心理健康理念1

心理健康教育的理論古人才培養(yǎng)思想近現(xiàn)國外教育部研究第1頁，共135頁。中國古代人才培養(yǎng)思想（的介紹）關(guān)于心理健康教育的論述第2頁，共135頁。

精神障礙

心理衛(wèi)生問題

精神健康

mentaldisorder

mentalhealthproblems

mentalhealth第3頁，共135頁。自我意識

WhoamI?

WhatamI?

Whatdoyouthinkaboutyourself?第4頁，共135頁。精神衛(wèi)生問題已是全球性重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題WHO估計：全球有4億神經(jīng)精神疾病患者、100萬人自殺/年、1000萬人自殺未。美國抑郁癥患病率17.1%第5頁，共135頁。我國精神疾病的患病率10%,約有1.3億患者,每年有25萬人自殺,精神疾病在疾病總負擔中排名首位，占20%，有不同程度的心理衛(wèi)生問題者約20—40%心理衛(wèi)生——一個人人都要面對的問題第6頁，共135頁。何謂:心理健康世界衛(wèi)生組織（WHO）提出：健康不僅是沒有軀體疾病,而且是指軀體的、心理的和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。新的醫(yī)學模式：生物-心理-社會醫(yī)學模式第7頁，共135頁。國家教委一份對全國12.6萬大學生抽樣調(diào)查報告表明，我國大學生心理疾病患病率為20.33%，不僅嚴重影響學業(yè)，也是導致自殺的主要原因。其中，退學、休學的學生中因患心理疾病的占40％一70％。南京4所大學1萬多名大學生精神衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，約有四分之一的人有心理問題，有11.7%的學生患有不同程度的心理疾病，不少人有過自殺念頭第8頁，共135頁。心理健康的重要性健康與疾病的劃分軀體健康/軀體疾病心理健康/精神障礙我國約有1600萬人患有精神障礙每年26萬人自殺,大中學生輟學的頭號“殺手”?的大學生存在心理衛(wèi)生問題第9頁，共135頁。自殺問題突出、方式激烈化1998年全國衛(wèi)生統(tǒng)計資料表明，造成15～24歲年齡組死亡的前3位死因分別是：自殺、交通事故、惡性腫瘤自殺已成為15～24歲年齡組死亡的第1位因素南京危機干預中心對南京部分大學的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學生自殺率約為20/10萬，高于總?cè)丝诘钠骄侥壳按髮W生自殺方式中，采用跳摟、自縊、割腕等激烈手段的比例有增多趨勢，尤其是從高層建筑跳樓自殺者增加較快（超過自殺總數(shù)的1/3以上）。激烈自殺方式致死率和致殘率高，搶救難度大，后果嚴重第10頁，共135頁。貧困生、復讀生、優(yōu)秀生是高發(fā)群體貧困生：對家庭經(jīng)濟狀況的無助感以及家人的高期望都會對其心理產(chǎn)生較大的壓力，使他們的內(nèi)心產(chǎn)生沖突、矛盾乃至自責優(yōu)秀生：對自己要求嚴格，期望值高。在學習與社會工作的同時也交織在付出與索取、老師信任與同學認可、功利目的與平常心態(tài)的矛盾沖突之中復讀生：因為高考落榜，或未能被理想的大學錄取而自卑感重。他們帶著較大的心理壓力復讀，對學校和自己的期望值也會更高一些。到校后的適應(yīng)問題、內(nèi)心中付出與得到的沖突也會更加強烈，由此而產(chǎn)生的壓力和焦慮也高第11頁，共135頁。三、大學生常見心理行為問題、障礙教育部曾在全國8個省市70余所高校近20,000名大學生中開展專題調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學生心理壓力加大特別是大學生環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學習成才、人際交往、理想現(xiàn)實、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面高校心理咨詢中最常見的問題，排在前幾位的分別是：人際關(guān)系問題(84％)，戀愛問題(57％)，神經(jīng)癥(44％)，學習問題(36％)和情緒問題(36％)。第12頁，共135頁。近現(xiàn)代的人才培養(yǎng)理論第13頁，共135頁。教育部有關(guān)文件第14頁，共135頁。四、心理行為問題的辨識和理解第15頁，共135頁。國外學校心理學第16頁，共135頁。第17頁，共135頁。心理學相關(guān)理論第18頁，共135頁。

心理健康教育工作的必要性學生自身健康成長的需要社會發(fā)展對人的素質(zhì)要求的需要第19頁，共135頁。(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第20頁，共135頁。心理健康教育工作的重要性良好的心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)中的重要組成部分是未來人才素質(zhì)中的一項十分重要的內(nèi)容心理健康教育是素質(zhì)教育的重要組成部分第21頁，共135頁。心理健康的重要性健康與疾病的劃分軀體健康/軀體疾病心理健康/精神障礙我國約有1600萬人患有精神障礙每年26萬人自殺,大中學生輟學的頭號“殺手”?的大學生存在心理衛(wèi)生問題第22頁，共135頁。

心理健康教育的總目標提高全體學生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學生人格的健全發(fā)展第23頁，共135頁。心理健康教育的目標《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》明確指出，要“加強學生的心理健康教育，培養(yǎng)學生堅韌不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強青少年適應(yīng)社會生活的能力”第24頁，共135頁。心理健康教育的原則

根據(jù)學生心理發(fā)展特點和身心發(fā)展的規(guī)律，有針對性地實施教育面向全體學生，通過普遍開展教育活動，使學生對心理健康教育有積極的認識，使心理素質(zhì)逐步得到提高。關(guān)注個別差異，根據(jù)不同學生的不同需要開展多種形式的教育和輔導，提高他們的心理健康水平以學生為主體，充分啟發(fā)和調(diào)動學生的積極性。要把教師在心理健康教育中的科學輔導與學生對心理健康教育的主動參與有機結(jié)合起來。第25頁，共135頁。心理健康教育的主要任務(wù)（內(nèi)容）對全體學生開展心理健康教育，使學生不斷正確認識自我，增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力培養(yǎng)學生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)對少數(shù)有心理困擾或心理障礙的學生，給予科學有效的心理咨詢和輔導，使他們盡快擺脫障礙，調(diào)節(jié)自我，提高心理健康水平，增強發(fā)展自我的能力幫助學生掌握一般的心理保健知識和方法，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。第26頁，共135頁。.心理健康教育的主要任務(wù)是全面推進素質(zhì)教育，增強學校德育工作的針對性、實效性和主動性，幫助學生樹立在出現(xiàn)心理行為問題時的求助意識，促進學生形成健康的心理素質(zhì)，維護學生的心理健康，減少和避免對他們心理健康的各種不利影響；培養(yǎng)身心健康，具有創(chuàng)新精神和實踐能力，有理想、有道德、有文化、有紀律的一代新人。

第27頁，共135頁。宗旨根據(jù)學生心理發(fā)展的特點，創(chuàng)設(shè)基于心理畢生發(fā)展系統(tǒng)觀的多層心理健康防護網(wǎng)，以減少學生發(fā)生心理健康問題的概率。從而促進學生各方面的和諧發(fā)展。理論基礎(chǔ)心理發(fā)展系統(tǒng)理論模型第28頁，共135頁。小康社會的困惑當人們的物質(zhì)生活水平達到一定程度的時候，人們精神生活的需要就顯示出來，就要追求一種質(zhì)量。什么是質(zhì)量？這是一個很主觀的詞，是個人的感覺體驗。在不愁吃，不愁穿的情況下，人們不需要為生計和生存奮斗時，自然會想：人活著干嗎？人生的意義何在？如果活著不快樂，教授，博導，院士，又有何意義呢？人生的意義？第29頁，共135頁。學生心理發(fā)展特點與學校的教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)自我認同學業(yè)成就親子關(guān)系同伴關(guān)系…..個體差異多元創(chuàng)新活潑快樂積極分享尊重差異可親可近心理發(fā)展需要教育環(huán)境特點校園文化學習環(huán)境知識資源學業(yè)不良親子沖突人際障礙角色混亂…..可能心理問題第30頁，共135頁。心理健康教育的主要內(nèi)容包括：普及心理健康基本知識，樹立心理健康意識，了解簡單的心理調(diào)節(jié)方法，認識心理異?，F(xiàn)象，以及初步掌握心理保健常識，其重點是學會學習、人際交往、升學擇業(yè)以及生活和社會適應(yīng)等方面的常識。

第31頁，共135頁。人生觀、價值觀小學畢業(yè)生留言簿上：

考個好學校，嫁個好老公高中畢業(yè)生留言簿上：

愛好――談戀愛；理想――包二奶做人要怎樣？第32頁，共135頁?；厩闆r教師對學生的行為觀察心靈對話（個別輔導、相互交流）能力查詢系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集行動方案數(shù)據(jù)管理心理測試人格心理健康狀況學習心理紙筆錄入聯(lián)機網(wǎng)絡(luò)輸入人口學和身體特征簡單查詢經(jīng)典案例基本數(shù)據(jù)維護心理健康指南測試報告家庭情況學校狀況個人重大事件情況高級查詢學生心理檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)成第33頁，共135頁。學生心理防護的組織結(jié)構(gòu)教委和專家校領(lǐng)導層校心理輔導老師李四張三………各級權(quán)限設(shè)置：心理輔導老師：校領(lǐng)導層：教委和專家：一般心理發(fā)展性輔導情境性心理問題輔導病態(tài)性心理問題第34頁，共135頁。小學低年級主要包括：幫助學生適應(yīng)新的環(huán)境、新的集體、新的學習生活與感受學習知識的樂趣；樂與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情。

小學中、高年級主要包括：幫助學生在學習生活中品嘗解決困難的快樂，調(diào)整學習心態(tài)，提高學習興趣與自信心，正確對待自己的學習成績，克服厭學心理，體驗學習成功的樂趣，培養(yǎng)面臨畢業(yè)升學的進取態(tài)度；培養(yǎng)集體意識，在班級活動中，善于與更多的同學交往，健全開朗、合群、樂學、自立的健康人格，培養(yǎng)自主自動參與活動的能力。

初中年級主要包括：幫助學生適應(yīng)中學的學習環(huán)境和學習要求，培養(yǎng)正確的學習觀念，發(fā)展其學習能力，改善學習方法；把握升學選擇的方向；了解自己，學會克服青春期的煩惱，逐步學會調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，抑制自己的沖動行為；加強自我認識，客觀地評價自己，積極與同學、老師和家長進行有效的溝通；逐步適應(yīng)生活和社會的各種變化，培養(yǎng)對挫折的耐受能力。

高中年級主要包括：幫助學生具有適應(yīng)高中學習環(huán)境的能力，發(fā)展創(chuàng)造性思維，充分開發(fā)學習的潛能，在克服困難取得成績的學習生活中獲得情感體驗；在了解自己的能力、特長、興趣和社會就業(yè)條件的基礎(chǔ)上，確立自己的職業(yè)志向，進行職業(yè)的選擇和準備；正確認識自己的人際關(guān)系的狀況，正確對待和異性伙伴的交往，建立對他人的積極情感反應(yīng)和體驗。提高承受挫折和應(yīng)對挫折的能力，形成良好的意志品質(zhì)。

第35頁，共135頁。

心理健康教育的實施途徑

全面滲透在學校教育的全過程中。在學科教學、各項教育活動、班主任工作中，都應(yīng)注重對學生心理健康的教育，這是心理健康教育的主要途徑與思想品德課、思想政治課及青春期教育等相關(guān)教學內(nèi)容有機結(jié)合利用活動課、班團隊活動，舉辦心理健康教育的專題講座組織有關(guān)促進心理健康教育內(nèi)容的游戲、娛樂等活動開展心理咨詢和心理輔導。對個別存在心理問題或出現(xiàn)心理障礙的學生及時進行認真、耐心、科學的心理輔導，幫助學生解除心理障礙建立學校和家庭心理健康教育溝通的渠道，優(yōu)化家庭教育環(huán)境。引導和幫助學生家長樹立正確的教育觀，以良好的行為、正確的方式去影響和教育子女第36頁，共135頁。從清華學子潑熊到研究生虐貓第37頁，共135頁。第38頁，共135頁。當前開展心理健康教育需要注意的幾個問題心理健康教育與德育工作有密切的聯(lián)系，但不能用德育工作來代替，也不能取代德育工作。不能把學生的心理問題簡單歸結(jié)為思想品德問題。要注意防止心理健康教育醫(yī)學化和學科化的傾向。不能把心理健康教育搞成心理學知識的傳授和心理學理論的教育。除了教師輔導參考用書外，不要編印學生用教材，更不能要求學生統(tǒng)一購買教材。在中小學心理健康教育過程中，要謹慎使用測試量表或其它測試手段，不能強迫學生接受心理測量。所用量表和測試手段一定要科學，不能簡單靠量表測試結(jié)果下結(jié)論。對心理測試的結(jié)果、學生的心理問題要嚴格保密。第39頁，共135頁。尊重學生，以學生為主體，充分啟發(fā)和調(diào)動學生的積極性。積極做到心理健康教育的科學性與針對性相結(jié)合；面向全體學生與關(guān)注個別差異相結(jié)合；尊重、理解與真誠同感相結(jié)合；預防、矯治和發(fā)展相結(jié)合；教師的科學輔導與學生的主動參與相結(jié)合；助人與自助相結(jié)合。第40頁，共135頁。

心理健康教育與思想政治教育情緒對認知的影響第41頁，共135頁。認知偏差理論第42頁，共135頁。三、大學生常見心理行為問題、障礙教育部曾在全國8個省市70余所高校近20,000名大學生中開展專題調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學生心理壓力加大特別是大學生環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學習成才、人際交往、理想現(xiàn)實、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面高校心理咨詢中最常見的問題，排在前幾位的分別是：人際關(guān)系問題(84％)，戀愛問題(57％)，神經(jīng)癥(44％)，學習問題(36％)和情緒問題(36％)。第43頁，共135頁。人的一生是在不斷發(fā)展變化的。艾里克森提出人生中會經(jīng)歷8個主要危機，每一個危機都是在特定的階段由我們的生理成熟和社會要求所共同決定的（Erikson,1982）。他認為，即使是在65歲以上，我們?nèi)詴砷L和改變。雖然艾里克森關(guān)于心理發(fā)展的理論受到了各種批評,它仍代表了持畢生發(fā)展觀的心理學家對人們的一種廣泛而又綜合的觀點。第44頁，共135頁。青春期心理行為特征及分析

“青年初期最寶貴的心理成果是發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，這種發(fā)現(xiàn)對于青少年來說，等于一場哥白尼式的革命?！暴ぉぬK·科思第45頁，共135頁。初進高中，學生的自我意識明顯增強，判斷是非曲直、自我評價的能力都有了顯著的提高，開始注意自己的行為是否符合社會公認的道德和法則。但是心理還未完全成熟，知識經(jīng)驗不足，對個人和社會還缺乏全面的認識，對世界觀、人生觀、價值觀等問題，容易主觀、片面化，迫切需要正確的規(guī)范和引導。第46頁，共135頁。嬰兒期：信賴與不信賴幼兒期：自主性與羞愧和疑惑

兒童期：主動性與罪惡感（內(nèi)疚）少年期：勤勉與自卑

青春期：自我認識與角色混亂青年期：親密與孤單成年期：生產(chǎn)與沉滯老年期：完整與絕望第47頁，共135頁。從生理心理的角度來說，這個期也叫或，“瘋狂期”"危機期"第48頁，共135頁。其心理活動具有：

強烈性豐富性波動性第49頁，共135頁。其心理活動具有：

強烈性豐富性波動性第50頁，共135頁。青春期是一個最容易自我懷疑的時期。因為，在進入青春期以后，隨著身體的發(fā)育，青少年的自我意識也開始快速發(fā)展。他們強烈地關(guān)注自己在別人眼中的形象，以及自己在班級、在同齡群體中的地位。第51頁，共135頁。很重要的方面是：體貌上的缺陷、不完美。比如：個子的高矮、身材胖瘦，眼睛大小，皮膚黑白，還有就是臉上的青春痘。這些在成年人眼里似乎并不特別重要，但對他們來說就是足以讓他們無法去學校的問題。特別是今天大眾傳媒十分發(fā)達。帥哥靚女的形象滿天飛，無不讓人壓抑、自卑。第52頁，共135頁。他們會活在別人的眼中

第53頁，共135頁。其自信會受到別人是否肯定自己的影響，尤其是在早年的時候沒有得到父母充分肯定的青少年，其自信的大廈沒有建立起來，到了青春期就會面臨更大的挑戰(zhàn)。因為這個時期來自同齡人的肯定比來自父母的肯定要重要的多。這個時候他們面臨的最大困難是：一方面渴望得到別人的認可，另一方面又害怕在這個過程中受到傷害，從而不知所措。第54頁，共135頁。青春期：人一生中最困難的時期。以前遇到的問題很簡單，大人和周邊的人對自己的要求也沒有那么高，現(xiàn)在，突然要應(yīng)付生活中的重要議題了，這種跨越造成的混亂使青少年感到煩惱甚至痛苦他們開始提出這樣的問題：我是誰？WhoamI?如果對這個問題的回答是成功的，他們的自我認同感就形成了，他們對個人價值有了一定的認識，理解了自己是怎么樣的人，接受自己和欣賞自己。第55頁，共135頁。五、心理障礙的評估和診斷第56頁，共135頁。（二）心理障礙的診斷第57頁，共135頁。中國精神障礙分類與診斷標準（TheDiagnosticCriteriaofMentalDisorders)CCMD－3美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder）DSM-IV-R國際疾病分類（InternationalClassificationofDiseases）ICD-10

精神與行為障礙分類常用的三種診斷系統(tǒng)第58頁，共135頁。判斷正常OR異常要考慮縱向比較：即與個體過去一貫的表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；橫向比較：即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，其嚴重程度及持續(xù)時間是否超出了一般限度；應(yīng)注意結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。第59頁，共135頁。六.原因分析外界環(huán)境因素社會因素學校因素家庭因素主體內(nèi)在因素

認同的危機性的生物性與社會性沖突心理素質(zhì)的脆弱個性缺陷人生觀的動蕩模糊心理發(fā)展中的內(nèi)在矛盾情緒發(fā)展中的不穩(wěn)定性直接誘發(fā)因素學業(yè)壓力經(jīng)濟壓力就業(yè)壓力人際關(guān)系壓力第60頁，共135頁。第61頁，共135頁。綜合分析第62頁，共135頁。七、大學生心理問題的防治策略首先是以“預防”大學生心理障礙的產(chǎn)生為主,其次是對已有心理障礙的學生進行“矯治”,控制其發(fā)展,達到治愈目的。三級預防

1.在各科教學中滲透心理健康教育2.通過不同形式對大學生進行挫折教育3.對大學生進行有效的人際關(guān)系教育4.在社會實踐活動中對大學生施行適應(yīng)性教育5.創(chuàng)造有利于大學生心理健康的校園文化環(huán)境6.建立高校心理咨詢室，開展心理咨詢活動。第63頁，共135頁。（二）情緒問題：①煩惱煩悶苦惱的事人人都有，失戀、考試不及格、同學關(guān)系不和、經(jīng)濟拮據(jù)等都可能成為大學生煩惱的內(nèi)容。②焦慮焦慮是一個人預料將會有某種不良后果產(chǎn)生或模糊的威脅出現(xiàn)時的一種不愉快情緒，其特點是緊張不安。憂慮、煩惱、害怕和恐懼。焦慮是應(yīng)激下的人的一種最常見的情緒反應(yīng)。第64頁，共135頁。③抑郁。

情緒低落，表情苦悶，行動遲緩，常感力不從心，思維遲緩，聯(lián)想緩慢，因而言語減少，語流緩慢，語音低沉或整日不語。④暴躁。容易發(fā)火、發(fā)怒、過分急躁，"一觸即跳"，一點小事就表現(xiàn)出粗野蠻橫，這種人對外界的容納性相當?shù)汀＂堇淠?/p>

對外界的任何刺激都無動于衷，初期生活沒有意義，心情平淡，出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，隨后發(fā)展到強烈的空虛感，內(nèi)心體驗日益貧乏，不愿進行抉擇和競爭，缺乏責任感和成就感。第65頁，共135頁。三、大學生常見心理行為問題、障礙教育部曾在全國8個省市70余所高校近20,000名大學生中開展專題調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學生心理壓力加大特別是大學生環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學習成才、人際交往、理想現(xiàn)實、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面高校心理咨詢中最常見的問題，排在前幾位的分別是：人際關(guān)系問題(84％)，戀愛問題(57％)，神經(jīng)癥(44％)，學習問題(36％)和情緒問題(36％)。第66頁，共135頁。（三）學習問題—考試焦慮考試焦慮程度高者，表現(xiàn)為在考試前后精神緊張恐懼，心煩意亂，無精打采；腸胃不適，可能出現(xiàn)原因不明的腹瀉、多汗、尿頻、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、思想遲鈍、學習效率下降等。第67頁，共135頁。（四）人際交往問題①自我中心人際交往是雙方的，如果只想從交往中獲得好處，而不顧及對方的意愿和利益，這種交往必定會失敗。以自我為中心的交往強調(diào)評價標準的自我性；注重自己目的的實現(xiàn)。②心理不相容總是將自我縛在一個狹小的交往范圍之內(nèi)，對他人的一些個性特點往往“看不慣”，因而懶得交往。網(wǎng)絡(luò)成癮

第68頁，共135頁。（五）性心理問題大學生的性心理問題非常令人擔憂。有資料表明，高校每年受處分學生中因性罪錯受處分者占20%，性心理障礙比例正在逐年遞增：性恐懼4.8%、性壓抑9.8%、性放縱4.1%、自慰焦慮4.8%、同性戀5.1%、窺陰癖4.3%。大學生自殺僅次于事故而成為第二位的死亡原因，其中為情所困而輕生的比例竟高達53.2%。第69頁，共135頁。30躁狂發(fā)作

情緒高漲，易激惹，與其處境不相稱。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。癥狀標準，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）第70頁，共135頁。1問題1.1據(jù)調(diào)查有35%的學生厭學原因：學校沒有很好地提供一個適合心理發(fā)展特點的教學。1.2素質(zhì)教育要求與家長要求的沖突原因：

高考制度在相當長時間內(nèi)仍將是我國選拔人材最主要的途徑。1.3解決的途徑第71頁，共135頁。2目的2.1提高教學效率和學生心理健康水平。2.2為孩子們提供適合其心理發(fā)展特點的教學，實現(xiàn)因材施教。第72頁，共135頁。一般教育模式好的教育模式M1M2G/T1G/T23不同教育模式兒童發(fā)展的影響第73頁，共135頁。7某校實驗前后學業(yè)成績比較（1）第74頁，共135頁。增加體驗，促進理解案例2第75頁，共135頁。1問題1.1據(jù)調(diào)查我國近千萬青少年存在交友問題。表現(xiàn)：孤獨、不良伙伴、早戀等1.2當代青少年在人際交往中存在著自我中心。原因：

社會急劇變型沖擊，獨生子女過度1.3關(guān)鍵：缺乏理解他人第76頁，共135頁。2內(nèi)容2.1對同學的信任、接納等.2.2，寬容。2.3，對別人對自己接納的認識。2.4，社交技能。第77頁，共135頁。課例設(shè)置及分析（1）1、電影故事----直覺體驗2、小組討論（引出主題—理解）。3、觀察影像中人物的心理和行為問題：做什么？為什么？怎樣？要求：記錄所看、所想。4、小組討論。第78頁，共135頁。課例設(shè)置及分析（2）5、觀察影像，比較不同場景中的人物反應(yīng)變化。6、如何增進理解？概括出來人物一致的行為模式。7、情景劇(配音、排練情景劇）8、表達情感（說一件自己誤解和被誤解的事，自我分析、教師引導）第79頁，共135頁。課例設(shè)置及分析（3）5、觀察影像，開放性的結(jié)尾—思考。例如，父子還會出現(xiàn)沖突嗎？N與T能就此成為好朋友嗎？6、看PPT配樂詩：理解。第80頁，共135頁。第81頁，共135頁。ppppp第82頁，共135頁。課例設(shè)置及分析（1）1、電影故事----直覺體驗2、小組討論（引出主題—理解）。3、觀察影像中人物的心理和行為問題：做什么？為什么？怎樣？要求：記錄所看、所想。4、小組討論。第83頁，共135頁。躁狂發(fā)作癥狀標準

(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）(4)自我評價過高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜(6)魯莽行為(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進。第84頁，共135頁。等等看菊花獎哈第85頁，共135頁。32抑郁發(fā)作

以心境低落為主，與其處境不相稱。范圍可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。癥狀標準:以心境低落為主，并至少有下列4項。第86頁，共135頁。抑郁發(fā)作癥狀標準(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。第87頁，共135頁。33

持續(xù)性心境障礙

33.1環(huán)性心境障礙33.2惡劣心境

第88頁，共135頁。33.2惡劣心境（抑郁性神經(jīng)癥）

持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標準，同時無躁狂癥狀。符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期。心境變化并非軀體病，或精神活性物質(zhì)導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標準，則應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型診斷；排除抑郁性人格障礙。

第89頁，共135頁。咨詢中更常見的惡劣心境

持續(xù)2年以上的抑郁心情背景抑郁程度輕心情好的時候少，壞的時候多，很少有完全的緩解與性格有較大關(guān)系易在生活事件作用下疊加抑郁發(fā)作心理治療為主，藥物治療為輔第90頁，共135頁。理解抑郁的“病理特性”顯著而持久的心境低落難以通過自我調(diào)節(jié)來有效控制不能依靠他人安慰來有效緩解不隨環(huán)境改變而有效改變除非自然緩解，必須藥物治療心理治療要掌握時機第91頁，共135頁。抑郁狀態(tài)的典型表現(xiàn)核心癥狀群心境低落、興趣和樂趣喪失、精力下降生物癥狀群以早醒為特征的睡眠紊亂、性欲和食欲下降、體重下降、腸胃道功能紊亂癥狀、精神運動性抑制、晨重晚輕的病情節(jié)律等伴發(fā)癥狀群注意障礙與思維遲緩、“三無”（無望無助無用）與“三自”、焦慮、疑病、軀體癥狀、精神病癥狀第92頁，共135頁。抑郁障礙的診斷無論癥狀表現(xiàn)有多大的差異，核心癥狀是必備條件ICD-10系統(tǒng)2核心+2其他。輕、中、重度的標準CCMD-3和DSM-41核心+4其他第93頁，共135頁。抑郁狀態(tài)的不典型表現(xiàn)“隱匿性抑郁”軀體和植物神經(jīng)癥狀掩蓋心境主訴和表現(xiàn)“激越性抑郁”焦慮和易激惹癥狀掩蓋抑郁心境第94頁，共135頁。早期識別的關(guān)鍵重視軀體主訴背后的心境障礙無器質(zhì)性病變的證據(jù)重視核心癥狀重視生物性癥狀重視自殺觀念第95頁，共135頁。澄清抑郁癥狀的推薦方法利用SDS量表從患者最先的或最關(guān)心的主訴開始從日常生活流程入手的方法從睡眠、飲食入手的方法第96頁，共135頁。與患者協(xié)商診斷了解患者的疾病觀念反饋自己的判斷，同時肯定患者癥狀表現(xiàn)的“個人真實性”和痛苦感引導患者將問題逐步歸因于情緒必要的專業(yè)解釋注意弱化“精神病”的印象第97頁，共135頁。4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

40癔癥

41應(yīng)激相關(guān)障礙

43神經(jīng)癥

第98頁，共135頁。40癔癥

40.1癔癥性精神障礙40.11癔癥性遺忘40.12癔癥性漫游40.13癔癥性身份識別障礙40.14癔癥性精神病40.2癔癥性軀體障礙

40.21癔癥性運動障礙

40.22癔癥性抽搐發(fā)作40.23癔癥性感覺障第99頁，共135頁。41應(yīng)激相關(guān)障礙

主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)，導致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙

影響因素包括人格特點、智力水平，及生活態(tài)度和信念等

不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。

第100頁，共135頁。41應(yīng)激相關(guān)障礙

41.1急性應(yīng)激障礙41.2創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙41.3適應(yīng)障礙

第101頁，共135頁。41.3適應(yīng)障礙41.31短期抑郁反應(yīng)41.32中期抑郁反應(yīng)41.33長期抑郁反應(yīng)41.34其他惡劣情緒為主的適應(yīng)障礙41.35混合性焦慮抑郁反應(yīng)41.36品行障礙為主的適應(yīng)障礙

第102頁，共135頁。43神經(jīng)癥

43.1恐懼癥

43.2焦慮癥

43.3強迫癥

43.4軀體形式障礙

43.5神經(jīng)衰弱

第103頁，共135頁。焦慮障礙的新范疇癥狀學分類的基本框架廣泛焦慮障礙、驚恐障礙恐怖性焦慮障礙（恐怖癥）強迫障礙急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙軀體疾病和物質(zhì)所致焦慮障礙其他類第104頁，共135頁。廣泛性焦慮“現(xiàn)實焦慮”與病理焦慮

病理焦慮的臨床特征軀體焦慮：運動性不安、自主神經(jīng)癥狀精神焦慮：“自由浮動性質(zhì)”（free-floating）莫名的不能自控的緊張、恐懼、不安第105頁，共135頁。驚恐障礙急性、嚴重的焦慮發(fā)作無預兆的突然發(fā)生極度恐懼感（瀕死感/發(fā)瘋感/失控感）呼吸癥狀、心臟癥狀、自主神經(jīng)癥狀10分鐘達高峰，半小時后消退多次發(fā)作后可有預期焦慮和回避意識始終清楚，間歇期完全正常第106頁，共135頁?？植勒系K對特定對象無法解釋的、不能自控的恐懼典型的驚恐發(fā)作癥狀強烈的回避行為，預期性焦慮特定恐怖（單純恐怖）場所恐怖—廣場恐怖最常見的類型，多見于青年女性社交恐怖第107頁，共135頁。治療森田療法行為療法——系統(tǒng)脫敏第108頁，共135頁。焦慮和恐怖的區(qū)別是否有特定的對象病程特點與發(fā)作時間恐怖癥的兩個必備癥狀成分驚恐發(fā)作的體驗顯著的回避行為第109頁，共135頁。強迫癥狀強迫特質(zhì)與強迫癥狀的關(guān)系源于自我的強迫和反強迫，自我糾纏感。強迫思維（觀念）強迫性懷疑、回憶、窮思竭慮、對立思想等強迫行為和動作強迫性的檢查、計數(shù)、洗滌、儀式動作等第110頁，共135頁。治療藥物氯丙米嗪、氟伏沙明心理治療森田療法、認知行為療法第111頁，共135頁。軀體化癥狀與疑病觀念軀體化癥狀：心理問題軀體呈現(xiàn)反復、多變、多樣的軀體癥狀，沒有軀體疾病的證據(jù)，或者不能用軀體疾病所解釋往往伴有(隱藏)焦慮和抑郁疑病觀念持續(xù)的認為患有某種或多種疾病的先占觀念二者區(qū)別：關(guān)注不適本身還是不適的后果，側(cè)重求治還是側(cè)重求證第112頁，共135頁。60人格障礙

60.1偏執(zhí)性人格障礙

60.2分裂樣人格障礙60.3反社會性人格障礙

60.4沖動性人格障礙（攻擊性人格障礙）60.5表演性（癔癥性）人格障礙

60.6強迫性人格障礙60.7焦慮性人格障礙60.8依賴性人格障礙第113頁，共135頁。61習慣與沖動控制障礙

61.1病理性賭博61.2病理性縱火61.3病理性偷竊

61.4拔毛癥（病理性拔毛發(fā)）61.9其他或未特定的習慣和沖動控制障礙

第114頁，共135頁。62性心理障礙62.1性身份障礙

62.2性偏好障礙

62.3性指向障礙

第115頁，共135頁。嚴重程度判斷發(fā)展性問題、心理困擾適應(yīng)障礙與應(yīng)激障礙人格障礙神經(jīng)癥、軀體形式障礙與癔癥心境障礙精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙物質(zhì)所致精神障礙或器質(zhì)性精神障礙第116頁，共135頁。嚴重程度判斷的考慮因素精神癥狀：幻覺、妄想、躁狂、抑郁、焦慮、恐懼等生理癥狀：睡眠、食欲及其它身體不適社會功能：生活自理能力、人際與學業(yè)第117頁，共135頁。嚴重程度判斷的其它影響因素來訪學生對問題的主觀感受是否有自殺或者傷害他人可能性是否有絕望感抑郁