微生物埃希菌志賀菌

第9章腸桿菌科一、概念是一大群寄居于人類和動物腸道中的生物學性狀相近的革蘭陰性桿菌。腸道桿菌種類繁多，分44屬、170個種其中大局部為正常菌群〔如埃希菌屬、變形桿菌屬〕；有些為腸道致病菌〔如志賀菌屬、沙門菌屬、致病性大腸桿菌等〕。

1整理ppt腸桿菌科的細菌與醫(yī)學的關系致病菌：傷寒沙門菌、志賀菌、鼠疫耶爾森菌時機致病菌：大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌由正常菌群轉變而來的致病菌：引起腸道內感染的大腸桿菌2整理ppt腸桿菌科細菌分類及致病性Ⅰ埃希菌屬大腸埃希菌腸道及腸道外感染Ⅱ志賀菌屬痢疾志賀菌細菌性痢疾Ⅲ沙門菌屬傷寒沙門菌沙門菌?、翳蹤此釛U菌弗勞地枸櫞酸桿菌泌尿道感染等Ⅴ克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌呼吸道及泌尿路的醫(yī)院內感染Ⅵ腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌

Ⅶ歐文菌屬草原歐文菌植物病原Ⅷ沙雷菌屬粘液沙雷菌呼吸道及尿路的醫(yī)院內感染Ⅸ哈夫尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌胃腸炎Ⅹ愛德華菌屬遲鈍愛德華菌腸道及腸道外感染Ⅺ變形桿菌屬普通變形桿菌Ⅻ普羅非登菌屬雷極普羅非登菌尿路及灼傷感染或其他醫(yī)院內感染ⅩⅢ摩根菌屬摩根菌

ⅩⅣ耶爾森菌屬鼠疫耶爾森菌鼠疫

小腸結腸耶爾森菌腸炎3整理ppt二、腸道桿菌的共同特征：大腸桿菌×1000大多菌屬有菌毛。多數(shù)有鞭毛〔志賀菌屬除外〕。少數(shù)菌屬有多糖構成的包膜〔如大腸桿菌、傷寒桿菌〕1.形態(tài)結構相似均為G-

中等大小桿菌。各屬細菌在形態(tài)、排列上無區(qū)別。4整理ppt共同特征形態(tài)和染色多數(shù)有鞭毛，志賀菌無鞭毛〔動力-〕；致病菌都有菌毛5整理ppt2.培養(yǎng)要求不高普通培養(yǎng)基中均能生長。所有腸道桿菌菌落特點相似，無鑒別意義。3.生化反響活潑生化反響十分活潑，是鑒定腸道菌的重要依據(jù)。6整理ppt鑒定中最重要的生化反響乳糖發(fā)酵試驗腸道非致病菌〔埃希菌屬〕發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣＋腸道致病菌〔志賀菌屬、沙門菌屬等〕不發(fā)酵乳糖SS菌落：大、著色、不透明SS菌落：小、無色、透明/半透明7整理ppt挑選可疑菌落進行下一步生化反響鑒定SS培養(yǎng)基中國蘭培養(yǎng)基發(fā)酵乳糖菌落大腸桿菌不發(fā)酵乳糖菌落腸道致病菌8整理ppt選擇平板細菌生長現(xiàn)象9整理ppt4.抗原結構復雜①菌體抗原—“0〞抗原細菌細胞壁中脂多糖(LPS)寡糖重復單位核心多糖脂類A10整理ppt②鞭毛抗原—“H〞抗原多數(shù)腸道桿菌具有鞭毛,化學本質為蛋白質.細菌失去鞭毛后，O抗原外露，稱為H-O變異。③莢膜抗原—位于0抗原外側,常可阻遏0抗原與相應抗體的結合.如大腸桿菌中K抗原、傷寒桿菌中的Vi抗原。11整理ppt抗原結構12整理ppt5.抵抗力不強6.易發(fā)生變異

腸道桿菌易發(fā)生變異，尤其可經(jīng)基因轉移和重組造成耐藥性變異。13整理ppt第一節(jié)埃希菌屬埃希菌屬(Escherichia)包括6個種，眾多型別。其中模式菌種為大腸埃希菌(E.coli)大腸桿菌一般為腸道內正常菌群〔非致病性大腸桿菌〕，可轉化為條件致病菌；少數(shù)血清型有致病性〔致病性大腸桿菌〕14整理ppt一、生理作用合成vit拮抗腸道致病菌刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育

15整理ppt致病物質1.黏附素〔adhesine〕包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛、緊密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵襲質粒抗原蛋白等。2.外毒素志賀毒素、耐熱腸毒素〔ST〕、不耐熱腸毒素〔LT〕3.其他內毒素、莢膜、載鐵蛋白和III型分泌系統(tǒng)等。二、致病性16整理ppt17整理ppt所致疾病1.腸道外感染—化膿性炎癥和泌尿道感染：泌尿道感染最多見

尿路致病性大腸埃希菌，O1、O2、O4、O6、

O7、O16、O18、O75等化膿性感染機體抵抗力降低、外傷如燒傷感染、膽囊炎、腹膜炎、腦膜炎及敗血癥、新生兒腦膜炎等多為內源性感染18整理ppt引起腹瀉的大腸埃希菌腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌enterotoxigenicE.coliETEC腸侵襲型大腸埃希菌enteroinvasiveE.coliEIEC腸致病型大腸埃希菌enteropathogenicE.coliEPEC腸出血型大腸埃希菌enterohemorrhagicE.coliEHEC腸集聚型大腸埃希菌enteroaggregativeE.coliEAggEC2.胃腸炎(腹瀉〕——致病性大腸桿菌：為外源性感染19整理ppt致病性大腸桿菌的致腹瀉機理▲腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌〔ETEC〕

致病物質-------腸毒素、定植因子侵犯對象---旅游者、嬰幼兒臨床表現(xiàn)---水樣瀉致病機制----質粒介導LT和ST腸毒素20整理ppt▲腸侵襲性大腸埃希菌〔EIEC〕特點-------腸毒素〔–〕，侵襲力〔+〕侵犯對象---較大兒童與成人臨床表現(xiàn)---膿血便、里急后重※本菌無動力，易與志賀菌混淆，應注意鑒別！21整理ppt▲腸致病性大腸埃希菌〔EPEC〕

特點------腸毒素〔–〕，侵襲力〔–〕所致疾病---嬰兒腹瀉〔嚴重者可致死〕致病因素---菌毛粘附〔小腸〕—刷狀緣破壞—微絨毛萎縮—嚴重干擾腸道內液體的吸收—腹瀉22整理ppt▲

腸集聚性大腸埃希菌EAEC致病因子---集聚粘附上皮細胞，導致微絨毛變短，單核細胞浸潤和出血。主要疾病---引起嬰兒和旅游者持續(xù)性腹瀉23整理ppt▲

腸出血性大腸埃希菌EHEC致病因子---毒素：志賀樣毒素(shiga-liketoxin,SLT)

SLT1又稱Vero毒素，是主要致病因子主要疾病---出血性結腸炎和溶血性尿毒綜合征。劇烈腹痛及血便，?？稍斐闪餍袣W美日本常見主要O血清型---O157：H724整理ppt衛(wèi)生學檢查：意義---飲用水、飲料、食品中是否有腸道致病菌污染的指標指標---大腸菌群數(shù)飲用水<3個/1000ml

瓶裝汽水、果汁5個/100ml大腸菌群數(shù)：指在37℃，24小時內發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣需氧和兼性厭氧的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬及腸桿菌屬等?！钏?、食品中大腸桿菌檢查25整理ppt第二節(jié)志賀菌屬〔Shigella)俗稱痢疾桿菌〔dysenterybacteria)引起疾病細菌性痢疾26整理ppt一、生物學性狀無鞭毛分類A群：痢疾志賀菌B群：福氏志賀菌C群：鮑氏志賀菌D群：宋內志賀菌各類中又分為不同型、亞型我國以福氏、宋內流行多見27整理pptA大腸桿菌〔動力+〕B宋內志賀菌〔動力-〕C對照管〔未接種細菌〕28整理ppt二、致病性致病物質主要致病物質為侵襲力、內毒素，少數(shù)菌株產(chǎn)生外毒素。1、侵襲力---菌毛粘附并穿入M細胞回腸未端、結腸粘膜上皮細胞炎癥、變性壞死菌毛粘附及穿入是致病的首要因素！29整理ppt2、內毒素志賀菌僅在腸道內增殖，一般不侵入血流各菌株均可產(chǎn)生強烈內毒素，引起典型痢疾病癥內毒素腸粘膜通透性大量內毒素吸收全身表現(xiàn)：內毒素血癥、發(fā)燒、神志障礙、嚴重者中毒性休克

破壞局部粘膜，加重壞死及潰瘍形成刺激腸壁植物神經(jīng)-腸功能紊亂典型痢疾病癥粘液膿血便、腹痛、里急后重等內毒素是志賀菌致病的主要因素內毒素是志賀菌致病的主要因素內毒素是志賀菌致病的主要因素內毒素是志賀菌致病的主要因素！30整理ppt3、外毒素

A群志賀菌I型和II型產(chǎn)生，稱志賀毒素

機制：破壞核糖體阻止蛋白質合成上皮細胞損傷少數(shù)溶血性尿毒綜合征31整理ppt所致疾病細菌性痢疾傳染病流行三環(huán)節(jié)傳染源---病人、帶菌者〔尤為重要！〕傳播途徑---糞—口途徑易感者---人類普遍易感,且敏感性較高，少量菌體(10-150個〕即可致病潛伏期1-3天32整理ppt病程表現(xiàn)：急性菌痢病癥典型，預后較好。慢性菌痢治療不徹底者易轉成慢性〔病程2個月以上〕，病癥不典型，慢性帶菌者是重要傳