主治醫(yī)師之內科主治303綜合練習A卷收藏附答案

?主治醫(yī)師之內科主治303綜合練習A卷收藏附答案

單選題（共50題）1、腦缺血超早期治療時間窗為A.6小時內B.24小時內C.3小時內D.3周內E.24小時以上【答案】A2、男性，57歲。因肝硬化失代償入院。4小時前出現(xiàn)呼吸困難，端坐位。查體：雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥，抗感染治療無效。最可能的并發(fā)癥是A.肺內感染B.支氣管哮喘C.急性左心衰D.肝肺綜合征E.肝性腦病【答案】D3、下列哪些細菌尿可不予治療A.老年人無癥狀性細菌尿B.妊娠婦女無癥狀細菌尿C.學齡前兒童無癥狀細菌尿D.腎移植患者口服有效抗菌藥物七天后失敗E.以上都不需要治療【答案】A4、化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.動脈血氧含量降低B.心跳及血液循環(huán)加快C.耗氧量增加D.動脈血氧含量增加E.靜脈血氧含量下降【答案】A5、對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大B.消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見D.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年E.消化性潰瘍是人類的常見病【答案】B6、男，31歲，應用氨基糖苷類抗生素過程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，血中嗜酸性粒細胞增多，出現(xiàn)蛋白尿(1．2g／d)，尿沉渣中白細胞(++)，紅細胞(+)。應首先考慮A.急性間質性腎炎B.下尿路感染C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A7、下列哪項臨床表現(xiàn)屬于CREST綜合征的典型表現(xiàn)A.脫發(fā)B.雷諾現(xiàn)象C.光過敏D.抗核抗體陽性E.晨僵【答案】B8、治療腺垂體功能減退癥，首先補充A.鹽皮質激素B.性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質激素E.鉀鹽【答案】D9、某醫(yī)師在為患者施行右側乳房腫瘤摘除術時，發(fā)現(xiàn)左側乳房也有腫瘤，當即進行活檢，確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時切除了左側乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病人權利的哪一點()A.獲得信息權B.平等的醫(yī)療權C.知情同意權D.隱私權E.保密權【答案】C10、男性，29歲。近3個月來反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大A.腸結核B.克羅恩病C.小腸淋巴瘤D.潰瘍性結腸炎E.阿米巴性腸病【答案】B11、常見的低血糖癥，除外A.胰島素抵抗B.藥源性低血糖癥C.胰島素瘤D.反應性低血糖E.胰島素自身免疫綜合征【答案】A12、類白血病反應A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】A13、遺傳性運動感覺性神經?、裥偷氖装l(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項A.下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺障礙顯著D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙E.以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙【答案】C14、末梢神經炎A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.異煙肼E.鏈霉素【答案】D15、下列哪項不符合特發(fā)性面神經麻痹的表現(xiàn)()A.周圍性面癱B.大多為單側C.Bell現(xiàn)象D.常伴面部感覺減退E.急性起病【答案】D16、下述哪項不是幽門螺桿菌的相關疾病A.食管癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.胃癌【答案】A17、對于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的A.血清轉鐵蛋白飽和度減低B.網織紅細胞減低C.血清轉鐵蛋白減低D.血清總鐵結合力減低E.紅細胞的游離原卟啉減低【答案】A18、女性，40歲，持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神志清、血壓75／45mmHg，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10A.血培養(yǎng)B.血乳酸測定C.肌酸磷酸激酶測定D.溶解物試驗E.血清丙氨酸氨基轉移酶測定【答案】D19、急進性腎炎的病理特點是A.系膜和基質增生，形成毛細血管襻的雙軌現(xiàn)象B.廣泛腎小球囊腔內新月體形成C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.彌漫增殖性病變【答案】B20、男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為A.肺癌B.肺炎C.支氣管擴張癥D.胸腔積液E.胸膜增厚【答案】C21、男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.尿比重為1.018B.抗利尿激素降低C.尿滲透壓小于血滲透壓D.尿滲透壓下降E.尿滲透壓一般低于200mOsm/L【答案】A22、下述與肌萎縮側索硬化的感染免疫因素相關的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠狀病毒【答案】A23、治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量作用緩和的利尿劑C.應用血管擴張劑減輕心臟負荷D.積極控制感染和改善呼吸功能E.使用正性肌力藥【答案】D24、鉤端螺旋體病人肌注80萬U青霉素及鏈霉素0.5g后，3小時出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，全身痛，脈快，呼吸急促，肺有少許啰音，血壓17.6/8kPa，此種情況可考慮A.鏈霉素過敏反應B.青霉素過敏反應C.青霉素的“治療后加重反應”D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎【答案】C25、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑。化驗：血WBC28×10A.腦CTB.腦脊液檢查C.瘀點涂片找細菌D.腦脊液特異性抗原檢測E.血清特異性抗體檢測【答案】C26、我國流行最廣、易變成慢性腹瀉的菌株A.志賀痢疾桿菌B.鼠傷寒沙門菌C.福氏痢疾桿菌D.副溶血性弧菌E.輪狀病毒【答案】C27、形成結核膿腫的結核性腹膜炎的分型為A.粘連型B.干酪型C.血行播散D.腹腔內結核病灶直接蔓延E.滲出型【答案】B28、初治涂陰肺結核的治療方案A.強化期2個月／鞏固期3個月B.強化期3個月／鞏固期3個月C.強化期3個月／鞏固期9個月D.強化期2個月／鞏固期4個月E.強化期1個月／鞏固期8個月【答案】D29、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.膈肌膨出B.肺底積液C.肺上葉不張牽拉D.膈下病變E.下葉肺不張【答案】B30、骨髓瘤腎病()A.血循環(huán)中異常蛋白質增加B.腎小管代謝所產生的蛋白質滲入尿液C.腎小球濾過率減低D.腎小管對蛋白質重吸收功能降低E.腎小球基底膜通透性增高【答案】A31、臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過A.＜40mg／24hB.3.5g／24hC.100～150mg／24hD.40～100mg／24hE.150mg／24h【答案】B32、急性左心衰竭()A.氧合指數(shù)400~500mmHgB.通氣/血流=0.8C.PaOD.肺順應性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結果E.PaO【答案】C33、男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／LA.高氧B.低血糖C.低鉀血癥D.心衰E.腦水腫【答案】C34、沙美特羅A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質【答案】A35、男性，25歲，因擠壓傷后10小時急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質潴留，診斷為急性腎小管壞死A.創(chuàng)傷嚴重程度B.有無過度通氣現(xiàn)象C.水腫程度D.有無心力衰竭表現(xiàn)E.貧血程度【答案】D36、男性，68歲，糖尿病病史3年，一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境非常陌生，不知道自己該往哪個方向走，并反復重復一句話，約10min后想起來自己身在何處及回家的路A.大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內側、海馬B.大腦后動脈距狀支缺血累及枕葉視皮質C.腦干缺血D.腦干網狀結構E.小腦下后動脈缺血累及延髓背外側【答案】A37、男性，20歲農民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達39℃以上，伴頭痛，查T39℃，結膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌OX19，凝集試驗陽性，出血熱抗體試驗陰性，最可能的診斷A.流行性出血熱B.地方性斑疹傷寒C.傷寒D.鉤端螺旋體病E.恙蟲病【答案】B38、急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.腹痛持續(xù)1周以上B.上腹部可觸及包塊C.黃疸D.臍周及側腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射【答案】D39、支氣管擴張陽性結果是指A.用藥后FEVB.用藥后FEVC.用藥前后FEVD.用藥后FEVE.用藥后FEV【答案】D40、腦栓塞栓子主要來源是A.心源性栓塞B.脂肪栓塞C.肺靜脈血栓或血凝塊D.動脈粥樣硬化斑塊脫落E.血液的高凝狀態(tài)【答案】A41、引起同側動眼神經麻痹、對側肢體癱瘓的是A.大腦腳底綜合征B.腦橋背側部綜合征C.延髓內側綜合征D.延髓外側綜合征E.腦橋基底部綜合征【答案】A42、以下均為引起繼發(fā)性肺動脈高壓常見原因，除了A.精神障礙性疾病B.阻塞性肺疾病C.肺實質性疾病D.神經肌肉疾病E.肺血管病變【答案】A43、下述哪項不屬于鉤體病后發(fā)癥A.反應性腦膜炎B.后發(fā)熱C.腎損害D.閉塞性腦動脈炎E.虹膜睫狀體炎【答案】C44、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥2天來診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。A.毛細血管搏動征（+）B.心臟增大C.肺動脈瓣第二音亢進D.心尖部第一心音亢進E.甲狀腺增大【答案】B45、女，24歲。腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無膿血和粘液。近1年消瘦、乏力、貧血。下午有時低熱。首先考慮的診斷是A.小腸腫瘤B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.降結腸癌E.升結腸癌【答案】B46、竇性心動過速很少見于A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.貧血D.正常健康人E.急性心肌梗死【答案】B47、支氣管擴張發(fā)病的機制是A.支氣管內結石B.肺結核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素E.腫瘤壓迫【答案】C48、下列不屬于骨骼肌疾病的是A.周期性癱瘓B.僵人綜合征C.進行性脊肌萎縮癥D.進行性肌營養(yǎng)不良E.多發(fā)性肌炎【答案】C49、有關穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機制中說法不正確的是A.靜脈血流經冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B.心肌的氧需求與冠狀動脈的氧供應達成平衡，在心肌耗氧量增加時很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求C.可以通過增加血流量增加氧氣攜帶量D.冠狀動脈血流量減少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧【答案】A50、女性，51歲，雙手腕關節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關節(jié)腫痛，雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風濕性關節(jié)炎C.骨關節(jié)病D.類風濕關節(jié)炎E.脊柱關節(jié)病【答案】D多選題（共25題）1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD2、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B3、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關節(jié)E.自主神經反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D4、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結締組織疾病【答案】5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB6、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A7、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC8、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B9、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.螺內酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日1～2次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氫氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】CD10、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD11、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A12、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD13、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多【答案】AB14、支氣管結核的治療可選擇的方案有A.全身抗結核治療B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療C.全身抗結核及抗感染治療D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD15、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術F.輸注新鮮血漿【答案】AC16、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD17、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D18、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C19、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD20、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD21、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸