛，標(biāo)實以痰濁、膏脂為主。病位不離脾胃?！镀⑽刚撌鲈唬骸霸獨夥俏笟獠荒茏讨?；“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷而能滋養(yǎng)元氣?！逼僦型?，運化精微，灌溉四旁，生化并統(tǒng)攝血液，惡而易傷于濕，肥胖者素多食肥甘，或久坐，脾氣受損，胃氣亦不能循道而行，脾胃氣機壅滯，升降失常，運化失職，水谷肥甘之物無以化4．1．3肥肥胖可引發(fā)多種疾病，古代醫(yī)家已有相關(guān)論述《素問·奇病論》日：“病名日脾癉??此人必數(shù)食甘美而多肥肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故具氣上溢，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故具氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。"肥人長期過肥甘，致脾胃運化失職，膏脂集聚化熱，燥化傷津，日久則發(fā)為消渴。《問·通評虛實論》：“凡治消癉、撲擊、偏枯、痿厥、氣逆、發(fā)“難以通利，故多卒中也?！薄陡登嘀髋啤しN子篇》云：“婦人素體肥胖孕?！标U明了婦人因肥胖而脾虛不能運化，痰濕組織氣機，氣滯血瘀，瘀互結(jié)，致不能啟動氤氳樂育之氣，而發(fā)不孕。另因婦人肥胖，脂痰澀，元室之戶不開，血海之波不流，導(dǎo)致經(jīng)期紊亂者，也有諸多記載述4．1．4肥胖的治療對肥胖的治療，歷代醫(yī)籍已做較多記載。張仲景曾在《金匱要略·肥胖的治療提供了基本準(zhǔn)則。清代陳士鐸在《石室秘錄》中論及過不體質(zhì)人群的治則治法，其中有論氣虛多痰之肥治法認(rèn)為，“肥人多痰，．氣虛也，虛則氣不能運行，故痰生之，則治痰焉可獨治痰哉?必須補氣，而當(dāng)補命門之火，蓋火能生土，而土自生氣，氣足而痰自消，不腸積熱型、肝郁氣滯型、脾虛濕阻型、陰虛內(nèi)熱型和脾腎兩虛型，治也有辨證分型與專方取穴等不同，但其病理基礎(chǔ)都是痰濕內(nèi)蘊為主，責(zé)于脾虛胃盛，氣機壅滯、運化失職，水濕內(nèi)聚，致體態(tài)肥胖。因此導(dǎo)師在臨床治療中，選取脾胃經(jīng)兼任脈腧穴作為治療穴組，既可以補人體真元，又可促進脾升胃降，從而推動全身氣機運行，促使痰化濁去氣充體旺，達到減肥降脂作用，臨床療效較為顯著綜上，針對肥胖病因病機，固本培元、健脾和胃是肥胖的治療大祛濁之效4．2針刺治療單純4．2．1針刺療法的概針刺療祛濁之效4．2針刺治療單純4．2．1針刺療法的概針刺療法歷史悠久，是中華民族的一項重大發(fā)明，是祖國醫(yī)學(xué)要組成部分。早在舊石器時代，先民就有了使用砭石治病的技術(shù)刺手段與技術(shù)，無不凝聚了勞動人民與無數(shù)醫(yī)者的辛勤與智慧。針法，是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，通過對某些腧穴進刺，調(diào)整陰陽、扶正祛邪，從而達到治療目的。中醫(yī)治療肥胖已有千在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨??故刺肥人者以秋冬齊”，《靈樞·根結(jié)》記載：“逆順五體者，言人骨節(jié)之大小，肉之堅脆皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀??氣滑則出疾，其氣澀則出遲，氣悍針小而入淺，氣澀則針大而入深??刺布藝者深而留之，刺大人者微而之，此皆因氣剽悍滑利也。’’皆說明古人針刺因人之肥瘦、體質(zhì)而施以不同手法近年來，不斷有文獻報道針刺治療肥胖的實驗與臨床研究。針刺過對中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)及其遞質(zhì)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、體內(nèi)活性物質(zhì)及臨床則辨病辨證與對癥處理相結(jié)合，以調(diào)整脾胃功能為主，以足陽經(jīng)和足太陰脾經(jīng)腧穴為主，對患者的肥胖狀態(tài)進行干預(yù)，調(diào)整至正能狀態(tài)，并長期維持[19．2614．2．2穴位的選大量臨床研究表明，針灸治療單純性肥胖，因其療效確切、無毒副刺治療肥胖癥的作用機制，經(jīng)多年科研及臨床研究，普遍認(rèn)為是針效應(yīng)[27-31臨床經(jīng)驗總結(jié)。在大量文獻、效應(yīng)[27-31臨床經(jīng)驗總結(jié)。在大量文獻、實驗及臨床研究的基礎(chǔ)上，唐紅珍教授出肥胖的關(guān)鍵病機在“本虛標(biāo)實，脾虛胃盛”，本虛乃氣虛為主，病位要在脾，標(biāo)實則以痰濁為主，治療應(yīng)重在調(diào)理脾胃功能。“固本培元、脾和胃法”固補人體真元，促進脾升胃降，助全身氣機運行，從而使胃傳輸與消化吸收功能恢復(fù)正常，產(chǎn)生祛除水濕、痰濁及膏脂的減肥果，是肥胖癥不可忽視的治則。固本培元、健脾和胃法確立針刺復(fù)方足三里、中脘、天樞、豐隆、陰陵泉、關(guān)元。方中足三里、陰陵泉乃胃之合穴，“合治內(nèi)腑"，兩穴相配以調(diào)理脾胃氣機，健脾益氣，降脂濁；取胃之募穴中脘，與足陽明之絡(luò)穴豐隆相配，健脾祛痰除濕；天乃足陽明胃經(jīng)穴、大腸募穴，健脾和胃；關(guān)元培補元氣，行氣利水；臨床中已取得確切療效，能打到較低單純性肥胖患者體重、腰圍、臀圍BMI、WHR，并經(jīng)動物實驗證明可有效降低單純性肥胖大鼠體重、指數(shù)，減少脂肪細(xì)胞數(shù)量，減小脂肪細(xì)胞體積，提高血清高密度脂蛋本實驗針刺處方是在固本培元、健脾和胃針刺法基礎(chǔ)上加減而4．3動物模型的研究表明，用于實驗的肥胖動物模型研究表明，用于實驗的肥胖動物模型主要有遺傳性肥胖、下丘腦胰島素血癥、胰島素抵抗、低代謝率等特點。實驗性下丘腦肥胖動物要通過藥物或手術(shù)的方法獲得，如通過腹腔注射金硫葡萄糖、皮下注食量，另外，還伴有高甘油三酯血癥、高胰島素血癥及攻擊行為異常特點。飲食誘導(dǎo)性肥胖動物模型多采用高脂、高鹽、高碳水化合物飼可促進動物體重增加、體內(nèi)脂肪蓄積。其方法是在飼料中添加富含脂的油脂類合成劑。此種方法自實驗斷乳時即給予高脂飼料飼喂所形成鑒于肥胖動物模型各自的優(yōu)缺點，肥胖發(fā)病的基本生理過程，實此，本實驗選用了飲食誘導(dǎo)性肥胖動物模型復(fù)制方法。在造模終末期，見高脂飲食組大鼠體重增加較前期減緩，活動少，蜷縮，拱背，扎堆，粘液便。符合脾虛動物外觀及生理病理表現(xiàn)。結(jié)果證實SD大鼠經(jīng)自高脂飼料飼喂后出現(xiàn)肥胖治療前，體重方面高脂飼料組和正常組比較治療前，體重方面高脂飼料組和正常組比較，高脂飼料組明顯高正常組，但各組大鼠飼料投放及進食情況無明顯差別，考慮原因可能與造模不成功的12只大鼠為造模不成功組，稱重時其體重明顯低于模成功組，且不超過正常組平均體重的20％，究其原因可能與其攝入量低于造模成功組有關(guān)針刺組體重顯著下降。治療后，經(jīng)穴針刺組與模型組肥胖大鼠相比較，穴針刺組大鼠體重(p<O．05)、Lee’S指數(shù)(p<O．05)均顯著降低；經(jīng)期間體重還在持續(xù)增加，這可能與其生理性的增生-月巴大性生長有關(guān)【42】針刺組體重顯著下降，針刺組大鼠進食量亦見明顯減少，說明針刺可有直接的抑制食欲作用，或可能與食欲中樞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)針刺治療對腎周脂肪濕重及脂肪細(xì)胞形態(tài)的影其中腹型肥胖多有胰島素抵抗，并能誘發(fā)糖尿病、血脂異常、動脈粥實驗以單純性肥胖大鼠腹腔內(nèi)臟脂肪作為研究對象，選取腎周脂肪。正常組相比較，模型組大鼠腎周脂肪濕重差異顯著(p<O．01)，經(jīng)穴針組大鼠腎周脂肪濕重差異不明顯(p>O．05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。此前大量物試驗已證明肥胖的主要形成原因是能量過剩引起的脂肪堆積，本實驗中，各組大鼠進食量無顯著差異的情況下，高脂飼料組大鼠攝入的能量高于正常組，高脂飼料組大鼠腎周脂肪濕重明顯高于正常組，說明過的能量可導(dǎo)致脂肪堆積而引發(fā)肥胖。與正常組相比，經(jīng)穴針刺組腎周脂肪組織的多少是由脂肪細(xì)胞的數(shù)量和脂肪組織的多少是由脂肪細(xì)胞的數(shù)量和體積決定的。脂肪細(xì)胞分白色脂肪細(xì)胞和棕色脂肪細(xì)胞。白色脂肪細(xì)胞內(nèi)含有一個與細(xì)胞大小乎等大的脂滴，是儲存脂肪的倉庫；棕色脂肪細(xì)胞主要功能是產(chǎn)熱，胞內(nèi)含有許多分散的小脂肪滴。有研究顯示，在肥胖發(fā)展到一定程度時棕色脂肪細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為白色脂肪細(xì)胞，以緩解白色脂肪細(xì)胞儲存脂容量的不足，一般是從血管周圍開始的【441切片觀察顯示，模型組肥胖大鼠可見棕色脂肪細(xì)胞血管周圍分布許多白色脂肪細(xì)胞，白色脂肪細(xì)胞體積較大，大小均一，飽滿；正?？梢娮厣炯?xì)胞，血管周圍未見到明顯白色脂肪細(xì)胞。與模型組相狀變小，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義健脾和胃針刺法在減肥降脂、改善脂肪細(xì)胞代謝異常方面具有良好的效類肥胖的原因是否與OB基因突變有關(guān)，經(jīng)過大量動物及臨床實驗發(fā)現(xiàn)，4546素可能通過胰島素．瘦素．神經(jīng)肽Y控，通過與中樞瘦素受體ob．R結(jié)合而抑制增食欲素NPY和增[僅．促黑色素細(xì)胞激素(僅．H)、MH、3-啡肽(P)食與能量代謝71。另一方面，瘦素和胰島素在脂肪組織與胰島之間可能存在一個雙向反饋環(huán)，瘦素可以通過調(diào)節(jié)胰島素作用而影響脂肪的代謝。．．胰島內(nèi)分泌軸’’紊亂，瘦素不能有效地抑制胰島p細(xì)胞分泌胰島素，從而導(dǎo)致高胰島素血癥，并進一步抑制脂肪分解，從而促進脂肪合成【481素在肥胖發(fā)病中具有重要作用。本實驗中，模型組大鼠血清瘦素水平明顯高于正常組，針刺治療后，針刺組大鼠血清瘦素水平均呈現(xiàn)下降，經(jīng)在現(xiàn)代．胰島內(nèi)分泌軸’’紊亂，瘦素不能有效地抑制胰島p細(xì)胞分泌胰島素，從而導(dǎo)致高胰島素血癥，并進一步抑制脂肪分解，從而促進脂肪合成【481素在肥胖發(fā)病中具有重要作用。本實驗中，模型組大鼠血清瘦素水平明顯高于正常組，針刺治療后，針刺組大鼠血清瘦素水平均呈現(xiàn)下降，經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，“胰”參與三大物質(zhì)代謝，是人體重要的消化腺，在中醫(yī)文獻中并沒有“胰”的記載，結(jié)合現(xiàn)代解剖、生理與病理學(xué)研及中醫(yī)對“脾”的認(rèn)識，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“胰’’應(yīng)屬于中醫(yī)“脾’’的范疇蘊，聚生痰濕，則為病也。IR可誘發(fā)糖尿病、血脂異常及心腦血管病等多種疾病，眾多有關(guān)痰證與IR關(guān)系方面的研究表明，諸多疾病的痰呈一定正相關(guān)，多因肥胖者內(nèi)臟脂肪蓄積過多，釋放過多的游離脂肪酸而高水平游離脂肪酸是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要機制。本實驗中，模型肥胖大鼠血清胰島素水平高于正常組大鼠(p<0．01)，抗。針刺治療后，經(jīng)穴組大鼠胰島素水平明顯下降(p<0．05)，改善胰島細(xì)胞功能有關(guān)，曾有研究報道發(fā)現(xiàn)選取某些穴位進行刺激可4．4．5針刺治療對血漿神經(jīng)肽Y能使動物攝食過多的神經(jīng)肽。大量的動物實驗證能使動物攝食過多的神經(jīng)肽。大量的動物實驗證實，大腦中樞的NPY有促攝食功能，影響激素分泌、電解質(zhì)平衡、生物節(jié)律等多種生物功能與其相應(yīng)的受體結(jié)合，引發(fā)攝食反應(yīng)，且影響能量支出。NPY的促攝作用在外周可能是通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)完成的，在室旁核受體結(jié)合并傳出信號，使交感神經(jīng)受到抑制，同時興奮副交感神經(jīng)，加食欲，促進消化。在分子水平上，棕色脂肪組織中的解偶聯(lián)蛋白水下降，白色脂肪組織中生脂作用增強，體脂含量增加。NPY通過調(diào)節(jié)食，減少能量支出，增加機體脂肪沉積影響機體能量平衡，同時，機能量平衡又反饋影響NPY的合成與分解。這個過程可能通過瘦素與胰素等攝食調(diào)控因子來介導(dǎo)。當(dāng)機體處于能量正平衡狀態(tài)時，NPY食量與脂肪沉積，間接使瘦素與胰島素的合成增加，后二者穿過血腦障到達下丘腦弓狀核，特異性結(jié)合在NPY神經(jīng)元受體上，；fre-,4NPY其它一些相關(guān)生物活性物質(zhì)(如糖皮質(zhì)激素、苯基二氫咪唑啉等)分增加，并激活NPY神經(jīng)元，促進NPY的基因表達與釋放【54-561。本實血漿NPY水平明顯低于模型組(p<0．01)?？紤]與針刺對血漿NPY的節(jié)作用有關(guān)實鼠體重、Lee’S指數(shù)、腹腔脂肪濕重及脂肪細(xì)胞形態(tài)、血清瘦素、及血漿NPY水平的變鼠體重、Lee’S指數(shù)、腹腔脂肪濕重及脂肪細(xì)胞形態(tài)、血清瘦素、及血漿NPY水平的變化，研究說明針刺治療能有效減輕體重、干預(yù)高飲食誘導(dǎo)的代謝紊亂，改善胰島素抵抗等情況，初步證實針刺治療肥胖其機制可能是通過減輕內(nèi)臟脂肪濕重、提高瘦素生物學(xué)效應(yīng)而改善肥機體胰島素抵抗現(xiàn)象，達到減肥作用然而，產(chǎn)生肥胖的機理十分復(fù)雜，肥胖機體的脂肪代謝、攝食活與內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)的生物學(xué)效應(yīng)機制，及相關(guān)治療作用靶點的信號傳機制等，尚有待做進一步研究。本實驗只是結(jié)合評價肥胖的一些常見效果、作用機制做了初步探討，未與其他治療方法如藥物、推拿等進對照，此部分內(nèi)容將在后續(xù)工作中做進一步研究弧-i；1本實驗在復(fù)弧-i；1本實驗在復(fù)制單純性肥胖大鼠模型基礎(chǔ)上，經(jīng)過治療前后各項指的對比分析，探討了固本培元、健脾和胃針刺法對單純性肥胖大鼠的療，得出結(jié)論如下固本培元、健脾和胃針刺法能明顯降低單純性肥胖大鼠模型的體重、LeeS指數(shù)、腎周脂肪濕重、血清瘦素、F1NS、血漿NPY單純性肥胖大鼠模型血清瘦素、FINS、血漿NPY水平升高，經(jīng)本培元、健脾和胃針刺法治療后，各項指標(biāo)均降低，說明固本培元、脾和胃針刺法能通過抑制食欲、改善內(nèi)臟脂肪細(xì)胞形態(tài)、使內(nèi)臟脂肪參考文現(xiàn)代醫(yī)院馬文軍等．超重肥胖流行病學(xué)研究進展[J]．冊，2002，(3)：1[5[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)參考文現(xiàn)代醫(yī)院馬文軍等．超重肥胖流行病學(xué)研究進展[J]．冊，2002，(3)：1[5[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)19．1[J]．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報[1[1 8]向野義人．耳針對肥胖大鼠體征和唾液腺重量的影響[J]．現(xiàn)代東洋[20]趙玫，袁虹錦．針刺對試驗性肥胖大鼠下丘腦攝食中樞的影響[J]．中針灸，2001，2[21]劉志誠，孫鳳岷，魏群利，等．針刺對肥胖大鼠中縫核群作用的探討中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志[22]劉志誠，孫鳳珉，孫志，等．針刺對肥胖大鼠瘦素和胰島素含量的影響研究[25]孫鳳珉，劉志誠．針灸減肥及其研究[25]孫鳳珉，劉志誠．針灸減肥及其對水鹽代謝的影響[J】．針刺研究19(4)：59—[29]呂雅妮等．針刺減肥中樞神經(jīng)作用機制的研究進展[J]．復(fù)，2003，7(27)：3730．373[31】唐紅珍，夏猛沖醫(yī)綜合減肥法對肥胖癥大鼠飲食、體脂重量及體脂[32][33]水平的影響[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，201bodyinsevenofrata[J]．Nutr,1水平的影響[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，201bodyinsevenofrata[J]．Nutr,1970，100：104雜志1。研究[J]．天津中醫(yī)藥[44]張中成，孫志，劉志誠．針刺對實驗性肥胖大鼠減肥作用及脂肪細(xì)胞Yofanditsgeneproducton響[J】．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，2．7(5)：8-ofinsecretionPgeneCforEndocrinol響[J】．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，2．7(5)：8-ofinsecretionPgeneCforEndocrinol[531王普艷，吳秀艷，劉彥君恙米波脈沖照射穴位對2a1．ICVadministrationof cleotideeffectslentpeptide ．RegulcethatYisMG,XuB，CrowleyfornormalY[5T，OdaT，Imakianti-intoaravenY[5T，OdaT，Imakianti-intoaraventricular decreasesRes，1993，601(1—2)：313—蜀囂】單純性肥胖及其中西醫(yī)治療蜀囂】單純性肥胖及其中西醫(yī)治療進癥的方法，對單純性肥胖癥患者應(yīng)采用內(nèi)治外治結(jié)合的方法整體調(diào)節(jié)，更重要的是由肥胖引發(fā)的多種疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、尿病等，逐漸成為人類健康的極大隱患。肥胖是指體內(nèi)脂肪組織過度蓄；而肥胖癥則是由體內(nèi)脂肪組織積蓄過多引發(fā)的機體生理功能障礙，而導(dǎo)致一些列并發(fā)癥如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能異常胖引發(fā)的各種疾病的病死率也較正常體重人群高，且其危險系數(shù)與度成正相關(guān)。肥胖的危害日益受到重視，人們多方尋求有效的減肥法，包括飲食療法、運動療法、行為療法、藥物療法以及手術(shù)治療等，效果良莠不齊，且在控制體重反彈方面難見良效。因此，有效預(yù)防制肥胖，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界一項重大命題根據(jù)有無內(nèi)分泌紊亂和代謝性障礙的病因，肥胖癥被分為繼發(fā)性胖和單純性肥胖兩類。繼發(fā)性肥胖是指繼發(fā)于某些疾病，引起內(nèi)分泌亂或代謝性障礙而導(dǎo)致的肥胖，占肥胖癥的2％．5％，此類患者其肥胖是重要癥狀之一，同時還有其他各種臨床表現(xiàn)。對這類肥胖癥患者的療主要是治療其原發(fā)疾病，而不宜采用運動或飲食控制等方法。單純肥胖是指主要由遺傳因素和營養(yǎng)過渡引起，且無明顯內(nèi)分泌紊亂和代2單純性肥胖的診斷標(biāo)體質(zhì)指數(shù)(BMI)雄重(埏)／身高2單純性肥胖的診斷標(biāo)體質(zhì)指數(shù)(BMI)雄重(埏)／身高20％．30％(體重指數(shù)25．30kg／m2)為輕度肥胖；超過標(biāo)準(zhǔn)體重31％．50％(kg／m2)為中度肥胖；超過標(biāo)準(zhǔn)體重>50％(體重指數(shù)40以上)為重度肥胖3．1．1Zhang等[21利用定位克隆技術(shù)克隆得到肥胖基因等[31在實驗中首次于大鼠下丘腦腹外側(cè)發(fā)現(xiàn)一種與食欲有關(guān)的神經(jīng)Orexin，其與之前發(fā)現(xiàn)的瘦素Leptin之所以密切相關(guān)，主要是刺激攝食和減少能量消耗所致表達程度和代謝率密切相判513．1．3楊表達程度和代謝率密切相判513．1．3楊錫強【6峙艮道稱，早期研究集中于營養(yǎng)素紊亂方面，認(rèn)為單純性肥伴發(fā)的免疫功能異常屬于繼發(fā)性免疫缺陷病。近年來瘦素的發(fā)現(xiàn)遺傳因素在單純肥胖癥合并免疫功能低下中的重要作用，從這一角度講，單純性肥胖癥應(yīng)視為原發(fā)性免疫缺陷病。傅祖植【7】認(rèn)為肥胖癥是幔能力平衡失調(diào)的結(jié)果，與肥胖癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素很多，主要由遺經(jīng)日：脾腎氣虛，運化輸布失司，清濁相混，不化精血，膏脂痰內(nèi)蓄，而致肥胖。錢小燕，郭寶鴻■總結(jié)前人論著，將肥胖的病因總括飲食不節(jié)、久臥久坐、先天稟賦、年老體衰、七情所傷。呂明莊教授膏脂為主，兼有水濕血瘀，他根據(jù)多年臨床經(jīng)驗將其分為5類：脾虛阻型，胃熱阻滯型，肝郁氣滯型，脾腎陽虛型，陰虛內(nèi)熱型。周衛(wèi)平等【10認(rèn)為單純性肥胖是虛實夾雜、本虛標(biāo)實之證，實者主責(zé)之于痰，虛者責(zé)之于脾，所謂肥人“多痰、多濕、多瘀’’乃其虛邪的一面引起肥胖的主要原因主要責(zé)之于正氣虛衰，肥胖多發(fā)生于中老年人和女產(chǎn)后，更年期性機能低下，亦以腎虛為其本，而痰、濁、脂為其標(biāo)參與的節(jié)律性有氧運動為主，如步行、慢跑、健身操、自行車和游泳來維持能量平衡，長期保持肥胖者的體來維持能量平衡，長期保持肥胖者的體重不反彈，提高心肺功能【l31麗等㈣研究發(fā)現(xiàn)，中低強度的長期鍛煉可以顯著降低Leptin的水平，時體質(zhì)量下在肥胖癥的治療中，最有效的方法就是飲食療法，這一療法對代異常的改善也很有效。其基本原理就是攝取的總熱量比消耗的熱量要少而蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)則要按必需量充分?jǐn)z取。按照飲食熱量的一種總熱量為600kcal／日左右的超低熱量飲食(VLCD)療法，，亦稱饑餓療法，即采用蛋白質(zhì)保持調(diào)整飲食(處方食．I含有必需量的蛋白質(zhì)維生素和礦物質(zhì)，極力減少糖類和脂肪，1袋的熱量為120—180kcal)。肥包括：自我監(jiān)督法(self-monitoring)法、行為矯正(shaping)法、社支持(socialsupport)及了解相關(guān)背景知識(1earning)㈣藥物療單純性肥胖無明顯內(nèi)分泌、代謝的病因可尋，與遺傳、飲食習(xí)慣有關(guān)，現(xiàn)有減肥藥物主要針對此類肥胖。按照作用機制，可分為食欲制劑(如苯非他明、氟西汀、西不曲明等)，消化吸收阻滯劑(如甲基維素、奧利司他等)，能量代謝刺激劑等‘19】。荊蕪例將減肥藥物分為中神經(jīng)作用藥物和非中樞神經(jīng)作用藥物。中樞神經(jīng)藥物包括交感神經(jīng)能用藥物和血清素能作用藥物，前者作用于中樞一直食欲，后者部分性美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員的最新研究成果表明，下腦是管理人體體重和能量平衡的司令部，而基因BDNF(brain--neurotrophicfactor)是其中一個關(guān)鍵的調(diào)節(jié)基因，BDNF功能缺失可以何把握基因產(chǎn)物過表達的量是一個難題，尚需進一步研究‘2114．2中醫(yī)治療方貼壓法、腹部六穴針刺法、豐隆六星針刺法、背部六穴針刺法。艾炳等【22】采用電針結(jié)合低能量激光照射治療單純性肥胖伴高