南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院放射診療（擴建）項目環(huán)境影響報告表

法人代表簽字填報單位全名南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院填報單位公章國家環(huán)境保護總局制1表1項目概況//是一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。建設單60Co報廣東省環(huán)境保護廳審批。受南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院委托，廣東核力工程勘察院承2北北34DSA機房5--------神61Ⅱ1Ⅱ1Ⅱ1Ⅱ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ71Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ2Ⅳ2Ⅴ1Ⅴ1Ⅴ2Ⅴ1ⅤNa-222Ⅴ見附件3許可種類和范圍為“使用Ⅲ類、Ⅳ類8工驗收，同時取得了廣東省環(huán)境保護廳和廣州市環(huán)境保護局的驗收批復（穗環(huán)核醫(yī)院嚴格落實各項輻射環(huán)境保護措施和個人放射防護工作制度，根據醫(yī)院輻價。通過與建設單位核實，確定本次評價內容為：，（9B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量管理目標值，即0.25(二)注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防（三）在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的電離輻射警告標志，（五）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測儀、被攜出物(一)這種區(qū)域未被定為控制區(qū),在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施,設于多層建筑中的機房，天棚、地板應視為相應側墻壁考慮，充分注意上下鄰室表2放射性同位素及密封源半衰期為5.26以固態(tài)形式存表4射線裝置子1表5污染源分析（包括貫穿污染輻射）5.1伽瑪刀主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）伽瑪刀的治療過程包括定位、治療計劃的制定和實施治療等步驟，其伽瑪刀治療前，首先用立體定位系統(tǒng)對病灶進行診斷定位，診斷定位后，治療計劃系統(tǒng)自動對掃描圖片進行處理，并依據醫(yī)生開據的處方劑量進行處理，計算出治療所需靶點數、靶點坐標、每個靶點使用的準直器號和照射時間等。電氣控制系統(tǒng)控制治療床依次將每個靶點送到焦點。最后射準直口垂直向下射出。所有靶點治療完成后，放射源裝置自動回到安全狀態(tài)，并統(tǒng)。其中射線裝置是伽瑪刀工作的關鍵部分，主要由源體、準直體、屏蔽門和屏診療時，患者平臥于治療床上，通過立體定向架將患者的頭部固定在準直器頭盔上。在治療操作控制臺設定照射時間，啟動治療開關，伽瑪當準直器頭盔與放射源內的固定準直器精確吻合時，治療即開始。第一中心點照射結束，治療床返回原位，防護門關閉。醫(yī)生調換下一個等中心點的三維坐標，進行第二等中心點的照射，如此往返這一過程，直至完成所有靶點的治60Coγ射線在治療狀態(tài)時經病人身體向四周散射，穿過屏蔽體對機房周圍環(huán)①設備在安裝和更換放射源時，放射源從設備中掉出②檢修設備時，誤將γ刀的屏蔽裝置打開或卸下放射源③在γ刀運行時，門機連鎖裝置失效，以致其他人員誤④γ刀換源后產生的廢源，假若廠家當天不能運走，由⑤對病人的治療劑量，醫(yī)院工作人員應嚴格核算和控制針對上述可能發(fā)生的事故，醫(yī)院應制訂嚴格的管理5.2DSA主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）表6監(jiān)測計劃和污染防治措施6.1.1伽瑪刀工作場所環(huán)境監(jiān)測環(huán)境敏感點處等。b、伽瑪刀部件、機房地面、墻壁、機房內其他設備；工作人員控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設置醒目的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示由上述分區(qū)可見，該院按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的規(guī)定，將放射工作區(qū)域進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采c.防護門外明顯位置懸掛電離輻射警示標志；門口應安裝f.在控制臺、機房內側墻壁裝有緊急停機開關，并有明顯的標志，供應急停機1233343536373DSA機房已委托有資質的單位進行輻射防護設7 531116444醫(yī)院設有專門的輻射安全管理委員會（具體見附件5并設有專職輻射安全表7環(huán)境影響分析7.2機房功能布局合理性分析檢查室、候診室等應同時設計，并根據安全、衛(wèi)生、方便的原則合理布置；治療室應7.3伽瑪刀機房屏蔽防護設計與安全防護設施合理性分析伽瑪刀機房的屏蔽墻體采用混凝土澆注，為減少γ射線房出入通道采用L型迷道設計。墻體為混本項目伽瑪刀機房的屏蔽防護設計措施和安全防護措表7-2本項目DSA機房與《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》相符性分析一覽表全是是是是是門是是是是表7-1伽瑪刀機房屏蔽防護設計措施和安全防護措施與相關標準對照一覽表1宜大于1m2。通風方式以機械通風為主。通風換氣次數一般2④在治療機房內設有兩套攝像監(jiān)視系統(tǒng)和一套對講機，使控制的工作人⑤在控制臺、機房內側墻壁裝有緊急停機開關，并有明顯的標志，供應⑥工作場所安裝一套固定式輻射報警儀，操作人員進入機房時佩戴個人6.3防護門應設有放射源控制系統(tǒng)與防護門的筑的頂棚或非有用線束投照的墻壁高處開小6.2.1治療室的入口應采用迷路形式。有用射束不得朝向迷路。迷路口應安裝具有良好屏工作狀態(tài)的訊號燈，且以黃色或橙色信號指示出束治療狀態(tài)，6.2.3治療室的入口處及治療室內靠治療機較近的適當位置應安裝有能緊急停止放射源照6.2.4治療控制室應設有在實施治療過程中觀察患者狀態(tài)的監(jiān)視裝置和與患者進行信息聯(lián)7.4輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測掌握該醫(yī)院現(xiàn)有輻射診療設備正常運行時機房周圍的輻射環(huán)境質量現(xiàn)狀水X-γ：1×10-8～1×10-4Gy2013年8月22日評價單位對伽瑪刀機房周圍環(huán)境進行X-γ輻射劑量率現(xiàn)表7-4伽瑪刀機房周圍X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測結果X-γ輻射劑量率X-γ輻射劑量率1237.5運行期環(huán)境影響分析7.5.1伽瑪刀運行期間環(huán)境影響分析本次評價根據廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院伽瑪刀的使用情況，選用類比的通過對比廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院和南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院伽瑪刀機房較遠，放射源活度也與廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院相當，因此，使用該數據進本次類比采用的數據是伽瑪刀在廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院運行期間進行的刀在廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院運行期間進行的環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測點位分布表7-6廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院環(huán)境γ輻射劑量率表環(huán)境γ輻射劑量率nGy?h123456789H=D×T7Dγ—X-γ射線空氣吸收劑量率（Gy/h伽瑪刀運行時，治療室配備工作人員4名，計劃工況為：平均每年治療病人80μGy/h（根據《醫(yī)用γ射束遠距離治療防護與安全標眾照射類比廣東達仁微侵襲神經外科醫(yī)院伽表7-7伽瑪刀治療時公眾最大受照射劑量估算值1北2東3南451（1）設備漏射線貫穿輻射分析H0=×109……………………（1）02/h)；表7-8非治療狀態(tài)各方位環(huán)境輻射劑量率估算值K1北2東3南4567關注點的空氣吸收劑量率公式為（自《放射性污染防治法》與安全性防護標準實施手H0(Co)=×10?2…………（2）60Co放射源活度為6600Ci，源與焦點處距離近似取為0.6m；計算得H0（Co）=cosθs=sinθ0sinθcos??cosθ0cosθ （3）E1=……………（4）0HS=ΔA×H0(Coαd×cosθ0 （5）SH0（Co）2；αd=…………（6）0和散射體材料有關的常數，可用下列經驗C=exp?2.92+0.681InE0+0.0111(InE0)2?0.0413(InE0)3(對0.1≦E0≦10MeV)C'=exp?5.89+0.275(E0?3.25)2(當0.1≦E0≦1MeV)C'=exp?4.86+0.360(E0?2)2(當1≦E0≦2MeV)C'=exp[?4.83?0.013E0](當2≦E0≦10MeV)K(θS)=P2[1+P2?P(1?cos2θS)]…………（7）0-13cm；o。散射輻射能量E1＝0.323MeV，微分反照率αd＝0.0034，反射劑量率H1==0.0285，反射劑量率H2＝2.408μGy/h。αdAA●BCOs表7-9伽瑪刀屏蔽墻體外散射貫穿輻射劑量率估算值1北2東3南4567H=D×T7Dγ—X-γ射線空氣吸收劑量率（Gy/h伽瑪刀運行時，治療室配備醫(yī)務人員4名，計劃工況為：平均每年治療病人表7-10伽瑪刀治療時公眾最大受照射劑量估算值明子1北2東3南4外5對于60Co源，臭氧的輻射化學產額:Q0=6.33×10?4×A.G.V1303；a.考慮連續(xù)排風和臭氧的分解時，伽瑪刀機t)=(1?e?t/T)t）3。tb.不考慮通風和臭氧分解情況下，伽瑪刀機房臭氧平均濃度估算7.5.2DSA運行期輻射環(huán)境影響計算公式取自《放射物理與防護》中“屏蔽厚度的確定方法”B=P×d2/WUT（1））；本項目年有效劑量管理目標值為5mSv/a，在進行屏蔽墻設計時可按劑量限值2/WUT＝5/50×52/(450×200×1×1)=2.8×10-5mS院22區(qū)4422表7-13廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童院區(qū))DSA機房周圍X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測結果243323122524DSA機房圖7-4廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童院區(qū))DSA機性工作人員年受照劑量管理值5mSv/a；一般工作人員受照射劑量最高為7.4輻射工作人員與公眾劑量估算7.6伽馬刀事故情況下的輻射環(huán)境影響1m處的最大劑量率為1.5mSv/h，工作人員完成手動復位操作的受照劑量約為7.7伽瑪刀放射源退役或報廢后的影響介入治療其特點是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時間明顯縮短。對于需內科治療類疾病，介入治療相對與內科治療優(yōu)點在于：藥物可直接作南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院使用伽瑪刀和DSA，目的在于開展放射診斷工綜上所述，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院放射診療（擴建）項目符合《電離輻射防護經辦人簽字單位蓋章擬建地東側票務中心擬建場地西側外科樓6.定期組織專家對放射工作場所和放射診療設備進行安全南方醫(yī)院醫(yī)務處校對：醫(yī)務處（共印份）1南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院輻射安全和防護管理規(guī)定為確保醫(yī)院輻射環(huán)境的安全，根據《放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等有關法規(guī)，特制定本管理規(guī)定：第一條輻射環(huán)境安全防護工作采用層層責任制，分管院長負責全院輻第二條輻射裝置使用前必須取得環(huán)保部門和衛(wèi)生部門的評價報告，通過竣工驗收后才能正式投入使用；在使用過程中定期由有資質的部門進行監(jiān)測。做好定期自主監(jiān)測，放射性同位素工作場所每次使用后進行監(jiān)測或定期第三條放射工作人員須持證上崗，在操作過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，防止輻射事故的發(fā)生。第四條放射工作場所應有醒目的警示標識，按要求分區(qū)管理。放射工作人員在輻射場所工作時必須正確佩戴個人劑量監(jiān)測儀；進入放射工作場所時，必須正確佩戴個人劑量報警儀；接觸射線時需按標準穿著防護用品。第五條放射診療科室應制定與本單位從事的治療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保護監(jiān)測規(guī)范。按照照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免不必要的照射，并事先告知患者和受照者輻射對健康的潛在影響。第六條工作人員下班前必須檢查相關儀器設備、水、電、煤氣及關窗2熟練掌握滅火器的使用方法。第七條涉源重點部位應盡量安裝監(jiān)控設備。保衛(wèi)部門做好相應的安全保衛(wèi)和巡查工作。放射性同位素及射線裝置應有專人負責妥善保管，不得遺失。放射源庫設置雙人雙鎖。第八條定期檢查放射源貯存場所防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄露的安全措施落實情況。場所內不得存留不相關的雜物。第九條定期檢查放射性標志、安全和防護設施、聯(lián)鎖裝置、報警裝置或工作信號，確保其有效性。第十條定期核查核技術應用項目使用臺帳、設備維修臺帳、監(jiān)測巡查檔案以及放射源購買、使用、分裝和暫存庫的進庫、出庫記錄內容。嚴禁未經許可購買、使用放射性同位素或射線裝置或超范圍、超量使用。第十一條定期檢查放射性廢物的處理、閑置廢棄放射源的貯存、處置情況。按要求及時處理放射性廢物和退役放射源。1南方醫(yī)院輻射事故應急處理預案一、目的根據《放射性污染防治法》、《職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射《放射診療管理規(guī)定》和《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》等法律法規(guī)的要求，為應對我院在醫(yī)教研活動過程事故蔓延和擴大，最大限度地減少事故造成的影響，保護工作人員、患者、公眾及環(huán)境的安全，維護醫(yī)院正常工作秩序，特制定本應急預案。二、范圍和射線裝置失控導致人員受到異常照射的事故。三、輻射事故應急處理的組織機構與職責（一）組織機構在醫(yī)院輻射安全管理委員會領導下，成立輻射事故應急處理領導小組，負責組織和開展輻射事故的應急處理救援工作。小組人員組成如下：組長由輻射安全管理委員會主任擔任，成員由醫(yī)務處處長、總務處處長、設備器材科主任、放射診療重點科室主任、輻射安全管理辦公室負責人、放射工作人員健康管理科室的負責人，保衛(wèi)人員和專家顧問組成。1．組長：漆松濤2．成員：吳漢森羅賢安陳相武彭達明王全師陳龍華李彥豪武鋼楊俊明陳宏文賴月華王斌斌張曉莉楊紹洲黃剛1.組織制定醫(yī)院輻射事故應急處理預案；2.啟動和解除醫(yī)院輻射事故應急處理預案；3.負責組織、協(xié)調輻射事故應急現(xiàn)場處理工作；4.負責與上級主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關部門的聯(lián)絡、報告應5.組織輻射事故調查，總結應急救援經驗教訓；6.組織輻射事故應急人員的培訓和演練。（三）輻射事故應急值班電話醫(yī)院保衛(wèi)處電話：110（內線）醫(yī)院醫(yī)療值班院行政值班：186650008022醫(yī)療設備報修電話市環(huán)保部門應急電話：12369公安部門應急電話：110市衛(wèi)生局值班電話：81081186省職業(yè)病防治院應急辦：34063499四、輻射事故應急處理程序醫(yī)院輻射事故應急處理領導小組全面負責輻射事故應急處理工作。（一）輻射事故的報告發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向應急值班室（或總值根據事故等級采取相應的事故應急處理措施。并在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向環(huán)境保護部門和公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應向衛(wèi)生行政部門報告。（二）輻射事故的處理事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和輻射防護人員的參與下進行。未取得防護監(jiān)測的人員允許不得進入事故區(qū)。應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案。負責組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。在環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門未確定達到安全之前，不得解除封鎖。1．事故的處理原則切斷事故源等處理措施消除事故的，則以自救為主。發(fā)生較大以上事故后，迅速安排受照人員接受醫(yī)學檢查，在指定醫(yī)療機構救治。組織有關人員攜帶度、判定事故類型和級別，提出控制措施和方案。2．不同類型事故的一般處理措施（1）放射性污染事故的處理措施發(fā)生工作場所、地面、設備放射性污染事故時，應由輻射防護專業(yè)人員確定污染的核素種類、污染范圍、污染水平，并盡快采取相應的去污染措施；發(fā)生放射性氣體、氣溶膠或者粉塵污染空氣的事故時，應根據監(jiān)測數據的大小及時采取通風、換氣、過濾等凈化措施；人員皮膚、傷口污染時，應迅速去除污染，對體內攝入放射性核素者還應根據攝入情況采取相應的醫(yī)學處理措施。（2）放射源被盜或丟失事故的處理措施在發(fā)現(xiàn)放射源被盜，應立即報告科室領導和應急小組，同時向醫(yī)院主管領導匯報，并封鎖現(xiàn)場。在環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門人員到達現(xiàn)場后，要積極協(xié)助調查。在確定丟失原因和地點后，派人積極查找，全力追回。3（3）放射源或射線裝置失控的處理措施當事人應立即通知同工作場所的工作人員和其他人員離開，封鎖現(xiàn)場，控制事故源。對放射源脫出，要組織專業(yè)人員將源迅速轉移至容器內；對射線裝置失控情況當事人應立即切斷主電源。（三）醫(yī)療救治迅速安排受照人員就醫(yī)，將嚴重傷員轉至專業(yè)醫(yī)療機構救治。（四）事故原因調查與總結各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。發(fā)生放射性事故的責任單位和個人，依照有關法規(guī)進行處理。五、預防和保障措施責任制和各項制度?？剖抑付ㄒ幻椛浒踩珕T負責檢查監(jiān)督本科室各項措施的落實情況。2.堅持對人員放射防護知識培訓和應急處理方法培訓，定期組織學習和訓練，提高自救能力。律不允許進入控制區(qū)。場所必須按要求安裝監(jiān)控裝置、對講裝置和多重聯(lián)鎖裝置。4.各相關科室派專人負責放射工作場所的值班，醫(yī)院保衛(wèi)處應派保安加強有放射源或射線裝置科室的巡視。5.科室按要求配備劑量監(jiān)測裝置、個人劑量報警儀、放射防護用品。6.按國家規(guī)定和標準定期對設備進行應用性能檢測，做好設備的應用質量保證工作。7.將機房門關閉前，執(zhí)行治療人員一定要檢查并確認治療機房內無其他人員，方可關門。8.按要求持證上崗，嚴格按診療規(guī)范操作。施防止發(fā)生類似事故。六、輻射事故等級和性質劃分（一）輻射事故等級劃分根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。4射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。（二）輻射事故性質劃分輻射性事故按其性質分為：責任事故、技術事故、其它事故。1.責任事故：指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的輻射事2.技術事故：指以設備質量或故障等非人為因素為主要原因的輻射事3.其它事故：指除責任事故和技術事故之外的輻射事故。5 序號序號1南方醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理細則第一條為貫徹《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，特制定本管理細第二條放射工作人員應當具備下列基本條件：對放射工作人員上崗實行《放射工作人員證》制度。放射工作人員上崗前，必須由各科室報輻射安全管理辦公室審核，然后向?。ㄊ校┬l(wèi)生廳申請《放射工作人員證》或環(huán)保部門申請《輻射工作人員證》。應當具備下列基1.南方醫(yī)院正式聘任職工，年滿18周歲；2.經職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；3.放射防護和有關法律知識培訓考核合格；4.遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管第三條《放射工作人員證》由輻射安全管理辦公室集中保管，每年復核一次，按規(guī)定年限換發(fā)。由輻射安全管理辦公室組織實施。超過期限未申請復核的，需重新辦證。第四條放射工作人員必須定期接受放射防護培訓，考核合格。第五條醫(yī)院按照國家有關法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，建立個人劑量監(jiān)測和個人健康檔案檔案。醫(yī)院指定預防保健科建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測2檔案；允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)1.接受個人劑量監(jiān)測的放射工作人員工作期間必須佩戴個人劑量計。個人劑量計由預防保健科定期送有資質的單位監(jiān)測。外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為30天，最長不應超過90天；內照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關標準執(zhí)行；每季度測量1次，各單位應指定專人負責收發(fā)，在測量月1至10日內將個人劑量計交到預防保健科；2.各放射診療科室不得安排未經職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標準的人員從事放射工作；3.醫(yī)院組織上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查；4.放射工作人員脫離放射工作崗位時，醫(yī)院組織對其進行離崗前的職業(yè)5.對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫(yī)院及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關標準進行醫(yī)學隨訪觀察；6.對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作