實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)骨髓檢查課后練習(xí)題及答案

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-骨髓檢查課后練習(xí)題（后附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共25分）1、骨髓穿刺術(shù)禁忌癥（）A.發(fā)熱B.白細(xì)胞減少C.皮膚粘膜出血點(diǎn)D.血友病E.骨骼疼痛2、骨髓細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，有紫藍(lán)色核仁1-2個(gè)；胞漿呈深毛藍(lán)色，不透明，常有偽足，見于（）A.原粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.幼單核細(xì)胞D.幼淋巴細(xì)胞E.原單核細(xì)胞3、下列哪項(xiàng)對(duì)確診急性白血病最具價(jià)值（）A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.外周血片分類中無(wú)幼稚細(xì)胞C.肝、脾腫大D.骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞比例增高E.有發(fā)熱及出血征象4、柴捆樣Auer小體可見于（）A.原粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.幼單核細(xì)胞D.幼淋巴細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞5、正常骨髓細(xì)胞外鐵為（）A.(-)~(+)B.(+)~(++)C.(++)~(+++)D.(+++)~(++++)E.(++++)6、骨髓像表現(xiàn)為“核老漿幼“的貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血7、巨幼細(xì)胞貧血最主要的血液學(xué)特征是（）A.大細(xì)胞性貧血B.骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞C.血紅蛋白降低D.骨髓內(nèi)紅系明顯增生，可見巨晚幼粒細(xì)胞和巨桿狀粒細(xì)胞E.血小板降低8、對(duì)于MM具有決定性診斷意義的是（）A.血沉加快B.骨髓內(nèi)有大量異常漿細(xì)胞C.X線示廣泛骨質(zhì)疏松D.血清鈣增高E.血清中出現(xiàn)異常免疫球蛋白9、急性白血病和慢性白血病最主要的區(qū)別是（）A.貧血程度B.病程長(zhǎng)短C.骨髓白血病細(xì)胞的分化階段D.出血程度E.周圍血白細(xì)胞數(shù)目的多少10、血小板產(chǎn)自于（）A.原巨核細(xì)胞B.幼巨核細(xì)胞C.顆粒型巨核細(xì)胞D.成熟型巨核細(xì)胞E.裸核型巨核細(xì)胞11、骨髓細(xì)胞過(guò)氧化酶染色反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，見于（）A.急淋白血病B.急單白血病C.急粒白血病D.紅血病E.巨核細(xì)胞白血病12、骨髓中細(xì)胞從原始到成熟，胞體均由大變小，唯一例外的是（）A.紅細(xì)胞系B.漿細(xì)胞系C.單核細(xì)胞系D.巨核細(xì)胞系E.淋巴細(xì)胞系13、骨髓細(xì)胞中最大的細(xì)胞是（）A.成骨細(xì)胞B.破骨細(xì)胞C.脂肪細(xì)胞D.巨核細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞14、骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)值(1.5cm×3cm面積血膜)為（）A.0-5個(gè)B.5-7個(gè)C.7-35個(gè)D.100個(gè)E.120個(gè)15、進(jìn)行骨髓細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)先從涂片（）A.頭部開始計(jì)數(shù)B.體部開始C.頭，體交界處D.體尾交界處E.上或下邊緣處16、原粒細(xì)胞胞漿的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（）A.量多B.天藍(lán)色C.有顆粒D.有偽促E.著色不均勻17、鑒別類白血病和慢性髓系白血病的組織化學(xué)染色是（）A.PASB.POXC.NAPD.鐵染色E.A-NAE18、為了區(qū)別紅白血病和巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選實(shí)驗(yàn)是（）A.POX染色B.PAS染色C.a-NAE染色D.鐵染色E.NAP染色19、患者，男性，30歲，頭昏乏力2月，牙齦滲血2周，發(fā)熱伴咳嗽1周。血象：WRC：3.2×109</L，Hb：85g/L，BPC：54×109</L，，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最具價(jià)值（）A.胸片B.痰培養(yǎng)C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.B超肝脾是否腫大E.血液細(xì)菌培養(yǎng)20、骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占30%，細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果是POX（+），PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，a-NAE染色（+）且不被NaF抑制，下述最可能的選擇是（）A.急性髓系白血病未分化型B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性髓系白血病E.急性紅白血病21、骨髓細(xì)胞胞漿量少，顏色呈油墨藍(lán)的細(xì)胞是（）A.原淋巴細(xì)胞B.原單核細(xì)胞C.原紅細(xì)胞D.原漿細(xì)胞E.中幼紅細(xì)胞22、最適宜用來(lái)鑒別原粒和原單的細(xì)胞化學(xué)染色是（）A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.a-NAE染色和NaF抑制試驗(yàn)E.NCE染色23、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞是指中晚幼紅細(xì)胞中鐵顆粒（）A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)E.6個(gè)以上24、細(xì)胞核染色呈細(xì)顆粒狀，排列平坦均勻，如一層薄紗，核仁小，3-5個(gè)清楚，此細(xì)胞為（）A.原淋巴細(xì)胞B.原單核細(xì)胞C.原粒細(xì)胞D.原紅細(xì)胞E.原巨核細(xì)胞25、核染色質(zhì)濃密成塊，常呈車輪狀或龜背狀，無(wú)核仁，胞質(zhì)豐富，有泡沫感，符合該特征的是（）A.中幼紅細(xì)胞B.小淋巴細(xì)胞C.原漿細(xì)胞D.幼漿細(xì)胞E.漿細(xì)胞二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）26、下列哪項(xiàng)是骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥（）A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.診斷某原蟲感染C.診斷某些代謝病D.診斷某些原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤E.診斷B型血友病27、骨髓穿刺成功標(biāo)志（）A.可見骨髓小粒B.病人有特殊疼痛感C.鏡下可見有核細(xì)胞D.骨髓液豐富E.粒/紅比值小于2:128、作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)骨髓標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.抽吸骨髓量不超過(guò)0.2mlB.多個(gè)項(xiàng)目檢查時(shí)應(yīng)優(yōu)先抽吸形態(tài)學(xué)標(biāo)本C.涂片薄厚適宜，不少于4片D.應(yīng)同時(shí)血涂片E.骨髓片和血片應(yīng)做好標(biāo)記29、正常人骨髓中可見原始細(xì)胞有（）A.原粒細(xì)胞B.原漿細(xì)胞C.原淋細(xì)胞D.原單細(xì)胞E.原紅細(xì)胞30、關(guān)于粒/紅比值正確的是（）A.正常人2~4:1B.各階段粒系百分?jǐn)?shù)總和/各階段有核紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)總和C.增生性貧血粒/紅比值減低D.再生障礙性貧血粒/紅比值減低E.各類白血病粒/紅比值均增高31、骨髓中粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例降低見于（）A.急性化膿性感染B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.溶血性貧血E.再生障礙貧血32、造血祖細(xì)胞的特點(diǎn)是（）A.形態(tài)可以辨認(rèn)B.具有高度自我更新能力C.有進(jìn)一步分化成熟的潛能D.可同時(shí)分化成各類血細(xì)胞E.受造血因子的正負(fù)調(diào)控33、骨髓增生程度的分級(jí)是（）A.增生極度活躍B.增生明顯活躍C.增生活躍D.增生減低E.增生嚴(yán)重減低34、增生性貧血見于（）A.缺鐵性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.失血性貧血D.再生障礙性貧血E.G-6-PD缺乏癥35、下列哪些項(xiàng)目支持急性白血病診斷（）A.外周三系細(xì)胞減少B.骨髓增生極度活躍，伴早幼粒細(xì)胞比例大于30％C.骨髓增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞比例12％D.有肝，脾腫大E.有發(fā)熱，出血征象36、中性中幼粒細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是（）A.核圓形B.有核仁C.核一側(cè)平坦D.可有嗜天青顆粒E.胞漿呈淡粉紅色37、成熟漿細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是（）A.核位胞漿中部B.核偏于一側(cè)C.胞漿著色均勻一致D.胞漿近核處有淡染區(qū)E.核染色質(zhì)細(xì)致38、細(xì)胞化學(xué)染色臨床上常用于（AB）A.輔助判斷急性白血病的細(xì)胞類型B.輔助血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷C.慢性白血病的確診D.鑒別良惡性腫瘤E.觀察疾病的療效與預(yù)后39、常用于急性白血病鑒別的細(xì)胞化學(xué)染色有（BCE）A.鐵染色B.POX染色C.PAS染色D.NAP染色E.a-NAE染色40、骨髓細(xì)胞過(guò)氧化物酶反應(yīng)陽(yáng)性，見于（AB）A.粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.巨核細(xì)胞三、判斷題（每題1分，共10分）41、再生障礙性貧血骨髓增生程度減低或極度減低。（）42、骨髓巨核細(xì)胞，在發(fā)育過(guò)程中胞體由大變小。（）43、慢性髓系白血病急變時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增強(qiáng)。（）44、骨髓穿刺對(duì)診斷缺鐵性貧血有決定性意義。（）45、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的患者可以有外周血三系細(xì)胞減少。（）46、慢性髓系白血病發(fā)生急粒變時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。（）47、急性髓系白血病的骨髓或血液中原始細(xì)胞計(jì)數(shù)包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、原單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞。（）48、再生障礙性貧血，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜均有血小板計(jì)數(shù)減少，因?yàn)橐陨先〉墓撬杈藓思?xì)胞均減少。（）49、急性白血病患者骨髓增生程度均為極度增生活躍。（）50、再生障礙性貧血時(shí)，骨髓小粒少甚至缺如，可見脂肪滴。（）四、填空題（每題1分，共20分）51、骨髓檢查低倍鏡下觀察內(nèi)容：____________________，____________________，___________________，________________。52、髓穿刺抽取液量__________________________。53、正常骨髓涂片，其增生程度是_________________；粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例是______________。54、再生障礙性貧血，從貧血分類看，屬_____________________性。55、__________________，_____________________，_____________________，_____________________，______________________等疾病均可有外周血三系細(xì)胞減少。56、骨髓中細(xì)胞外鐵是診斷___________________敏感而可靠的指標(biāo)。57、增生性貧血包括________________，________________，___________________。58、骨髓中粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例增高見于__________________，_________________，________________。五、病例分析（每題1分，共5分）患者，女性，10歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下2.5cm，Hb：62g/L，WBC：20×109/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。59、本病最可能的診斷是（）A. 急性髓細(xì)胞白血病未成熟型（M1）B.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）C.急性單核細(xì)胞白血?。∕5）D.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）E.急性粒－單核細(xì)胞白血病（M4）60、為了本病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)作為首選（）A.肝功能檢查B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C.淋巴結(jié)病理學(xué)檢查D.細(xì)胞化學(xué)染色E.血常規(guī)檢查61、對(duì)本病診斷后的分型，目前主張采用（）A.骨髓形態(tài)學(xué)分型法B.FAB分型法C.免疫分型法D.MIC分型法E.染色體核型檢查62、如經(jīng)過(guò)化療后，認(rèn)為病人已達(dá)到完全緩解，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.原始細(xì)胞＜5%B.骨髓粒、紅、巨核三系比例正常C.血象恢復(fù)，無(wú)白血病細(xì)胞D.臨床無(wú)浸潤(rùn)的癥狀和體征E.以上均不能判斷是否緩解63、在進(jìn)行化療過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，涂片中見到白血病細(xì)胞，則最可能的并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.淋巴瘤D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.綠色瘤六、簡(jiǎn)答題（10分）簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育形態(tài)變化的一般規(guī)律，并列出骨髓六大系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程。骨髓檢查課后練習(xí)答題卡選擇題1.D2.E3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.D13.D14.C15.D16.B17.C18.B19.C20.A21.D22.D23.E24.C25.E26.ABCD27.ABC28.ABCDE29.AE30.ABC31.ABC32.CE33.ABCDE34.ABC35.ABDE36.CE37.BD38.AB39.BCE40.AB59.D60.B61.D62.E63.D判斷題41.（對(duì)）42.（錯(cuò)）43.（對(duì)）44.（錯(cuò)）45.（對(duì)）46.（對(duì)）47（對(duì)）48.（錯(cuò)）49.（錯(cuò)）50.（對(duì)）填空題51、骨髓檢查低倍鏡下觀察內(nèi)容：_____骨髓涂片染色情況_______________，_________骨髓增生程度____________，_______________異常細(xì)胞觀察______，___巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)_____________。52、髓穿刺抽取液量____________0.1~0.2ml_________________。53、正常骨髓涂片，其增生程度是______增生活躍______________；粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例是_______2~4：1_________。54、再生障礙性貧血，從貧血分類看，屬__正常細(xì)胞______