醫(yī)院外來手術器械及植入器械使用管理制度全套

醫(yī)院感染管理制度-外來手術器械及植入器械使用管理制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應中心第-2部份《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》，特制定本制度。一、外來手術器械、植入器械的術前管理（—）預約、接收1.對外來手術器械、植入器械主要由手術室護士長（指定護士）和供應室護士長（指定護士）負責管理及技術指導。2.使用科室確定手術日期后，至少提前1天填寫《醫(yī)院科室請領物資計劃表》，交醫(yī)學裝備科，醫(yī)學裝備科通知相關器械公司送貨。3.器械公司按照醫(yī)學裝備科通知要求備齊所有器械，填寫《外來器械/植入物預收貨交接單》，與器械一并送至總務科器械庫房，庫房按照《外來器械/植入物預收貨交接單》對器械按醫(yī)院統(tǒng)一招標產品進行驗收，在預收貨交接單上簽字;再由器械公司業(yè)務員和主刀醫(yī)生共同清點器械及植入物，雙方清點確認后主刀醫(yī)生、器械公司雙方在預收貨交接單上簽字。4.器械公司業(yè)務員將器械及植入物送至消毒供應中心，雙方共同驗貨（清點器械的數(shù)量、完好性、清潔度、銹跡等），由消毒供應中心確認簽字并按規(guī)定程序進行清洗、包裝、滅菌處理;然后再由供應中心將滅菌包送到手術室，手術室護士查對所有信息合格后方可使用。5.使用后的外來器械由手術室人員送消毒供應中心按照消毒隔離制度進行清洗消毒后交還器械公司業(yè)務員;《外來器械/植入物預收貨交接單》最后環(huán)節(jié)是由供應室簽字，供應室每月底將《預收貨交接單》返回醫(yī)學裝備科存檔。（二）外來手術器械、植入器械的清洗、滅菌1.由于外來手術器械、植入器械在多個醫(yī)院交叉使用，器械用完后立即取走。因此對外來手術器械、植入器械必須經過去污、清洗、烘干、上油、高壓滅菌的過程，同時包內放入五類爬行卡及生物監(jiān)測試管。根據(jù)手術器械的不同性質，選擇不同的有效滅菌方法，耐高溫高濕的物品首選高壓蒸汽滅菌，但由于外來手術器械、植入器械物品多、器械重，對滅菌參數(shù)要求高，如外來器械≥7kg，則高壓滅菌器必須安裝重物滅菌程序，對于大包骨科器械要進行器械分解滅菌，滅菌物品之間留有空間以實現(xiàn)物品完全滅菌。對不耐高溫、高濕的則采用低溫等離子進行消毒滅菌，如關節(jié)置換電鉆等，防止滅菌不徹底而造成術后感染，導致手術失敗。2.為了達到外來器械的質量要求，應該由外來器械公司業(yè)務員現(xiàn)場指導清洗、包裝等工作。3.急診手術的外來器械、植入器械的處理∶麻醉手術室將常用高值耗材/植入物滅菌包儲備一定基數(shù)，急診手術后再補走相關流程，完善相關資料。特殊情況由科室主刀醫(yī)生填寫《急診外來手術器械/植入器械清洗消毒滅菌申請單》，正常上班時間交醫(yī)務科簽字后由公司業(yè)務員送消毒供應中心，下班時間段由總值班人員請示行政帶班領導進行處理并簽字，消毒供應中心接到該申請單后嚴格按照標準流程進行清洗、消毒、滅菌處理。二、外來手術器械、植入器械的術中使用與管理（一）對租借外來手術器械、植入器械嚴格消毒管理由于外來手術器械、植入器械采取租借的方式使用，一套外來器械（如∶骨科器械等）可能提供幾家醫(yī)院交叉使用，器械商為加快周轉，器械用完后立即取走。為防止外來手術器械、植入器械在運輸過程中污染環(huán)境造成疾病傳播，我院對使用完畢的外來器械由手術室入員送消毒供應中心嚴格按照消毒隔離制度進行清洗消毒之后方允許取走，消毒供應中心、手術室應做好清洗消毒登記以便查驗。（二）認真查對外來手術器械、植入器械產品的品牌和種類繁多，同一產品不同的品牌器械都有所不同，因此手術配合人員術前必須進行系統(tǒng)培訓，全面掌握器械及工具的結構、原理、作用以及使用方法等。手術時，洗手護士必須提前15min上臺整理好器械與巡回護士認真清點，并做好記錄，以防器械遺留病人體內。術中精力要集中，與主刀醫(yī)師認真核對器械規(guī)格、型號等，防止器械使用不當而造成手術失敗。（三）外來手術器械、植入器械的可追溯記錄管理隨著舉證法律條文的實施，巡回護士與手術室護士長（指定護士）對使用外來手術器械、植入器械病人必須做好有關文件記錄（填寫一次性醫(yī)用高值耗材/植入產品明細表），手術主刀醫(yī)生簽字確認，以作為法律原件依據(jù)。內固定物使用后，需保留一式3份的產品合格證（由代銷商或生產廠家提供標簽上注有材料規(guī)格、生產廠家、生產日期及注冊證號），一份附在病歷中;另一份由手術室護士長每月25日前交由庫房，庫房按實際使用量出庫，出庫后交醫(yī)學裝備科統(tǒng)一保存;第三份由經銷公司自行保存。（四）如手術需要器械公司人員跟