消化內(nèi)科品管圈

消融圈QCC消化內(nèi)科市人民醫(yī)院QualityControlCircle

〔QCC〕-----品管圈

消化內(nèi)科品管圈之

“消融圈〞

品管圈小組人員輔導(dǎo)員：圈長(zhǎng)：副圈長(zhǎng)：成員：圈構(gòu)成選定圈名編號(hào)圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13圈徽圈名圈徽小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。消融：寓指融化、消逝。消除病痛，將愛(ài)融入他我心中，成為共同提高的力量。1、紅色的心形代表護(hù)理人員的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜蝿?wù)態(tài)度。2、紅色絲帶蝴蝶結(jié)代表護(hù)理人員用仁愛(ài)、關(guān)愛(ài)、精細(xì)的效力理念護(hù)理患者。3、中心部分的胃寶寶代表消化科護(hù)士的任務(wù)中心是做患者的安康“胃士〞。圈名的寓意圈徽的寓意品管圈圈會(huì)引見(jiàn)

品管圈圈會(huì)召開(kāi)10次每次護(hù)士的出席率95-100%地點(diǎn)：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館我們希望、、、√提高患者稱(chēng)心度√提升患者溫馨度√減少護(hù)士任務(wù)量√節(jié)約科內(nèi)本錢(qián)√使護(hù)患關(guān)系更加融洽主題確實(shí)定

項(xiàng)目評(píng)價(jià)問(wèn)題選項(xiàng)護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力總分排名選定對(duì)講機(jī)問(wèn)題5333142非計(jì)劃性更換床單位問(wèn)題5444171★責(zé)任護(hù)士知曉問(wèn)題4333133醫(yī)囑漏簽名問(wèn)題4333133優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房知曉問(wèn)題3233114評(píng)價(jià)計(jì)分方式：劇烈：5分較強(qiáng):4分普通:3分較弱：2分弱：1分我們的主題：

降低患者非方案床單位改換率提高患者滿(mǎn)意度節(jié)約科內(nèi)本錢(qián)降低非方案性床單位改換率減少護(hù)士任務(wù)量選題理由提升患者舒適度

月/周活動(dòng)項(xiàng)目8月09月10月

擔(dān)當(dāng)

方法

地點(diǎn)123412341234主題選定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖十八病區(qū)示教室現(xiàn)狀把握胡柏拉圖十八病區(qū)示教室目標(biāo)設(shè)定全體成員頭腦風(fēng)暴戶(hù)外解析謝魚(yú)骨圖十八病區(qū)示教室對(duì)策制定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室對(duì)策實(shí)施指導(dǎo)袁PDCA十八病區(qū)示教室效果確認(rèn)謝柏拉圖雷達(dá)圖十八病區(qū)示教室標(biāo)準(zhǔn)化全體成員標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程戶(hù)外檢討與改進(jìn)全體成員頭腦風(fēng)暴戶(hù)外活動(dòng)方案進(jìn)度表注:表示：方案線(xiàn)表示：實(shí)施線(xiàn)數(shù)據(jù)搜集為了解本科非方案床單位改換存在的護(hù)理管理問(wèn)題，經(jīng)圈員共同努力，自2021年09月20日至2013年10月04日，共搜集事件46起，2021年10月05日召開(kāi)會(huì)議討論所存在的問(wèn)題進(jìn)展投票,并制定規(guī)范化措施。措施實(shí)施后自2021年10月06日至2021年10月20日，共搜集事件12起，于2021年10月21日再針對(duì)后12起事件開(kāi)會(huì)討論分析原因并進(jìn)展投票。搜集人：謝文艷現(xiàn)狀把握—作業(yè)流程簡(jiǎn)介

患者嘔吐或解大小便

護(hù)士或家屬協(xié)助患者

護(hù)士對(duì)家屬和患者進(jìn)展宣教

處置問(wèn)題

問(wèn)題處置終了個(gè)人要素疾病要素資料要素醫(yī)務(wù)人員要素急性胃腸炎消化道出血急性胰腺炎嘔吐待查發(fā)熱待查老年患者括約肌松弛未及早做好預(yù)備任務(wù)拔針后按壓不及時(shí)昏迷腫瘤督查力度不夠輸液器針頭銜接不緊排便習(xí)慣改動(dòng)宣教不到位運(yùn)用便盆尿壺方法不當(dāng)其他要素尿管與尿袋接口銜接不緊住院一周按規(guī)定改換魚(yú)骨圖要因評(píng)價(jià)表統(tǒng)計(jì)表

要因

發(fā)生次數(shù)百分比護(hù)士宣教不到位

11

26%出血患者嘔血或黑便

10

21.7%大小便失禁

8

17.3%高熱患者大量出汗

5

10.8%灌腸.使用利尿劑或口服腸道檢查藥物后大小便急促

5

10.8%輸液或輸血針頭銜接處外滲

36.5%嘔吐物

24.3%使用便盆尿壺方法不當(dāng)12.1%傷口換藥

1

2.1%合計(jì)46100%改換次數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比護(hù)士宣教不到位出血患者嘔血或黑便大小便失禁發(fā)熱患者大量出汗11灌腸或腸鏡預(yù)備輸液或輸血外滲嘔吐物運(yùn)用便盆尿壺方法不當(dāng)傷口換藥因果關(guān)系圖患者床單位改換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不到位護(hù)士未針對(duì)患者病情不同提早做好預(yù)防任務(wù)老年患者括約肌松弛或排便習(xí)慣改動(dòng)尿壺或便盆運(yùn)用指點(diǎn)不當(dāng)冰山圖對(duì)策制定問(wèn)題點(diǎn)主要因素

對(duì)策方案

評(píng)價(jià)總分實(shí)行提案人

實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者可行性經(jīng)濟(jì)性效應(yīng)性10月

05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作403042112√付仁娟付仁娟謝文艷護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作馬虎、欠認(rèn)真，巡視不夠利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視病房374042119√謝文艷廖忠梅護(hù)士宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆353738110√袁艷紅袁艷紅鄒賴(lài)英評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：10人，總分90分以上視為可執(zhí)行的對(duì)策措施對(duì)策實(shí)施與擬定改善前對(duì)特殊疾病未做好防備預(yù)備任務(wù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位對(duì)策內(nèi)容設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解消化道出血及大小便失禁患者的護(hù)理預(yù)防措施利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心全科護(hù)士做好宣教任務(wù)指點(diǎn)病人正確運(yùn)用尿壺和便盆9月4日制定根據(jù)不同疾病提早做好預(yù)備任務(wù)及操作流程9月5日至10月9日護(hù)士實(shí)施根據(jù)不同疾病提早做好預(yù)備10月10日至10月14日每日利用晨會(huì)5分鐘,護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士任務(wù)責(zé)任心10月15日至10月20日指點(diǎn)病人正確運(yùn)用尿壺和便盆實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房及示教室對(duì)策實(shí)施護(hù)士能及時(shí)根據(jù)不同疾病提早做好預(yù)備任務(wù)護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病人正確運(yùn)用尿壺和便盆宣教到位對(duì)策效果確認(rèn)效果確認(rèn)改良后,非方案改換床單位問(wèn)題由46件降為12件目的值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-〔現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈圓才干)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208=25.01雷達(dá)圖穩(wěn)定措施1、強(qiáng)調(diào)安康宣教的重要性2、強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施的重要性規(guī)范化1、將降低改換床單位的管理流程定為規(guī)范化，納入鋪備用床與臥床病人改換床單的管理規(guī)范。

改善后堅(jiān)持病人床單位整潔操作流程出血的病人1.鋪床前在床墊上運(yùn)用一次性中單或床套，以維護(hù)好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布?jí)|〔嘔血的病人在病人頭背部再墊上一次性尿布?jí)|〕，以保證床單位清潔整潔。3.對(duì)于嘔血嘔吐者應(yīng)將渣滓簍置于病人一側(cè)頭部易取處，以防嘔吐物污染床單位。4.出血絕對(duì)臥床期間，指點(diǎn)病人正確運(yùn)用尿壺和便盆。大小便失禁的病人1.鋪床前在床墊上運(yùn)用一次性中單或床套，以維護(hù)好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布?jí)|，以保證床單位清潔整潔。3.告知病人家屬備好尿布濕或紙尿褲，并指點(diǎn)家屬如何運(yùn)用及時(shí)改換。4.指點(diǎn)患者正確運(yùn)用尿壺和便盆。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿處置。