醫(yī)院管理者眼中防疫常態(tài)化防控工作要點

醫(yī)院管理者眼中疫情常態(tài)化防控工作要點常態(tài)化防控形勢下，綜合醫(yī)院防控工作有哪些需要進一步完善和提升的地方？

入秋以來，青島發(fā)生的新冠肺炎聚攏性疫情，是一起由于青島胸科醫(yī)院感染治理、掌握不力所導致的醫(yī)院內(nèi)聚攏性疫情，此局部疫情的消失，使我們看到了放松懈怠的巨大代價。病毒能夠在醫(yī)院內(nèi)部接觸傳播，進而導致疫情的發(fā)生。此案例再次為大家敲響警鐘。隨后，新疆喀什地區(qū)又消失了331例無病癥感染者，特殊是新增了78例陽性確診病例。日前，國內(nèi)其他幾個地區(qū)也消失了一些散發(fā)病例和聚攏性病例：天津市東疆港區(qū)全國新冠肺炎疫情風險定為高風險區(qū)域，內(nèi)蒙古滿洲里市、天津、上海、安徽省多個局部地區(qū)被定為中風險區(qū)域。

以上案例給我們帶來了什么警示和啟發(fā)？常態(tài)化防控形勢下，醫(yī)院防控工作又有哪些需要進一步完善和提升的地方？

值得深思并加強防控

青島案例說明，在疫情防控常態(tài)化形勢下，個別醫(yī)院消失了嚴峻的思想麻痹松懈現(xiàn)象，對發(fā)熱患者閉環(huán)治理存在漏洞，致使醫(yī)院“人傳人”防控網(wǎng)消失“破口”。

喀什市病例大多是無病癥感染者，上海浦東、安徽、內(nèi)蒙古滿洲里市、天津市等港口、口岸城市相關(guān)的多個案例，一方面意味著新冠病毒可通過物流環(huán)節(jié)，尤其是冷鏈物流運輸，“物傳人”寄生在人體內(nèi)，使人成為“安康攜帶者”再“人傳人”；另一方面可能是病毒的毒性已經(jīng)變異，以上這些給防控工作均帶來了新的簡單性。另外，國際疫情形勢依舊嚴峻。

穩(wěn)固和完善各項防掌握度體系

不行否認，疫情初期，醫(yī)院的防控措施存在許多不完善之處。但在黨中心正確、快速、高效的戰(zhàn)略部署指引下，在省委、省政府、省衛(wèi)健委黨組、院黨委的有力領(lǐng)導下，通過醫(yī)院全體干部職工的共同努力，在很短的時間內(nèi)，根本建立、健全了醫(yī)院的防掌握度體

系，基于此，我院形成了一支較有力的防控隊伍，把新冠肺炎防控的“漏網(wǎng)”補好。

經(jīng)過不斷改良，醫(yī)院修改了各項工作流程，完善了很多規(guī)章制度，經(jīng)受了“織密網(wǎng)”階段。

（1）把好醫(yī)院第一道防線的“四道門”（發(fā)熱門診、急診門、門診門及病區(qū)門），管好“四類”人（首診醫(yī)師、預檢人員等）。

（2）在“物理隔離”方面，設(shè)置流程合理、措施完善的感染疾病科“三區(qū)兩通道”；同時進一步完善了醫(yī)院其他各個相關(guān)通道的布局。

（3）在病區(qū)建立緩沖（或隔離）病房。

（4）在醫(yī)務人員“行為隔離”方面，人員密集場所做到“四不要”（不要親密接觸、不要聚攏、不要暴露、不要旅居）的管控措施；同時進一步廣泛宣傳、加強“手衛(wèi)生”等院感關(guān)鍵環(huán)節(jié)的治理等。

（5）作為綜合醫(yī)院，核酸檢測力量實現(xiàn)了從無到有、規(guī)模從小到大的飛躍，目前在省內(nèi)名列前茅。

（6）界定核酸檢測人員范圍，做到“應檢盡檢”和“愿檢盡檢”的標準治理。

（7）預檢分診工作處理好“三個核心環(huán)節(jié)”（急診醫(yī)師把握好“既危重又疑似”、發(fā)熱門診把握好“留觀標準”、門診和病區(qū)把握好“二次體溫柔安康碼”的查驗）等。

（8）完成內(nèi)科系統(tǒng)應急演練工作，完善了急診手術(shù)、孕產(chǎn)婦、學生集體宿舍治理，完備了心血管介入、血管外科和神經(jīng)介入工作流程。

（9）進入醫(yī)院人員必需全部佩戴口罩，測量體溫，還特殊加強了陪護和探視治理。經(jīng)過以上改良和優(yōu)化，把一個漏小魚的“大孔網(wǎng)”漸漸織成醫(yī)院新冠肺炎防控體系的“一張密網(wǎng)”。

醫(yī)院在完善、提升規(guī)章制度“織密網(wǎng)”的同時，在把握、運用好制度、用好“密網(wǎng)”方面積存閱歷，也取得

了明顯成效。與此同時，醫(yī)院在院黨委的正確領(lǐng)導下，統(tǒng)籌疫情防控與復診復制工作，堅持“兩手抓、兩手都要硬”的精神，既抓好疫情防控這個“1”，又抓好復診復治工作這些“0”，較好地處理好二者的辯證關(guān)系。

不斷織密并用好醫(yī)院防控“網(wǎng)”

秋去冬來，醫(yī)院迎來呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。為了更好地做好疫情防控工作，醫(yī)院應在以往工作閱歷的根底上，進一步抓好以下重點。

進一步提高政治站位，樹立醫(yī)院感染掌握“三線”思維

強化感控是貫穿整個醫(yī)療行為的“主線”、是保證患者安全的“底線”、是醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的“紅線”，必需把各項疫情常態(tài)化防控措施落實、落細。仔細學習、執(zhí)行各級領(lǐng)導指示精神，深刻吸取青島胸科醫(yī)院感控大事的教訓。堅決克制麻痹思想和松懈心情，毫不松懈地抓實、抓細各項工作，樹立“針尖兒大的窟窿，漏進斗大的風”的風險意識，將“院感文化”入心入腦。

堅持“兩個相結(jié)合”

一是強調(diào)常態(tài)化疫情防控工作要和黨建工作相結(jié)合，醫(yī)務處、院感科、門診部、護理部等疫情防控辦公室主要成員科室要盡職盡責。同時，各個黨總支書記要積極協(xié)作，黨政融合治理實現(xiàn)全院全掩蓋、無盲區(qū)、無死角。黨員起到先鋒榜樣作用，要以身作則，做好表率。二是要與“三級甲等醫(yī)院”標準落實嚴密結(jié)合起來，把各項條款、工作規(guī)章制度運用好，堅固樹立醫(yī)院內(nèi)“零感染”目標，堅持院感“零容忍”，使全體醫(yī)務人員在思想上、意識上、行動上進一步樹立“行為隔離”的準則。

在完善制度及“精準、科學、有序”防控方面再下功夫

在不斷優(yōu)化制度、“織密”醫(yī)院疫情防控網(wǎng)的同時，還要“用好”這個防控網(wǎng)，結(jié)合當前新冠肺炎防控新形勢、新熟悉，做到“人物同防”：

（1）不斷加大對醫(yī)務人員新冠肺炎防控學問培訓的力度和專項技能培訓，進展多種渠道、多種形式、多

個層面的廣泛宣傳、講解，加強模擬演練、應急演練，嫻熟把握和運用好現(xiàn)有的工作制度。

（2）進一步強化門診，特殊是發(fā)熱門診、急診的“哨點關(guān)卡”作用，在標準“三區(qū)兩通道”設(shè)置根底上，嚴格落實發(fā)熱病人的閉環(huán)治理，強化首診醫(yī)生負責制，加強流行病學史、職業(yè)史（特殊是對青島、喀什、天津、上海、滿洲里等口岸城市旅居史、港口物資治理搬運、口岸城市物資運輸治理、冷鏈運輸和加工業(yè)）的詢問。

（3）堅持將根本防控措施（如開窗、通風、戴口罩、手衛(wèi)生等）融入醫(yī)院治理文化中，進一步完善醫(yī)院CT室、磁共振室、血透室、胃鏡、氣管鏡、口腔科等重點科室及其各個人員密集候診等重點區(qū)域的人員管控。

（4）加強核酸檢測質(zhì)量掌握，在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成檢測，杜絕假陽性、假陰性。

（5）各病區(qū)要在設(shè)置隔離病房（或緩沖間）的根底上，預留出充分的數(shù)量，滿意工作需求，同時做好醫(yī)

務人員重點人群的疫苗接種、核酸檢測人員范圍和防護。

用好宣傳導向機制和監(jiān)視檢查機制，獎懲清楚

一方面，醫(yī)院要大力宣傳好人好事和典范先進事跡，襯托正能量；另一方面，要不斷加強監(jiān)視力度，對防控不到位的科室和大事準時曝光、提出批判，甚至嚴厲處理。

總之，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，全球疫情形勢在短時間內(nèi)難以遏制?！巴夥垒斎搿?nèi)防反彈”將是我國新冠肺炎防控的一項長期舉措。當前，在新冠肺炎常態(tài)化防控的形勢下，我們