推拿康復(fù)療法

推拿康復(fù)療法1整理ppt第一節(jié)、推拿的醫(yī)療作用

一、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用；二、對循環(huán)系統(tǒng)的作用；三、增強免疫功能作用；四、整合和松解作用；五、有利于創(chuàng)傷組織的修復(fù)；六、止痛作用。2整理ppt第二節(jié)、推拿手法和要領(lǐng)

一、手法的定義用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運動，以到達(dá)治療目的的方法稱為手法。手法：狹義的理解是用手來操作，雖然大局部手法是通過手部的技巧動作，直接作用于患者肢體完成的，如滾法、按法、拿法。但也有一局部手法是通過人體的其他部位來完成的，如踩蹺法、肘點法等，因此對手法應(yīng)從廣義理解。3整理ppt二、手法的要求

手法要求持久、有力、均勻、柔和——從而到達(dá)深透，其中持久、有力、均勻、柔和是手段，而深透才是目的。4整理ppt三、手法的選擇

手法的應(yīng)用雖無統(tǒng)一規(guī)定，但大體上還是有規(guī)律可循的。一般可將疾病的治療過程分為三個局部來選取手法：第一為開始局部，大多項選擇用較為輕柔的手法，如揉法、法、摩法等，以利于疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、放松局部組織等，也可治療一些兼證；第二局部是針對主證、主病或按損傷部位或相應(yīng)穴位的，如點法、按法、推法、扳法、拔伸法，或某些復(fù)雜手法，同時可顧及某些兼證；第三為整理結(jié)束局部，如揉法、抖法、搓法等，起到調(diào)理放松的作用。但是由于一種手法治療作用的多樣性，以及醫(yī)家對某一手法認(rèn)識的不同，在臨床上對手法的選擇并不是一定的。5整理ppt

四、具體手法操作

按法

〔1〕分類：A、指按法B、掌按法C、肘按法D、足跟按法〔2〕定義：用指、掌或肘、足跟等在患者體表的一定穴位或部位上著力按壓的一種手法。〔3〕操作要領(lǐng)：A、按法所及的深度及施力的輕重，應(yīng)根據(jù)病變部位的深淺、病癥的虛實、患者體質(zhì)而定；B、施術(shù)時應(yīng)由輕而重地徐徐著力向深部垂直按壓，當(dāng)按壓到一定的深度時，需“按而留之〞，靜待患者出現(xiàn)得氣感覺后，方可由深出淺地緩緩上提；

6整理ppt按法C、腹部按壓時應(yīng)隨患者的呼氣徐徐向深部按壓，以熱覺深透腹部和下肢為度；D、按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。7整理ppt按法〔4〕作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、開通閉塞、散寒止痛、緩急矯正。〔5〕適應(yīng)癥：用于治療胸痹、胃脘痛、腹痛、慢性腹瀉、痛經(jīng)、頭痛、齒痛、不寐、急性腰痛、腰部肌肉痙攣、功能性脊柱側(cè)彎及后突畸形等癥。

8整理ppt按法〔6〕臨床應(yīng)用：A、按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉〞復(fù)合手法；B、指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。9整理ppt摩法〔1〕定義：用手指指面或手掌掌面附著在體表的穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作有節(jié)律的環(huán)旋撫摩的運動?！?〕分類：指摩、掌摩、掌根摩?！?〕操作要領(lǐng)：A、肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指掌自然平伸于治療穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)連動前臂作緩和而有節(jié)律的環(huán)旋撫摩；B、手法最輕柔，僅在皮膚上作有節(jié)律的環(huán)旋撫摩活動，而不帶動皮下組織；C、摩法的頻率快那么120次/分,慢那么30-60次/分。10整理ppt摩法〔4〕作用：健脾和中、疏肝理氣、消積導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)胃腸蠕動、活血散瘀、消腫止痛?！?〕適應(yīng)癥：治療胸協(xié)脹滿、脘腹脹痛、食積脹滿、泄瀉、便秘、胃功能紊亂、胸協(xié)迸傷、軟組織損傷、皮膚皺斑?！?〕臨床運用：常配合揉法、推法應(yīng)用。為到達(dá)滿意的治療效果，還可用滑石粉、姜蔥汁、松節(jié)油、按摩乳等作為輔助藥物。11整理ppt推法〔1〕定義：用指掌或肘部著力于人體一定的穴位或部位上，作單方向的直線移動的一種手法?！?〕分類：掌推法〔掌直推法、掌分推法〕、指推法〔指直推法、指分推法〕、肘推法?！?〕動作要領(lǐng)：A、指、掌或肘的著力部位要緊貼體表，以均勻的力量作上下或左右的緩慢移動；B、施此法時，需涂抹潤滑劑；C、操作時做到“輕而不浮、重而不滯〞。D、推法在胸脅部和腹部施術(shù)時，應(yīng)隨著患者的呼吸推動，施力要輕柔，動作要穩(wěn)妥。12整理ppt推法〔4〕作用：疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、舒筋緩急、調(diào)和營衛(wèi)、寬胸理氣、調(diào)理脾胃?！?〕適應(yīng)癥：感冒發(fā)熱、頭痛項強、筋肉攣急、關(guān)節(jié)腫痛、風(fēng)濕痹痛、軟組織損傷、胸悶脅痛、胸腹脹滿、脘腹脹痛、嘔吐、便秘、經(jīng)閉、痛經(jīng)、四肢腫脹等。13整理ppt推法〔6〕臨床運用：指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等；掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥；肘推法刺激性較強，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。14整理ppt拿法〔1〕定義：捏而提起謂之拿，用拇指和食、中兩指，或用拇指和其余四指相對用力，在一定的或部位上進(jìn)行節(jié)律性捏提的一種手法。〔2〕分類：分為三指拿法、抖動拿、彈筋。15整理ppt拿法〔3〕操作要領(lǐng)：A、提捏應(yīng)沿垂直筋肉紋理的方向進(jìn)行B、施力應(yīng)由輕而重，不能突發(fā)用力C、腕部要放松，動作要緩和而有連貫性，做到“活而有力，重而不滯〞?！?〕作用：疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋緩急、祛風(fēng)散寒、發(fā)汗解表、開竅止痛、鎮(zhèn)靜止痛。16整理ppt拿法〔5〕適應(yīng)癥：用于治療感冒、頭痛、項強四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛筋肉攣急等癥。〔6〕臨床運用：臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。

17整理ppt捺法〔1〕定義：是用拇指指面捺緊一處，重重下壓，然后用腕部左右擺動，使指勁逐漸深入?！?〕操作要領(lǐng)：①必需深透而有實力，使捺到深部組織，有酸脹感覺為度；②動在腕，勁在指，緊捺不放松，又能隨心移動--需刻苦煉；③頻率不需太快，一分鐘100次左右；④不可在體表形成摩擦運動?！?〕應(yīng)用：常用于軟組織深部的損傷和慢性炎癥，如肌肉筋膜炎。在捺時還要體察病變的重點部位，找到要害反復(fù)捺。18整理ppt纏法〔1〕定義：是用拇指尖在穴位上做螺旋性動作?！?〕動作要領(lǐng)：①如旋螺絲釘一樣，越旋越深，使穴位上有較強的酸脹反響為度；②力量由輕而重，逐漸深入〔根據(jù)患者體質(zhì)和各個穴位的敏感程度而定〕，然后由重而輕由深而淺；③時間：每個穴位約一分鐘左右；④纏法的動力在腕，鍛煉時使腕做旋轉(zhuǎn)樣活動，要求動作訓(xùn)練而有耐力。〔3〕應(yīng)用：主要用于穴位推拿。例如胃腸功能紊亂的疾患，可在背部二側(cè)的穴位上做纏法推拿。19整理ppt滾法〔1〕定義：用食、中、環(huán)指、小指的第一指間關(guān)節(jié)的突起部著力于患者體表的一定部位上，運用腕關(guān)節(jié)的前后屈伸往返擺動使拳在體表的一定部位上往返滾動的一種手法?！?〕動作要領(lǐng)：①術(shù)者姿勢放松：沉肩、垂肘、松腕、舒指；②滾動的手吸附推拿部位，不能有跳動或擦動；③腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)到達(dá)120°，即前滾至極限時屈腕約80°，回滾至極限時伸腕約40°；④前滾和回滾時著力輕重之比為3比1，即“滾三回一〞；⑤緊滾慢移，頻率約100次/分；⑥動作柔和，不可用暴力，以免產(chǎn)生撞擊感。20整理ppt滾法〔3〕作用：舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉痙攣，祛瘀行滯止痛?！?〕適應(yīng)癥：項背痛、偏癱、關(guān)節(jié)筋肉酸痛、腰椎間盤突出癥，坐骨神經(jīng)痛、肥大性脊柱炎、腰肌勞損，梨狀肌綜合癥，傷筋。21整理ppt滾法22整理ppt一指禪推法〔1〕定義：用拇指指端、螺紋面或偏峰端著力一定的穴位或部位上，運用腕部的擺動帶動拇指指間關(guān)節(jié)作屈伸活動，使產(chǎn)生的功力持續(xù)不斷地作用于治療穴位或部位上的一種手法。〔2〕分類：一指禪推法、一指禪偏峰推法、一指禪跪推法23整理ppt一指禪推法〔3〕動作要領(lǐng)：A、手握空拳,拇指自然伸直蓋住拳眼,使拇指位于食指第二節(jié)處;B、沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛；C、緊推慢移；D、壓力、擺動的幅度和頻率要均勻。E、操作時要肩部自然放松，不可聳肩，肘關(guān)節(jié)屈曲下垂〔不可高于腕關(guān)節(jié)〕，腕關(guān)節(jié)放松?！?〕作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、行氣活血、祛瘀消腫、健脾和胃、調(diào)節(jié)臟腑，，通經(jīng)止痛。24整理ppt一指禪推法25整理ppt一指禪推法〔5〕適應(yīng)癥：頭痛、頭暈、不寐、面癱、胃痛、腹痛、臟腑功能失調(diào)、關(guān)節(jié)酸痛?！?〕臨床運用：適用于全身各位，尤以頭腹最為常用?？捎糜谥委燁^痛、胃脘痛，筋肉拘急，風(fēng)濕癢痛等證。26整理ppt捏法〔1〕定義：是用手指擠捏軟組織，用拇指和其他各指相對捏住肌肉或肌腱，上下各指需相互轉(zhuǎn)動，邊捏邊向前推進(jìn)?！?〕分類：三指捏、五指捏?！?〕操作要領(lǐng)：A、施力由輕漸重，不得扭絞皮膚；B、在沿經(jīng)筋或筋肉的結(jié)構(gòu)形態(tài)輾轉(zhuǎn)移動時，要循序而行，壓力應(yīng)均勻，動作應(yīng)連貫而有節(jié)律性。

27整理ppt捏法〔4〕作用：舒筋通絡(luò)，行氣活血?！?〕適應(yīng)癥：用于肌肉酸痛、外傷疼痛、體質(zhì)虛弱、消化不良〔捏脊〕?！?〕臨床運用：本法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊的治療。28整理ppt揉法〔1〕定義：用手指螺紋面、手掌大魚際、掌根或全掌著力吸附于一定的穴位或部位上，作輕柔緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動的一種手法。〔2〕分類：指揉、大魚際揉、掌揉?！?〕動作要領(lǐng)：A、肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)旋轉(zhuǎn)動帶動指、掌的著力部位在一定的穴位或部位上揉動，腕關(guān)節(jié)的活動幅度可隨病變部位的范圍而逐步擴大；B、動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏；C、揉動時要帶動皮下組織，不同于摩法。29整理ppt揉法〔4〕作用：醒神明目、寬胸理氣、健脾和胃、調(diào)和氣血、緩急止痛?！?〕適應(yīng)癥：頭痛、頭暈、視物不明、胸悶脅痛、脘腹脹痛、消化不良、腹瀉、便秘、腸痙攣、腸麻痹?！?〕臨床運用：本法適用范圍較廣，頭面、胸脅部均可應(yīng)用，可治療頭痛、脘腹痛及軟組織損傷等癥。30整理ppt搓法〔1〕定義：用雙手掌面對置挾住或托抱患者肢體的一定部位，相對用力作往返的交轉(zhuǎn)揉搓的方法?！?〕分類：是由摩法演化而成。〔3〕動作要領(lǐng)：A、雙手對稱用力；B、快搓慢移，雙手動作要協(xié)調(diào)一致。〔4〕作用：舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、疏肝理氣、散結(jié)開郁、恢復(fù)疲勞。31整理ppt搓法〔5〕適應(yīng)癥：腰背疼痛、胸脅脹痛及四肢筋肉酸麻、脹痛等癥?！?〕臨床運用：多為結(jié)束手法應(yīng)用，用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。32整理ppt掐法〔1〕定義：用拇指指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的一種方法?！?〕動作要領(lǐng)：A、操作時應(yīng)逐漸施力，在患者能耐受的情況下力求使力深透內(nèi)達(dá)；B、假設(shè)用于急救，那么當(dāng)以竅開神清為度；C、掐后應(yīng)施以揉法，以緩解消除疼痛；D、掐后可留下指甲痕跡，但勿刺潰皮膚，對肌肉麻木不仁的部位施術(shù)時，尤以審慎。33整理ppt掐法〔3〕作用：醒神開竅，鎮(zhèn)靜解痙。〔4〕適應(yīng)癥：用于治療暈厥、驚風(fēng)及局部腫脹。34整理ppt振法〔1〕定義：用手指或掌面按壓在人體的穴位或一定部位上，作連續(xù)不斷的快速顫抖，使被治療部位產(chǎn)生振動感的手法?！?〕分類：指振法、掌振法?！?〕動作要領(lǐng)：A、施術(shù)時前臂和手部的肌肉要強力地作靜止性用力，使功力集中于指端或手掌上；B、振動的頻率較高，著力稍重，使被推拿的內(nèi)部出現(xiàn)溫?zé)峥烊坏母杏X。35整理ppt振法〔4〕作用：祛瘀消積、和中理氣、消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸功能?！?〕適應(yīng)癥：治療胸腹脹痛、消化不良的輔助手法?！?〕臨床運用：本法一般常用單手操作，也可雙手同時操作，適用于全身各部位和穴位。36整理ppt擦法〔1〕定義：用手掌的掌面、大小魚際部位緊貼皮膚、稍用力下壓并作上下或左右直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的手法?！?〕分類：掌擦法、大魚際擦法、側(cè)掌擦法?！?〕動作要領(lǐng)：A、手指自然伸開,指掌要緊貼在患者體表治療部位,以肩關(guān)節(jié)為支點,上臂活動帶動手掌作上下或左右往返移動；B、不管是作上下摩擦或左右摩擦，必須沿直線往返進(jìn)行，不得歪斜；C、摩擦?xí)r往返距離要拉得長，而且動作要連續(xù)不斷，不能間歇停頓；37整理ppt擦法D、擦法較摩法施力重，較推法施力輕，壓力要均勻而適中，摩擦?xí)r不使皮膚折疊為宜；E、胸脅部施用擦法時，呼吸要自然，不要屏氣，用力較擦腰、背、四肢為輕；F、操作此法，需涂抹少量的潤滑劑；G、使用擦法，勿再施用其他手法?！?〕作用：溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、寬胸理氣、調(diào)和脾胃、溫腎壯陽。

38整理ppt擦法〔5〕適應(yīng)癥：掌擦法→治療呼吸道、消化道疾患及體虛乏力；大魚際擦法→治療四肢軟組織損傷；小魚際擦法→治療腰背風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急、脾腎陽虛等癥。39整理ppt擦法〔6〕臨床運用：掌擦法在動作上雖和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具備掌推法那樣大的壓力。而且掌推法多為單方向直線運動，而掌擦法多為直線住返動作。操作應(yīng)產(chǎn)生溫?zé)釢B透感。擦法一般都是在治療的最后應(yīng)用，操作時可以配合使用具有潤滑性質(zhì)的藥物，幫助潤滑皮膚，透達(dá)熱力，以提高療效。

40整理ppt彈點法〔1〕定義：是用手指作急速的動作?！?〕動作要領(lǐng)：A、是用手指作急速的動作。彈時用拇指或中指扣住食指，然后食指發(fā)力在拇、中指處滑落，使食指指背著力彈擊患處。B、點時用中指指尖，拇指支持中指作點叩動作。彈的強度由輕而重，適用于關(guān)節(jié)周圍表淺的部位?！?〕作用：舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒。〔4〕適應(yīng)癥：治療項強、頭痛的輔助手法。41整理ppt拍打法〔1〕定義：是用指或掌拍打身體的一種手法。作用輕時用指面、指背或空心掌拍打；如需作用強時，可用拳或掌側(cè)捶擊可單手操作，也可雙手交替拍打?！?〕動作要領(lǐng)：①拍打主要動在腕，使腕輕巧而有彈性，并有腕勁；②掌拍時要使整個掌指周邊同時接觸體表，拍打力量不可有所偏移；③動作要連續(xù)而有節(jié)奏性，快慢要適中。防止暴力拍打。

〔3〕作用：舒松筋脈、行氣活血，緩急止痛。42整理ppt拍打法〔4〕適應(yīng)癥：治療風(fēng)濕酸痛、局部感覺遲鈍及肌肉痙攣的輔助手法。〔5〕臨床運用：拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。43整理ppt刮撥法〔1〕定義：又稱“撥絡(luò)法〞，是用拇指指端的側(cè)面在身體某一部位深深緊壓并作括動或撥動的手法。〔2〕動作要領(lǐng)：①按壓力與撥動力方向要垂直；②撥動時拇指不能在皮膚外表有摩擦移動，應(yīng)帶動肌纖維或肌腱韌帶一起撥動；③此法強度較大，患者有明顯酸脹反響，要求患者忍耐一點，與醫(yī)生配合；④一個部位撥5～10次即可；⑤用力強度需適可而止，并注意勿損傷皮膚。44整理ppt刮撥法〔4〕作用：刮撥法有松解粘連，促進(jìn)慢性炎癥吸收，緩解疼痛等作用〔5〕適應(yīng)癥：治療頸椎病，肩周炎，腰背筋膜炎，第三腰椎橫突綜合征，腰椎間盤突出癥，梨狀肌損傷綜合征等病癥?！?〕臨床運用：多用在關(guān)節(jié)周圍、背部筋膜、韌帶或肌肉、肌腱等組織。45整理ppt抖動法〔1〕定義：用雙手握住患者上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫抖，使關(guān)節(jié)有松動感的手法?！?〕動作要領(lǐng)：A、顫抖的幅度要小，頻率要快；B、抖動的頻率由慢到快，力量由輕到重?！?〕作用：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)?！?〕適應(yīng)癥：治療肩、肘關(guān)節(jié)的功能障礙和腰腿痛疾患的結(jié)束手法。46整理ppt抖動法〔5〕臨床運用：本法可用于四肢部，以上肢為常用。47整理ppt搖動法〔1〕定義：用一手握住〔或扶住〕被搖動關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，作緩和盤旋轉(zhuǎn)動的手法?！?〕分類：搖頸法、搖髖法、搖腰法搖肩法〔拖肘搖肩法、握腕搖肩、大搖肩法、搖運雙肩法、繞頭搖肩法〕、踝關(guān)節(jié)搖法等48整理ppt搖動法〔3〕動作要領(lǐng)：A、施用搖法須在熟悉關(guān)節(jié)解剖、生理、并結(jié)合限制關(guān)節(jié)活動的病理變化所允許的活動范圍內(nèi)進(jìn)行；B、搖法的動作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動的幅度要由小到大，因勢利導(dǎo)，適可而止；C、任何粗暴或違反正常生活幅度的搖動不但無益，反而增害?！?〕作用：舒筋活血、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、解除壓迫。49整理ppt搖動法〔5〕適應(yīng)癥：治療運動功能障礙，關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等癥。50整理ppt松動法松動法是松動關(guān)節(jié)和軟組織的手法，屬被動性運動手法。術(shù)者必須熟悉全身關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶等組織的解剖及其活動關(guān)系。可對頸、腰、手、肩等各部位作松動法。如松頸時，患者取坐位，使肌肉放松后，將頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動一點，并向一側(cè)側(cè)屈，然后輕輕一扳，有頸部松動一下的感覺即可。同樣可作另一側(cè)的松動。松頸也可仰臥位下進(jìn)行。又如松腰時取坐位，使患者向前彎腰，并轉(zhuǎn)向一側(cè)，然后輕輕一扳，有腰部松一下的感覺即可。又如手指松動方法較易，使需要體驗動的手指先牽拉一下，然后屈曲，有“卡搭〞一聲的松動感覺即可。其他關(guān)節(jié)部位的松動方法相似，可參考上法。松動法適用于關(guān)節(jié)強硬的病癥和椎間盤病變。51整理ppt伸屈法是對脊柱和關(guān)節(jié)部位作伸屈活動的手法，屬被動性運動手法。伸法操作前必須仔細(xì)檢查患者肢體關(guān)節(jié)活動幅度，然后用緩慢、均衡、持續(xù)的力量徐徐加大其可伸展的幅度，并在此幅度范圍連續(xù)地彈動。當(dāng)伸展到最大可能的幅度后保持1～2分鐘，然后放松，休息片刻再重復(fù)一次。做伸法切忌突然發(fā)力，也不能用蠻勁。操作時需使著力點有效地到達(dá)受限的關(guān)節(jié)。此法常用在肩、肘、髖等關(guān)節(jié)。屈法的操作要領(lǐng)同伸法一樣。常用在髖、膝、踝。

伸屈法

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引抻法〔1〕定義引抻法是對脊柱和關(guān)節(jié)部位用巧勁突然牽抻的手法，為特殊的被動活動手法?！?〕操作要領(lǐng)：①引抻上肢：患