預防醫(yī)學常見傳染病課件

傳染病定義由細菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的，具有傳染性的疾病。9/16/20231：體內(nèi)已有病原體孳生、繁殖，并能向體外排出的人和動物。包括:病人(正在生病的有癥狀者)

病原攜帶者(目前還未生病的無癥狀者)患病或帶菌的動物9/16/202329/16/20233傳播途徑：病原體從受染體內(nèi)排出后，再侵入易感者機體所經(jīng)過的途徑1空氣、飛沫、塵埃2水、食物3接觸4生物媒介(蟲、蚊、蒼蠅)5

血液、體液、血制品6土壤10/20/20234保護易感人群1.提高機體的免疫力。2.預防接種。3.藥物預防。10/20/20235一、流行性感冒病原體：流感病毒(甲、乙、丙三型)傳染源：病人、隱性感染者傳播途徑：主要：空氣飛沫次要：污染的手、日常用具接觸易感人群：普遍季節(jié)：冬春季，甲流每10~15年可以引起世界大流行，乙型每5~6年發(fā)生局部流行，丙型流感則為散發(fā)。流行病學10/20/2023610/20/20237臨床表現(xiàn)潛伏期：數(shù)小時至4日，一般1－3日1.典型流感起病急，全身中毒癥狀明顯：畏寒、高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下燒灼感。病程6~7天。2.輕型流感輕、中度發(fā)熱，全身及呼吸道癥狀輕。10/20/20238肺炎型流感幼兒、老人多見高熱、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，雙肺干濕啰音，5~10天內(nèi)可以發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。腦膜腦炎型流感高熱、腦水腫（嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、相對緩脈等）胃腸型流感伴嘔吐、腹瀉10/20/20239并發(fā)癥中毒性休克中毒性心肌炎：病變累及心肌、心包時，可出現(xiàn)心律失常，勞力性呼吸困難，心衰等表現(xiàn)。Reye’綜合癥：腦水腫和肝功能障礙表現(xiàn)，與服用阿司匹林，雙氯芬酸鈉有關。10/20/202310化驗檢查白細胞總數(shù)正常或減少，中性粒細胞顯著減少，淋巴細胞和單核細胞相對增加，上述血象在發(fā)病最初數(shù)日即出現(xiàn)，持續(xù)

10~15天，合并細菌感染時，則中性粒細胞增多。10/20/202311預

防1.疫情監(jiān)測2.隔離：一周左右（病人癥狀消失）3.消毒：醋熏空氣、漂白粉4.疫苗預防（注射流感疫苗）5.藥物預防（板藍根、午時茶、感冒靈、蓮花清瘟膠囊、金剛烷胺、奧司他韋）10/20/202312二、細菌性痢疾10/20/202313流行病學病原體：痢疾桿菌傳染源：病人、帶菌者傳播途徑：主要：消化道途徑

次要：蒼蠅污染食物季節(jié)：夏、秋10/20/202314臨床表現(xiàn)潛伏期：數(shù)小時至7日，一般2－4日1.急性菌痢普通型起病急畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便里急后重（2）輕型全身癥狀不明顯，腹痛、腹瀉較輕，無粘液膿血便、里急后重10/20/202315（3）中毒型兒童多見起病急、發(fā)病快、病勢兇險高熱（個別可無發(fā)熱），反復驚厥，迅速發(fā)生休克、昏迷、呼吸衰竭。胃腸道癥狀反而輕分型：休克型、腦型、混合型10/23/2023162.慢性菌痢：急性菌痢病程在2個月以上者。（1）慢性遷延型（2）急性發(fā)作型（3）慢性隱匿型10/23/202317三、細菌性食物中毒10/23/2023定義：進食被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分型：胃腸型食物中毒神經(jīng)型食物中毒1810/23/20231910/23/202320胃腸型食物中毒流行病學病原體：沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。傳染源：被細菌感染的人或動物傳播途徑：進食被細菌或其毒素污染的食物。易感人群：普遍、可重復感染季節(jié)：夏、秋10/23/202321流行特征1.

發(fā)病突然，時間集中，潛伏期短。2.

發(fā)病限于進食過同一種受污染食物者，病情輕重與進食量有關。3.

停止進食受污染食物，疫情便可迅速控制。臨床表現(xiàn)腹痛嘔吐腹瀉10/23/20232210/23/202323神經(jīng)型食物中毒流行病學病原體：肉毒桿菌傳染源：被肉毒桿菌感染的人或動物傳播途徑：進食被肉毒桿菌或其毒素污染的食物。季節(jié)：夏、秋10/23/202324臨床表現(xiàn)潛伏期12－36小時，短至2小時，長至10日。潛伏期越短，病情越重。起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈、眩暈→視力模糊、復視、瞳孔散大、眼肌癱瘓→吞咽、咀嚼、發(fā)音困難→呼吸困難，四肢、軀干肌肉軟弱無力3.

體溫正常，神志清楚，無或極輕胃腸道癥狀俗話說：“病從口入”，預防食物中毒的關鍵在于把牢飲食關。搞好飲食衛(wèi)生，等于把健康的金鑰匙掌握在您自己手中。10/23/202325養(yǎng)成良好的洗手習慣10/23/202326蔬菜瓜果要凈泡洗凈10/23/202327隔餐隔夜食物要回鍋煮透10/23/20232810/23/202329三要三不要不要把冰箱當“保險箱”三要：生食、熟食要分開；藥品、食品要分開；生、熟刀砧板要分開。三不要：不要購買過期食品；不要食用變質(zhì)食品；不要吃喝不潔食品。四、麻

疹10/23/202330定

義是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性很強，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)合膜炎、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹為其臨床特征。10/23/20233110/23/202332流行病學傳染源：

人類為唯一自然宿主。傳播途徑和方式：1.主要經(jīng)呼吸道傳2.密切接觸者也可經(jīng)污染的手傳播。3.傳染期：一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第7日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。10/23/202333傳染性：很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構(gòu)）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)：四季，以冬、春為多免疫力：持久，很少第二次患病。典型麻疹臨床表現(xiàn)：分三期?？筛爬椋簾?，出疹三天，退熱三天。10/23/202334、。35從發(fā)病到出疹約3～5日。主要癥狀：發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉前

驅(qū)

期10/23/2023在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑（Koplik＇s

spots）為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時延至1～2日，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。10/23/20233637約3～4天，發(fā)熱加重，體溫高達

40℃，按順序透疹，先由耳后發(fā)際開始，漸及額、面、頸，

自上而下至軀干、

四肢，最后達于手

掌和足底，皮疹2～3mm大小，疹色紅潤，初呈淡紅色，

散在，后漸密集呈

鮮紅色，再轉(zhuǎn)為暗

紅色，疹點高出皮

面，狀若麻粒，疹

間皮膚正常。出疹期10/23/202310/23/20233810/23/20233910/23/202340皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個病程約

10～14天。恢

復

期10/23/202341實驗室檢查周圍血象：出疹期白細胞總數(shù)常降低，尤以中性粒細胞下降為多，淋巴細胞比例增高。若中性粒細胞增加時，提示繼發(fā)細菌感染；若淋巴細胞嚴重減少，提示預后不好。10/23/202342成人麻疹對麻疹病毒無免疫力的成人如患麻疹，一般臨床癥狀較重，但并發(fā)癥較少。孕婦患麻疹可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，新生兒可患麻疹。10/23/202343臨床特點為：①表現(xiàn)胃腸道癥狀，腹瀉、嘔吐、腹痛較多；②伴肌痛、背痛、關節(jié)痛者相當多；③86%患者出現(xiàn)肝功能損害；④Koplik氏斑存在時間長，約3～5天；⑤僅訴眼痛而少畏光。10/23/202344預

防1、管理好傳染源：A

對患者設立隔離病室，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。對接觸者隔離3周。流行期間，避免去人多的地方，出入戴口罩，易感兒不串門D

主動免疫給予麻疹疫苗注射，接觸麻疹病人后應立即采用被動免疫：在接觸病人

5天內(nèi)給予肌注人血丙種球蛋白3~6

mL可預防發(fā)病。10/23/2023452、切斷傳播途徑：如患者住過的房間應開窗通風醫(yī)務人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。C

加強衛(wèi)生宣傳，做到“三曬一開”，即曬被褥、曬衣物、人曬太陽、開窗換氣，室內(nèi)保持清潔，空氣流通，避免人群集會，盡量不到公共場所。463、保護易感人群：

(1)自動免疫：10/23/2023接種麻疹減毒活疫苗后，一般反應輕微。接種者接種后出現(xiàn)低熱或個別出現(xiàn)較高熱，1-2日即退。10/23/202347（2）被動免疫：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹病人后，可采用被動免疫，使不發(fā)生麻疹或減輕癥狀。常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盤丙種球蛋白3~6毫升肌肉注射。接觸麻疹患者后5日內(nèi)注射，可預防發(fā)病，接觸后5~9日注射可減輕癥狀，被動免疫只能維持3~8周。3周后又接觸麻疹患者需再注射。五、流行性腮腺炎10/23/20234810/23/202349定義腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。流行性腮腺炎流行期間，發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎接觸史。10/23/202350臨床表現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等。腮腺腫痛（雙側(cè)腮腺腫大約占７５％）。邊緣 不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫 痛。顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食 或吃酸性食物時脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。并發(fā)癥：病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、 胰腺炎、乳腺炎、心肌炎、甲狀腺炎等，為腮 腺炎病毒侵犯不同器官所引致。10/23/202351實驗室檢查血象檢查：血白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增加。血清和尿淀粉酶測定：血清及尿中淀粉酶活性增高，與腮腺腫脹相平行，2周左右恢復至正常。血清學檢查：從患兒唾液、血清中檢查抗體，如血清NP的IgM 抗體陽性。10/23/20235210/23/202353預

防流行期間，易感兒應少去公共場所,以避免傳染；未曾患過本病的兒童可給予腮腺炎免疫球蛋白，被動免疫；生后14個月可給予減毒腮腺炎活疫苗進行預防；發(fā)病期間應隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止，并發(fā)睪丸炎者適當延長臥床休息時間

。六、常見眼病10/23/202354紅眼病10/23/202355紅眼?。?、急性結(jié)膜炎：葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌。2、出血性結(jié)膜炎：病毒感染。流行特點10/23/202356流行性特點：具有極強的傳染性，可造成一個家庭、一個班、一個辦公室、一個車間或更大范圍的流行。傳染方式：手、手帕、毛巾、水等臨床特點10/23/2023571、眼球結(jié)膜充血紅腫（最大特點）；2、眼睛畏光流淚、異物感；3、細菌或病毒毒力強時球結(jié)膜下可有片狀出血；4、可引起角膜炎；5、分泌物若為膿性的則為細菌感染（急性結(jié)膜炎）；分泌物若為水性的則為病毒感染（出血性結(jié)膜炎）10/23/20235810/23/202359預防10/23/2023601、勤洗手；2、手帕、毛巾每天要煮、燙；3、用鹽水洗眼睛。治療10/23/202361急性結(jié)膜炎：局部和全身使用抗生素；出血性結(jié)膜炎：抗病毒治療，局部用-羥芐唑、皰疹凈、無環(huán)鳥苷眼藥水、眼膏；全身肌注聚肌胞針劑。七、病毒性肝炎10/23/20236210/23/202363肝炎的分類甲型肝炎——最常見乙型肝炎——最常見丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，等五類肝炎的危害性很大2023/10/2364甲肝、乙肝是由肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主要特點的惡性傳染病，其傳染性強。特別是乙肝到目前為止仍然無法治愈，很多人會導致肝硬化、肝癌。甲肝患者可以導致重癥肝炎，死亡率很高。2023/10/2365甲型病毒性肝炎病原體：甲型肝炎病毒（HAV）；具有超強生存能力的病毒；生存環(huán)境：在海產(chǎn)品貝殼類動物、污水、食物、海水、泥土中生存。，耐溫

60℃12小時不能完全滅活、耐寒(-70~-20度任然可以存活)、耐酸、耐堿、耐乙醚。易感人群：抗HAV陰性甲型病毒性肝炎滅活可被多種消毒劑滅活：70%乙醇、2%石碳酸、

5%--8%甲醛、氯、紫外線照射1分鐘、100℃5分鐘全部滅活。傳播途徑消化道傳染源患者、污染的水源、食物、海產(chǎn)品〈如毛蚶等〉、食具預后可以發(fā)展成重癥肝炎而死亡。免疫力病后或隱性感染均可獲得長期免疫力2023/10/23662023/10/2367預防措施—注射疫苗滅活甲肝疫苗：2次注射,間隔6~12個月.甲肝減毒活疫苗：接種1針。接種疫苗后有效的標準：抗HAV-IgG陽性2023/10/2368乙型病毒性肝炎病原體：乙型肝炎病毒（HBV）傳染源：患者、無癥狀HBsAg的攜帶者。病毒特性：具有極強的傳染性且不易被清除的病毒；零下20℃可存活15年；室溫6個月仍有傳染性；對乙醇、酚、乙醚均有抵抗性。乙型病毒性肝炎滅活常用高壓蒸汽滅菌法；100℃煮沸10分鐘失去感染性；0.5%過氧乙酸，含氯制劑、次氯酸鈉、漂白粉溶液、雙氧乙烷、戊二醛、碘伏有較好的滅活效果。傳播途徑母嬰傳播、血制品、血液、體液（針刺、剃刀、牙刷、注射、手術）2023/10/23692023/10/2370預防措施接種乙肝疫苗是最好的預防！乙肝5項：全陰的，全程接種3針（

0月、1月、6月）。HBsAb+: 3～5年加強1針乙肝5項的臨床意