物理因素其他因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護

物理因素、其他因素作業(yè)人員

職業(yè)健康監(jiān)護1整理ppt物理因素作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護噪聲作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護高溫作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護手傳振動作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護高氣壓作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護紫外輻射作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護微波作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護2整理ppt特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護電工作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護高處作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護壓力容器人員的職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)核病防治工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護肝炎病防治工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)機動車駕駛作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護視屏作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護高原作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護航空作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護3整理ppt噪聲作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護4整理ppt耳的解剖和生理一、耳的解剖結(jié)構(gòu)1、外耳：起集音和導音的作用。2、中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突四局部。其中鼓膜和三塊聽小骨對聲音的傳導起到重要作用。3、內(nèi)耳：分為前庭、半規(guī)管和耳蝸、內(nèi)耳道。耳蝸是聽覺系統(tǒng)的重要結(jié)構(gòu)，耳蝸的基底膜上，有非常重要的器官叫螺旋器〔柯替氏器〕，在內(nèi)耳中起了重要的感音作用，故稱感音器。外耳和中耳具有導音作用，內(nèi)耳具有感音作用。5整理ppt耳的解剖和生理二、聲音的傳導1、氣導〔空氣傳導〕：聲波-->耳廓-->外耳道-->鼓膜-->聽骨鏈-->前庭蝸窗-->內(nèi)外淋巴液-->螺旋器-->聽神經(jīng)-->聽覺中樞正常情況下均由這條路徑傳導聲音。

6整理ppt耳的解剖和生理二、聲音的傳導2、骨傳導：聲波直接經(jīng)顱骨振動途徑使外淋巴發(fā)生相應(yīng)波動，并沖動耳蝸的螺旋器產(chǎn)生聽覺。由骨傳導傳入耳蝸的聲能甚微，故無實用意義；但因骨導聽覺在耳聾鑒別診斷中甚為重要，因而應(yīng)予以注意。7整理ppt聲學的根底知識一、聲音的頻率、頻譜和頻程單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)稱為頻率，單位為赫茲〔Hz〕。人耳可以感受到的聲音頻率范圍為20-20000Hz,這一頻率范圍的振動波稱為聲波。低于20Hz的稱次聲波，高于20000Hz的稱超聲波。8整理ppt聲學的根底知識二、聲強和聲強級三、聲壓和聲壓級聲壓大音響感覺強，聲壓小音響感覺弱。對正常人剛能引起音響感覺的聲壓稱為聽閾聲壓或聽閾。用對數(shù)量級來表示聲壓大小，即聲壓級，單位為分貝〔dB〕。普通談話聲壓級為60-70dB。目前，我們所使用的聲級計就是用來測量聲壓級的儀器。四、聲級聲級不同于聲壓級，聲級是通過濾波器經(jīng)頻率計權(quán)后的聲壓級，聲級單位也是分貝〔dB〕。A聲級由國際標準化組織〔ISO〕推薦，用作噪聲衛(wèi)生評價的指標。9整理ppt聽力測試法聽力測試法又稱測聽法，其目的是通過測試，了解聽覺功能的狀態(tài)，區(qū)分聽力障礙的程度和類型，對聽覺系統(tǒng)的疾病做出診斷。歸納起來分為兩類：1.主觀測聽法：包括耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查、純音測聽及語言測聽等，這些方法需要檢查者對測試聲判斷后作出反響，其測試結(jié)果的精度與受檢者的主觀判斷關(guān)系密切，不過因其測試較為簡便，至今仍是臨床常用的聽力測試方法。10整理ppt聽力測試法2.客觀測聽法：包括非條件反射測聽、條件反射測聽、阻抗測聽和電反響測聽。這些方法不需受檢者作出主觀判斷，也不受意識的支配，故檢查結(jié)果比較準確。11整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕純音測聽是臨床聽力測試中最根本、最常用、最重要的檢查工程。純音聽閾是指在規(guī)定的條件下，以一定的聲信號，在屢次重復試驗中，有一半以上的次數(shù)能正確引起聽覺的最小聲壓級。純音測聽是屬于主觀聽力測試范圍，測試時給聲途徑可分為氣導和骨導兩類，分別繪制出氣導和骨導的兩條純音聽閾曲線，構(gòu)成純音聽力圖。12整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕純音測聽的給聲頻率分為：低頻〔500Hz以下〕；語頻〔500Hz、1000Hz、2000Hz〕；高頻〔3000Hz、4000Hz、6000Hz〕。正常聽力范圍：各頻率聽力損失均≤25dB。13整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕語頻聽力損失分級：輕度聽力損失26~40dB中度聽力損失41~55dB重度聽力損失≥56dB單耳語頻平均聽閾〔dB〕：

14整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕高頻聽力損失分級：以單耳高頻〔3000Hz、4000Hz、6000Hz〕任一頻率聽力損失最大值進行分級評判：輕度聽力損失30~45dB中度聽力損失46~60dB重度聽力損失≥65dB雙耳高頻平均聽閾〔dB〕：

15整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕根據(jù)聽力圖可將耳聾〔聽力損失〕分為：1.傳導性聾〔傳導性聽力損失〕特點：骨導閾正常，氣導閾提高。提示病變在外耳或中耳。16整理ppt17整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕2.感音神經(jīng)性聾〔感音神經(jīng)性聽力損失〕特點：氣導、骨導閾皆提高，無氣骨導差值。提示病變在內(nèi)耳或蝸后。18整理ppt19整理ppt純音測聽(純音聽閾測試〕3.混合性聾〔混合性聽力損失〕特點：氣導閾及骨導閾皆提高，但存在氣骨導差值。提示病變同時存在于中耳和內(nèi)耳或蝸后。20整理ppt21整理ppt噪聲的定義噪聲是指環(huán)境中不需要、使人厭煩的、不同頻率和強度雜亂無章的聲音。噪聲是聲波的一種，它具有聲波的一切物理學特征。噪聲的物理學特征通常指聲壓〔聲壓級〕、聲強〔聲強級〕和頻譜分析。生產(chǎn)過程中因生產(chǎn)性因素而產(chǎn)生的一切聲音稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)性噪聲。22整理ppt生產(chǎn)性噪聲的分類1、根據(jù)產(chǎn)生噪聲來源的不同，可分為：機械性噪聲、流體動力性噪聲和電磁性噪聲。2、根據(jù)噪聲持續(xù)時間可分為：連續(xù)噪聲和間斷性噪聲。3、根據(jù)噪聲聲壓起伏狀態(tài)可分為：穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。23整理ppt職業(yè)性接觸噪聲的界定

及主要行業(yè)工種在生產(chǎn)環(huán)境中幾乎都存在噪聲，但職業(yè)性噪聲接觸一般是指在超過國家衛(wèi)生標準規(guī)定的限值的作業(yè)環(huán)境中工作。幾乎各行各業(yè)在生產(chǎn)中都會產(chǎn)生生產(chǎn)性噪聲，但主要是機械加工業(yè)，如焊接、鍛壓、沖壓、鉚接、金屬的機械切割，以及紡織業(yè)。24整理ppt噪聲的健康危害及主要臨床表現(xiàn)長期接觸一定強度的噪聲，可以對人體產(chǎn)生不良影響，但主要健康危害是聽覺系統(tǒng)受損，表現(xiàn)以高頻段聽力下降為主的聽力損失。噪聲對聽力影響的程度主要與噪聲的強度和接觸的時間有關(guān)，其開展過程由生理性反響逐步出現(xiàn)病理性反響。聽力損失也由暫時性聽閾位移逐步成為永久性位移。25整理ppt噪聲的健康危害及主要臨床表現(xiàn)生理性聽力損失可分為聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞。聽覺適應(yīng)：短時間暴露在較強噪聲中，聽覺敏感性下降，主觀感覺耳鳴，檢查聽力閾值可以升高10dB以上，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘后聽力即可恢復。26整理ppt噪聲的健康危害及主要臨床表現(xiàn)聽覺疲勞：較長時間暴露在較強噪聲中，聽力明顯下降，聽閾升高15dB，甚至30dB以上，離開噪聲環(huán)境數(shù)小時甚至二十幾小時，聽力才能恢復。這種暫時性聽力下降又稱暫時性聽閾位移。如持續(xù)接觸又不采取任何防護措施，聽覺疲勞將逐步演變?yōu)椴±硇月犃p失，即永久性聽閾位移，表現(xiàn)為噪聲性聽力損傷或噪聲性耳聾。27整理ppt噪聲性聽力損傷的分類根據(jù)接觸噪聲的性質(zhì)和聽力損傷的發(fā)生情況。噪聲性聽力損傷可分為慢性聽力損傷和急性聽力損傷。1、慢性聽力損傷：指長期暴露在噪聲環(huán)境而相對緩慢發(fā)生的聽力損傷。職業(yè)性聽力損傷那么是長期暴露在超過國家衛(wèi)生標準限值的噪聲環(huán)境中工作，沒有適當?shù)膫€人防護引起的聽力損傷。職業(yè)病中的職業(yè)噪聲性聽力損傷或耳聾是指慢性聽力損傷。28整理ppt職業(yè)性噪聲聽力損傷的特點早期聽力曲線在3000~6000Hz處出現(xiàn)“V〞型下陷，此時，工人無明顯自覺病癥。隨著噪聲接觸工齡的增加，聽力下降進一步開展，聽閾位移逐步增大增寬，工人可對高頻聲感到困難，但對生活中日常交談無影響。當聽力損失累及500、1000、2000Hz語言頻率，并且到達一定程度時，日常交談能力將受到影響出現(xiàn)耳聾。此時，如在沒有個人防護的情況下繼續(xù)噪聲接觸，聽力將進一步下降，耳聾病癥亦更加明顯。29整理ppt職業(yè)性噪聲聾的聽力學特征以高頻下降為主、雙耳對稱、聽力損失呈漸進性改變的感音神經(jīng)性聽力損失。30整理ppt噪聲性聽力損傷的分類2、急性聲損傷〔又稱爆震性耳聾〕：系指受一次強噪聲刺激所造成的聽力損失。多因爆破，火器發(fā)射或壓力容器爆炸等其他突發(fā)的巨響引起，其產(chǎn)生的噪聲峰值強度常達140dB，同時伴有沖擊波。也有接觸一次較短時間〔數(shù)小時〕較強穩(wěn)態(tài)或非穩(wěn)態(tài)噪聲而引起的耳聾，但較少見，這類人員多屬噪聲易感者。31整理ppt急性聲損傷的聽力學特征由于強噪聲刺激和強烈的沖擊波作用，不僅內(nèi)耳發(fā)生損傷，中耳亦受到嚴重損傷，出現(xiàn)鼓室及內(nèi)耳出血，鼓膜破裂?；颊呤苷鸷?，在發(fā)生耳聾的同時，常伴有劇烈的耳鳴、耳痛、甚至眩暈。急性聲損傷雙耳往往不對稱，朝向聲源的一側(cè)較重，有時僅傷及單耳。32整理ppt噪聲的其他健康危害噪聲對人體的影響是全身性的，除引起聽覺系統(tǒng)的變化外，也可對非聽覺系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。33整理ppt上崗前職業(yè)健康檢查

目標疾病職業(yè)禁忌證：(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失〔500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dB〕；(2)高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閾≥40dB；(3)任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。34整理ppt上崗前職業(yè)健康檢查

檢查內(nèi)容a)病癥詢問:1)有無中、外耳疾患史，如有無流膿、流水、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈等病癥；2)可能影響聽力的外傷史、爆震史；3)藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等；4)中毒史，如一氧化碳等中毒；5)感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風疹、梅毒等疾病史；6)遺傳史，如家庭直系親屬中有無耳聾等病史；7)有無噪聲接觸史及個人防護情況。35整理ppt上崗前職業(yè)健康檢查

b)體格檢查:1)內(nèi)科常規(guī)檢查；2)耳科常規(guī)檢查；c)實驗室和其他檢查:1)必檢工程：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、純音聽閾測試；2)選檢工程：聲導抗、耳聲發(fā)射。36整理ppt在崗期間職業(yè)健康檢查

目標疾病：a)職業(yè)病：職業(yè)性噪聲聾〔見GBZ49〕。b)職業(yè)禁忌證：1)除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失〔500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dB〕；2)任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB3)噪聲易感者〔上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均≤25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽閾≥65dB〕。37整理ppt在崗期間職業(yè)健康檢查

檢查內(nèi)容：a)病癥詢問：同上崗前；b)體格檢查：同上崗前；C)實驗室和其他檢查:1)必檢工程：純音氣導聽閾測試、心電圖；2)選檢工程：純音骨導聽閾測試、聲導抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反響測聽。注：聽力測試應(yīng)在受試者脫離噪聲環(huán)境48h后進行。38整理ppt在崗期間職業(yè)健康檢查

健康檢查周期：a)作業(yè)場所噪聲8h等效聲級≥85dB，

1年1次；b)作業(yè)場所噪聲8h等效聲級≥80dB，＜85dB，2年1次。39整理ppt在崗期間職業(yè)健康檢查

復查：以下情況需進行聽力復查a)初測純音聽力結(jié)果雙耳高頻平均聽閾≥40dB者；b)聽力損失以高頻為主，語言頻率平均聽力損失＞25dB者，聽力損失可能與噪聲接觸有關(guān)時；C)語言頻率平均聽力損失＞40dB者，疑心聽力損失系中耳疾患所致；d)聽力損失曲線為水平樣或近似直線者。40整理ppt離崗時職業(yè)健康檢查

目標疾?。郝殬I(yè)性噪聲聾〔見GBZ49〕。檢查內(nèi)容：同在崗期間41整理ppt應(yīng)急健康檢查

檢查對象：因意外或事故工作場所易燃易爆化學品、壓力容器等發(fā)生爆炸時所產(chǎn)生的沖擊涉及強脈沖噪聲可能致中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性損傷，導致急性聽力損失或喪失的現(xiàn)場職業(yè)接觸人群〔包括參加事故搶救的人員〕。目標疾?。郝殬I(yè)性爆震聾〔見GBZ/T238〕。42整理ppt應(yīng)急健康檢查

檢查內(nèi)容：a)病癥詢問：如聽力障礙、耳鳴、耳痛等；b)體格檢查：1)耳科常規(guī)檢查：重點檢查外耳有無外傷；鼓膜有無破裂及出血，聽骨鏈有無斷裂等；2)合并眼、面部復合性損傷時，應(yīng)針對性的進行相關(guān)科室檢查；C)實驗室和其他檢查:1)必檢工程：純音氣骨導聽閾測試；2)選檢工程：聲導抗〔鼓膜無破裂者〕、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反響測聽、40Hz電反響測聽；d)必要時進行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查；43整理ppt應(yīng)急健康檢查

檢查內(nèi)容：e)醫(yī)學觀察：

1)無鼓膜破裂或聽骨鏈脫位、聽骨鏈斷裂者應(yīng)在接觸爆震后開始動態(tài)觀察聽力1-3個月；

2)鼓膜修補、鼓室成形以及聽骨鏈重建術(shù)者動態(tài)觀察聽力可延長至6個月；

3)并發(fā)急慢性中耳炎患者聽力觀察至臨床治愈；

4)合并繼發(fā)性中耳膽脂瘤的患者聽力觀察至手術(shù)治療后。44整理ppt預防由于現(xiàn)階段對噪聲性聾的治療依然十分困難，所以加強預防和積極采取聽力防護措施尤其顯得重要，其主要措施是：1、認真開展健康監(jiān)護工作。2、控制噪聲源。3、加強個人防護。45整理ppt高溫作業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護46整理ppt高溫作業(yè)的定義高溫作業(yè)場所：指工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W∕(m3.h)或84KJ∕(m3.h)的車間；或當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季室外通風計算溫度的氣溫時，其工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)，包括夏季室外通風計算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)。高溫作業(yè)即指在上述高溫作業(yè)場所所從事的工作。47整理ppt高溫作業(yè)的類型及主要行業(yè)工種

根據(jù)生產(chǎn)場所的氣象條件和微小氣候的特點，高溫作業(yè)可分為：(1)高溫強熱輻射作業(yè)：特點是高氣溫、高輻射強度和相對低濕度的干熱環(huán)境。如火力發(fā)電廠、煤氣廠的鍋爐車間；冶金行業(yè)的煉焦、煉鋼、軋鋼等車間；機械制造行業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理的車間；以及建材行業(yè)的制磚、陶瓷、玻璃、搪瓷的爐窯車間等。48整理ppt高溫作業(yè)的類型及主要行業(yè)工種(2)高溫高濕作業(yè)特點是高氣溫、高氣濕、低氣流、低輻射強度的濕熱環(huán)境。如紡織、印染、造紙的工業(yè)；潮濕的深礦井中作業(yè)等。(3)夏季露天作業(yè)特點除受太陽直接輻射作用外，還受到加熱地面和周圍物體二次輻射源的附加熱作用，而且作業(yè)時間長，所以更容易發(fā)生中暑。如農(nóng)場、建筑工地、筑路、露天搬運作業(yè)、大型體育競賽等。49整理ppt與高溫中暑有關(guān)的生理、病理人體散熱的方式1.輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部〔約50%〕，其次為手及足部。溫度33?c時，輻射散熱降至零。2.傳導與對流通過對流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子那么取而代之,逐漸又變熱,如此反復進行。水傳導較空氣快240倍。3.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。50整理ppt與高溫中暑有關(guān)的生理、病理人體的正常體溫調(diào)節(jié)：人體根底代謝、各種活動、體力勞動及運動，均靠糖及脂肪分解代謝供能發(fā)熱；熱量借助皮膚血管擴張、血流加速、排汗、呼吸、排泄等功能，通過輻射、傳導、對流、蒸發(fā)方式散發(fā)。正常人在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱和散熱處于動態(tài)平衡，維持人體體溫在37℃左右。51整理ppt與高溫中暑有關(guān)的生理、病理中暑時機體的一系列生理功能改變，主要表現(xiàn)在：⒈體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)產(chǎn)熱增加，散熱障礙，體溫升高;⒉大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào);⒊由于散熱的需要，皮膚血管擴張，心率脈搏加快，心輸出量增加，加重心臟負擔，易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。這時心輸出量降低，血壓下降;⒋消化道血流減少，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度減低，淀粉活性下降，胃腸蠕動減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加;⒌高溫條件下假設(shè)水鹽供給缺乏可使尿濃縮，增加腎臟負擔，有時可見到腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞等;⒍神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準確性和協(xié)調(diào)性及反響速度的降低等。52整理ppt高溫中暑的定義中暑是長時間在高溫環(huán)境下，由于機體發(fā)生體溫調(diào)節(jié)障礙和〔或〕水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和〔或〕心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。它是一組臨床綜合征。多發(fā)生在夏季。疲勞、饑餓和體質(zhì)虛弱者以及有高血壓、甲亢、糖尿病等根底疾病者容易發(fā)病。中暑的病理生理根底是機體熱平衡機能紊亂和水鹽代謝紊亂。53整理ppt高溫中暑的分級、分型

按中暑臨床表現(xiàn)分為：先兆中暑輕癥中暑重癥中暑重癥中暑以其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)常分為三型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭，亦可有混合型54整理ppt高溫中暑的臨床表現(xiàn)特點1.先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)為頭昏、頭痛、耳鳴、口渴、多汗、全身疲乏、胸悶、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等病癥，體溫正?；蚵杂猩撸话悴怀^37.5℃，如能及時離開高熱環(huán)境，經(jīng)短時間休息后病癥即可消失。55整理ppt高溫中暑的臨床表現(xiàn)特點2.輕癥中暑：除上述先兆中暑的病癥加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高〔可至38.5℃以上〕。有的并有循環(huán)衰竭的早期病癥如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降和脈搏細弱而快等。輕癥中暑者經(jīng)治療后，一般4～5小時內(nèi)可恢復正常。

56整理ppt高溫中暑的臨床表現(xiàn)特點3.重癥中暑a.熱射病(日射病)亦稱中暑性高熱：主要是由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)熱蓄積，體溫不斷升高，致使體溫調(diào)節(jié)功能受損，出現(xiàn)高熱，由于熱的直接作用，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)發(fā)生損害。臨床表現(xiàn)特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，表現(xiàn)為無力、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和多尿，疾病早期大量出汗，繼之“無汗〞，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。是中暑最嚴重的一種，死亡率在10%-50%。57整理ppt高溫中暑的臨床表現(xiàn)特點b.熱痙攣：主要由于高溫作業(yè)時大量出汗，水和鈉鹽大量喪失，出現(xiàn)水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)而發(fā)生肌肉痙攣、疼痛。主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于