神經(jīng)介入治療病患的隨診課件

神經(jīng)介入治療病患的隨診此ppt下載后可自行編輯神經(jīng)介入治療動脈瘤硬膜或直接海綿竇動靜脈瘺管動靜脈畸型頸動脈狹窄閉塞的疾病顱內(nèi)動脈狹窄動脈剝離腦動脈瘤傳統(tǒng)血管攝影為黃金標準腦動脈瘤病例治療后，有否殘余，復(fù)發(fā)有待證明。Denova腦動脈瘤。腦動脈瘤3DTOFMRA分辨率較佳對小而慢的血流變化不靈敏CEMRA較靈敏分辨率差而不易分辨小病灶間的關(guān)系腦動脈瘤經(jīng)彈簧圈治療后，對復(fù)發(fā)較靈敏經(jīng)栓塞的腦動脈瘤(MRA)偽否定性(falsenegative)的檢查；在緩慢流動的動脈瘤的飽和現(xiàn)象或因為大量彈簧圈(coils)引起的磁感性(susceptibility)偽象偽肯定性(falsepositive)的檢查；大量彈簧圈中的血塊會被誤診為流動血動在3DTOFMRA或者CEMRA時使用靜脈注射對比劑能夠改進動脈瘤的評估和幫助減少偽像3DTOFMRACEMRACEMRADSA手術(shù)前

治療后3DTOFMRACEMRA腦動脈瘤CTA均因彈簧圈會引起偽像。對腦動脈瘤病例，無論有否置放支架均因彈簧圈會引起CTA偽像，但在特定病例，可以看到主動脈的通暢與否，有否in-stentstenosis,并且可以間接看到彈簧圈是否有擠壓情形，造成復(fù)發(fā)。51y/ofemale,RPComA,clipped5yearsago,recurrentaneurysm治療后手術(shù)前

支架

LumenofICALumenofICALumenofICA手術(shù)夾

彈簧圈CTA可以看到主動脈的通暢與否，有否in-stentstenosis,并且可以間接看到彈簧圈是否有擠壓情形，51y/ofemale,RPComA,clipped5yearsago,recurrentaneurysm手術(shù)夾

手術(shù)夾

彈簧圈彈簧圈支架

支架

44y/omale,SAH,ICH5yearsago.RICAclipped,incidentalLcavalaneurysm,patientinsistedtotreatit.CTA可以看到主動脈的通暢與否，有否in-stentstenosis,手術(shù)前

硬膜或直接海綿竇動靜脈瘺管如硬膜或直接海綿竇動靜脈瘺管因置放彈簧圈太多，故不易以CTA分析，MRA或超聲波乃我們選擇的隨診工具。傳統(tǒng)血管攝影不易分辨小病殘余。治療后手術(shù)前

TOFMRACEMRA手術(shù)前

治療后CEMRA治療后CEMRA手術(shù)前

手術(shù)前

治療后治療后手術(shù)前

3DTOFMRACEMRA治療后腦動靜脈畸型治療后腦動靜脈畸型因血流很小時，不易以MRA,CTA隨診，一般以MRA原始影像(sourceimage)作篩檢，傳統(tǒng)血管攝影為黃金標準脊髓血管畸形:MRA與CTA均是良好隨診的工具，治療后手術(shù)前

顱內(nèi)動脈狹窄

CTA特別可以應(yīng)用在顱內(nèi)動脈狹窄，無論是使用氣囊成形術(shù)或支架術(shù)治療后，由于分辨率高，對小血管和主血管間關(guān)系較明顯，另外它可以掃瞄出鈣似班塊.MRA對顱內(nèi)血管狹窄較不靈敏而且常會過度診斷.

BaselinePostPTAPoststenting6monthsFU15monthsFU71y/omale,frequentVBI,treatedwithWingspanstent65y/omale,frequentVBI,treatedwithneuroformstent治療后1yearFU65y/omale,frequentVBI,treatedwithneuroformstent治療后43y/ofemale,frequentTIA,treatedwithneuroformstent治療后手術(shù)前

43y/ofemale,frequentTIA,treatedwithneuroformstent治療后腦動脈剝離因微支架不會發(fā)生偽像，對小血管和主血管間關(guān)系較明顯,故

CTA可以作為判定有否復(fù)發(fā)的良好工具，

42y/omale,SAH,H&Hgrade2手術(shù)前

42y/omale,SAH,H&Hgrade2治療后42y/omale,SAH,H&Hgrade242y/omale,SAH,H&Hgrade2