內(nèi)科簡答題重點

簡答1.簡述冠心病的主要易患因素？答：1.男性40歲以上2.高血壓3.血脂異常4、吸煙5、糖尿病和血糖異常2.簡述上消化道出血的主要原因？答：一、上消化道疾?。菏彻苎住⑹彻馨?、食管損傷胃泌素瘤、消化性潰瘍、急性糜爛性出血、胃癌、胃血管異常二、門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病三、上消化道臨近組織或器官的疾病：膽道出血胰腺累積十二指腸主動脈瘤破入食管、十二指腸、縱隔腫瘤或膿腫破入食管四、全身性疾病：血管性疾病尿毒癥急性感染應激相關(guān)胃黏膜損傷3.糖尿病的急性并發(fā)癥有哪幾種？答：1、糖尿病酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷2、感染4.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：一、正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血。二、白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)：淋巴結(jié)和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)的疼痛、粒細胞白血病形成粒細胞肉瘤、口腔和皮膚增生、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、睪丸無痛性腫大5.請寫出五種可以表現(xiàn)白細胞三系均減少的疾病及其主要診斷依據(jù)？答：一、再生障礙性貧血主要診斷依據(jù)：1、全血細胞減少2、一般無肝、脾腫大3、骨髓多部位增生減低或重度減低4、除外引起全血細胞減少的其他疾病6.糖尿病有哪些急慢性并發(fā)癥？答：一、急性并發(fā)癥1、糖尿病酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷2、感染二、慢性并發(fā)癥1、大血管病變：大動脈的粥樣硬化2、微血管病變：糖尿病腎病糖尿病性視網(wǎng)膜病變3、神經(jīng)病變4、眼的其他病變5、糖尿病足7.尿毒癥患者貧血發(fā)生的原因有哪些？答：1、促紅細胞生成素減少2、鐵的攝入減少3、血透過程中的失血和頻繁的抽血化驗4、腎衰時紅細胞生存時間縮短5、葉酸缺乏6、體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)7、尿毒癥毒素對骨髓8.自發(fā)型心絞痛的概念及臨床分型？答：自發(fā)型心絞痛為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛，是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應減少所引起的。9、肺炎合并感染性休克的處理原則？答：1、補充血容量(選用低分子右旋糖干或平衡夜)2、控制感染3、血管活性藥物4、糖皮質(zhì)激素9.甲亢心血管體征有哪些？答：心悸氣短、心動過速、第一心音亢進、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大，合并甲亢性心臟病時，出現(xiàn)心律失常，心臟增大和心率衰竭，以房顫為多見。10.心絞痛的臨床分型？答：分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛：穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，勞力增大時，可誘發(fā)心絞痛，勞力減小時病癥不穩(wěn)定型心絞痛：不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊可繼發(fā)病理變化，如斑塊內(nèi)出血，斑塊纖維11.缺鐵性貧血的常見病因有哪些？答：一、鐵攝入缺乏：食物缺鐵，吸收不良，轉(zhuǎn)運障礙二、鐵的需求增加：妊娠、哺乳、嬰幼兒三、鐵喪失過多：各種失血、胃腸出血、口服水楊酸制劑、血透四、鐵利用障礙：鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒、慢性病性貧血12.肝硬化的并發(fā)癥有哪些？答：1、上消化道出血(最常見)2、肝性腦病(最嚴重)3、肝肺綜合征4、感染5、肝腎綜合癥6、肝癌7、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂13.疑似甲狀腺亢進一般選用哪幾項化驗有助于確診？答：1、血清甲狀腺激素(FT3/FT4/TT3/TT4/Rt3)2、BMR3、吸碘131率4、TSH5、TRAb6、TSAb。7、TSH測定8、TRH測定14.急性心梗的并發(fā)癥有哪些？答：1、心臟破裂2、室間隔穿孔3、乳頭肌斷裂4、室壁瘤5、栓塞6、心梗后綜合征(心包炎、肺炎、胸膜炎等病癥)15.胰腺炎和膽囊炎在體征和化驗中如何鑒別？答：胰腺炎體征：上腹部疼痛，放射至左肩，左腰背部，惡心嘔吐，左腰部青紫瘢，臍周青紫瘢?；灴梢姡貉矸勖干?，尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血鈣降低膽囊炎體征：右上腹絞痛，消化道病癥，全身病癥、murphy征陽性?；灒貉狝ST急性期升高白細胞一般升高。16.糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點？17.急性白血病完全緩解的標準？答：白血病的病癥和體征消失，外周血中性粒細胞絕對值＞＝1.5*109/L，血小板＞＝100*109/L，白細胞分類中無白血病細胞；骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞＜＝5%，M3型除了原粒+早幼粒細胞＜＝5%，還應無Auer小體，紅細胞及巨核細胞系列正常，無髓外18.如何鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？答：心源性哮喘常發(fā)生于左心衰，發(fā)作時病癥與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，風心病，二尖瓣心臟病病史及體征。陣發(fā)性咳嗽可可出泡沫痰，兩肺可聞及濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。支氣管哮喘發(fā)作時可聞及典型的哮鳴音，咳出白粘痰后，呼吸困難常可緩解。19.簡述消化道潰瘍的主要鑒別診斷？答：1、胃癌2、胃泌素瘤20.試述肝性腦病的臨床分期？答：一期：前驅(qū)期，輕度性格改變，行為失常二期：昏迷前期，意識錯亂，睡眠障礙，行為失常為主。三期：昏睡期，以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大局部時間患者呈昏睡狀態(tài)，但是可以喚醒。21.對于胸腔積液應該如何診斷與鑒別診斷？答：胸腔積液的診斷和鑒別診斷分三個步驟：液僅表現(xiàn)為肋膈角變鈍，有時易與胸膜粘連相混淆。體征上須與胸膜增厚相鑒別，胸膜增厚叩診濁音，聽診呼吸音變?nèi)酰橛行乩馄交蛩?，肋間隙變窄，氣管移位等體澈透明，無色或淺黃色，不凝固；而滲出液外觀色深，呈透明或渾濁的草黃或棕黃色，或血性，可以自行凝固。等。充血性心衰多為雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)要多于左側(cè)，強烈利尿可以引起假性滲出液，肝硬化胸腔積液多伴有腹水，腎病綜合征積液多表現(xiàn)為雙側(cè)積液，多位于肺底。低蛋白血癥，多伴有全身的水腫。22.對于急性肺水腫患者，應積極采取哪些救治措施？答：23.試述典型的臨床表現(xiàn)？24.何謂低血糖癥？有哪些臨床表現(xiàn)？答：指血漿葡萄糖濃度低于3mmol/L，而導致腦細胞缺糖的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)：1交感神經(jīng)過度興奮，腎上腺髓質(zhì)釋放出大量的腎上腺素，而表現(xiàn)出出汗，顫抖，心率加快，緊張焦慮，軟弱無力，面色蒼白，無力，饑餓等病癥。2、神經(jīng)缺糖病癥：精神不振，頭昏，思維混沌，視物不清，步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺，躁動，行為怪異，肌張力增高性痙攣25.惡性淋巴瘤的治療措施有哪些？答：一、以化療為主，放化療結(jié)合的綜合治療，是淋巴瘤的根本治療策略二、生物治療單克隆抗體、干擾素等三、骨髓及造血干細胞移植26.判斷上消化道出血持續(xù)主要觀察指標有哪些？答：臨床上一下情況判斷持續(xù)出血或再出血2、周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)充分補液輸血后沒有得到明顯改善，或短暫好轉(zhuǎn)又惡化3、血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高27.肺癌的肺