約束帶使用護(hù)理操作規(guī)范考核評分標(biāo)準(zhǔn)

約束帶的使用法O防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因意識不清而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，確?；糘的活動，確保治療、護(hù)理順利進(jìn)行。.操作程序O評估 (1)患者的生命征及意識狀態(tài)。 (2)皮膚完整性；有無壓瘡、皮疹、潮紅；有無局部外傷。 (3)軀體移動能力。 (4)患者家屬對使用約束帶的接受程度。 (1)患者準(zhǔn)備：患者及其家屬了解使用保護(hù)具的重要性和方法，愿意配合使用。 (2)護(hù)理人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴口罩。 (3)物品準(zhǔn)備：尺寸適宜的棉織約束帶4條，棉墊4塊。O告知 (1)使用保護(hù)性約束具的目的是防止患者發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，以確保治療、護(hù)理順 (2)護(hù)士會對不能配合的患者，如拔管、抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，繃帶以雙套結(jié)的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護(hù)皮膚，護(hù)士在操作過程中會注意松 (3)對于四肢躁動較劇烈、發(fā)生打人、蹬踹、雙腿跨越床檔者護(hù)士會給予四肢約束，用特制約。 (4)在使用約束具期間，護(hù)士會觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)，護(hù)士會進(jìn)行局部按摩，以 (5)在使用約束具期間，護(hù)士會將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。O實(shí)施 (1)核對解釋：備齊用物帶至病室,進(jìn)行三查七對，向患者親屬或陪伴解釋操作原因和過程，取 (2)體位：協(xié)助患者取平臥位或半臥位。 (3)如患者躁動不合作用合適力量控制患者。 (4)約束患者使不脫出(以不影響肢體血循環(huán)為度)，然后將帶子固定于床緣上。上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成，操作時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣.。若無上述特制的 (5)整理床單位，洗手。 (6)觀察記錄：觀察記錄局部皮膚顏色、溫度、活動、有無損傷、約束肢體的末梢循環(huán)情況等。 (7)指導(dǎo)患者及家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒佣取ｍ?xiàng)Oh進(jìn)行 (1)預(yù)防、并按摩受壓部位。 (2)處理措施促進(jìn)血液循環(huán)。(一)目的：活動，確?；颊甙踩ＷC(二)操作方法項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)操作準(zhǔn)備(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2(2)用物準(zhǔn)備：肩部約束法：保護(hù)帶或紗布棉墊與繃帶8評估(1)評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度3(2)需要使用保護(hù)具的種類和時(shí)間3(3)肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性4操作要點(diǎn)70分(1)攜用物至患者床旁，核對患者，向患者及家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具得配合5(2)肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或踝部；將保護(hù)帶及用物(3)肩部約束法：暴露患者雙肩；將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者物(4)全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至；如患兒過分活動，可用繃帶系好(5)約束期間隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末松解5(6)整理用物，洗手，記錄5(7)指導(dǎo)患者及家屬在約束期間保證肢