第5章 物理因素職業(yè)危害及其防治

第五章物理因素職業(yè)危害及其防治第一節(jié)不良?xì)庀髼l件對(duì)人體的危害及其防治第二節(jié)噪聲和振動(dòng)對(duì)人體的危害及預(yù)防第三節(jié)不良照明對(duì)人體的危害及防治第四節(jié)電磁輻射及其對(duì)人體的危害12/26/20231職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治

生產(chǎn)和工作環(huán)境中，存在著許多物理性因素。目前生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的物理因素有：氣象條件如氣溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動(dòng)；電磁輻射如χ射線、γ射線、紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、激光、微波和射頻輻射等。這些可能引起中暑、手臂振動(dòng)病、電光性皮炎和電光性眼炎等職業(yè)病及職業(yè)有關(guān)疾病。

12/26/20232職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治自然存在

參數(shù)特定來(lái)源明確強(qiáng)度均勻作用不勻稱物理因素的特點(diǎn)12/26/20233職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素的預(yù)防，在各個(gè)環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法。在技術(shù)措施中，加強(qiáng)“源”的控制顯得十分重要，如輻射源、聲源和熱源的屏蔽。目前，對(duì)于許多物理因素引起的嚴(yán)重?fù)p傷，尚缺乏有效治療措施，對(duì)于物理因素的職業(yè)危害，主要應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。由于物理因素向外傳播的方向和途徑容易確定，在傳播過(guò)程中加以控制也能收到較好的效果。如果采用技術(shù)方法不能有效控制有害因素，采取個(gè)人防護(hù)措施也是切實(shí)可行的方法，如防護(hù)服、防護(hù)眼鏡或眼罩、耳塞或耳罩等。

12/26/20234職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治第一節(jié)不良?xì)庀髼l件對(duì)人體的危害及其防治

生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件又稱微小氣候，主要包括氣溫、氣濕、氣流和輻射熱。它既受大氣的氣象條件影響，可因季節(jié)或地區(qū)的不同而不同；又受生產(chǎn)設(shè)備、廠房結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)過(guò)程、熱源分布以及人體活動(dòng)等影響，因此即使同一車(chē)間的不同工作地點(diǎn)，氣候條件也可以有很大差別。

12/26/20235職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治氣溫生產(chǎn)場(chǎng)所的氣溫除了受大氣溫度的影響外，還受太陽(yáng)照射及生產(chǎn)場(chǎng)所熱源的影響。氣濕生產(chǎn)過(guò)程對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的氣濕影響很大。敞開(kāi)液面的水分蒸發(fā)或蒸汽放散可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增加，如造紙、電鍍、印染、繅絲等。生產(chǎn)環(huán)境的氣濕用相對(duì)濕度表示，相對(duì)濕度在80%以上為高濕，低于30%為低濕。冬季在高溫車(chē)間，當(dāng)大氣中含濕量低時(shí)，可以見(jiàn)低氣濕現(xiàn)象。氣流生產(chǎn)環(huán)境的氣流一方面受外界風(fēng)力的影響，另一方面與生產(chǎn)場(chǎng)所的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。熱輻射熱輻射是指電磁波中能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是紅外線及一部分可見(jiàn)光。紅外線不能直接加熱空氣，但可使受到輻射的物體溫度升高而成為二次輻射源。太陽(yáng)及生產(chǎn)環(huán)境中的各種熔爐、開(kāi)放火焰、熔化的金屬等熱源均能產(chǎn)生大量熱輻射。

12/26/20236職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治一、高溫作業(yè)的危害及其防治（一）高溫環(huán)境和高溫作業(yè)及其類(lèi)型根據(jù)環(huán)境溫度及其和人體熱平衡之間的關(guān)系，通常把35℃以上的生活環(huán)境和32℃以上的生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境作為高溫環(huán)境。高溫環(huán)境因其產(chǎn)生原因不同可分為自然高溫環(huán)境（如陽(yáng)光熱源）和工業(yè)高溫環(huán)境（如生產(chǎn)型熱源）。自然高溫環(huán)境系由日光輻射引起，主要出現(xiàn)于夏季（每年7～8月）。工業(yè)高溫環(huán)境的熱源主要為各種燃料的燃燒（如煤炭、石油、天然氣、煤氣等），機(jī)械的轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦（如電動(dòng)機(jī)、機(jī)床、砂輪、電鋸等），使機(jī)械能變成熱能和部分來(lái)自熱的化學(xué)反應(yīng)。高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)、工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W／（m3·h）或84kJ／（m3·h）的車(chē)間；或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)、工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)（含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度＞30℃地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）稱為高溫作業(yè)。12/26/20237職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治夏季露天作業(yè)高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度較低，形成干熱環(huán)境。

高溫、高濕作業(yè)

其特點(diǎn)是高溫、高濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。主要是由于生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車(chē)間內(nèi)保持較高的相對(duì)濕度所致。

夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，除受太陽(yáng)的輻射作用外，還受被加熱的地面周?chē)矬w放出的熱輻射作用。高溫作業(yè)12/26/20238職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治消化系統(tǒng)疾病增多體溫調(diào)節(jié)障礙

水鹽代謝紊亂神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷增加腎臟負(fù)擔(dān)加重（二）高溫作業(yè)對(duì)人體的影響12/26/20239職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）中暑及其診斷和治療由于機(jī)體產(chǎn)熱和受熱超過(guò)散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,體溫升高發(fā)生的。發(fā)病前常感覺(jué)頭痛、頭昏、全身乏力、惡心、嘔吐等。多發(fā)生于夏季露天作業(yè)或有強(qiáng)烈熱輻射的高溫車(chē)間，是由于太陽(yáng)或熱輻射作用于無(wú)防護(hù)的頭部，使顱內(nèi)組織受熱引起腦膜及腦組織充血水腫一般認(rèn)為是由于周?chē)?xì)血管的擴(kuò)張及大量失水造成循環(huán)血量減少，腦部供血不足所致。高溫作業(yè)時(shí)，由于大量出汗，引起缺水、缺鹽而發(fā)生肌肉痙攣、疼痛。1.熱射病2.日射病3.熱衰竭4.熱痙攣12/26/202310職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治按照我國(guó)《防暑降溫措施暫行辦法》，可將中暑診斷分為三級(jí)。先兆中暑在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。輕癥中暑除上述先兆中暑的癥狀外，尚有下列征候群之一而被迫停止勞動(dòng)者，列為輕癥中暑：體溫超過(guò)38℃，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀。重癥中暑

除上述癥狀外，不能繼續(xù)勞動(dòng)，在工作中出現(xiàn)昏迷或痙攣，皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上。12/26/202311職業(yè)衛(wèi)生學(xué)

對(duì)先兆中暑和輕癥中暑者，應(yīng)迅速離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息。補(bǔ)充含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予仁丹、解暑片、霍香正氣水。對(duì)熱痙攣者，及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。對(duì)重癥中暑者，應(yīng)迅速送入醫(yī)院進(jìn)行搶救。

12/26/202312職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（四）高溫作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)

防暑降溫要考慮到廠房的設(shè)計(jì)、勞動(dòng)安全保護(hù)設(shè)備的設(shè)置、個(gè)人防護(hù)用品的使用，同時(shí)要考慮衛(wèi)生保健措施，以增加人體對(duì)高溫的抵抗能力。1.廠房設(shè)計(jì)與工藝流程的安排工藝流程的設(shè)計(jì)宜使操作人員遠(yuǎn)離熱源，同時(shí)根據(jù)其具體條件采取必要的隔熱降溫措施。熱加工廠房的平面布置應(yīng)呈L形或Ⅱ、Ⅲ形。開(kāi)口部分應(yīng)位于夏季主導(dǎo)風(fēng)向的迎風(fēng)面，而各翼的縱軸與主導(dǎo)風(fēng)向呈0°～45°夾角。高溫廠房的朝向，應(yīng)根據(jù)夏季主導(dǎo)風(fēng)向?qū)S房能形成穿堂風(fēng)或能增加自然通風(fēng)的風(fēng)壓作用確定。廠房的迎風(fēng)面與夏季主導(dǎo)風(fēng)向宜成60°～90°夾角，最小也不應(yīng)小于45°角。12/26/202313職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治熱源的布置應(yīng)盡量布置在車(chē)間的外面；采用熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，熱源盡量布置在天窗的下面；采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，熱源應(yīng)盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；熱源布置應(yīng)便于采用各種有效的隔熱措施和降溫措施。熱車(chē)間應(yīng)設(shè)有避風(fēng)的天窗，天窗和側(cè)窗應(yīng)便于開(kāi)關(guān)和清掃。夏季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗下端距地面不應(yīng)高于1.2m，以便空氣直接吹向工作地點(diǎn)。冬季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗下端一般不低于4m。如低于4m時(shí)，應(yīng)采取防止冷風(fēng)吹向工作地點(diǎn)的有效措施。自然通風(fēng)應(yīng)有足夠的進(jìn)風(fēng)面積。產(chǎn)生大量熱、濕氣、有害氣體的單層廠房的附屬建筑物，占用該廠房外墻的長(zhǎng)度不得超過(guò)外墻全長(zhǎng)的30％，且不宜設(shè)在廠房的迎風(fēng)面。產(chǎn)生大量熱或逸出有害物質(zhì)的車(chē)間，在平面布置上應(yīng)以最大邊作為外墻。如四周均為內(nèi)墻時(shí)，應(yīng)采取措施向室內(nèi)送入清潔空氣。12/26/202314職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.避免在高溫下長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)當(dāng)作業(yè)地點(diǎn)氣溫≥37℃時(shí)應(yīng)采取局部降溫和綜合防暑措施，并應(yīng)減少接觸時(shí)間。車(chē)間作業(yè)地點(diǎn)夏季空氣溫度，應(yīng)按車(chē)間內(nèi)外溫差計(jì)算。其室內(nèi)外溫差的限度，應(yīng)根據(jù)實(shí)際出現(xiàn)的本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度確定。特殊高溫作業(yè)，如高溫車(chē)間天車(chē)駕駛室、車(chē)間內(nèi)的監(jiān)控室、操作室及煉焦車(chē)間攔焦車(chē)駕駛室等應(yīng)有良好的隔熱措施，熱輻射強(qiáng)度應(yīng)小于700W／m2，室內(nèi)氣溫不應(yīng)超過(guò)28℃。高溫作業(yè)車(chē)間應(yīng)設(shè)有工間休息室，休息室內(nèi)氣溫不應(yīng)高于室外氣溫；設(shè)有空調(diào)的休息室室內(nèi)氣溫應(yīng)保持在25～27℃。12/26/202315職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治3.營(yíng)養(yǎng)保健措施在炎熱季節(jié)對(duì)高溫作業(yè)的工人應(yīng)供應(yīng)含鹽清涼飲料（含鹽量為0.1％～0.2％），飲料水溫不宜高于15℃。高溫環(huán)境中生活或工作的人員每天有大量氯化鈉隨汗液?jiǎn)适?。通常每天可損失氯化鈉20～25g，如不及時(shí)補(bǔ)充，可引起嚴(yán)重缺水和缺氯化鈉，嚴(yán)重時(shí)可引起循環(huán)衰竭及痙攣等。氣溫在36.7℃以上時(shí)，每升高0.l℃，每天應(yīng)增補(bǔ)氯化鈉1g，但也不能太高，約為25g或稍多，不應(yīng)超過(guò)30g。隨汗液排出的還有鉀、鈣和鎂等，其中鉀最值得注意。在高溫環(huán)境下也觀察到中暑病人血鉀濃度下降。所以長(zhǎng)期缺鉀的人員，在高溫條件下最易中暑；故對(duì)高溫環(huán)境下生活或從事軍事勞動(dòng)的人員要注意補(bǔ)鉀，以提高機(jī)體耐熱能力。4.嚴(yán)格篩查職業(yè)禁忌癥凡有心血管疾病、持久高血壓、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝腎疾病、甲亢等患者，均不宜從事高溫作業(yè)。12/26/202316職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治二、低溫作業(yè)的危害及其防治（一）低溫環(huán)境和低溫作業(yè)及其類(lèi)型所謂低溫，是指環(huán)境氣溫以低于10℃為界限，嚴(yán)格地說(shuō)，對(duì)人體的實(shí)感溫度，還應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)時(shí)環(huán)境的空氣濕度、風(fēng)速等綜合因素。

低溫作業(yè)是指在寒冷季節(jié)從事室外及室內(nèi)無(wú)采暖的作業(yè)，或在冷藏設(shè)備的低溫條件下以及在極區(qū)的作業(yè)，工作地點(diǎn)的平均氣溫等于或低于5℃。

12/26/202317職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治冬季在寒冷地區(qū)或極區(qū)從事露天或野外作業(yè)，如建筑、裝卸、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、地質(zhì)勘探、野外考察研究等以及在室內(nèi)因條件限制或其他原因而無(wú)采暖的作業(yè)。在人工降溫環(huán)境中工作，如貯存肉類(lèi)的冷庫(kù)和釀造業(yè)的地窖等，這類(lèi)低溫作業(yè)的特點(diǎn)是沒(méi)有季節(jié)性。在暴風(fēng)雪中迷途、過(guò)度疲勞、船舶遇難、飛機(jī)迫降等意外事故。寒冷天氣中進(jìn)行戰(zhàn)爭(zhēng)或訓(xùn)練。人工冷卻劑的貯存、運(yùn)輸和使用過(guò)程中發(fā)生意外。

容易發(fā)生凍傷的作業(yè)有以下幾種類(lèi)型：

12/26/202318職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）低溫作業(yè)對(duì)人體的影響體溫調(diào)節(jié)寒冷刺激皮膚引起皮膚血管收縮，使身體散熱減少，同時(shí)內(nèi)臟血流量增加，代謝加強(qiáng)，肌肉產(chǎn)生劇烈收縮使產(chǎn)熱增加，以保持正常體溫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在低溫條件下腦內(nèi)高能磷酸化合物的代謝降低。此時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，出現(xiàn)痛覺(jué)遲鈍和嗜睡狀態(tài)。心血管系統(tǒng)低溫作用初期，心輸出量增加，后期則心率減慢、心輸出量減少。長(zhǎng)時(shí)間在低溫下，可導(dǎo)致循環(huán)血量、白細(xì)胞和血小板減少，而引起凝血時(shí)間延長(zhǎng)并出現(xiàn)血糖降低。其他部位如果較長(zhǎng)時(shí)間處于低溫環(huán)境中，由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，可造成感覺(jué)遲鈍、肢體麻木、反應(yīng)速度和靈活性減低，活動(dòng)能力減弱。最先影響手足，由于動(dòng)作能力降低，差錯(cuò)率和廢品率上升。在低溫下人體其他部位也發(fā)生相應(yīng)變化，如呼吸減慢，血液粘稠度逐漸增加，胃腸蠕動(dòng)減慢等，由于過(guò)冷，致使全身免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎等疾病，同時(shí)還引發(fā)肌病、神經(jīng)痛、腰痛、關(guān)節(jié)炎等。

12/26/202319職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）凍傷的發(fā)生及其治療身體局部的冷損傷稱為凍傷。凍傷是由于受低溫作用，使局部皮膚和組織溫度下降明顯，組織膠質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞或細(xì)胞膠體發(fā)生變化，出現(xiàn)暗紫色缺氧、浮腫、麻木、疼痛或失去知覺(jué)。凍傷好發(fā)部位是手、足、耳、鼻以及面頰等部位。導(dǎo)致局部組織過(guò)冷，一般需要-10℃以下的溫度。當(dāng)濕度或氣流速度較大時(shí)，發(fā)生凍傷的溫度可能還要高一些。凍傷通常分為三度：一度凍傷局部出現(xiàn)紅腫；二度凍傷局部出現(xiàn)水泡及周?chē)t腫；三度凍傷表現(xiàn)為局部組織壞死、脫落，嚴(yán)重者可以影響整個(gè)膚體并引起壞疽。治療凍傷目前還無(wú)十分有效的措施。一般預(yù)防可采用全身應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如煙酸等。對(duì)皮損未破者，可用10%樟腦醑、10%樟腦軟膏、凍瘡膏或蜂蜜豬油軟膏（含70%蜂蜜和30%豬油）涂抹。對(duì)已破潰者，可采用加利凡諾糊膏、1%紅霉素軟膏、0.5%新霉素軟膏或10%魚(yú)石脂軟膏等涂抹。此外，還有紫外線照射，氦氖激光，音頻電療等物理療法。12/26/202320職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（四）低溫作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)

1.注意低溫環(huán)境下的營(yíng)養(yǎng)供給

在膳食調(diào)配時(shí)應(yīng)注意選擇低溫作業(yè)所需的營(yíng)養(yǎng)素較多的食物供給，以維持機(jī)體的生理功能，增強(qiáng)對(duì)低溫環(huán)境的適應(yīng)能力，提高低溫作業(yè)的工作效率。

2.采用有效的防護(hù)措施

首先要設(shè)置良好的御寒設(shè)備。其次要注意有效的個(gè)體防護(hù)。最后要注意營(yíng)養(yǎng)休息和保持良好的心態(tài)。

12/26/202321職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治3.注意冷藏作業(yè)下的勞動(dòng)保護(hù)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循；并加強(qiáng)冷藏作業(yè)工人的安全知識(shí)教育，提高他們的安全生產(chǎn)意識(shí)，杜絕違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)制冷設(shè)備的檢查檢修，嚴(yán)禁跑、冒、滴、漏。采用臭氧消毒除臭時(shí)，應(yīng)時(shí)刻檢測(cè)庫(kù)內(nèi)的臭氧濃度。工作時(shí)，必須穿戴好防寒服、鞋、帽、手套等保暖用品；防寒衣物要避免潮濕，手腳不能縛得太緊，以免影響局部循環(huán)。冷庫(kù)附近要設(shè)置更衣室、休息室，保證作業(yè)工人有足夠的休息次數(shù)和休息時(shí)間，有條件的最好讓作業(yè)后的工人洗個(gè)熱水澡。作業(yè)工人應(yīng)謹(jǐn)慎操作，防止運(yùn)輸工具或貨物碰撞庫(kù)門(mén)、電梯門(mén)、墻壁以及排管，對(duì)易受碰撞的地方應(yīng)設(shè)置防護(hù)裝置。12/26/202322職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治冷庫(kù)貨物應(yīng)合理堆垛，不要超高堆垛，以防貨垛倒塌傷人和損壞排管。要注意庫(kù)房出口安全。為保證庫(kù)內(nèi)作業(yè)工人隨時(shí)走出，庫(kù)門(mén)里外應(yīng)均能打開(kāi)。如果原設(shè)計(jì)庫(kù)門(mén)不能從里面打開(kāi)，則應(yīng)在庫(kù)房合適位置設(shè)置可從里面打開(kāi)的應(yīng)急出口，或者安裝能向外呼救的報(bào)警按鈕。對(duì)于采用電動(dòng)或氣動(dòng)的庫(kù)門(mén)，必須同時(shí)配置手動(dòng)門(mén)裝置。所有庫(kù)門(mén)和供緊急情況下使用的太平門(mén)、報(bào)警器應(yīng)派專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。為了萬(wàn)無(wú)一失，管理人員在最后出門(mén)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真地檢查庫(kù)內(nèi)的每個(gè)角落，清點(diǎn)人數(shù)，確定庫(kù)內(nèi)沒(méi)有留人后方可下班。

要定期對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行體格檢查，凡是年齡在50歲以上，且患有高血壓、心臟病、胃腸功能障礙等疾病的人必須調(diào)離低溫崗位。要重視女工的特殊保護(hù)，嚴(yán)禁安排“四期”內(nèi)的女職工從事冷藏作業(yè)。工人在冷庫(kù)作業(yè)時(shí)，由于受低溫環(huán)境的影響，其機(jī)體、營(yíng)養(yǎng)代謝會(huì)發(fā)生改變，因此，作業(yè)工人應(yīng)特別注意飲食，少吃冷食，以免冷食對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良刺激，影響消化。熱食應(yīng)以高脂和富含蛋白質(zhì)的食物為主，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、大豆和豆制品等，并且還應(yīng)多吃一些富含維生素C的蔬菜等。

12/26/202323職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治三、高氣壓下作業(yè)的危害及其防治（一）高氣壓作業(yè)及其對(duì)人體的影響人類(lèi)在地球上主要生活在正常大氣壓，即“常壓”的環(huán)境中，該環(huán)境的壓力一般為1個(gè)大氣壓即760mmHg。從生理學(xué)的意義上講，凡超過(guò)這一范圍的壓力，均稱為高壓。高氣壓下進(jìn)行的作業(yè)，有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)一般用于水下施工、打撈沉船等作業(yè)。潛涵作業(yè)是在地下水位以下深處或在沉降于水下的潛涵內(nèi)進(jìn)行的作業(yè)。其他如高壓氧艙、加壓艙和高壓科學(xué)研究艙等工作，高空飛行的機(jī)艙密封不良等也可造成艙內(nèi)氣壓降低過(guò)快，這些工作也是高壓作業(yè)的職業(yè)接觸途徑。12/26/202324職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治健康人能耐受3～4個(gè)大氣壓，若超過(guò)此限度，則可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。在加壓過(guò)程中，由于外耳道的壓力較大，使鼓膜向內(nèi)凹陷產(chǎn)生內(nèi)耳充滿塞感、耳鳴及頭暈等癥狀，甚至可壓破鼓膜。在高氣壓下，則可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能性改變。在7個(gè)大氣壓以下時(shí)，高的氧分壓引起心臟收縮節(jié)律和外周血流速度減慢。7個(gè)大氣壓以上時(shí)，主要為氮的麻醉作用，如酒醉樣、意識(shí)模糊、幻覺(jué)等；對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞的刺激，引起心臟活動(dòng)增加、血壓升高以及血流速度加快。對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，表現(xiàn)為呼吸頻率減低，在6-8個(gè)附加壓下處于安靜狀態(tài)時(shí)，可減至10-12次/分鐘。由于氣體密度增加，呼吸加深，呼吸阻力加大，且呼氣阻力比吸氣阻力顯著。高壓對(duì)消化系統(tǒng)也有一定影響，主要為對(duì)胃分泌及膽肝分泌機(jī)能均有較大抑制，胃緊張度的下降、蠕動(dòng)次數(shù)減少，如潛水員在高壓下食欲普遍明顯下降、并不愿進(jìn)油膩食物等是其主要表現(xiàn)。

12/26/202325職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）減壓病及其防治1.減壓病及其病癥表現(xiàn)減壓病是在高氣壓下工作一定時(shí)間后，轉(zhuǎn)向正常壓力時(shí)，因減壓過(guò)速、降壓幅度過(guò)大所引起的一種職業(yè)性疾病，此時(shí)人體的組織和血管中產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織損傷。急性減壓病大多在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，減壓愈快癥狀出現(xiàn)愈早，病理變化也愈重。皮膚奇癢是減壓病出現(xiàn)較早較多的癥狀，并伴有灼熱、蟻行感、出汗，重者出現(xiàn)皮下氣腫和大理石斑紋。由于減壓病時(shí)氣泡形成于肌肉、關(guān)節(jié)、骨膜處，故可引起疼痛。約90%的減壓病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，輕者酸痛，重者可跳動(dòng)性、針刺或撕裂樣劇痛，使患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，呈半屈曲狀態(tài)，即“屈肢癥”。骨內(nèi)氣泡可致骨壞死。減壓病也可出現(xiàn)截癱、四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙、直腸、膀胱功能麻痹等。若累及腦，可頭痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、偏癱。眼球震顫、復(fù)視、失明、聽(tīng)力減退、耳內(nèi)暈眩等。當(dāng)體內(nèi)有大量氣栓時(shí)，可出現(xiàn)心血管功能障礙和淋巴系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為脈細(xì)、血壓下降、心前區(qū)緊壓感、皮膚粘膜發(fā)紺、四肢發(fā)涼，局部浮腫，還可出現(xiàn)劇咳、咯血、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等肺梗塞癥狀12/26/202326職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.減壓病的預(yù)防對(duì)減壓病的唯一根治手段是消除氣泡，及時(shí)加壓治療?；颊咝柙谔厥獾母邏貉鮽}(cāng)內(nèi)，按規(guī)定逐漸減壓，待癥狀消失后出艙。為了防止減壓病的發(fā)生，必須對(duì)潛水人員進(jìn)行安全教育，使其了解發(fā)病的原因及預(yù)防措施，同時(shí)嚴(yán)格遵守潛水作業(yè)規(guī)程。潛水作業(yè)安全，必須從技術(shù)上作到潛水技術(shù)保證、潛水供氣保證和潛水醫(yī)務(wù)保證三者密切協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格遵守潛水作業(yè)制度。同時(shí)進(jìn)行技術(shù)革新，如建橋墩時(shí)采用管柱鉆孔法代替潛涵，使工人可以在江面上工作而不必進(jìn)入高壓環(huán)境。預(yù)防減壓病的保健措施也很重要，工作前防止過(guò)勞，嚴(yán)禁飲酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。工作時(shí)注意防寒、受潮。工作后進(jìn)熱飲料，洗熱水澡等。潛水員在就業(yè)前、下潛前要定期進(jìn)行體格檢查。12/26/202327職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治四、低氣壓下作業(yè)的危害及其防治（一）低氣壓作業(yè)及其對(duì)人體的影響低氣壓系指大氣壓力減低至低于1個(gè)大氣壓即760mmHg的情況。人類(lèi)處于低氣壓環(huán)境有若干種情況：

一是航空航天，即乘坐飛行器或載人航天飛行器進(jìn)入低氣壓空間二是航空航天，即乘坐飛行器或載人航天飛行器進(jìn)入低氣壓空間三是高原和高山。高原與高山是指海拔在3000米以上的地點(diǎn)，海撥愈高，氧分壓愈低。12/26/202328職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治

低氣壓對(duì)人體的影響，主要是人體對(duì)缺氧的適應(yīng)性及其影響，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)受到的影響更為明顯。在高原地區(qū)，大氣中氧氣隨高度的增加而減少，直接影響肺泡氣體交換、血液攜氧和結(jié)合氧在體內(nèi)釋放的速度，使機(jī)體供氧不足，產(chǎn)生缺氧。初期，大多數(shù)人肺通氣量增加，心率加快，部分人血壓升高；適應(yīng)后，心臟每分鐘輸出量增加后，每博輸出量也增加。由于肺泡低氧引起肺小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的收縮，造成肺動(dòng)脈高壓，使右心室肥大，這是心力衰竭的基礎(chǔ)。血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白有隨海拔升高而增多的趨勢(shì)。血液比重和血液粘滯度的增加也是加重右心室負(fù)擔(dān)因素之一。此外，初登高原由于外界低氣壓，而致腹內(nèi)氣體膨脹，胃腸蠕動(dòng)受限，消化液，如唾液、胃液和膽汁減少。常見(jiàn)腹脹、腹瀉、上腹疼痛等癥狀。輕度缺氧可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，反射增強(qiáng)，海拔繼續(xù)升高，則會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。

12/26/202329職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）高原病及其預(yù)防高原病又稱高山病或高原適應(yīng)不全癥，按發(fā)病急緩分為急性和慢性高原病兩種。

該病一般是由于短時(shí)間進(jìn)入3000米以上的高原而導(dǎo)致的，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、目眩、心悸、氣短，重者食欲減退、惡心、失眠、疲乏、胸悶、面部浮腫等。急性高原反應(yīng)高原肺水腫

高原腦水腫

其發(fā)病率低，死亡率高。由于缺氧引起腦部小血管痙攣而產(chǎn)生腦水腫。患者除有急性高原反應(yīng)外，可出現(xiàn)劇烈頭痛、興奮，呼吸困難，隨后嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷，少數(shù)可有腦膜刺激癥狀及抽搐。急性高原病多發(fā)生在海撥4000米以上處，多為未經(jīng)習(xí)服的登山者。早期反應(yīng)與急性高原反應(yīng)不易區(qū)別，嚴(yán)重者有干咳、多量血性泡沫痰、呼吸極度困難、胸痛、煩燥不安，兩肺廣泛性濕羅音。高原肺水腫

12/26/202330職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治慢性高原反應(yīng)

即有些患者雖然在高原居住一定時(shí)間，但始終存在高原反應(yīng)癥狀。常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥，有時(shí)出現(xiàn)心率失?；蚨虝夯柝?。

該病以兒童為多見(jiàn)。由于缺氧引起肺血管痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室因持續(xù)負(fù)荷過(guò)重而增大，使右心衰竭。常發(fā)生在3000米以上處，紅細(xì)胞、血紅蛋白隨海撥增高而遞增，伴有紫紺、頭痛、呼吸困難及全身乏力等。一般移居高原一年內(nèi)為適應(yīng)不穩(wěn)定期，血壓波動(dòng)明顯而升高者多，以后趨于穩(wěn)定。高原低血壓

高原心臟病

高原紅細(xì)胞增多癥

高原高血壓

此患病率較低。

慢性高原反應(yīng)有五種類(lèi)型12/26/202331職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治預(yù)防高原病的發(fā)生，首先應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，實(shí)行分段登高，逐步適應(yīng)。在高原地區(qū)應(yīng)逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)勞動(dòng)定額和勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)相應(yīng)減少和嚴(yán)格控制。同時(shí)攝取高糖、多種維生素和易消化的食物，多飲水，不飲酒；注意保暖防寒、防凍、預(yù)防感冒。對(duì)進(jìn)入高原地區(qū)的人員，應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，凡有心、肝、肺、腎等疾病，高血壓、嚴(yán)重貧血者，均不宜進(jìn)入高原地區(qū)。

12/26/202332職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治第二節(jié)噪聲和振動(dòng)對(duì)人體的危害及預(yù)防機(jī)械噪聲空氣動(dòng)力噪聲電磁性噪聲由電磁的空隙交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲，如發(fā)動(dòng)機(jī)、變壓器發(fā)出的噪聲。由機(jī)械的撞擊、摩擦、傳動(dòng)而引起的，如紡織機(jī)、電鋸、沖床、破碎機(jī)等發(fā)出的噪聲。由空氣壓力變動(dòng)引起的，如鼓風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、汽輪機(jī)等發(fā)出的噪聲。

生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的頻率和強(qiáng)度沒(méi)有規(guī)律的聲音，聽(tīng)起來(lái)使人感到厭煩，稱其為生產(chǎn)性噪聲。作業(yè)環(huán)境中的噪聲按其產(chǎn)生的機(jī)制可分為三類(lèi)。12/26/202333職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治根據(jù)噪聲隨時(shí)間的分布不同，噪聲又可分為連續(xù)性和間斷性噪聲。連續(xù)性噪聲又可分為穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓級(jí)波動(dòng)小于5dB）和非穩(wěn)態(tài)性噪聲。后者中的脈沖性噪聲（聲音的持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓級(jí)的變化大于40dB）對(duì)人體的危害較大。目前影響工人健康，嚴(yán)重污染環(huán)境的10大噪聲源是：風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、電機(jī)、柴油機(jī)、紡織機(jī)、沖床、木工圓鋸、球磨機(jī)、高壓放空排氣和鑿巖機(jī)。這些設(shè)備產(chǎn)生的噪聲可高達(dá)120～130dB（A）。

12/26/202334職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治二、噪聲的危害及其影響因素根據(jù)作用的系統(tǒng)不同，噪聲危害可分為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)（特異性）危害和聽(tīng)覺(jué)外（非特異性）系統(tǒng)危害兩種。1.聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)危害長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈的噪聲，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)首先受損，聽(tīng)力的損傷有一個(gè)從生理改變到病理改變的過(guò)程。首先表現(xiàn)為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移，是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平。其次表現(xiàn)為永久性聽(tīng)閾位移，是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽(tīng)閾升高。最后還有一類(lèi)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)危害為爆震性耳聾，是指在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成急性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽(tīng)力喪失的現(xiàn)象。12/26/202335職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)危害噪聲還可引起聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)的損害。主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，如易疲勞、頭痛、頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力減退等一系列神經(jīng)癥狀。高頻噪聲可引起血管痙攣、心率加快、血壓增高等心血管系統(tǒng)的變化。長(zhǎng)期接觸噪聲還可引起食欲不振、胃液分泌減少、腸蠕動(dòng)減慢等胃腸功能紊亂的癥狀。也有人報(bào)道噪聲可使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，女工可出現(xiàn)月經(jīng)失常，男工可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動(dòng)能力下降。此外，噪聲對(duì)工作的危害是不言而喻的?；加新殬I(yè)性耳聾的工人在工作中很難很好地與別人交換意見(jiàn)，以致影響工作效率；由于噪聲易引起心理恐懼以及對(duì)報(bào)警信號(hào)反應(yīng)的遲鈍，它常又是造成工傷死亡事故的重要因素。12/26/202336職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）影響噪聲對(duì)人體危害的因素強(qiáng)度和頻譜特性噪聲的強(qiáng)度越大、頻率越高則危害大。接觸時(shí)間和方式同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長(zhǎng)危害越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關(guān)系；縮短接觸時(shí)間有利于減輕噪聲的危害；持續(xù)接觸方式的危害高于間斷接觸。噪聲的性質(zhì)脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲，窄頻帶噪聲高于寬頻帶噪聲。其他有害因素同時(shí)存在有振動(dòng)、高溫、寒冷和毒物時(shí)加重危害。機(jī)體健康狀況和個(gè)體敏感性有聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾患者或?qū)β曇裘舾械娜?，易受損害。個(gè)體防護(hù)因素個(gè)人積極防護(hù)，配用防護(hù)耳罩、耳塞可有效減輕噪聲危害。12/26/202337職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治三、噪聲危害的防治（一）控制噪聲源減少零件摩擦，調(diào)節(jié)機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)速度，封閉噪聲量大的機(jī)組，改善通風(fēng)系統(tǒng)等。材料運(yùn)輸過(guò)程中避免物件沖擊碰撞、使用軟橡膠承受沖擊、調(diào)整輸送速度、以皮帶取代滾筒等。衰減噪聲源的震動(dòng)，阻隔震動(dòng)源、使用阻尼物質(zhì)、加裝減振設(shè)備、減小共振面積等，具有生產(chǎn)性噪聲的車(chē)間應(yīng)盡量遠(yuǎn)離其他非噪聲作業(yè)車(chē)間、行政區(qū)和生活區(qū)。噪聲較大的設(shè)備應(yīng)盡量將噪聲源與操作人員隔開(kāi)；工藝允許遠(yuǎn)距離控制的，可設(shè)置隔聲操作（控制）室。噪聲與振動(dòng)強(qiáng)度較大的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)安裝在單層廠房或多層廠房的底層；對(duì)振幅、功率大的設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)減振基礎(chǔ)

12/26/202338職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）制定和執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8h，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值為85dB（A）。對(duì)于操作人員每天接觸噪聲不足8h的場(chǎng)合，可根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間，按接觸時(shí)間減半、噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值增加3dB（A）的原則，確定其噪聲聲級(jí)限值。但最高限值不得超過(guò)115dB（A）。表5-1列出了工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值。非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值見(jiàn)表5-2所示。具有脈沖噪聲作業(yè)地點(diǎn)的噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值見(jiàn)表5-3所示。12/26/202339職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治日接觸噪聲時(shí)間/h衛(wèi)生限值/dB（A）8854882911941/2971/41001/8103最高不得超過(guò)115dB（A）地點(diǎn)名稱衛(wèi)生限值/dB（A）工效限值/dB（A）噪聲車(chē)間辦公室75不得超過(guò)55非噪聲車(chē)間辦公室60會(huì)議室60計(jì)算機(jī)室、精密加工室70表5-1工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值表5-2非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值12/26/202340職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治工作日接觸脈沖次數(shù)/次峰值/dB（A）100140100013010000120表5-3工作地點(diǎn)脈沖噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值12/26/202341職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）個(gè)人防護(hù)工作地點(diǎn)生產(chǎn)性噪聲聲級(jí)超過(guò)衛(wèi)生限值，而采用現(xiàn)代工程技術(shù)治理手段仍無(wú)法達(dá)到衛(wèi)生限值時(shí)，可采用有效個(gè)人防護(hù)措施，如防護(hù)耳塞、防護(hù)耳罩、頭盔等，其隔聲效果可高達(dá)20dB至40dB。在控制職業(yè)噪聲危害方面，護(hù)耳器目前在世界范圍內(nèi)仍然發(fā)揮著重要的作用，使用面很廣。即使在業(yè)余活動(dòng)的場(chǎng)合，只要有強(qiáng)噪聲存在，護(hù)耳器也可大派用場(chǎng)。國(guó)外有關(guān)噪聲的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)一般都明文規(guī)定：在噪聲達(dá)到或超過(guò)90dB（A）的場(chǎng)合，工人必須使用護(hù)耳器，任何人（包括工廠的上司、來(lái)廠參觀的貴賓）只要進(jìn)入該場(chǎng)所，也都必須佩帶上護(hù)耳器；對(duì)那些對(duì)噪聲較敏感的工人，即使在85～90dB（A）的環(huán)境下工作，也必須使用護(hù)耳器。（四）健康監(jiān)護(hù)對(duì)上崗前的職工進(jìn)行體格檢查，檢出職業(yè)禁忌征，如聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、心血管系統(tǒng)疾患等。對(duì)在崗職工則進(jìn)行定期的體檢，以早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷。12/26/202342職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治四、振動(dòng)的分類(lèi)及其職業(yè)接觸機(jī)會(huì)（一）振動(dòng)的分類(lèi)物體在外力作用下沿直線或弧線以中心位置（平衡位置）為基準(zhǔn)的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，稱為機(jī)械振動(dòng)，簡(jiǎn)稱振動(dòng)。振動(dòng)的不良影響與振動(dòng)頻率、強(qiáng)度和接振時(shí)間有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，振動(dòng)的有害作用在振動(dòng)頻率6.3～16Hz之間與頻率無(wú)關(guān)，但在16～1500Hz隨頻率的增加而作用下降。根據(jù)振動(dòng)作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動(dòng)相對(duì)分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)兩種。局部振動(dòng)是指手部接觸振動(dòng)工具、機(jī)械或加工部件，振動(dòng)通過(guò)手臂傳導(dǎo)至全身，又稱手傳振動(dòng)或手臂振動(dòng)；全身振動(dòng)是指工作地點(diǎn)或座椅的振動(dòng)，人體足部或臀部接觸振動(dòng)，通過(guò)下肢軀干傳導(dǎo)至全身。12/26/202343職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）振動(dòng)的職業(yè)接觸機(jī)會(huì)

全身振動(dòng)的頻率范圍主要在1～20HZ。局部振動(dòng)作用的頻率范圍在20～1000HZ。上述劃分是相對(duì)的，在一定頻率范圍（如100HZ以下）既有局部振動(dòng)作用又有全身振動(dòng)作用。接觸局部振動(dòng)的作業(yè)主要是使用振動(dòng)工具的各工種，如砂鉚工、鍛工、鉆孔工、搗固工、研磨工及電鋸、電刨的使用者等。他們使用的工具可歸為風(fēng)動(dòng)工具、電動(dòng)工具和高速旋轉(zhuǎn)工具等三類(lèi)。全身振動(dòng)作業(yè)主要是振動(dòng)機(jī)械的操作工，如震源車(chē)的震源工、車(chē)載鉆機(jī)的操作工；鉆井發(fā)電機(jī)房?jī)?nèi)的發(fā)電工及地震作業(yè)、鉆前作業(yè)的拖拉機(jī)手等野外活動(dòng)設(shè)備上的振動(dòng)作業(yè)工人，如鍛工等。此外，各類(lèi)交通工具（汽車(chē)、火車(chē)、船舶、飛機(jī)、拖拉機(jī)、收割機(jī)等）上的作業(yè)也可引起全身振動(dòng)。12/26/202344職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治五、振動(dòng)對(duì)人體的危害及其影響因素（一）振動(dòng)對(duì)人體的危害

人體接受振動(dòng)后，振動(dòng)波在組織內(nèi)的傳播，由于各組織的結(jié)構(gòu)不同，傳導(dǎo)的程度也不同，其大小順序依次為骨、結(jié)締組織、軟骨、肌肉、腺組織和腦組織，40HZ以上的振動(dòng)波易為組織吸收，不易向遠(yuǎn)處傳播；而低頻振動(dòng)波在人體內(nèi)傳播得較遠(yuǎn)。全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害及其臨床表現(xiàn)是明顯不同的。

1.全身振動(dòng)對(duì)人體的不良影響由于人體是一個(gè)彈性體，各器官都有它的固有頻率，當(dāng)外來(lái)振動(dòng)的頻率與人體某器官的固有頻率一致時(shí)，會(huì)引起共振，因而對(duì)該器官的影響也最大。全身受振的共振頻率為3～14HZ，在此條件下全身受振作用最強(qiáng)。

12/26/202345職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.局部振動(dòng)對(duì)人體的不良影響局部接觸強(qiáng)烈振動(dòng)是以手接觸振動(dòng)工具的方式為主的，由于工作狀態(tài)的不同，振動(dòng)可傳給一側(cè)或雙側(cè)手臂，有時(shí)可傳到肩部。這種振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響是全身性的，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼-肌肉系統(tǒng)、聽(tīng)覺(jué)器官、免疫系統(tǒng)等多方面改變。3.振動(dòng)病振動(dòng)病一般是對(duì)局部振動(dòng)病而言，也稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動(dòng)性血管神經(jīng)病、氣錘病和振動(dòng)性白指病等。它主要是由于局部肢體（主要是手）長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈振動(dòng)而引起的。12/26/202346職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）影響振動(dòng)對(duì)人體危害的因素1.振動(dòng)本身的特性人體能夠感受得到的振動(dòng)頻率在1Hz～1000Hz。低頻（20Hz以下）大振幅的振動(dòng)全身作用時(shí)，主要影響前庭和內(nèi)臟器官；而當(dāng)局部受振時(shí)骨關(guān)節(jié)和局部肌肉組織受損較明顯。高頻率（40Hz-300Hz）振動(dòng)對(duì)末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯。在一定的頻率下，振幅越大，對(duì)機(jī)體的影響越大。大振幅、低頻率的振動(dòng)作用于前庭，并使內(nèi)臟移位。高頻率、低振幅的振動(dòng)主要對(duì)組織內(nèi)的神經(jīng)末梢起作用。加速度越大，振動(dòng)性白指的發(fā)生頻率越高，從接觸到出現(xiàn)白指的時(shí)間越短。頻率振幅加速度12/26/202347職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.接振時(shí)間接振時(shí)間越長(zhǎng)，危害越大。3.體位和操作方式對(duì)全身振動(dòng)而言，立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)敏感，臥位時(shí)對(duì)水平振動(dòng)敏感。強(qiáng)制體位如手持工具過(guò)緊、手抱振動(dòng)工具緊貼胸腹部時(shí)，使機(jī)體受振過(guò)大或血循環(huán)不暢，促使局部振動(dòng)病的發(fā)生。4.環(huán)境溫度和噪聲寒冷和噪聲均可促使振動(dòng)病的發(fā)生。5.工具重量和被加工件的硬度工具重量和被加工件的硬度均可增加作業(yè)負(fù)荷和靜力緊張程度，加劇對(duì)人體的損傷。12/26/202348職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治六、振動(dòng)危害的防治醫(yī)療保健措施限制作業(yè)時(shí)間改善作業(yè)環(huán)境

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)職業(yè)衛(wèi)生教育和職業(yè)培訓(xùn)消除或減少振動(dòng)源的振動(dòng)12/26/202349職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治第三節(jié)不良照明對(duì)人體的危害及防治一、照明的物性指標(biāo)及分類(lèi)（一）照明的基本物性指標(biāo)1.光源強(qiáng)度、照度及亮度的定義及單位涉及光性質(zhì)的物理指標(biāo)很多，主要有光流量、光強(qiáng)、光亮度、照度、對(duì)比度、反射系數(shù)等。光源強(qiáng)度（即光度）一種光源所能產(chǎn)生的光線的強(qiáng)度稱為光源強(qiáng)度（I），單位為cd（坎德拉，candela）1cd的光源放在半徑1m的圓球中心處，通過(guò)該球面每平方米的光流量為1lm。所以有總光流量=光強(qiáng)×球面積

照明強(qiáng)度（簡(jiǎn)稱照度）物體表面所受到照射光或投射光線的強(qiáng)度稱為照明強(qiáng)度，簡(jiǎn)稱照度，單位為lx（勒克斯）。1lx是1m2面積上均勻分布1lm光流量的照度。故有照度（lx）=平面上的光流量（lm）/該平面的面積（m2）12/26/202350職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治亮度投射到物體的光線，一部分被物體透過(guò)或吸收，一部分被物體表面反射，物體單位面積所反射光線的多少，稱為物體的亮度（L）。反射系數(shù)表示物體表面反射光流量占投射到物體表面上總光流量的比例，即：反射系數(shù)=物體表面反射光流量（lm）/物體表面投射光流量（lm）吸收系數(shù)表示物體表面吸收光流量占投射到物體表面上總光流量的比例，即：吸收系數(shù)=物體表面吸收光流量（lm）/物體表面投射光流量（lm）透過(guò)系數(shù)表示透過(guò)物體的光流量占投射到物體表面上總光流量的比例，即：透過(guò)系數(shù)=透過(guò)物體的光流量（lm）/物體表面投射光流量（lm）12/26/202351職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.亮度、照度與光源強(qiáng)度的關(guān)系物體表面上的照度，取決于光源的強(qiáng)度、物體與光源的距離及光線投射于物體的角度。物體表面的照度（E）與光源的光強(qiáng)（I）、光線投射角（α）及光流至物體表面的距離（r）的關(guān)系式為：物體亮度取決于物體的照度及物體的反射系數(shù)。同一物體，其亮度與照度成正比，照明強(qiáng)度愈大，物體的亮度也愈大。而物體的反射系數(shù)因各種物體的顏色及性質(zhì)而異。12/26/202352職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）照明的分類(lèi)及特點(diǎn)生產(chǎn)場(chǎng)所中使用的照明有自然照明、人工照明及綜合照明（前二者并用）三種。1.自然照明它是以天然光線作為光源，是一種最經(jīng)濟(jì)也是最良好的照明方式。自然光柔和明亮，使人眼感到舒適，加之光譜中的紫外線對(duì)人體健康有益，同時(shí)又可節(jié)約能源，因此在設(shè)計(jì)照明時(shí)，應(yīng)盡量考慮最大限度地利用自然采光。依廠房結(jié)構(gòu)一般有三種天然采光的結(jié)構(gòu)形式，其特點(diǎn)見(jiàn)表5-4所示。自然照明的缺點(diǎn)：在時(shí)間和空間上常不能保證有足夠的均勻性，有時(shí)不能滿足每個(gè)工作面所需要的照度；有時(shí)因直射陽(yáng)光刺激可引起眩目。類(lèi)別結(jié)構(gòu)特點(diǎn)側(cè)面采光頂部采光混合采光利用建筑物的側(cè)窗采光利用各種天窗、物頂落差同時(shí)利用側(cè)面和上部采光光的方向性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，但光線不均勻，有陰影采光量大，均勻，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，造價(jià)較高比較理想表5-4天然采光形式及特點(diǎn)12/26/202353職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.人工照明

系指在天然采光不足或不能利用陽(yáng)光的時(shí)間（如夜班）、場(chǎng)所（如礦井、隧道、地下室等）和需要高照度的作業(yè)（如精密作業(yè)），為從事生產(chǎn)活動(dòng)或保證作業(yè)安全而采用人工光源的一種形式。人工照明應(yīng)選擇接近自然光的人工光源，常用的有熒光燈、白熾燈、高強(qiáng)度氣體放電燈（高壓鈉燈、熒光高壓汞燈、金屬鹵化物燈）等。人工照明按照射范圍可以分為以下5種：一般照明局部化照明局部照明混合照明特殊照明12/26/202354職業(yè)衛(wèi)生學(xué)（d）（a）（b）（c）圖5-1各種照明方式示意（a）一般（b）局部化（c）局部（d）混合12/26/202355職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治3.綜合照明這種照明是在自然照明的基礎(chǔ)上加上人工照明以滿足工作面上所需照度的一種方式。這種照明方式既能達(dá)到充分利用自然光的目的，又考慮到自然照明的不足，并選用適當(dāng)?shù)娜斯ふ彰骷右匝a(bǔ)充。目前現(xiàn)代化的生產(chǎn)廠房都選用綜合照明方式，同時(shí)按照一年四季及一天中早、中、晚自然光變化規(guī)律配置可調(diào)式人工照明系統(tǒng)，使得生產(chǎn)照明系統(tǒng)設(shè)置更加合理、高效、靈活、健康。12/26/202356職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治二、不良照明對(duì)人體與作業(yè)的影響（一）影響人視覺(jué)功能的因素視角是指瞳孔中心對(duì)視察物體的張角。若長(zhǎng)時(shí)間在低于最小生理極限角下視物則會(huì)嚴(yán)重影響視力。對(duì)比感度愈大的人能分辨愈小的亮度對(duì)比，或者在相同的對(duì)比條件下，辨別物體更清楚。對(duì)比感度的大小能影響視物的分辨能力與速度。

與眩光有關(guān)的因素有：光源的亮度，光源的位置，不同物體表面的亮度分布，暴露的時(shí)間量級(jí)照度均勻度小時(shí)，使視力調(diào)節(jié)緊張，易引起視覺(jué)疲勞，故規(guī)定照度的均勻度應(yīng)大于0.7。如果光源的端電壓不穩(wěn)定，也會(huì)影響到照度的不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低，眼睛需要不斷地適應(yīng)，也易于發(fā)生視覺(jué)疲勞。

視角對(duì)比感度光強(qiáng)分布與眩光照度的均勻度與穩(wěn)定性12/26/202357職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）照明對(duì)人體和作業(yè)的影響1.照明與人群健康的關(guān)系對(duì)生理功能的影響光對(duì)人的生理作用是多方面的。光主要通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)影響機(jī)體整個(gè)內(nèi)部環(huán)境。光也可以通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)影響物質(zhì)代謝過(guò)程。對(duì)心理和情緒的影響光作為一種信號(hào)能顯著地作用于人的大腦皮層，直接影響人們的心理活動(dòng)、情緒狀態(tài)。照明對(duì)人的行為的影響工作場(chǎng)所的照度適宜可以增加工人的辨識(shí)能力，有利于辨別物體高低、深淺、顏色以及相對(duì)位置，還可以擴(kuò)大視野，有利于增加判斷反應(yīng)時(shí)間，減少失誤判斷。相反，照明質(zhì)量差，照度水平低，使人觀察事物吃力，增加能量消耗，惡化眼的調(diào)試和會(huì)聚能力。照明與視覺(jué)功能、近視的關(guān)系

光是引起視覺(jué)的刺激物，光進(jìn)入視覺(jué)器官后，使人們產(chǎn)生視知覺(jué)，即光感覺(jué)、形態(tài)覺(jué)、色覺(jué)、立體覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的綜合，光刺激的強(qiáng)度決定著視覺(jué)。12/26/202358職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.照明與作業(yè)的關(guān)系良好的照明使人感到舒適，并能調(diào)整人的精神狀態(tài)，進(jìn)而提高工作效率。荷蘭、美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：人的工作時(shí)間長(zhǎng)短與光照度水平要求呈線性關(guān)系，即實(shí)驗(yàn)對(duì)象的工作持續(xù)時(shí)間與他在工作面上所需的光照度成正比，見(jiàn)圖5-3所示。對(duì)清晨午后效應(yīng)與光照度需求量關(guān)系的研究結(jié)果表明：清晨，持續(xù)工作時(shí)間／人工照度需求量的關(guān)系因子為負(fù)，到午間休息時(shí)，該值漸趨于零，午后該值仍為負(fù)。而到了下午3～4點(diǎn)，這一關(guān)系因子開(kāi)始為正?？赡苁侨藗?cè)跇O度疲勞的時(shí)候，常要將燈開(kāi)得很亮，以使他們的注意力能夠更加集中，見(jiàn)圖5-4所示。研究認(rèn)為提高光亮度水平，可以或多或少地緩解人的疲勞程度，有效地提高工作競(jìng)技狀態(tài)。有些研究結(jié)果還顯示：人體處于低潮狀態(tài)時(shí)，2500lx左右的照度可以很有效地調(diào)整人的精神狀態(tài)。12/26/202359職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治圖5-3工作臺(tái)面上的平均光照度與持續(xù)工作時(shí)間的關(guān)系12/26/202360職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治圖5-4在一天中不同的時(shí)間分段所呈現(xiàn)出的持續(xù)工作時(shí)間與人工照度之間的修正值12/26/202361職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治

在不良照明條件下，由于照明不好，作業(yè)者需要反復(fù)努力辨認(rèn)生產(chǎn)對(duì)象及生產(chǎn)過(guò)程，易造成視覺(jué)疲勞，工作效率降低。圖5-5所示為一精密加工車(chē)間在照明條件不好時(shí)（照度為370lx），視覺(jué)疲勞增加，勞動(dòng)生產(chǎn)率下降。當(dāng)照度逐漸增加時(shí)，視覺(jué)疲勞也逐漸減少，勞動(dòng)生產(chǎn)率隨之增長(zhǎng)（在1200lx以下表現(xiàn)明顯）。圖5-5照度與勞動(dòng)生產(chǎn)率、視覺(jué)疲勞的關(guān)系12/26/202362職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治3.照明與安全

作業(yè)的安全性與照明有很大的關(guān)系。許多事故統(tǒng)計(jì)資料表明，事故原因雖然是多方面的，但不良照明是其主要原因之一。英國(guó)研究發(fā)現(xiàn)事故次數(shù)與季節(jié)有關(guān)系，如11月、12月和1月的白天時(shí)間短，工作場(chǎng)所人工照明時(shí)間增加，與天然光相比，人工照明的照度值較低，故在冬季事故次數(shù)最高。根據(jù)我國(guó)有關(guān)調(diào)查，在機(jī)械、鑄造、紡織、造船、建筑等工業(yè)部門(mén)人工照明的事故比天然采光情況下平均增加79％左右。英國(guó)的調(diào)查也獲類(lèi)似結(jié)果，事故平均增加25％左右，其中由于人跌倒引起的事故增加74％。12/26/202363職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治三、不良照明的預(yù)防措施（一）積極提高照度水平，保證作業(yè)環(huán)境適宜的照度選用合適的照明器定期維護(hù)照明設(shè)備合理配置光源、增加燈具數(shù)量（二）提高照明的質(zhì)量，防止炫目、照度不均勻及頻閃效應(yīng)充分利用自然光限制炫目照度的均勻性采取適當(dāng)措施對(duì)生產(chǎn)性照明進(jìn)行光學(xué)控制避免頻閃效應(yīng)的影響提高被觀察物體與其背景之間的對(duì)比度正確使用光源的方向也是一個(gè)要注意的問(wèn)題（三）合理進(jìn)行照明設(shè)計(jì)（四）合理運(yùn)用色彩調(diào)節(jié)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的照明，優(yōu)化照明效果，降低勞動(dòng)者的視覺(jué)疲勞（五）更新照明理念，推行健康照明12/26/202364職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治第四節(jié)電磁輻射及其對(duì)人體的危害一、電磁輻射的物性特征及分類(lèi)

電磁輻射以電磁波的形式在空間向四周傳播，它具有波的一般特征。電磁輻射常用頻率和波長(zhǎng)兩個(gè)物理量來(lái)衡量，其波長(zhǎng)（λ）、頻率（f）和傳播速度（c）之間的關(guān)系為λ=c／f。電磁輻射的生物學(xué)作用性質(zhì)，主要取決于輻射能的大小。一般波長(zhǎng)愈短，頻率愈高，輻射的量子能量愈大，生物學(xué)作用也愈強(qiáng)。電磁輻射能夠引起生物組織發(fā)生電離作用的最小能量水平約為12eV，即相當(dāng)于103nm波長(zhǎng)的電磁波，約介于紫外線和χ射線之間。因此，又根據(jù)電磁波能否引起生物組織發(fā)生電離作用而將其分為電離輻射和非電離輻射。電離輻射包括由射線裝置或放射性同位素產(chǎn)生的χ射線、α射線、β射線、γ射線以及中子，此外還有不常接觸到的質(zhì)子、裂變碎片和重核等。非電離輻射包括紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、激光和射頻輻射等。波長(zhǎng)100～400nm的電磁波稱為紫外線，太陽(yáng)是極強(qiáng)的紫外線輻射源，在生產(chǎn)環(huán)境中，凡是物體的溫度達(dá)1200℃以上時(shí)，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。12/26/202365職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治圖5-7電磁輻射譜12/26/202366職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治二、激光對(duì)人體的危害及防護(hù)（一）激光的特性和職業(yè)接觸機(jī)會(huì)

激光是在物質(zhì)的原子或分子體系內(nèi)，因受激輻射的光得到放大的一種特殊光源。它具有亮度高、單色性、方向性、相干性好等一系列特性。由于激光性能優(yōu)異，其在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國(guó)防、醫(yī)療和科研領(lǐng)域中有廣泛的應(yīng)用。工業(yè)上用于金屬和塑料部件的切割、微焊、鉆孔、測(cè)量等；軍事上用于高容量通信技術(shù)、測(cè)距、瞄準(zhǔn)、追蹤、導(dǎo)彈制導(dǎo)等；科學(xué)研究方面則用于微量元素分析、等離子研究、熱核工程控制以及激光全息術(shù)、大氣污染測(cè)定、地質(zhì)測(cè)量等；醫(yī)學(xué)上用于眼科的視網(wǎng)膜剝離修復(fù)、虹膜切除、玻璃體乳化以及皮膚科和外科諸多領(lǐng)域。接觸激光的人員隨著其應(yīng)用的擴(kuò)大日益增加。12/26/202367職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）激光對(duì)人體的影響

激光對(duì)人體的傷害主要是眼睛和皮膚，其次是生物學(xué)效應(yīng)。其傷害的程度主要決定于激光的波長(zhǎng)、光源類(lèi)型、發(fā)射方式、入射角度、輻射強(qiáng)度、受照時(shí)間及生物組織的特性與光斑大小等。對(duì)眼的損傷，包括對(duì)角膜，晶狀體，視網(wǎng)膜的損傷對(duì)皮膚的損傷激光的生物學(xué)效應(yīng)，包括熱效應(yīng)、光化學(xué)效、機(jī)械壓力效應(yīng)、電磁場(chǎng)效應(yīng)。12/26/202368職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）激光的安全防護(hù)1.激光器的安全措施

激光裝置的危險(xiǎn)等級(jí)一般分為四級(jí)：1級(jí)是對(duì)眼安全的、無(wú)危險(xiǎn)的級(jí)別。大部分封閉式的激光裝置（例如激光影碟播放機(jī)）屬于該等級(jí)，無(wú)需采取防護(hù)措施。2級(jí)指有可見(jiàn)的激光束但能量很低，甚至直射人眼并聚焦于視網(wǎng)膜亦無(wú)危險(xiǎn)。3級(jí)指眨眼反應(yīng)亦不足以防護(hù)因而能損傷視網(wǎng)膜及角膜、晶體等的激光輻射，但短暫照射尚不足以損傷皮膚。4級(jí)指能灼傷皮膚和能彌散反射的激光。凡有光束漏射可能的部位，應(yīng)設(shè)置防光封閉罩，安裝激光開(kāi)啟與光束止動(dòng)的連鎖裝置、光欄孔蓋的開(kāi)閉閥門(mén)、遙控觸發(fā)式或延緩發(fā)射開(kāi)關(guān)、光學(xué)觀察窗口的濾光設(shè)施及激光發(fā)射的聲光信號(hào)裝置。12/26/202369職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治2.工作環(huán)境激光工作室圍護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)用吸光材料制成，色調(diào)宜暗。實(shí)驗(yàn)室和車(chē)間應(yīng)有良好的照明條件。房間內(nèi)的墻壁、天花板、地板、工作臺(tái)應(yīng)具有深色不反光的較粗糙表面，室內(nèi)應(yīng)有一定效果的排風(fēng)設(shè)施。3.個(gè)體防護(hù)嚴(yán)禁裸眼直視激光束，使用經(jīng)測(cè)試確定的安全防護(hù)目鏡。穿顏色略深的防燃工作服。4.激光操作人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)主要是對(duì)眼睛和皮膚進(jìn)行檢查，一般檢查要求內(nèi)容是：病史、視力、檢查眼底、眼壓，以及皮膚顏色、色素分布、過(guò)敏情況等。12/26/202370職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治三、射頻輻射對(duì)人體的危害及防護(hù)（一）射頻輻射的產(chǎn)生及職業(yè)接觸機(jī)會(huì)若交流電頻率在每秒100kHz～300GHz以上時(shí)，據(jù)電磁感應(yīng)定律，其周?chē)蜁?huì)形成高頻率的電場(chǎng)和磁場(chǎng)，也就是射頻電磁場(chǎng)，或稱高頻電磁場(chǎng)。其高頻率的電磁輻射稱為射頻輻射。射頻輻射已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、醫(yī)學(xué)及研究領(lǐng)域乃至家庭。3×105～3×1011Hz頻段（即300GHz）是人們所熟悉的，例如收音機(jī)、電視機(jī)及無(wú)線電通信（長(zhǎng)途電話、蜂窩電話、無(wú)線電通信等）、雷達(dá)、高頻爐、感應(yīng)爐、無(wú)線開(kāi)關(guān)及計(jì)算機(jī)監(jiān)視器等均在此頻段工作。射頻可作為一種熱源。工業(yè)上的高頻感應(yīng)加熱，如高頻熱處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工等，使用頻率多為300KHz～3MHz。高頻介質(zhì)加熱，如塑料制品熱合，木材、棉紗、紙張、食品的烘干，使用頻率一般在10～30MHz。微波主要用于雷達(dá)導(dǎo)航、探測(cè)、通訊、電視及核物理研究等，頻率在3～300吉赫微波加熱應(yīng)用近年來(lái)發(fā)展較快，用于食品加工、醫(yī)學(xué)理療、家庭烹調(diào)、木材紙張、藥材、皮革的干燥等。12/26/202371職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）射頻輻射對(duì)人體的不良影響和危害

射頻輻射能通過(guò)加熱而影響機(jī)體，造成灼傷、生殖能力的暫時(shí)性或永久性損傷。較大強(qiáng)度的射頻輻射可引起人體中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能障礙。也可引起心血管系統(tǒng)及晶狀體的加速老化，引起白內(nèi)障等，嚴(yán)重的可引起死亡。關(guān)于射頻輻射的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制目前尚不完全清楚，有致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)學(xué)說(shuō)兩種。12/26/202372職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治非致熱效應(yīng)射頻輻射的生物學(xué)效應(yīng)致熱效應(yīng)生物體組織接受一定強(qiáng)度的電磁場(chǎng)輻射，達(dá)到一定的時(shí)間會(huì)使照射局部或全身的體溫升高，此謂射頻輻射的熱效應(yīng)。非致熱效應(yīng)是指致熱效應(yīng)以外的其他特殊生理影響，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫和生殖功能的改變。12/26/202373職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治屏蔽遠(yuǎn)距離操作和自動(dòng)化合理布局職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人防護(hù)防止輻射線直接作用于人體生產(chǎn)工藝過(guò)程有可能產(chǎn)生微波或高頻電磁場(chǎng)的設(shè)備應(yīng)采取有效的防止電磁輻射能的泄漏措施。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，工作地點(diǎn)高頻輻射強(qiáng)度按8h／天計(jì)算的衛(wèi)生限值為：連續(xù)波0.05mW／cm2（14V／m）；脈沖波0.025mW／cm2（10V／m）。

高頻電磁場(chǎng)的輻射源有高頻振蕩管、振蕩回路、高頻饋線、高頻感應(yīng)線圈、工作電容器等。對(duì)這些輻射源可采取屏蔽措施

由于電磁場(chǎng)輻射源所產(chǎn)生的場(chǎng)能與距離的平方成反比，故應(yīng)在不影響操作的前提下盡量遠(yuǎn)離輻射源。對(duì)射頻輻射產(chǎn)生場(chǎng)所盡可能遠(yuǎn)離非專(zhuān)業(yè)工人的作業(yè)點(diǎn)和休息場(chǎng)所

（三）射頻輻射的防護(hù)措施12/26/202374職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治三、低頻和極低頻電磁場(chǎng)對(duì)人體的危害及其防護(hù)（一）低頻和極低頻電場(chǎng)和磁場(chǎng)的產(chǎn)生及職業(yè)接觸機(jī)會(huì)低頻（VLF）和極低頻（ELF）電場(chǎng)和磁場(chǎng)的頻率為靜電場(chǎng)0～30kHZ。本節(jié)將ELF所指的頻率范圍劃為0～300HZ，VLF的頻率范圍劃為300HZ～30kHZ。在0～30kHZ的頻段，電場(chǎng)和磁場(chǎng)是分開(kāi)作用的，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。此頻段中最主要的頻率是50／60Hz，即發(fā)電、送電及用電的各類(lèi)設(shè)備。我國(guó)和大多數(shù)國(guó)家的電器都使用50Hz的電流，而美洲地區(qū)則為60Hz。產(chǎn)生低頻（VLF）和極低頻（ELF）電場(chǎng)或磁場(chǎng)典型的設(shè)備有發(fā)電機(jī)、變壓器、電解設(shè)備、感應(yīng)加熱裝置、電弧爐、電焊設(shè)備、運(yùn)輸機(jī)械等，用于工業(yè)、商業(yè)、醫(yī)療、科研的各種電器，電爐，焊接設(shè)備，精煉設(shè)備，超遠(yuǎn)距通信、無(wú)線電導(dǎo)航設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備，視頻顯示器（VDUS）。高壓、超高壓輸電線路及變電站是工人經(jīng)常接觸的最強(qiáng)電磁場(chǎng)的場(chǎng)所，在判斷地面的電磁場(chǎng)強(qiáng)度時(shí)，首要考慮的因素是架線的高度、地形、電線的側(cè)向距離及電壓，當(dāng)側(cè)向距離為線高的兩倍時(shí)，電場(chǎng)強(qiáng)度隨距離增加而呈線性衰減。12/26/202375職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）低頻和極低頻電場(chǎng)和磁場(chǎng)對(duì)人體的影響

流行病學(xué)研究表明，居住在輸電線路附近的居民中兒童白血病的發(fā)生率略高；從事“電”職業(yè)的人群中白血病和腦瘤的發(fā)生率高于其他人群；對(duì)生殖過(guò)程的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，父母任何一方接觸電磁輻射均可影響妊娠及導(dǎo)致兒童的癌癥；神經(jīng)行為的反應(yīng)在青年志愿人員中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性研究發(fā)現(xiàn)，暴露于較弱的電磁場(chǎng)中使心率減慢及腦電圖波型改變。近來(lái)還發(fā)現(xiàn)由電引起的過(guò)敏癥，主要表現(xiàn)在皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)，癥狀如面部潮紅、發(fā)熱、刺激感及緊繃感覺(jué)；神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、肢體刺痛感、呼吸加快、心慌、出汗、心情壓抑及記憶力減退。低頻電磁場(chǎng)對(duì)人體的作用機(jī)理及生物學(xué)效應(yīng)目前已知的有：①電場(chǎng)中暴露的身體表面感應(yīng)出電荷，導(dǎo)致身體內(nèi)部產(chǎn)生電流，其強(qiáng)度與體表的電荷相關(guān)。體表電荷的量可因暴露狀態(tài)、身體在電場(chǎng)中的位置、身體形狀和體積等的不同而變化很大，因而體內(nèi)的電流強(qiáng)度與分布是極不均勻的；②磁場(chǎng)亦可感應(yīng)出電場(chǎng)和體內(nèi)電流而對(duì)人體產(chǎn)生作用；③當(dāng)人體或金屬物體與強(qiáng)電場(chǎng)接近到一定距離時(shí)會(huì)瞬時(shí)放電（電火花）；④電場(chǎng)或磁場(chǎng)可干擾或損壞一些植入體內(nèi)的醫(yī)療儀器（例如單極的心臟起搏器）。12/26/202376職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）低頻和極低頻電場(chǎng)和磁場(chǎng)的防護(hù)措施

如何防止低頻電、磁場(chǎng)對(duì)操作人員及公眾的不良影響，是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。建議制定相關(guān)的暴露限制規(guī)定及實(shí)施方案；設(shè)置醒目標(biāo)志防止大功率電磁場(chǎng)對(duì)心臟起搏器等植入式電子裝置的干擾；專(zhuān)人負(fù)責(zé)強(qiáng)電磁場(chǎng)的安全防護(hù)；建立標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量及監(jiān)控方法；加強(qiáng)對(duì)有關(guān)工作人員進(jìn)行電磁場(chǎng)的作用及防護(hù)措施的培訓(xùn)。12/26/202377職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治四、紫外輻射對(duì)人體的危害及防護(hù)（一）紫外輻射的特性及職業(yè)接觸機(jī)會(huì)紫外輻射又稱紫外線，是波長(zhǎng)為100～400nm的電磁輻射。UVC波長(zhǎng)100～280nm，具有殺菌和微弱致皮膚紅斑作用，為滅菌波段，陽(yáng)光中的UVC被大氣層吸收故不能到達(dá)地面。一般工作中用的UVC均來(lái)自人工紫外光源，它們以單一的254nm波長(zhǎng)工作，能有效地殺死物體表面及空氣中的細(xì)菌和病毒；UVB波長(zhǎng)280～315nm，具有明顯的致紅斑和角膜、結(jié)膜炎效應(yīng)，為紅斑區(qū)；UVA波長(zhǎng)315～400nm，可產(chǎn)生光毒性和光敏性效應(yīng)，為黑斑區(qū)。波長(zhǎng)短于160nm的紫外線可被空氣完全吸收，而長(zhǎng)于此波段則可透過(guò)真皮、眼角膜，以至晶狀體。工業(yè)弧焊設(shè)備是最重要的紫外輻射源，隨著溫度升高，紫外線的波長(zhǎng)變短，強(qiáng)度增大。此外，從事碳弧燈和水銀燈制版或攝影，亦會(huì)受到過(guò)度紫外線照射。日光浴設(shè)備，主要輻射UVA，但亦含部分UVB。長(zhǎng)期使用此類(lèi)設(shè)備會(huì)使人的年輻射總劑量明顯增多，而工作人員亦受到低水平輻射。以釋出紫外線為主的特制燈具，用于激發(fā)熒光粉的發(fā)光，常用于銀行驗(yàn)鈔，商業(yè)防偽及廣告和迪斯科舞廳等，這類(lèi)燈具無(wú)明顯危害（但對(duì)光過(guò)敏皮膚例外）。12/26/202378職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）紫外輻射對(duì)人體的影響對(duì)皮膚的作用皮膚對(duì)紫外線的吸收，隨波長(zhǎng)而異。波長(zhǎng)在200nm以下，幾乎全被角化層吸收；波長(zhǎng)在220～330nm之間，可被深部組織吸收。接觸300nm波段，可引起皮膚灼傷；波長(zhǎng)為297nm的紫外線，對(duì)皮膚作用最強(qiáng)，能引起皮膚發(fā)生紅斑反應(yīng)。對(duì)眼睛的作用波長(zhǎng)為250～320nm的短波紫外線，大部分被角膜和結(jié)膜上皮所吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎，稱為電光性眼炎，是最常見(jiàn)的輻射性眼病。生產(chǎn)中常發(fā)生在電焊和乙炔焊接或切割作業(yè)、碳弧燈和水銀燈制版或攝影、紫外線燈消毒等，此外檢修高壓電時(shí)有電短路火花發(fā)生的作業(yè)，在高空、高山、高原冰雪地、沙漠、海面等作業(yè)中也均可發(fā)生，如在陽(yáng)光照射的冰雪環(huán)境下作業(yè)時(shí)，會(huì)受到大量反射的紫外線照射，引起急性角膜、結(jié)膜損傷，稱為雪盲癥。12/26/202379職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）紫外輻射的防護(hù)措施

正確使用防護(hù)用具是預(yù)防紫外輻射損傷的重要措施。在紫外線輻射的環(huán)境下操作，應(yīng)著長(zhǎng)袖衣褲，戴寬沿帽，避免穿著反光性強(qiáng)的白色外衣。電焊工及其輔助工必須佩戴專(zhuān)門(mén)的面罩、防護(hù)眼鏡以及適宜的防護(hù)服和手套，非電焊工禁止進(jìn)入紫外線操作區(qū)域裸眼觀看電焊，電焊現(xiàn)場(chǎng)參觀者也應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。選擇護(hù)目鏡時(shí)應(yīng)考慮紫外線輻射光源的能量強(qiáng)度及波長(zhǎng)組成、工作人員距離輻射源的距離及暴露時(shí)間、鏡材的透光特性、鏡架的形狀設(shè)計(jì)應(yīng)保證紫外線不能從周邊進(jìn)入眼睛等因素。如周?chē)衅渌僮魅藛T，應(yīng)設(shè)防護(hù)屏障。電焊時(shí)產(chǎn)生的有害氣體和煙塵，應(yīng)采用局部排風(fēng)措施加以排除。對(duì)紫外線異常敏感的著色性干皮病、血紫質(zhì)病和光過(guò)敏癥以及白化病等患者應(yīng)禁止從事紫外線作業(yè)。對(duì)工人進(jìn)行定期健康檢查，發(fā)現(xiàn)紫外線輻射引起的疾病，應(yīng)及時(shí)治療或調(diào)離該作業(yè)。12/26/202380職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治六、電離輻射對(duì)人體的危害及防護(hù)（一）電離輻射的分類(lèi)

電離指原子失去或有時(shí)得到電子而帶電的過(guò)程，這時(shí)它們稱為離子。一般把作用于人體的輻射分為天然輻射和人工輻射。天然輻射包括宇宙射線、次級(jí)宇宙射線和地球上存在著的天然放射性核素產(chǎn)生的輻射。人工輻射源主要包括核爆炸、核能發(fā)電、同位素生產(chǎn)和應(yīng)用以及醫(yī)療照射和消費(fèi)品中的輻射源，還有人為生產(chǎn)的射線裝置輻射源等。目前常見(jiàn)的幾種電離輻射源有：放射性核素、χ射線機(jī)、其他如粒子加速器。12/26/202381職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（二）電離輻射的職業(yè)接觸機(jī)會(huì)

電離輻射技術(shù)在醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究、能源、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、地質(zhì)、考古、軍事等國(guó)民經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用不斷發(fā)展并日益廣泛。與電離輻射有關(guān)的職業(yè)包括所有生產(chǎn)、安裝、維修、使用各種射線裝置、含放射源裝置和放射性同位素的工作以及經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸放射源或含放射源裝置的行業(yè)，其他還有雖然不直接利用電離輻射，但工作場(chǎng)所中有較高的輻射的行業(yè)，比如航空、航天方面的職業(yè)，會(huì)接觸到比常人高得多的宇宙射線，還有某些礦雖不屬放射性礦，但礦井中工作可能會(huì)接觸到較高濃度的氡等。此外，還包括一些輻射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。12/26/202382職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（三）電離輻射對(duì)人體的危害機(jī)制及影響因素

電離輻射不僅可使大多數(shù)人體組織受到損傷，而且植物和動(dòng)物的生殖組織受照后也會(huì)對(duì)其后代產(chǎn)生效應(yīng)。電離輻射對(duì)生物體的作用主要是產(chǎn)生電離和激發(fā)，該過(guò)程會(huì)使生物體內(nèi)的某些原子發(fā)生變化，如果受影響的是活細(xì)胞內(nèi)的大分子，則該細(xì)胞可能會(huì)被損傷，在輻射引起細(xì)胞的各種損傷中，最重要的是DNA的損傷，DNA損傷可能會(huì)阻止細(xì)胞的成活或繁殖，但這種損傷常常會(huì)被細(xì)胞修復(fù)。如果在一個(gè)器官或組織中有足夠多的細(xì)胞被殺死或不能繁殖和發(fā)正常功能，則會(huì)喪失器官的功能，這些效應(yīng)是由大劑量照射引起的，并且存在有閾劑量。這種情況稱為確定性效應(yīng)。12/26/202383職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治

如果DNA損傷被細(xì)胞修復(fù)得不完善，就可能會(huì)得到一個(gè)可存活但改變了的細(xì)胞。如果一個(gè)改變了的軀體細(xì)胞仍保持繁殖能力，就可能造成一個(gè)改變了的細(xì)胞克隆，它們最終可能會(huì)導(dǎo)致癌變。性腺中一個(gè)改變了的生殖細(xì)胞，就可能把錯(cuò)誤的遺傳信息傳遞給后代，從而引起某些后代的嚴(yán)重?fù)p害，這種可能由一個(gè)改變了的細(xì)胞引起的軀體或遺傳效應(yīng)，稱為隨機(jī)性效應(yīng)。12/26/202384職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治影響電離輻射生物效應(yīng)的因素輻射種類(lèi)

照射劑量

劑量率

照射部位與面積

照射方式個(gè)體的放射敏感性不同器官、組織與細(xì)胞的放射敏感性12/26/202385職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第五章物理因素職業(yè)危害及其防治（四）電離輻射對(duì)人體的危害——放射性疾病1.外照射急性放射病外照射急性放射病是指人體一次或數(shù)日內(nèi)分次受到大劑量照射引起的全身性疾病。一般來(lái)說(shuō)，一次劑量達(dá)到1Gy以上的外照射可引起外照射急性放射病。2.外照射慢性放射病外照射慢性放射病是指人體在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量限值的外照射，達(dá)到一定累積劑量（1.5Gy）后引起的以造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。臨床特點(diǎn)是發(fā)病慢、病程長(zhǎng)、癥狀多、體征少。病人主訴癥狀較多，以乏力、頭痛、頭昏、記憶力減退、睡眠障礙、易激動(dòng)、脫發(fā)、食欲減退、心悸、氣短、多汗等無(wú)力型神經(jīng)衰弱癥候群的表現(xiàn)為多見(jiàn)。易