肺系疾病中醫(yī)護理課件

肺系疾病的中醫(yī)護理編輯版ppt1咳嗽編輯版ppt2—

、概念與認識編輯版ppt3咳嗽病名指因邪客肺系，肺失宣降，肺氣上逆， 以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種肺 系病證。歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺 炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。4編輯版ppt咳嗽的病因病機

1咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽風、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪犯肺肺失宣肅、肺氣上逆

咳編輯版ppt5咳嗽的病因病機

2內(nèi)傷咳嗽七情失調(diào)傷肝，郁而化火，肝火犯肺飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾不健運，痰濕蘊肺久病傷肺，肺陰虧虛，肺臟虛弱腎主納氣，為氣化之源，腎臟虧虛臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺 肺失宣肅，肺氣上逆

咳編輯版ppt6咳嗽的辨證分型

1編輯版ppt7外感咳嗽

風寒襲肺證 風熱犯肺證 風燥傷肺證咳嗽的辨證分型2編輯版ppt8內(nèi)傷咳嗽

痰熱壅肺證 肝火犯肺證 痰濕蘊肺證 肺陰虧虛證 肺氣虧虛證二 、護理要點編輯版ppt9一般護理

1編輯版ppt101、按中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行2、觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小，有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。3、觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶血等。4、痰液檢查及時留取標本送驗。一般護理

2編輯版ppt115、咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。6、咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經(jīng)常開窗通風，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。7、外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。一般護理

3編輯版ppt128、準備好有刻度的痰具，及時清理痰液和消毒痰具。9、咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰，定時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸痰。10、痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀釋痰液，便于排出。一般護理

4編輯版ppt1311、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師。12、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師。13、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師。一般護理

5編輯版ppt1414、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。15、針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴?；蚨樦夤堋⒎?、神門穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。16、中藥湯劑一般宜溫服。一般護理

6編輯版ppt1517、風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。18、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。19、保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志調(diào)護，避免精神刺激，學會自我調(diào)節(jié)。辨證施護

1編輯版ppt16風寒襲肺1、參照“風寒感冒”護理。2、咳嗽較重時，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐

或可臨時服復(fù)方甘草合劑或通宣理肺丸。3、忌食生冷瓜果及肥甘滋膩之品。辨證施護

2編輯版ppt17風熱咳嗽1、參照“風熱感冒”護理。2、咳嗽時，可服止咳枇杷露10-20ml，或服用桔紅丸。3、平時可食梨、枇杷等水果。4、忌辛辣、肥甘、厚味，戒煙慎酒。5、痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用黃芩注射液或魚腥草配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。辨證施護

3編輯版ppt18燥熱傷肺1、參照“風熱咳嗽”護理。2、鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、

養(yǎng)陰清肺膏，亦可用梨膏加川貝粉調(diào)服。3、平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。4、干咳少痰、粘稠難咯，可用中藥霧化吸入。5、干咳痰中帶血時，密切觀察出血量，出血多時報告醫(yī)生。辨證施護

4編輯版ppt19痰濕蘊肺1、病室溫度不宜太高。2、注意保暖，防止受涼。3、注意飲食調(diào)護，食飲有節(jié)，配食健脾

利濕化痰食品，如薏米、赤豆、山藥，

忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，以防礙脾助濕生痰。辨證施護

5編輯版ppt20痰熱壅肺1、參照“風熱咳嗽”護理。2、肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。3、肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。辨證施護

6編輯版ppt21肺氣虧虛1、咳痰無力時，要協(xié)助排痰。2、肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當風。3、注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。辨證施護

7編輯版ppt22肺陰虧虛1、參照“燥熱咳嗽”護理。2、可予養(yǎng)陰清肺膏10g，每日二次服。3、干咳痰難咯出時，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤咽喉。4、觀察有無痰中帶血，血量多少，必要時報告醫(yī)生予以止血治療。5、可配補養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。三、健康指導(dǎo)編輯版ppt23健康指導(dǎo)編輯版ppt241、注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。2、外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體，增強抗御外邪的能力。3、內(nèi)傷咳嗽久病體虛，要重視合理調(diào)養(yǎng)，慎起居避風寒，調(diào)飲食戒煙酒，宜進補

益食品。也需根據(jù)體力適當散步、作呼

吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉，以逐漸增強正氣。哮喘編輯版ppt25—

、概念與認識編輯版ppt26哮喘病名編輯版ppt27因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使 氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā) 作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘 息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。喉間哮鳴 有聲為哮證，呼吸急促困難者為喘證。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段，可參照本病護理。哮喘的病因病機編輯版ppt28宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因外邪侵襲飲食不當情志失調(diào)體虛病后以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致。哮病的辨證分型編輯版ppt29寒哮證熱哮證虛哮證（發(fā)作期）肺氣虛證脾氣虛證腎氣虛證（緩解期）喘證的辨證分型編輯版ppt30虛喘肺氣虛證腎氣虛證喘脫實喘風寒閉肺表寒里熱痰熱遏肺痰濁阻肺肝氣乘肺水凌心肺二、護理要點編輯版ppt31一般護理

1編輯版ppt321、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。3、哮喘緩解后可適當下床活動。4、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避

免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的

刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。一般護理

2編輯版ppt335、室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。6、哮喘發(fā)作時宜取半坐位，或端坐位。7、可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。8、實證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲

池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。9、未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。一般護理

3編輯版ppt3410、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。11、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師。12、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師。一般護理

4編輯版ppt3513、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師。14、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師。15、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師。16、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報

告醫(yī)師。一般護理

5編輯版ppt3617、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。18、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1~2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。19、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。一般護理

6編輯版ppt3720、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。21、喘憋多汗者，囑多飲水。22、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。一般護理

7編輯版ppt3823、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。24、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。一般護理

7編輯版ppt3923、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。24、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。辨證施護

1編輯版ppt40寒證哮喘1、病室宜向陽，宜加衣被注意保暖，避免感受風寒之邪。2、中藥湯劑宜熱服。3、飲食宜溫熱，忌生冷、油膩。4、咳嗽痰多時，參照"咳嗽"有關(guān)護理內(nèi)容。辨證施護

2編輯版ppt41熱證哮喘1、病室宜涼爽，衣被不宜過厚。2、伴發(fā)熱癥狀者，定時測體溫，每日2～4次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。3、中藥宜溫服。4、飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應(yīng)鼓勵其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。5、痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉1.5g開水沖服，或蛇膽川貝液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。6、加強口腔護理，協(xié)助患者餐后漱口。辨證施護

3編輯版ppt42正虛哮喘1、本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無根或結(jié)代者，多為心腎陽衰的喘脫重證，立即報告醫(yī)

生，并做好搶救準備，詳細記錄病情。2、呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。3、咯痰無力者，應(yīng)協(xié)助體位引流，翻身拍背排痰?；蛴枰晕?。4、加強生活起居護理，預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風寒等。5、飲食清淡、富營養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應(yīng)補益食品，如補益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。三、健康指導(dǎo)編輯版ppt43健康指導(dǎo)1編輯版ppt441、起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。2、搞好居室衛(wèi)生，居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。3、飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。4、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。健康指導(dǎo)2編輯版ppt455、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。6、病情緩解期（恢復(fù)期），要重視體育

鍛煉，做氣功，打太極拳，作呼吸操等，提高肺臟功能。應(yīng)勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。懸飲編輯版ppt46—

、概念與認識編輯版ppt47懸飲病名編輯版ppt48因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見脅肋飽滿為主要

臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護理。懸飲的病因病機編輯版ppt49寒濕浸漬，飲食不節(jié)，勞欲所傷，或素體陽虛，肥胖濕盛，或年老多病等，以致肺脾腎氣化功能失調(diào)，三焦水道不利，水液失于正常運化、輸布，停積胸脅而為懸飲。懸飲的辨證分型編輯版ppt50邪郁少陽證飲停胸脅證肺絡(luò)不暢證二 、護理要點編輯版ppt51一般護理

1編輯版ppt521、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息。恢復(fù)期適當活動，并逐漸增加活動量。3、年老體弱、長期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。4、肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離。一般護理

2編輯版ppt535、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及疼痛的性質(zhì)、程度。6、胸脅疼痛嚴重時，報告醫(yī)師并配合處理。7、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時，立即報告醫(yī)師，配合處理。一般護理

3編輯版ppt548、中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥

時，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用

及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好記錄。一般護理

4編輯版ppt559、飲食宜清淡、富營養(yǎng)、忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。10、飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，適當限制飲水量。11、氣陰兩虛者，可給予補中益肺之品。一般護理

5編輯版ppt5612、保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。辨證施護編輯版ppt57胸痛嚴重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑

做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準備及術(shù)后的護理?；颊叽?、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給 予氧氣吸入。三、健康指導(dǎo)編輯版ppt58健康指導(dǎo)編輯版ppt591、慎起居、預(yù)防感冒。2、勞逸結(jié)合，選擇適當?shù)腻憻挿椒?，以增強體質(zhì)改善肺功能。3、學會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。4、定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肺癰編輯版ppt60—

、概念與認識編輯版ppt61肺癰病名編輯版ppt62因風熱邪毒蘊滯于肺，使熱壅血瘀，血 腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭 膿血痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。肺膿瘍、支氣管擴張肺膿瘍、化膿性肺 炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等 疾病等可參照本病護理。肺癰的病因病機編輯版ppt63風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺， 肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi) 部，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿， 形成本病。正氣內(nèi)虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲

食不節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內(nèi)蘊， 復(fù)感風熱邪毒，內(nèi)外合邪而發(fā)病。肺癰的辨證分型編輯版ppt64初期：風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、 發(fā)熱、咳嗽等癥狀。成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。潰膿期：熱盛肉腐血敗，內(nèi)潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰?；謴?fù)期：邪毒漸盡，正氣漸復(fù)（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉(zhuǎn)成慢性肺癰）。二、護理要點編輯版ppt65一般護理

1編輯版ppt661、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2、保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，

加強空氣消毒。避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。3、急性期和咯血時應(yīng)臥床休息，咳而喘急者取半臥位，恢復(fù)期適當下床活動。4、定時漱口，做好口腔衛(wèi)生。一般護理

25、觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和痰的顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況，做好痰具的消毒。6、咳吐瘀血塊或有痰液阻塞氣道征兆時，立即報告醫(yī)師。7、大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時，報告醫(yī)師。8、患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時，報告醫(yī)師。編輯版ppt

67一般護理

3編輯版ppt689、痰熱壅肺，痰粘難咯，給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時吸痰；有氣道阻塞時，做好氣管插管或氣管切開準備工作，及時協(xié)助醫(yī)師進行搶救。10、呼吸困難喘甚者，給予吸氧。11、口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。12、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。13、大咯血者，按咯血護理常規(guī)進行。一般護理

4編輯版ppt6914、飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物。15、高熱者，給予流食或半流食，多食水果等潤肺化痰之品。16、保持樂觀情緒，積極配合治療。辨證施護

1編輯版ppt70初期護理1、按風溫邪犯肺衛(wèi)證護理。2、注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。辨證施護

2編輯版ppt71成癰期護理1、觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。

2、痰液經(jīng)石碳酸“84”消毒液