醫(yī)院管理制度范文（6篇）

醫(yī)院管理制度范文（通用6篇）

醫(yī)院治理制度1

一、為仔細(xì)貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒治理方法》以及ｘｘ省醫(yī)院感染治理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染治理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染治理工作。

二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)展核查。

三、感染治理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，催促各科室搞好醫(yī)院感染治理工作。

四、定期或不定期進(jìn)展院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，催促各科室照實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。

五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，準(zhǔn)時實行有效措施，削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染掌握在≤10%以內(nèi)。

六、常常與檢驗科親密合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥狀況，為臨床合理使用抗生素供應(yīng)科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的治理方法并且不定期檢查催促實行。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和詢問；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實踐治理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。

十、消失醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，實行相應(yīng)的掌握措施積極掌握。

醫(yī)院治理制度2

一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政治理工作。

二、常常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行狀況，加強(qiáng)信息反應(yīng)，提高效勞質(zhì)量。

三、做好門診環(huán)境治理和秩序治理工作，做到環(huán)境干凈、舒適、安全、工作有序。

四、常常深入科室調(diào)查了解各項工作落實狀況，進(jìn)展分析，發(fā)覺問題準(zhǔn)時解決，并準(zhǔn)時向主管院長匯報工作，提出改良工作措施。

五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和幫助科室的協(xié)調(diào)協(xié)作工作。

六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。

七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。

八、不斷加強(qiáng)門診日志治理，做好門診大事記紀(jì)錄。

九、每日檢查開診狀況并全面把握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的狀況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的就診狀況，組織好各專業(yè)專家門診，便利病人就醫(yī)。

十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負(fù)責(zé)制”。

十一、開展便民效勞，不斷增加便民措施工程，組織好便民門診，催促檢查便民門診開診狀況。

十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。

十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建立，搞好門診患者滿足度調(diào)查，并進(jìn)展分析、總結(jié)、改良，提高效勞水平。

十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診效勞質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，準(zhǔn)時總結(jié)閱歷，發(fā)覺問題，提出整改，不斷提高。

醫(yī)院治理制度3

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)承受相關(guān)醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)。

2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。

3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)展。

4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必需遵照國家2023版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展操作。

6、進(jìn)展內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝外表抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進(jìn)展抗—HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特別感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最終。

7、每日診療工作完畢，用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)展沖洗、枯燥，儲存于專用干凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)展清潔消毒。

8、每日診療工作前，必需對當(dāng)日擬使用的`消毒類內(nèi)鏡進(jìn)展再次消毒。采納2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。

9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。

10、儲存柜每周清潔消毒一次。

11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度馬上更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。

12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培育。

醫(yī)院治理制度4

一、為仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒治理方法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染掌握委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染治理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染治理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體外表、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，催促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進(jìn)展院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，催促病房照實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并準(zhǔn)時向有關(guān)科室和人員反應(yīng)信息，實行有效措施，削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率掌握在10％以內(nèi)。

六、常常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等狀況，為實行相應(yīng)措施供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院內(nèi)感染治理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測學(xué)問，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室規(guī)劃并組織詳細(xì)實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和詢問，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣闊醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展預(yù)防院內(nèi)感染學(xué)問的培訓(xùn)和連續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)學(xué)問的技術(shù)指導(dǎo)工作。

醫(yī)院治理制度5

一、為加強(qiáng)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)治理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：

二、醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)包括效勞器、終端計算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一治理和維護(hù)。

三、內(nèi)網(wǎng)工作計算機(jī)嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運行醫(yī)院信息治理系統(tǒng)軟件外，不得進(jìn)展其他用途。

四、計算機(jī)擺放要通風(fēng)、防潮（水）、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計算機(jī)的管護(hù)，指定專人負(fù)責(zé)治理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、使用計算機(jī)。

五、各部門要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機(jī)感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。

六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無關(guān)單位或個人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料喪失，嚴(yán)禁在微機(jī)上進(jìn)展與各項業(yè)務(wù)無關(guān)的其他操作。

七、各部門、各科室必需根據(jù)事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源，制止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常安排的使用，嚴(yán)禁非法訪問或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門的計算機(jī)。

八、相關(guān)軟件及其計算機(jī)使用人應(yīng)熟識自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計算機(jī)的操作，提高工作效率。

醫(yī)院治理制度6

1、當(dāng)班操作人員要堅守崗位，定時巡查設(shè)備運轉(zhuǎn)狀況，在任何狀況下不得擅自離崗。

2、仔細(xì)執(zhí)行操作規(guī)程，遇有故障應(yīng)準(zhǔn)時努力排解。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)馬上報告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

3、操作人員應(yīng)熟識設(shè)備性能，把握設(shè)備根本保養(yǎng)學(xué)問和常見故障的修理技術(shù)。

4、仔細(xì)按規(guī)定做好污水處理的檢測工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時檢測，微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院試驗室或縣疾病預(yù)防掌握中心檢測。

5、仔細(xì)填寫好運行記錄，照實記錄設(shè)備運行狀況指標(biāo)的的檢測結(jié)果。有前后班的應(yīng)做好交接班工作，尤其是特別狀況和曾處理故障的狀況在交接班時相互交代清晰。

6、做好安全保衛(wèi)工作，非治理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，操作間制止閑人進(jìn)入。來單位視察人員需由操作人員帶著下參觀，檢查人員一律憑有關(guān)介紹信，由操作人員做好登記工作。