鼻飼法護(hù)理操作規(guī)范考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

鼻飼法O物，達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分和治療的作用。.操作程序O評(píng)估 (1)患者病情、治療、營(yíng)養(yǎng)需要，有無禁忌癥。 (3)鼻腔粘膜是否有腫脹、炎癥，有無鼻腔息肉等。O準(zhǔn)備 (2)護(hù)理人員準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。 迷患者另備壓舌板。O實(shí)施 。 (4)插管：觸摸并確定劍突部位。用血管鉗夾取胃管測(cè)量長(zhǎng)度，成人一般45~55cm，嬰幼兒 前推進(jìn)。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、插入。 (6)昏迷患者，在插管前應(yīng)將患者頭向后仰，但插至15cm(會(huì)咽部)時(shí)，以左手將患者頭托食道。 (8)證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定在鼻翼部和面頰部。 (10)注入食物：確認(rèn)飲食的溫度合適。先注入少量的溫開水，再注入飲食或藥物，每次量不mlml或嘔吐。 (11)安置胃管：鼻飼完畢，反折胃管末端，用紗布包好夾緊，別針固定胃管于枕頭旁。 (12)感謝患者的配合。 )整理用物(用物每次用后洗凈，每日消毒一次)，注射器洗凈后放在治療碗內(nèi)，上蓋紗布， (14)拔胃管項(xiàng)O患者的安全感。O以防損傷鼻腔及食管黏膜。O管是否留置于正確位置。O行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換，晚間末次喂食后拔出胃管。O、胃底靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)的患者禁用鼻飼法。O誤吸 (1)預(yù)防①取合適的體位，床頭抬高至少30°。現(xiàn)胃管是否移位。 (2)處理措施O胃潴留 (2)處理措施

(一)目的：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、(二)操作方法項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)操作準(zhǔn)備(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3(2)用物準(zhǔn)備：度計(jì)、胃管、鼻飼包(內(nèi)放治療碗1個(gè)、彎血管鉗、液狀石蠟水、鼻飼飲食(溫度38~40℃)物：棉簽、紗布、松節(jié)油、彎盤、小毛巾7評(píng)估(1)評(píng)估患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度4(2)評(píng)估患者鼻腔情況，檢查患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、，既往有無鼻部疾患，了解患者既往有無插管經(jīng)歷6(3)評(píng)估有無胃潴留5操作要點(diǎn)65分(1)核對(duì)醫(yī)囑，檢查用物，攜用物至患者床旁，核對(duì)患者，向患者做好解釋；臥位，頜下鋪小毛巾5(2)備好兩條膠布，檢查并用棉簽清潔鼻腔4，并做好標(biāo)記5入，至咽喉部(14~16cm)時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入片刻后重插6部托起，使下頜靠近胸骨柄5出35巾5(10)協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物和床單位，詢問患者感受，洗手，記錄2(11)拔管：攜用物至患者床旁，將彎盤置于患者頜下，揭去固定的膠布，將膠布痕跡，整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適體位(12)指導(dǎo)患者：對(duì)患者進(jìn)行正確