托幼培訓(xùn)修改

兒童意外傷害的急救

高危兒的識(shí)別和管理1整理ppt

內(nèi)容：

1.兒童意外傷害的預(yù)防處理2.高危兒童識(shí)別管理2整理ppt

第一局部、兒童意外傷害的急救知識(shí)

二、常見(jiàn)意外傷害的類型意外傷害包括：中毒、跌傷、觸電、燒燙傷、溺水、氣管異物、鼻腔異物、窒息等。少年兒童生命力最強(qiáng)，健康問(wèn)題最少；但意外傷害卻最多發(fā)。統(tǒng)計(jì)說(shuō)明，14歲以下兒童的死亡原因中，意外傷害占比重最大。其中排前幾位的意外傷害事故是：摔傷、燙傷、窒息、中毒、溺水。

一、

意外傷害：是指突然發(fā)生的事件對(duì)人體造成的損傷。常常危及生命，應(yīng)引起足夠重視。3整理ppt三、意外傷害的預(yù)防措施增強(qiáng)防范意識(shí)加強(qiáng)平安管理提高對(duì)意外損傷的警惕性平安教育與平安訓(xùn)練4整理ppt四、摔傷、異物吞入、窒息的預(yù)防預(yù)防摔傷：經(jīng)常發(fā)生摔傷的場(chǎng)所：床上、樓梯上、窗戶上、娛樂(lè)設(shè)施上等等。小寶貝們最容易從床上、窗戶和樓梯上摔下來(lái)。在家里最容易摔傷的時(shí)間是吃飯前后。室內(nèi)樓梯、臺(tái)階要安裝防滑條、寶貝上下戶外樓梯要有人攙扶。兒童坐椅必須保證落地面寬于坐面，才不易翻倒。同時(shí)椅子上應(yīng)有平安帶固定寶貝。不要把寶貝單獨(dú)留在成人的床上。預(yù)防異物：家長(zhǎng)普遍認(rèn)同的小紐扣、硬幣外、玩具零件、筆帽、圖釘都可能變成傷害孩子的武器，被他們?nèi)氡乔唬倘胙什?、食道、胃腸里而引發(fā)不適和危險(xiǎn)。預(yù)防窒息：保鮮膜、塑料袋、花生米、果凍、瓜子都可能堵塞在孩子的氣管里造成窒息。在吞入異物的情況下，如果異物刺激喉黏膜，那么會(huì)引起劇烈咳嗽，并因反射性喉痙攣及異物阻塞而出現(xiàn)呼吸困難，可能有不同程度的喘鳴、失音、喉痛等。最嚴(yán)重的是，如果異物較大而且嵌在聲門(mén)上，那么可能很快造成窒息死亡。也有因?yàn)楸蛔由w住面部引起的窒息。5整理ppt五、急救處理急救處理主要針對(duì)溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒等，這一類事故必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。

另一類意外傷害雖不會(huì)頃刻致命，但也十分嚴(yán)重，如各種燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷等，如遲遲不作處理或處理不當(dāng)，也可造成嚴(yán)重后果。6整理ppt急救處理的原那么〔一〕搶救生命：首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心跳是否正常。如果受傷兒童心跳、呼吸不規(guī)律，快要停止或剛剛停止，當(dāng)務(wù)之急就是設(shè)法暫時(shí)用人為的力量來(lái)幫助病兒呼吸，以期恢復(fù)自主呼吸。在常溫下，呼吸、心跳完全停止4分鐘以上，生命就會(huì)岌岌可危；超過(guò)10分鐘，病兒就很難復(fù)蘇。如果不立即進(jìn)行急救，只等送醫(yī)院再救，往往造成不可挽回的后果?！捕愁A(yù)防并發(fā)癥：在搶救病兒時(shí)要盡量預(yù)防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)和以后留下后遺癥。如兒童摔傷或墜落傷時(shí)可發(fā)生脊柱骨折。當(dāng)病兒脊背疼痛疑有脊柱骨折時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁讓病兒走動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一定用木板作擔(dān)架運(yùn)送。如果讓病兒走動(dòng)，或用繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送，或抱著背著轉(zhuǎn)送，都可能因脊椎的活動(dòng)而損傷脊髓神經(jīng)，造成截癱。7整理ppt七、常見(jiàn)意外傷害的急救〔一〕創(chuàng)傷和割傷：1、小創(chuàng)傷和刀割傷：⑴將紗布覆蓋在傷口，用手指直接壓迫止血。⑵血止后，用紗布綁帶包扎，然后送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。⑶如果血無(wú)法止住，應(yīng)立即送醫(yī)院處里。8整理ppt常見(jiàn)意外傷害急救〔續(xù)〕2、較大的創(chuàng)傷：⑴止血：將紗布覆蓋在傷口，用手指直接壓迫止血。假設(shè)四肢血管損傷，一般出血較急，會(huì)危及生命，需用止血帶結(jié)扎止血。方法是在出血部位上方扎止血帶，每隔15分鐘需松開(kāi)1次，千萬(wàn)不能不松解，否那么會(huì)引起肢體缺血。⑵保持平臥，減少搬動(dòng)。⑶血止后，用紗布綁帶包扎。(4)如果無(wú)法止血，應(yīng)立即撥打120急救或送醫(yī)院救治。9整理ppt

常見(jiàn)意外傷害急救〔續(xù)〕

〔二〕鼻出血：頭后仰是不正確的方法。因?yàn)闀?huì)使血液從鼻后孔流入氣道，引起窒息，或流入食管和胃內(nèi)引起嘔吐。鼻出血時(shí)，先撫慰幼兒不要緊張,張口呼吸,頭略低，并用干棉球塞入鼻部，捏住鼻翼10分鐘,同時(shí)用濕毛巾冷敷鼻部和前額，2～3小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)。無(wú)法止血或幼兒經(jīng)常鼻出血時(shí),應(yīng)去醫(yī)院診治。10整理ppt

常見(jiàn)意外傷害急救〔續(xù)〕

〔三〕燙傷〔1〕立即脫離熱源，燙傷部位用冷水沖淋?！?〕皮膚未破，可涂燙傷膏。有水泡不能挑破，較大水泡應(yīng)送醫(yī)院處理?！?〕當(dāng)衣服與皮膚發(fā)生粘連時(shí)，不要強(qiáng)行剝離，可用剪刀剪去粘連周圍沒(méi)有粘牢的衣服，用清潔被單包裹孩子后送醫(yī)院。11整理ppt

常見(jiàn)意外傷害急救〔續(xù)〕

〔四〕食物中毒急救：

需要停食停服食物。及時(shí)采取催吐、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂等。必須盡快搶救病人，疑似發(fā)生食物中毒時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)，并及時(shí)撥打120，將患兒送往醫(yī)院診治。應(yīng)保存可疑食品，留樣品供化驗(yàn)和查明原因用。12整理ppt

常見(jiàn)意外傷害急救〔續(xù)〕

〔五〕骨折骨折、脫位難以用肉眼判斷，但必須保持受傷部位靜止不動(dòng)、止血、止痛，立即送醫(yī)院?！苍诤芏嗲闆r下，對(duì)骨折處進(jìn)行固定是非常有用的，但均應(yīng)由專業(yè)急救人員進(jìn)行固定制動(dòng)處理，不建議現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行固定〕。13整理ppt

常見(jiàn)意外傷害急救〔續(xù)〕

〔六〕氣道阻塞〔窒息〕：食物、異物、水進(jìn)入氣管，急性過(guò)敏反響窒息〔一歲以上〕適用腹部推壓法搶救。成人站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚臍上方、胸骨下方，使孩子緊緊貼近成人，用握緊的拳頭快速向上、向內(nèi)連續(xù)的推壓孩子的腹部，直到見(jiàn)到異物排出。14整理ppt簡(jiǎn)單心肺復(fù)蘇步驟1.胸外心臟按壓2.開(kāi)放氣道3.人工呼吸15整理ppt

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第二局部高危兒識(shí)別和管理

19整理ppt一、高危兒管理范圍包括：早產(chǎn)兒低出生體重兒中重度貧血中重度營(yíng)養(yǎng)不良活動(dòng)期佝僂病單純性肥胖先心病20整理ppt二、托幼機(jī)構(gòu)的高危兒貧血佝僂病單純性肥胖先心病過(guò)敏體質(zhì)兒童特別好動(dòng)兒童抑郁癥兒童21整理ppt〔一〕貧血的防治貧血是嬰幼兒時(shí)期的一種常見(jiàn)病。以營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血為主，大多因?yàn)槭鞘澄镏械蔫F攝入量缺乏，體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存缺乏，從而導(dǎo)致的血紅蛋白合成減少，從而引發(fā)貧血。貧血分度：血紅蛋白為—90g/L者屬輕度，—60g/L為中度，—30g/L為重度，<30g/L克為極重度。22整理ppt貧血的預(yù)防和治療預(yù)防和治療貧血的關(guān)鍵是增加微量元素、維生素和營(yíng)養(yǎng)攝入。藥物主要有鐵劑、維生素B12、葉酸及乳鐵蛋白。鐵劑僅適用于治療缺鐵性貧血。維生素B12和葉酸適用于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。鐵劑防止和牛奶鈣片同時(shí)服用，也不要用茶送服，以免影響鐵的吸收。23整理ppt〔二〕活動(dòng)期佝僂病判定和管理主要體征：顱骨軟化、乒乓顱、方顱、串珠肋、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、O形腿、X腿。次要體征：枕禿、囟門(mén)晚閉、出牙緩慢、肋外翻、肌肉韌帶松弛等。病癥有“夜驚、多汗、煩躁不安〞。病史：近1~2個(gè)月內(nèi)缺乏日光接觸，又未補(bǔ)充維生素D的嬰幼兒，早產(chǎn)兒、雙胎、低出生體重兒及人工喂養(yǎng)兒，食欲不振或生長(zhǎng)過(guò)快。24整理ppt活動(dòng)期佝僂病判定〔續(xù)〕有2項(xiàng)主要體征，同時(shí)有維生素D缺乏史和明顯病癥者。有1項(xiàng)主要體征和2項(xiàng)次要體征，同時(shí)有維生素D缺乏史和明顯病癥者有2項(xiàng)次要體征，同時(shí)有明顯病癥、維生素D缺乏史者和病史中其他條件者。25整理ppt活動(dòng)期佝僂病管理方法針對(duì)發(fā)病原因采取相應(yīng)措施，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增加日光照射時(shí)間，合理平衡膳食，積極治療原發(fā)疾病。藥物治療適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。重點(diǎn)預(yù)防措施是：防止摔傷和骨折。26整理ppt〔三〕單純性肥胖的管理原因：進(jìn)食過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩運(yùn)動(dòng)過(guò)少遺傳因素社會(huì)心理因素27整理ppt單純性肥胖病癥和體征食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量大。外表呈肥胖高大，除體重外、身高、骨齡往往也超過(guò)同齡兒。皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細(xì)28整理ppt單純性肥胖管理1.飲食管理：限制食量、食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥?zhǔn)?、米飯為主。設(shè)法滿足小兒食欲，防止饑餓感。適量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、豆及其制品。碳水化合物體積較大，對(duì)體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食品，但應(yīng)減少糖量。脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給。29整理ppt

單純性肥胖管理〔續(xù)〕

2.解除精神負(fù)擔(dān)對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者應(yīng)屢次勸導(dǎo)，積極援助，去掉他們的顧慮和憂郁，要使患兒加強(qiáng)信心，改變過(guò)食少動(dòng)的習(xí)慣。3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量4.防止摔傷30整理ppt〔四〕先心兒篩查和管理1.篩查：喂養(yǎng)困難或嬰兒拒食發(fā)育緩慢，呼吸急促，哭鬧及吃奶后口唇青紫。平素易患感冒及肺炎，易疲乏、易出汗、發(fā)育較同齡兒差。運(yùn)動(dòng)能力差，活動(dòng)出現(xiàn)心慌氣短。心前區(qū)隆起致胸廓畸形，紫紺、暈厥、水腫等。31整理ppt先心病—病癥〔一〕一般常見(jiàn)病癥輕型的先天性心臟病可無(wú)特殊病癥，生長(zhǎng)發(fā)育正常，僅在體格檢查時(shí)在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯病癥。32整理ppt先心病—病癥〔二〕紫紺。呼吸困難紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見(jiàn)皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時(shí)，患兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，智力低下當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者有神志喪失、抽搐。會(huì)走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺(jué)，而自動(dòng)向下蹲踞。33整理ppt先心病—病癥〔三〕心力衰竭心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動(dòng)過(guò)速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上病癥，必須立即送醫(yī)院搶救。34整理ppt先心病護(hù)理〔1〕保持安靜盡量讓孩子保持安靜，防止過(guò)分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規(guī)律，動(dòng)靜結(jié)合，既不能在外邊到處亂跑〔嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)，〕也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。35整理ppt

先心病護(hù)理〔續(xù)〕

2.飲食三禁：不宜多吃罐裝飲料和冷飲不宜多吃巧克力等甜食嚴(yán)格控制鹽的攝入36整理ppt先心病護(hù)理〔續(xù)〕3.預(yù)防感染居室內(nèi)保持空氣流通，患兒盡量防止到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留，以減少呼吸道感染的時(shí)機(jī)。應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。心功能不全的孩子往往出汗較多，